Протокол лечения генерализованного тревожного расстройства

Актуальность проблемы

Тревожные расстройства относят к наиболее распространенным проблемам психического здоровья в мире. Кроме того, среди всех медицинских проблем тревога также занимает лидирующие позиции по распространенности. В рамках эпидемиологических исследований принято говорить о двух вариантах распространенности любого состояния — годичная, то есть оценка этого показателя в небольшом временном срезе (12-month prevalence), и пожизненная — доля людей, которые хотя бы однажды испытывали это состояние. Что касается всей группы тревожных расстройств, то, по данным исследований, 12-месячная распространенность составляет >15%, а на протяжении жизни — >20%.

В качестве наглядной демонстрации актуальности проблемы приведем результаты масштабного исследования по оценке психического и соматического здоровья жителей США «National Comorbidity Survey». Наряду с Фремингемским — это одно из наиболее крупных обсервационных исследований, результаты которого часто используют для оценки эпидемиологических данных и взаимосвязи между различными факторами, влияющими на здоровье. По его данным, 12-месячная распространенность тревожных расстройств составляет 17,2%, это означает, что у каждого 6-го жителя США на протяжении одного года возникает тревожное расстройство. Пожизненная распространенность составляет 24,9%; это означает, что каждый 4-й человек на протяжении жизни хотя бы один раз сталкивается с тревожным расстройством (Kessler R.C. et al., 1994). Эти данные приблизительно одинаковы как для европеоидов, так и для афроамериканцев. Таким образом, с достаточно высокой степенью точности их можно экстраполировать и на украинскую популяцию.

Результаты анализа данных Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что эта группа проблем психического здоровья является 6-й по частоте причиной утраты трудоспособности как в странах с высоким уровнем дохода, так средним и низким, включая Украину. На каждые 100 тыс. жителей Земли на тревожные расстройства приходится 390 лет утраты трудоспособности. Среди женщин тревожные расстройства ответственны за 65% всех потерянных (нетрудоспособных) лет жизни среди всех причин (Baxter A.J. et al., 2014).

Среди тревожных расстройств особое место занимает генерализованное тревожное расстройство, которое характеризуется избыточной тревогой и переживаниями по отношению к большому числу событий или видов активности (например работы), сопровождается сильным беспокойством, быстрой утомляемостью, раздражительностью, трудностями в концентрации внимания, мышечным напряжением и нарушением сна. Подобное положение вещей приводит к значительному дистрессу и трудностями в социальном, трудовом или даже обычном повседневном функционировании. Например, тревога существенно затрудняет выполнение трудовых обязанностей, что может привести к потере работы или спровоцировать конфликт в семье.

Часто сопровождающее тревогу нарушение сна само по себе может стать серьезной проблемой, поскольку спровоцированная тревогой инсомния обычно имеет длительное течение и, таким образом, плохо контролируется бензодиазепинами или их производными, так как их не рекомендуют принимать длительно. Еще одной серьезной проблемой, заслуживающей внимания, является существенное снижение качества жизни пациентов с тревогой. Учитывая постепенный переход к пациентцентрированной медицинской помощи, в качестве маркера тяжести состояния, помимо стандартных диагностических мероприятий (клинических шкал для оценки тревоги), рекомендуется также использовать этот показатель.

По данным исследований, тревога ассоциирована со значительным снижением качества жизни, особенно если брать во внимание широко применяемую шкалу оценки качества жизни SF-36. В большей степени ухудшения касаются психологического и некоторых характеристик соматического компонента качества жизни

Так, тревога ассоциирована с ухудшением показателей по такой соматической шкале, как интенсивность боли. Это может быть связано с тем, что у пациентов с тревогой часто диагностируют состояния, ассоци­ированные с болевым синдромом, например хроническую головную боль напряжения, неспецифическую боль в спине и ряд других. В качестве примера приведем результаты масштабного мультинационального обследования, в которое также была включена и Украина. Согласно полученным данным по нашей стране, хроническую боль на протяжении последних 12 мес отмечали у себя 19,7% пациентов с тревогой или депрессией (Tsang A. et al., 2008). Таким образом, каждый 5-й пациент с тревожным расстройством нуждается также в терапии, направленной на устранение боли.

Лекарственная терапия

СИОЗС

Лекарственная терапия, назначаемая при ГТР, включает в себя селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они являются терапией первой линии. Наиболее частыми побочными эффектами СИОЗС являются такие нарушения, как: тошнота, нарушения сексуальной функции, головные боли, диарея, запор, беспокойство, повышенный риск суицида, серотониновый синдром и прочие.

Бензодиазепины

Бензодиазепины – наиболее часто выписываемые лекарственные средства при ГТР. В исследованиях было высказано предположение, что бензодиазепины способствуют краткосрочному облегчению течения болезни. Несмотря на это, существуют определенные риски при их приёме, в основном — ухудшение работы когнитивной и моторной функции, а также развитие психологической и физической зависимости, усложняющих прекращение приёма. Было доказано, что у людей, принимающих бензодиазепины, снижена концентрация на работе и в учебных заведениях. К тому же лекарства безодиазепинового ряда влияют на вождение автомобиля и увеличивают количество падений у людей в преклонном возрасте, что приводит к переломам тазобедренных суставов. Учитывая данные недостатки, приём бензодиазепинов оправдан только в качестве краткосрочного облегчения тревоги. Когнитивно-поведенческая терапия и приём лекарств обладают примерно одинаковой эффективностью в коротких временных рамках, но когнитивно-поведенческая терапия эффективнее лекарств в течение длительного срока. Бензодиазепины (бензо) — быстродействующие наркотические седативные средства, используемые для лечения ГТР и других тревожных расстройств. Бензодиазепины выписываются для лечения ГТР и оказывают положительное влияние в короткий срок. Во Всемирном совете тревожности не рекомендуется приём бензодиазепинов на протяжении длительного времени, так как это способствует развитию резистентности, психомоторному нарушению, нарушениям памяти и когнитивных функций, физической зависимости и появлению синдрома отмены. Побочные эффекты включают в себя: сонливость, ограниченную моторную координацию, проблемы с равновесием.

Прегабалин и габапентин

Прегабалин (Лирика) оказывает воздействие на потенциалозависимый кальциевый канал, уменьшая выработку таких нейромедиаторов, как глутамат, норэпинефрин и вещество Р. Терапевтический эффект проявляется спустя одну неделю употребления, и схож по эффективности с лоразепамом, алпразоламом и венлафаксином, но прегабалин оказывает более длительный терапевтический эффект на симптомы психической и соматической тревожности. Долгосрочные исследования доказали его продолжительный эффект без развития синдрома привыкания, а также (что не свойственно бензодиазепинам), прегабалин не нарушает структуру сна и вызывает меньше когнитивных и психомоторных нарушений. Данным средством сложно злоупотреблять, поэтому его употребление предпочтительнее бензодиазепинов. Анксиолитический эффект прегабалина появляется сразу же после употребления, что схоже с приёмом бензодиазепинов, поэтому прегабалин обладает преимуществом перед многими другими анксиолитическими лекарствами антидепрессантами.Габапентин (Нейронтин), родственное прегабалину средство, обладает таким же механизмом действия. Несмотря на то, что его эффективность была доказана при лечении ГТР, габапентин так и не был одобрен для лечения конкретно данного расстройства. Вероятно, что гебапентин так же эффективен, как и прегабалин. Его часто предписывают для лечения ГТР, нарушая инструкции по применению, так как он стоит меньше, а эффект схож с прегабалином.

Психиатрические лекарства

  • Частичные агонисты 5-HT1A-рецептора – буспирон (БуСпар) и тандоспирон (Седиел).
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН) – венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).
  • Новые, атипические серотонинергические антидепрессанты – вилазодон (Виибрид), вортиоксетин (Бринтелликс), агомелатин (Вальдоксан).
  • Трициклические антидепрессанты – имипрамин (Тофранил) и кломипрамин (Анафранил).
  • Определённые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – моклобемид (Марплан) и, изредка, фенелзин (Нардил).

Другие лекарства

  • Гидроксизин (Атаракс) – антигистамин, агонист 5-HT2A-рецептора.
  • Пропранолол (Индерал) – симпатолитик, бета-ингибитор.
  • Клонидин – симпатолитик, агонист α2-адренергического рецептора.
  • Гуанфацин – симпатолитик, агонист α2-адренергического рецептора.
  • Празозин – симпатолитик, альфа-ингибитор.

6 Советы психотерапевтов

На начальной стадии тревожного расстройства, когда тревога развивается часто, но все еще контролируется, могут быть эффективны и домашние способы. Психотерапевты дают следующие советы:

  • Внести разнообразие в свою жизнь – заняться на досуге чем-то новым, проведать старых друзей, места, в которых прошло детство.
  • Постараться отпустить ситуацию и убеждать себя, что мрачные мысли привлекают такие же мрачные события.
  • Использовать эфирное масло апельсина для аромалампы или купания в ванной – но строго согласно инструкции.
  • Окружить себя яркими цветами, например купить картину с апельсином или солнцем и повесить над рабочим местом.
  • Практиковать умеренную физическую активность перед сном – йогу, плавание, прогулки на свежем воздухе.

Своевременное обращение к специалисту и признание проблемы позволяют избавиться от тяжелых последствий для организма. 55% пациентов с ГТР избавляются от патологии с помощью специалиста уже в течение первого года лечения, без рецидивов.

Online-консультации врачей

Консультация нарколога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация пульмонолога
Консультация генетика
Консультация невролога
Консультация детского психолога
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация онколога
Консультация онколога-маммолога
Консультация эндокринолога
Консультация массажиста
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация проктолога
Консультация сексолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности, 31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов, 28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье, 20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон, 15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19, 12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек, 11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек, 04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет, 27.02.2020

Какие наиболее частые симптомы?

— Постоянная тревога, ощущение, что скоро произойдет что-то страшное, предчувствие беды.

— Различные мышечные спазмы, чаще в спине, плечах, ягодицах. Ощущение скованности рук, ног. Учащенное дыхание и сердцебиение, приступы тахикардии. Психогенные боли (в желудке, головные боли).

— Ощущение постоянной усталости, разбитости, нежелание что-либо делать.

— В более тяжелых случаях — панические атаки, ощущение бессмысленности жизни, суицидальные мысли.

Но выход есть. Системно-векторная психология Юрия Бурлана помогла тысячам людей с симптомами тревожно-депрессивного расстройства. Поможет она и вашей родной душе.

В человеке могут быть проявлены в различных сочетаниях восемь векторов. Каждый из них наделен особыми свойствами и желаниями. Реализация этих желаний приносит состояние счастья, нереализация — приносит страдания.

Тревожно-депрессивное расстройство — «классическое» страдание двух векторов в человеке, зрительного и звукового.

Зрительный вектор позволяет ощущать огромную эмоциональную амплитуду. Человек со зрительным вектором очень чувствителен к эмоциям других людей, слезлив. Такие люди в развитом состоянии созданы нести добро, заботиться о людях в сложных ситуациях, о брошенных детях или стариках, о больных и обездоленных. В любом случае, зрительникам как воздух необходимы эмоциональные связи с другими: любить, чувствовать, проявлять свои эмоции и делиться впечатлениями, открывать сердце. Когда у них достаточно связей с окружающими, то они реализуют свою потребность в эмоциях, и в душе не остается места страху. А если по каким-то причинам реализация недостаточна, или же случился стресс, и такой человек лишился общения близких сердцу людей, или с детства ему запрещали плакать, чувствовать («чтоб не быть слабым»), то вся эта огромная амплитуда эмоций разворачивается на самого обладателя вектора. Страхи, тревоги, фобии, паники — такой спектр переживаний становится постоянным.

Звуковой вектор — единственный, желания которого неочевидны. Дело в том, что пока 95% людей стремятся к понятным земным вещам, человек со звуковым вектором желает постичь смысл жизни. Его желание не материально, оно заключается в поиске первопричины нашего существования. Кто такой человек? Что им движет? Откуда берутся желания и мысли? Почему все создано так, есть ли в этом какой-то порядок, закон? Не всегда эти вопросы осознаются, но они все равно бродят в его психике.

Звуковик много читает. Это может быть фантастика, философия, астрономия, медицина, физика. Его интересуют науки, которые постигают устройство мира и человека. Люди со звуковым вектором часто увлекаются духовными учениями, религией или эзотерикой. Если желания звукового вектора не реализованы, то это оборачивается депрессивным состоянием, отсутствием смысла жизни. Сильнейшая гнетущая тоска по чему-то неизведанному постепенно перерастает в апатию и отчаяние, человек приходит к тому, что все бессмысленно, думает, что его никто не понимает. Депрессивные состояния и суицидальные мысли становятся чаще и все больше мучают звуковика.

Вот эти два вектора вместе в «плохих» состояниях и дают нам картину тревожно-депрессивного расстройства.

И из этого гнетущего состояния можно выйти.

Лучшее, что вы можете сделать для вашего родственника, — это показать ему отзывы людей, избавившихся от симптомов тревожно-депрессивного расстройства. Есть отзывы по прошествии нескольких лет после тренинга, результаты устойчивые.

Как работает тренинг по системно-векторной психологии, почему происходит излечение тревожно-депрессивного расстройства?

Устная передача Юрием Бурланом системы функционирования психики человека раскрывает причины состояния. Человек глубоко осознает бессознательные механизмы, которые привели его к тревожно-депрессивному расстройству. Это осознание снимает не только симптоматику, но меняет жизнь человека — он иначе понимает себя и свое место в мире, как он может проявить себя и какие травмы детства его сдерживают и мешают раскрыться. Слушатели тренинга становятся нужными, счастливыми, находят смысл жизни, спешат жить. Тогда для болезни просто не остается места.

Зарегистрироваться на ночной бесплатный онлайн-тренинг по Системно-векторной психологии можно тут.

Автор Анна Хохлова, врач Редактор Екатерина Коротких, психолог

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»

18 Мар, 2018

Просмотров:

1675

Теги: Мне плохо психология

Похожие и рекомендуемые вопросы

Выбор антидепрессанта с веществом Венлафаксин Врач психиатр для лечения рекомендовал…

Замена алпразолама и сибазона на квентиакс Мой новый врач сменил мне схему лечения,…

Труксал и эффект После 1-го лечения прожила без таблеток 4 месяца, снова стресс и…

Через какое время после отмены антидепрессантов можно принимать алкоголь По назначению…

Гипертония и больное сердце, назначили амитрептилин Два. Года назад я заболела. Появился…

Время приема параксетина Дороти Вячеславовна! Психиатр выписал лекарства Эглонил 2…

Соместимость селектры и мексидола В предыдущем вопросе я не верно написала название…

Реакция на увеличение дозы феворина Дороти Вячеславовна! Я уже работала с Вами. Сейчас…

Много побочных эффектов от антидепрессантов. Как принимать? Подскажите пожалуйста!…

Прием Пароксетина Доктор! Для лечения ГБН прописали Пароксетин 20 мг утром.
Начинаю…

Сколько времени принимать АД Уважаемые специалисты! Психотерапевт назначил мне препарат…

Грамотный подход к приему антидепрессанта Дороти Вячеславовна! Речь идет о моей маме,…

Ежедневные психосоматические головные боли Помогите. Помогите нам. У ребенка ежедневные…

Симптомы дефекта или негативная симптоматика Дороти Вячеславовна! Очень надеюсь на…

Тревожное растройство Я прохожу лечение у невролога 1 год тревожное расстройство осенили…

Отказ от велаксина Мне прописали велаксин 37,5 в день в связи с гипервентиляцией легких….

Антидепрессанты Врач предложил попробывать атаракс и антидепрессант селектра, в связи…

Принимаю Ленуксин,5неделю Атаракс3неделю, Вернулась ночная дрожь На.5неделе. Приема…

Прием флуокситина и совместимость с триттико Принимаю флуокситин (20) две недели,…

Как лечится деперсонализация Я хотела бы у Вас проконсультироваться. Скажите пожалуйста…

Современное медикаментозное лечение тревожного расстройства за границей

Лечение тревожного расстройства за рубежом проводится по двум направлениям – медикаментозное и безлекарственное, при этом основную роль играет второе направление. Медикаментозная терапия применяется для снятия острой симптоматики, а затем – в тех случаях, когда немедикаментозная оказывается малоэффективной.

Начинают лечение обычно с приема транквилизаторов (средств успокаивающего действия) из группы бензодиазепинов, например, Диазепама, причем назначают их коротким курсом во избежание формирования лекарственной зависимости. Кроме того, длительный прием бензодиазепинов приводит к истощению ресурса нервной системы, что проявляется в том, что пропадает их терапевтический эффект. Необходимо учитывать также, что эти препараты не справляются с депрессией.

В случае неэффективности бензодиазепинов могут быть назначены антидепрессанты различных групп. Однако и они могут оказаться недостаточно действенными, такое наблюдается примерно у 1/3 пациентов. В таком случае в лечении тревожного расстройства за границей рекомендуется использовать антиконвульсанты (Прегабалин) и атипичные нейролептики (антипсихотики). В отличие от ранее применявшихся типичных, они обладают меньшим числом побочных эффектов.

Все назначения при лечении психических расстройств должен делать только лечащий врач, который тщательно отслеживает терапевтический ответ и корректирует терапию при необходимости. Как только тяжелое состояние купируется, пациенту постепенно снижают дозировку (чтобы избежать развития синдрома отмены), проводя дальнейшую терапию безлекарственными методами.

Причины[править]

Причины возникновения тревожного расстройства личности до конца не ясны. На возникновение расстройства может повлиять сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может возникать из-за факторов темперамента, которые являются наследственными. В частности, различные тревожные заболевания в детстве и юности могут быть связаны с меланхолическим темпераментом, характеризующимся наследственным поведением, включая такие черты как застенчивость, пугливость и замкнутость в новых ситуациях.

Многие люди с тревожным расстройством личности имеют болезненный опыт постоянного неприятия и критики со стороны родителей и/или окружающих людей. Желание не разрывать связь с отвергающими родителями делает такую личность жаждущей отношений, но её стремление постепенно развивается в защитную оболочку против постоянной критики.

Генерализованное тревожное расстройство: причины появления

Генерализованное тревожное расстройство имеет множество причин. Мы рассмотрим самые основные.

Внешние события: как негативно, так и положительно оцениваемые

В первую очередь, ГТР может проявляться на фоне сильного стресса, переживаний, изменений в образе жизни – как положительных, так и отрицательных. Казалось бы, как положительные события могут негативно влиять на нашу психику? Легко! В первую очередь, такие события, как рождение ребёнка или переход на более высокую должность, являются огромным стрессовым фактором для нашего мозга, которому требуется придумывать новые алгоритмы поведения, взамен старых, уже не актуальных.

При рождении ребёнка и вовсе кардинально меняется жизнь обоих родителей. Как минимум, на какое-то время они уже не принадлежат себе так, как раньше, в их жизни появляется новая огромная ответственность, новые заботы и трудности. Повышение также способно добавить стресса нашей нервной системе, ведь здесь также меняется наша социальная роль, часто меняются отношения внутри рабочего коллектива.

Вот примеры других внешних ситуаций, способных спровоцировать появление ГТР:

  • свадьба, переезд в новое жильё или другой город;
  • потеря близкого человека, серьёзная болезнь, травма;
  • увольнение, смена работы;
  • неблагополучная экономическая или политическая ситуация в мире, и др.

Конечно, нормальная и крепкая нервная система способна без особых проблем адаптироваться к таким ситуациям, но у всех ли на сегодняшний день эталонная и устойчивая психика? Отнюдь. «Почему же так происходит, ведь эти проблемы были и раньше, однако предыдущие поколения справлялись без психологов и таблеток» – задаст вопрос кто-то. Да, кто-то справлялся. А кто-то снимал стресс теми способами, которые были им доступны. Это могли быть как постоянные физические нагрузки или работа до изнеможения, так и алкогольные или другие зависимости.

Социальные сети и интернет

Ну и социальные сети с кинематографом конечно добавляют ожиданий относительно уровня жизни у молодёжи. Успешность в современном понимании – это интересная работа с высоким доходом, возможность часто путешествовать, знакомиться с новыми людьми и другие атрибуты красивой безбедной жизни. Конечно, не всегда быстро и не ко всем приходит такой успех. Это тоже добавляет напряжения нервной системе.

А сравнивать себя с более «успешными» одноклассниками очень легко

Особенно, когда не видишь изнанку чужой жизни и её неизбежные сложности и проблемы, акцентируя внимание только на постановочных фотографиях в инстаграме

К тому же у более молодых поколений уже совершенно другие ожидания от жизни. Многих воспитывали с идеей о том, что в этой жизни можно будет добиться чего угодно и уж у этого конкретного ребёнка это точно получится. К тому же специфика современного общества такова, что сегодня примеры успешных в бизнесе или других сферах деятельности молодых людей уже никого не удивляют.

Когнитивные искажения в мышлении

И самое главное. Всё описанное выше сработает и перегрузит нервную систему только в том случае, если в мышлении присутствуют искажения и неадаптивные убеждения. Например, «я должен быть успешным» или «если я не стану начальником к 30, то я никчёмный специалист». Привычка катастрофизировать, мыслить излишне категорично, нереальные требования, установленные к самому себе – всё это и есть корни неврозов и тревожных расстройств. А закладываются эти привычки на протяжении всей жизни, начиная с детства и воспитания. Несмотря на их фундаментальность, они с нами не навсегда и их можно менять. Это нелегко, но выполнимо.

Иначе говоря, в зоне риска находятся люди с неокрепшей нервной системой и так называемым тревожно-мнительным характером. Это как правило достаточно развитые интеллектуально люди, которые склонны к самокопанию, рефлексиям и имеющие ярко выраженные когнитивные искажения в мышлении.

Чем лечить

Тревожное личностное отклонение определяется у пациента во время беседы с врачом, а также при помощи психологических тестов. Врач должен проанализировать признаки заболевания, прежде чем назначить схему терапии.

Лечение будет способствовать облегчению взаимодействия пациента с другими людьми. Основной метод – психотерапия. Наилучший результат показывают сочетание поведенческой и когнитивной психотерапевтических методик. На занятиях психотерапевт разъясняет пациенту его привычные схемы мышления и помогает их скорректировать. Лечение ТРЛ трудно представить без групповых форм занятий. Они позволяют закрепить полученные теоретические советы на практике при помощи живого общения с другими людьми.

Также лечение включает применение медикаментозных средств. Предпочтительно применение антидепрессантов, в первую очередь, класса СИОЗС. Могут использоваться также противотревожные средства (транквилизаторы). Для борьбы с симптомами вегетативных нарушений (тахикардия и т. д.) применяются бета-адреноблокаторы.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, пароксетин, стартовая доза 20 мг 1 раз в сутки), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, венлафаксин пролонгированного действия, начальная доза 37,5мг 1 раз в день), трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, начальная доза 10 мг 1 раз в день) эффективны, но только после применения на протяжении как минимум нескольких недель. Бензодиазепины в малых и средних дозах также часто эффективны, хотя продолжительное применение обычно приводит к развитию физической зависимости. Одна из стратегий лечения состоит в сочетанном назначении на начальном этапе терапии бензодиазепина и антидепрессанта. Когда проявляется эффект антидепрессанта, бензодиазепин постепенно отменяется.

Буспирон также эффективен в начальной дозе 5 мг 2 или 3 раза в сутки. Однако буспирон необходимо принимать как минимум 2 нед, до того как он начнет оказывать эффект.

Психотерапия, чаще когнитивно-бихевиоральная, может быть как поддерживающей, так и проблемно-ориентированной. Релаксация и биологическая обратная связь могут быть в определенной степени полезны, хотя количество исследований, подтверждающих их эффективность, ограничено.

Вопросы пользователей (19)

  • Сарижат
    2018-06-14 12:04:38

    Здравствуйте! Мне 37 лет , прошлым летом я родила ребенка и через три-четыре месяца у меня начала кружиться голова. При проверке давление оказалось повышенное. Анализы все в норме, почки в порядке, с…
  • Polina
    2017-11-22 20:24:46

    Здравствуйте. Ставили диагноз ГТР в феврале 2017 г. Пролечилась антидепрессантами, но тревога снова вернулась спустя 2 месяца. Полезли все вегетативные-симптомы, причем такие, которых не было в…
  • Roman
    2017-10-05 20:34:13

    Мне сейчас 15 лет.После последней ПА странное чувство нереальности и эффекта «просмотра видео».Кружиться голова и всякие вегетативные симптомы такие как(потливость,сильное сердцебиение,не могу…
  • Эллина
    2017-03-23 13:18:38

    Здравствуйте, спасибо большое за рекомендации и чуткое отношение. Я пропивала флуаксетин почти месяц. Чувствовала бодрость, но тревога усилилась , даже приходилось с работы отпрашиваться. Не знаю…
  • Эллина
    2017-03-10 15:42:27

    Здравствуйте. Какой уровень глюкозы не знаю. Сахар в норме. Холестерин повышен-9. Давление в основном в норме. Но бывает пониженное. Пульс 95-103. Постоянно принимаю эгилок- 25 мг 1раз в день. Когда…
  • Эллина
    2017-03-09 10:20:48

    Здравствуйте, мне 37 лет. Щитовидная железа в норме, глаукомы нет. Была эрозия двенадцатиперстной железы очень давно. Вес 102кг при росте 161см. Очень поправилась, когда начала пить амитриптилин…
  • Эллина
    2017-03-07 10:52:04

    В 2011 году оперировалась по поводу онкологии шейки матки. Была сделана операция. Ежегодно проверяюсь, все хорошо. Проходила лучевую терапию, оставалось 5 сеансов у меня начались ручьем литься слезы…
  • вера
    2016-12-10 07:21:33

    Здравствуйте, мне 59лет.Яиспытываю постоянную тревогу. Был поставлен диагноз «Генерализованное тревожное расстройство» 8 лет назад. Бывают вегето- сосудистые проявления дрожь в теле, скачки давления…
  • Aleksandr
    2016-11-18 16:47:21

    Здравствуйте ещё раз. Не могли бы вы ответить мне на пару вопросов. Я очень озобочен и растроен таким диагнозом. Мне 31 год. Всё что мне по настоящему мешало с лет 11 — это трудность в общении…
  • Aleksandr
    2016-11-17 02:51:21

    Pravda li 4to GTR — xroni4eskoje zabolevanie i ne le4itsja do konca i vsju ziznj nado sidetj na antidepresantax?
  • Ольга
    2016-06-10 00:39:38

    Скажите, а может человек болеть одновременно неврастенией и генерализованным тревожным расстройством? Если было одновременно несколько непрерывно чередующихся глубоких непроработанных психических…
  • Наталья
    2016-04-27 21:31:45

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста. У меня болен мой единственный сын. Началось с 5 лет,начал подкашливать,потом снились кошмары каждую ночь,( из люстры казались красные камазы). Потом стало еще хуже…
  • Мария
    2016-04-16 14:48:21

    Здравствуйте. Мне 27 лет. Мой муж с некоторого времени не работает, и видимо не собирается. Сидит ночами за компьютером, а днем спит. Я перестала нормально спать, так как всю ночь от его действий…
  • Анна
    2016-02-03 13:59:33

    Здравствуйте!
    Мне 24 года.
    У меня начались проблемы со сном. Не могу уснуть без снотворного, сплю по 3-4 часа, часто просыпаюсь.
    Уже много лет веду «дневники» — составляю план на день, на неделю, на…
  • Катя
    2015-09-16 20:39:11

    Здравствуйте.Пишу более подробно.Мне 28 лет.»Туман в голове» начала замечать лет 8 назад.Сначала не обращала внимания(думала из-за сигарет).Но на некоторое время бросила курить,это состояние не…
  • Катя
    2015-09-15 00:04:17

    Здравствуйте.Как отличить генерализованное тревожное расстройство от неврастении?Была у невролога ставит диагноз ГТР. Но у меня туман в голове,а это, на сколько я знаю,считается симптомом неврастении
  • Вячеслав
    2015-06-06 23:50:11

    Здравствуйте! В случае, если у психиатора этот диагноз у меня оправдается, есть вероятность, что меня отправят на лечение в психиатрическую клинику или диспансер?
  • Тамара
    2015-05-26 17:30:04

    Меня волнует состояние моего мужа,страх у него проявляется во всем,поездки, переход дороги,боится меня отпускать к детям в другую страну.Он даже не хочет понять что я бабушка и хочу чаще видеть…
  • Мари
    2014-08-11 16:57:00

    если я просыпаюсь ночью с сердцебиением и страхом, что умру — это что? мне 29 лет, что делать?

Оцените статью
Добавить комментарий