Помогите выйти с депрессии

Комментарии

  • Татьяна140182

    Хотела бы уточнить, что паксил не принимаю 6 месяцев, и все эти пол года нет нормального сна и периодически появляющаяся тревога, беспокойство, потеря аппетита, нет радости в жизни. Сначала фенибут помогал убирать тревогу и настроение вроде появлялось, потом и на фоне фенибута симптомы возвращались, бывают дни когда спокойная бываю и настроение есть, кажется что все прошло, но такое бывает очень редко

  • Д-р.Горбатов

    Татьяна, поскольку и на 20 мг паксила у вас сохранялось нарушение ночного сна, то можно с уверенностью сказать, что вы на 20 мг этого антидепрессанта так и не вошли в ремиссию. Фенибут и прочие анксиолитики, которые вы используете в последнее время, не в состоянии вывести вас из депрессии, для этого необходим антидепрессант.Что касается нарушения ночного сна, то проблема, конечно же, лежит не в паксиле, поскольку нарушение ночного сна у вас является одним из множества симптомов вашего депрессивного расстройства и лечить его также необходимо одним из антидепрессантов. Исчезнет депрессия, исчезнут все ваши симптомы, включая и нарушение ночного сна.Итак, поскольку вы продолжаете пребывать в депрессивном шубе, то вам необходимо пройти курс лечения одним из базовых дневных антидепрессантов на ваш выбор ( эсциталопрам, пароксетин, флуоксетин ). А для улучшения ночного сна вам придется до момента развертывания базового антидепрессанта в полную силу использовать на ночь один из так называемых ночных антидепрессантов. Речь при этом идет о следующих препаратах: амитриптилин, миртазапин, тразодон, мианзерин.Итак, ожидаю от вас сообщение о выбранном вами дневном и ночном антидепрессанте. После этого я распишу вам схему подбора вами лечебной дозы дневного препарата и рабочую дозу ночного препарата.

  • Татьяна140182

    Дневной Ципралекс, а ночной посоветуйте мне какой лучше по переносимости? У меня главный страх как я буду лечиться и ходить при этом на работу, бывает ли начало приема АД без сильных побочных эффектов ? Когда начинала приём паксила как будто побывала в аду. Скажите ципралекс лучше же переносится? Я смогу работать первые недели приема препарата? И можно ли сначала начать приём только Ципралекса, вдруг сон от его приема восстановится? Или это мало вероятно? Спасибо вам огромное

  • Д-р.Горбатов

    В качестве ночного антидепрессанта используйте тразодон, препарат тритико, в вечерней дозе от 50 — 75 до 100 мг. Если на ципралексе ваш ночной сон нормализуется, то в этом случае, принимать вам тразодон не надо. В общем, поступите по обстоятельствам.Схема подбора вами лечебной дозы ципралекса: расписываю вам очень мягкую схему:2.5 мг ежедневно -7 дней, 2.5/5 мг через день — 10 дней, 5 мг ежедневно — 7 дней, 5/10 мг через день — 14 дней, 10 мг ежедневно — 14 дней, 10/15 мг через день — 14 дней, 15 мг ежедневно — 14 дней с последующим выбором вами самой оптимальной для вас его дозы или схемы приёма из 7 протестированных вами.В случае, если в первые несколько недель начального периода лечения ципралексом у вас несколько возрастет уровень тревоги, то вы можете прикрываться одним из следующих противотревожных препаратов в указанных их дозах: афобазол 20-20-20 мг, фенибут 250/500 — 250 — 250 мг, атаракс 6.25 — 6.25 — 12.5 мг, стрезам 50/100 — 50 — 50 мг.

  • Татьяна140182

    Доктор у меня паника, я сдала гормоны щитовидка, пришли результаты , Т3 своб норма, Т4 своб норма, ТТГ норма, АТ-ТПО-108 при норме меньше 5,6 Может это не депрессия тревожная у меня? Или наоборот этот гормон увеличился при стрессе? Как лечиться что делать? Что вы думаете насчёт этого анализа? О чем он говорит?

  • Д-р.Горбатов

    отредактировано May 2018

    Посетите, пожалуйста, эндокринолога и сообщите мне о результатах проведенной диагностики. В первую очередь необходимо исключить у вас аутоиммунный тиреоидит ( АИТ или болезнь Хашимото ) и диффузный токсический зоб.Диагностику и лечение указанных заболеваний проводит врач-эндокринолог. Кстати, депрессия и тревожно-фобические расстройства очень часто выявляются у больных, страдающих АИТ, поэтому лечение антидепрессантами вам необходимо продолжить дальше. А врач-эндокринолог после завершения процедуры диагностики, в случае необходимости, назначит вам в дополнение к моему лечению соответствующую терапию.

Комментарии

  • Д-р.Горбатов

    отредактировано October 2017

    Вкратце резюмирую результаты нашей с вами сегодняшней беседы в скайпе:1) похоже на то, что вы унаследовали склонность к депрессии по линии вашей мамы ( тяжелой депрессией страдали ваша прабабушка, совершившая суицид, ваша бабушка, ваш дядя, а теперь и вы лично ).Кроме того, на генетическую предрасположенность у вас некстати наложилась и ваша недоношенность. Таким образом, у вас имеется два фактора, способствующих развитию у вас депрессии.2) я квалифицирую ваше заболевание, как эндогенное, апато-заторможенного типа, депрессивное расстройство, которое протекает у вас перманентно на протяжении последних 8-10 лет и которое вы не лечили.Депрессивное расстройство такого типа предполагает, что у вас имеет место нарушение допаминовой и норадреналовой нейротрансмиссии, поэтому, самыми оптимальными медикаментами для её лечения являются бупропион гидрохлорид в формации XL, препараты элонтрил и веллбутрин, которых, к сожалению, в стране вашего проживания нет в аптечной сети, а также новый, широкого спектра действия антидепрессант вортиоксетин, препарат бринтелликс.Вы можете прямо с завтрашнего дня начать терапию бринтелликсом с 5 мг в один утренний приём — 7-10 дней, 10 мг — 14 дней, в случае необходимости, довести его дозу до 15 мг — 14 дней и даже, если в этом возникнет необходимость, и до максимальных 20 мг.По завершению каждого лечебного отрезка времени, вам имеет смысл, сообщать мне о результатах лечения, конечно, если вы захотите, чтобы я наблюдал за ходом вашего лечения. В этом случае, самым оптимальным вариантом было бы проведение коротких 45-60 -минутных бесед в скайпе.PS: очень надеюсь на то, что вы не совершите глупости. Вы хорошо знаете, что я имею в виду.Резервным вариантом остается также вариант вашей госпитализации в одно из реномированных психиатрических заведений вашего города для проведения:а) первичной диагностики;б) подбора вам оптимального лечения, в случае, если на бринтелликсе вам не удастся достичь выздоровления или, как минимум, значительного улучшения вашего душевного состояния.

  • raybray

    Здравствуйте! Начал принимать бринтелликс. По поводу госпитализации решил подождать месяц, если за это время не будет положительной динамики, буду ложиться. В течении этого месяца буду Вас информировать, что да как. Есть ли какие либо противопоказания для физических нагрузок при приеме бринтелликса?

  • Д-р.Горбатов

    Нет, противопоказаний нет. Всё делать исключительно с учётом вашей реакции на ту или иную интенсивность нагрузок.

Оцените статью
Добавить комментарий