Лечение идиопатической крапивницы

Как лечить крапивницу и убрать сильный зуд при крапивнице

Крапивница. Аллергическая кожная реакция. Характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках волдырей — бесполостных высыпаний, напоминающих высыпания, которые возникают на месте укуса насекомых или ожога крапивой. Высыпания могут быть бледно-красного или ярко-красного цвета, различных размеров. Чаще всего возникает на коже туловища, конечностей, нередко — на лице, ладонях, подошвах. Заболевание всегда сопровождается сильным зудом, который усиливается под влиянием тепла.

Начинается крапивница внезапно, так же быстро высыпания могут исчезнуть, не оставляя после себя никаких следов. Крапивница может сопровождаться повышением температуры, головокружением, тошнотой, рвотой и даже поносом.

Крапивницу способны спровоцировать холодная вода, жар, различные растения, укусы блох, комаров, клещей, прикосновение медуз. Часто крапивница возникает после приема лекарств. Различные продукты также могут вызвать пищевую крапивницу, наиболее опасны земляника, клубника, колбаса, молоко, морская рыба, свинина, яйца и др. Иногда крапивница появляется на фоне заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, глистной инвазии. Инфекционные болезни, острые и хронические, также могут вызвать возникновение крапивницы.

Гигантская крапивница, или отек Квинке. Внезапно появляется отек размером с куриное яйцо в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистых полости рта или на мошонке. Может бесследно пройти через несколько часов или 2—3 суток. Особенно опасен отек Квинке гортани: охриплый голос, лающий кашель, одышка, цвет лица синюшный, потом резко бледнеет. Без врачебной помощи больной может погибнуть от удушья.

Лечение. Прежде всего необходимо найти и устранить причину, вызвавшую крапивницу. В острых случаях надо принять солевое слабительное (магнезию, 1 столовую ложку растворяют в 1/4 стакана воды, запивают 1—2 стаканами воды), сделать очистительную клизму. После солевого слабительного эффект наступает через 4—6 часов. Принимают ревень по 1 таблетке 2 раза в день перед едой. Слабительный эффект после приема ревеня наступает через 8—10 часов. Можно заварить слабительный чай: смешать 3 части коры крушины, 2 части листьев крапивы, 1 часть травы тысячелистника; 1 столовую ложку смеси заварить стаканом воды, настаивать 20 минут, процедить и выпить на ночь 1/2—1 стакан. Рекомендуются прием внутрь 10%-го раствора хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин по 1 таблетке в день), обтирания кожи противозудными спиртовыми растворами ментола, димедрола, салициловой кислоты, наружно глюкокортикоиды. При отеке Квинке необходимо немедленно вызвать врача, до его приезда рекомендуются горячие ножные ванны и мочегонные (фуросемид и др.), ингалляции. Необходима инъекция 1 мл 0,1%-го раствора андренамина, в дальнейшем антигистаминные и кортикостероидные препараты. Дальнейшее лечение по назначению врача.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница это сыпь, для которой характерно проявление аллергической реакции в виде волдырей на протяжении более шести месяцев. Саму причину заболевания удается установить лишь в каждом четвертом случае. Болезни подвержены люди всех возрастов и этнических групп, чаще болеет молодежь. Постановка диагноза сложностей не вызывает, гораздо сложнее определиться в лечении, а также в профилактике. Само течение заболевания очень непредсказуемое, затягиваемое на месяцы и годы.

Заболевшим следует провериться на влияние таких факторов, как инджестанты, ингалянты, инъектанты, инфкекции, внутренние заболевания.

Инджестанты это вещества, которые поступают в систему пищеварения и выступают сильными провокаторами крапивницы. К таким пищевым веществам относятся лекарства (антибиотики) и пищевые добавки.

Ингалянты — к ним относятся пыль, пыльца, перо.

Инъектанты — к ним относятся инъекции лекарств, укусы ос, пчел, а также других насекомых.

Инфекции как вирусные так и бактериальные, паразитарные и грибковые.

Внутренние заболевания, к которым относят хронические инфекции, а также такие заболевания как рак щитовидной железы и красная волчанка

Лечение рецидивирующей крапивницы

Итак, как лечить такую крапивницу? Лечение необходимо проводить комплексно:

• выявить причину и способы устранения аллергена;
• купировать симптомы во время обострения;
• пройти основное лечение;
• принимать меры профилактики для устранения рецидивов.

Кроме того, лечение необходимо поддерживать применением медикаментов и диетой, а также устранением сопутствующих состояний.

При использовании народных средств нужно предварительно проконсультироваться у врача.

Что нужно сделать в первую очередь?

При лечении в первую очередь необходимо устранить аллерген, если его можно точно выявить. Далее следует принять до посещения врача:

• антигистаминные препараты;
• успокоительные.

Антигистаминные принимают на ночь. Это могут быть Тавегил, Супрастин или Кларитин.Если заболевание проявилось в острой форме и вызвало отек или анафилактический шок, то незамедлительно необходимо вызвать скорую.

Какие лекарства можно принимать? Таблетки и мази

Лекарственные препараты при лечении хронической формы крапивницы назначаются строго при консультации с врачом.

Это:

• антигистаминные;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• противомикробные;
• обезболивающие;
• кортикостероиды;
• Циклоспорин и Метотрексат;
• Левотироксин.

Антигистаминные средства могут понижать силу зуда и снижают симптомы аллергии.

Эти препараты назначаются дважды в день курсом от трех месяцев до года.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяют при ринитах и бронхиальных спазмах. Наиболее популярным средством является Сингуляр.

Противомикробные и обезболивающие назначают в тех случая, когда реакция на препараты от аллергии не проявляется, а также в случае сопутствующих проблем с желудком применяют Колхицин и Дапсон.

Преднизолон (кортикостероид) назначают также в случае отсутствия реакции организма больного на прием антигистаминных.Успокаивать воспаления на коже при хронических формах крапивницы можно при помощи кремов или мазей:

1. Фенистил-гель;
2. Незулин;
3. Ла-Кри;
4. Адвантин;
5. Гидрокортизон;
6. Преднизоловая мазь;
7. Синафлан.

Все мази помогают устранять зуд, снимать отеки и боли.

Важно: Правильную дозировку препаратов и длительность курса может назначать только врач.

Чем могут помочь народные средства?

Использование методов и средств народной медицины при данном заболевании показано лишь в качестве поддерживающей терапии для снятия симптомов зуда, отеков, а также для избавления пациента от стресса, который мог спровоцировать рецидив.

Можно применять замороженные кубики ромашкового отвара.

Но это средство противопоказано при аквагенной или холодовой формах болезни.

для приготовления кубиков потребуется 4 пакетика сушеного растения. Их заливают кипятком (300 мл) и заваривают.

Полученный настой остужают, процеживают и замораживают в небольших формочках.

При обострении крапивницы лед оборачивают в марлю или салфетку и прикладывают к пораженным участкам кожи. Холод и отвар ромашки помогают снять отек и воспаление, а также немного успокаивают зуд.Если рецидив крапивницы сопровождается повышением температуры и стрессами, то можно приготовить отвар из малины. потребуется 50 гр корней растения.

Их заливают 200 мл кипятка и готовят на медленном огне треть часа. Полученный отвар настаивают еще час и процеживают. Принимать полученное средство следует до 5 раз в день в течение 3 месяцев.

При сильных поражениях кожи можно принимать ванны с травами.

Потребуется по чайной ложке сушеных:

• зверобоя;
• череды;
• чистотела;
• шалфея;
• ромашки;
• валерианы.

Все компоненты смешивают. Пять чайных ложек смеси заливают теплой кипяченой водой и настаивают 5 часов. Полученный настой процеживают и выливают в предварительно набранную теплую ванну. Температура воды не должна превышать 38 градусов. Длительность нахождения в воде может составлять от 10 до 20 минут.

Курс лечения – дважды в неделю в течение двух месяцев.Для противомикробного эффекта при крапивнице можно принимать мятный напиток. Для его приготовления потребуется сушеная мята (2 чайные ложки), которую заливают кипятком (200 мл).

Смесь настаивают полчаса, а после принимают по 50-70 мл трижды в день.

Травяной сбор с успокаивающим и антимикробным действием также применяется при крапивнице.

Потребуется по чайной ложке:

• мелиссы;
• шишек хмеля;
• корневищ валерианы.

Две большие ложки смеси необходимо залить кипятком в объеме 200 мл и настаивать два часа и процеживают, чтобы очистить от кусочков растений. Полученный в итоге настой охлаждают и принимают внутрь по трети стакана ежедневно по три раза курсом в месяц.

Диагностика

Для выявления диагноза проводят следующие действия:

• Осмотр пациента и анализ всех видимых манифестаций болезни.
• Сбор анализов и лабораторные исследования:
  • физические пробы, делающие провокацию факторами:
    • светом,
    • холодом,
    • теплом,
    • дермографизмом,
    • давлением,
    • напряжением;
  • исследование, которое показывает реакцию на влияние:
    • трав,
    • кошачьей шерсти,
    • домашней пыли,
    • клещей.
• Производится исследование на выявление пищевых аллергенов.
• Если специалисты считают необходимым, то назначается биопсия кожи с изучением образцов иммунофлюоресцентным способом.
• Рекомендуется соблюдать базовую диету, чтобы исключить аллергию на пищевые продукты. Питание подстраивается под формулу: чай-картофель-рис.
• Интенсивное обследование предусматривает:
  • выявление возможных очагов инфекции,
  • проверку на присутствие Helicobacter pilori,
  • рекомендуется заполнять пищевой дневник.

Если есть потребность продолжать диагностические исследования, то проводят:

• Элиминационную диету – из рациона делают последовательное исключение продуктов, которые находятся под подозрением как провокаторы аллергии. Каждый раз пациента исследуют, определяя его состояние.
• Если предыдущее мероприятие не прояснило картину, то назначают провокационную диету – то же, что и элиминационная диета, но продукты, что могут иметь аллергены, в этом случае последовательно добавляют. Наблюдается реакция организма.

Далее рассмотрено лечение хронической, в т.ч. идиопатической, крапивницы у взрослых и детей.

О диагностике хронической крапивницы рассказывает специалист в этом видео:

При разных формах заболевания применяют несколько разные способы помощи. Но есть общий подход: если выявился аллерген – убрать его из своего обихода, рациона (в зависимости какого рода аллерген).

Терапевтическим способом

Важно, чтобы все воспалительные процессы были пролечены. Назначается диета

Если есть необходимость – проводится дегельминтизация.

Далее рассмотрены препараты для лечения хронической крапивницы.

Медикаментозным способом

Препараты специалист назначает индивидуально. Обычно рекомендуют препараты такого направления:

• десенсибилизирующие средства кальция,
• препараты, успокаивающие нервную систему, гармонизирующие настроение (седативные),
• антигистаминные средства,
• гипосульфит натрия,
• сульфат магния.

Поддается ли хроническая крапивница лечению народными средствами, читайте ниже.

Народными методами

Есть проверенные народные рецепты, которые помогают при крапивнице. Самостоятельно их применять нежелательно. Правильно будет получить консультацию у специалиста.

• Помогает сельдерей. Корень хорошо измельчают и настаивают часа два в воде. Можно для лечения использовать сок.Настой пьют три раза за сутки за полчаса до еды по трети стакана. Сок принимают по той же схеме, но по половинке чайной ложки.
• Можно использовать корень аира.Принимают народное лекарство в виде порошка. Доза на прием: пол чайной ложки. Время: перед сном.

Когда идет поиск причины болезни, специалист может назначить специальную диету. Такой метод применяется еще в том случае, когда известно, что проблему вызвал пищевой аллерген.

Рацион может содержать такие блюда и продукты:

Диагностика крапивницы

Диагностика начинается с осмотра врачом-специалистом и чаще всего заканчивается на этапе сбора анамнеза. Типичная крапивница ассоциирована с присутствием конкретного аллергена. У большинства пациентов еще в детстве были отмечены атопические реакции. Визуальная оценка кожи помогает поставить окончательный диагноз — крапивницу легко отличить от других болезней кожи.

Если есть симптомы, но пациент затрудняется назвать причину развития патологической реакции, проводят ряд специфических тестов. Из лабораторных анализов назначают определение общего и специфического иммуноглобулина Е, а также общий анализ крови. Специальные провокационные пробы позволяют выявить достаточно конкретный провокатор аллергии. Если причина не установлена, дальнейшая диагностика заключается в анализах на паразитарные инвазии.

Наши врачи

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Лечение заболевания

Если аллерген известен, то основная рекомендация заключается в исключении по возможности контакта с провоцирующим крапивницу веществом. Именно поэтому важна точная диагностика — необходимо понимать, какая группа химических соединений может привести к развитию крапивницы. Часто бывает, что одно и то же вещество содержится в различных пищевых продуктах или в разных фармацевтических препаратах. А аллергия на домашних животных может касаться только одной породы или же распространяться практически на всех питомцев, от котов до хомяков.

Терапия нужна в том случае, если болезнь перешла в рецидивирующую форму — такое случается, если прекратить контакт с провокатором невозможно. В ситуации, когда результаты анализов показывают наличие инфекционного очага, требуется определить инфекционное заболевание. Вполне вероятно, что после излечения пройдет и крапивница.

Если у пациента диагностирована аллергия на пыль, пищу или растения, то требуется изменение образа жизни: частая влажная уборка, соблюдение правильной диеты и отказ от прогулок в период цветения растений. Сопутствующее лечение призвано смягчить симптомы при их повторном появлении.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме антигистаминных препаратов. Благодаря развитию медицины появились лекарства последнего поколения, которые не вызывают сонливости и не влияют на выполнение сложной работы, на концентрацию внимания и на способность управлять механизмами и транспортными средствами. Несмотря на то, что самостоятельный выбор пациентов часто останавливается на супрастине, существуют более современные средства, которые поможет подобрать лечащий врач.

Лечение не ограничивается приемом антигистаминных. При длительном течении они могут оказаться неэффективны. В таком случае назначают препараты из группы кортикостероидов. Это более серьезные лекарства и их можно принимать только по назначению и под контролем специалиста.

Кроме основного лечения, может потребоваться прием других групп препаратов:

• Седативных — в случае, если крапивница ассоциирована со стрессом.
• Энтеросорбентов — если аллергия спровоцирована недавним приемом пищи.
• Местные средства (мази, гели, лосьоны), которые помогают бороться с зудом.
• Существуют лекарства, которые позволяют предотвратить тяжелые последствия при развитии ангионевротического отека.

Применение местных средств позволяет снять неприятные симптомы. Как правило, назначают негормональные препараты, которые обладают успокаивающим и ранозаживляющим действием, снимают отек. Лекарства врач подбирает индивидуально, в зависимости от течения болезни и особенностей развития аллергии у конкретного пациента.

Физиотерапевтические методы включают в себя:

• Лечебные водные процедуры — при дерматологических проблемах применяют только после назначения лечащего врача.
• Санаторно-курортный отдых. Особенно эффективен, так как позволяет не только нормализовать эмоциональное состояния, но и предполагает отсутствие контакта с аллергеном.
• Лечебную физкультуру.

При хронической форме важно проводить комплексное лечение, и начинаться оно должно с выявления аллергена и постановки четкого диагноза. Современная медицина позволяет подобрать эффективные средства, которые позволяют избавиться от крапивницы вне зависимости от того, чем она вызвана

Механизм развития

Для успешного лечения хронической крапивницы требуется точно знать как механизм развития заболевания, так и фактор, спровоцировавший симптомы.

Механизм развития бактериальной крапивницы таков. Очаг воспалительного процесса, находящийся чаще всего в органах ЖКТ, иногда в зубах, носоглотке, органах репродуктивной системы, служит источником биологически активных агентов, которые в свою очередь постепенно усиливают чувствительность организма к влиянию внешних факторов и выделяющихся нейроактивных веществ. При возникновении или усилении провоцирующего фактора запускается реакция дегрануляции  —  выделения из тучных клеток соединительной ткани гистамина, который и вызывает изменения в тканях кожи.

Что касается внешних факторов, то по итогам современных исследований, к ним могут относиться также и многие вещества, содержащиеся в красящих добавках консервантах, усилителях вкуса, ароматизаторах и прочих препаратах, применяющихся в пищевом производстве. Это стало поводом для рекомендации избегать таких продуктов питания при наличии хронической крапивницы.

Обострения болезни, сопровождающиеся появлением сыпи, могут также повлечь за собой  такие симптомы, как общее недомогание, головная боль, повышение температуры, тошнота и ухудшение сна.

Что качается иммунологической формы, то ее провоцируют сбои в иммунной реакции организма, и ее течение может происходить как по аллергическому, так и по псевдоаллергическому типу.

При аллергическом типе развития в человеческом организме под воздействием аллергена происходит выработка особых антител, способных при последующих контактах с этим аллергеном создавать биологически активный комплекс, разрушающий клеточные стенки тучных клеток.

При этом высвобождаются гистамин и некоторые другие соединения, провоцирующие отекание тканей.

Немаловажное значение в этом процессе имеет повторение контакта с веществом, вызывавшим аллергическую реакцию, через определенный промежуток времени. Если за это время в организме успели выработаться антитела, механизм развития патологии запускается

При псевдоаллергической форме провоцирующий фактор влияет непосредственно на клеточные мембраны, нарушая их целостность, высвобождая гистамин и другие активные вещества. Однако на картину развития заболевания это различие практически не влияет.

Из продуктов питания наиболее опасными в этом плане являются цитрусовые, малина, клубника, какао и шоколад. Из лекарственных препаратов – нифедипин, противовоспалительные средства нестероидной группы, а также довольно широкий ряд антибиотиков.

Нестероидные препараты в этом плане особенно сильны, так как их полезное действие частично связано нарушением нормального синтеза веществ. Продукты этого нарушения способны сами по себе повышать риск аллергических реакций вплоть до спазма бронхов.

Диагностика хронической крапивницы

Не всегда можно определить основную причину хронической крапивницы. Если первый выбор лечения не стал для вас определяющим, ваш врач может назначить один или несколько тестов, в том числе:

• Анализы крови
• Тесты на аллергию, если ваша медицинская история и дневник еды не помогли определить причину вашей крапивницы
• Тесты, чтобы исключить основные условия

Процедуры и препараты для лечения крапивницы

Ваш врач, скорее всего, порекомендует Вам лечить симптомы хронической крапивницы с помощью домашних средств, таких, как безрецептурные антигистаминные препараты. Если шаги самопомощи не помогают, поговорите со своим врачом о поиске лекарства по рецепту или комбинации препаратов.

Нужно лечить любые основные факторы, вызывающие симптомы. Если врач может определить, что ваша крапивница вызвана каким-либо медицинским условием, он сначала постарается вылечить его. Например, люди с хронической крапивницей и воспаленной щитовидной железой (тиреоидит) быстрее избавятся от проявлений крапивницы после лечения щитовидной железы.

Ежедневный прием антигистаминных препаратов помогает блокировать высвобождение гистамина. Более новые формы лекарств (антигистаминные препараты второго поколения) имеют меньше побочных эффектов, таких как сонливость, чем более старые антигистаминные препараты:

• Лоратадин (Кларитин, Алаверт)
• Фексофенадин (Aаллегра)
• Цетиризин (Зиртек)
• Левоцетиризин (Ксизал)
• Дезлоратадин (Кларинекс)

Если новые антигистамины не помогают вам, ваш врач может рекомендовать вам старую форму препарата, но только перед сном, так как это может вызвать у вас сонливость. Примеры включают:

• Гидроксизин (Вистарил)
• Димедрол (Бенадрил)
• Хлорфенирамин (хлор-триметон)
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов, если вы беременны или кормите грудью, имеете хроническое заболевание или принимаете другие лекарства.

Попробуйте другие лекарства. Если одни антигистамины облегчают ваши симптомы хронической крапивницы,попробуйте другие препараты, которые могут помочь включают в себя:

• Гистамин (Н-2) блокаторы. Эти препараты, называемые также антагонисты рецепторов H-2. Примеры включают циметидин (Tagamet), ранитидин (Zantac), низатидин (Axid) и фамотидин (Pepcid). Побочные эффекты в диапазоне от проблемы с пищеварением, чтобы головной боли.
• Анти-воспалительные препараты. Устные кортикостероиды, такие как преднизон, может помочь уменьшить отек, покраснение и зуд. Они обычно используются только в течение короткого времени, чтобы контролировать серьезные очаги или отек Квинке, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты.
• Кремы кортикостероиды наносятся на кожу, но,как правило, не очень эффективны для хронической крапивницы. Кортикостероиды могут ослабить вашу иммунную систему, что делает более легким для вас получить инфекцию или обострение инфекции, которая у вас уже есть.
• Антидепрессанты. Например, антидепрессант доксепин (Zonalon), используется в форме крема, может помочь облегчить зуд. Этот препарат иногда вызывает головокружение и сонливость.

Спросите о других вариантах. Ряд лекарств помогает людям, чья хроническая крапивница сопротивляется лечению:

• Инъекционные препараты от астмы. Некоторые исследования показывают, что омализумаб(Xolair) очень эффективен против трудных случаев лечения хронической крапивницы, причем без побочных эффектов. Но это является более дорогостоящим лечением, чем другие варианты.
• Препараты от астмы с антигистаминными препаратами. Лекарства, которые мешают действию модификаторов лейкотриенов могут быть полезны при использовании с антигистаминными препаратами. Примерами являются монтелукаст (Сингуляр) и зафирлукаст (Аколат). Побочные эффекты могут включать изменения настроения и поведения.
• Циклоспорин. Препартт влияет на иммунную систему и предусматривает освобождение от хронической крапивницы. Возможные побочные эффекты варьируются от головной боли и тошноты с повышенным риском инфекции и снижением функции почек.
• Мофетил. Этот иммунно подавляющий препарат также улучшает признаки и симптомы крапивницы. Но для беременных женщин, мофетил увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.

Токсиновыводящие препараты при крапивнице

От крапивницы на коже появляется сыпь. И это следствие плохой работы поджелудочной железы или печени. Токсины накапливаются в организме, и когда их количество уже очень велико, проявляется реакция в виде сыпи на различных участках тела. Поэтому в лечении от крапивницы у взрослых широкое применение имеют различные сорбенты. Активированный уголь черный или белый, является самым распространенным и дешевым препаратом, способным вывести токсины. А также есть и другие препараты: полисорб — аналог угля, энтеросгель, гастросорб, карбактин, карболен, фильтрум, лингосорб, полифепан. Хроническая форма крапивницы может сильно влиять на нервное состояние пациента. Постоянный зуд, и не эстетичность данной проблемы вызывает нарушения сна и психологические комплексы. Часто крапивнице сопутствуют такие симптомы, как:

• нарушение сна;
• головные боли;
• раздражительность;
• эмоциональные расстройства.

Поэтому лечить крапивницу у взрослых принято еще и антидепрессантами.