Лечение эндогенная депрессия

Лечение эндогенной депрессии

Лечение эндогенной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация. Необходимо устранить возможные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция образа жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.

Основным методом лечения эндогенной депрессии является применение антидепрессантов, которое следует продолжать еще некоторое время после полного исчезновения симптомов заболевания, так как при преждевременном прекращении терапии существует риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Кроме того, резкое прекращение приема антидепрессантов может стать причиной развития синдрома отмены. Как правило, двигательная и умственная заторможенность уменьшаются после 2-3 недель медикаментозного лечения, однако угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться несколько дольше.

Помимо антидепрессантов могут применяться нормотимические средства, которые способствуют стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов депрессии.

Психотерапия в лечении эндогенной депрессии играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными методами психотерапии депрессивных расстройств являются:

• • экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
  • когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
  • интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
  • психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
  • клиент-центрированная; и пр.

Назначается комплекс физических упражнений ввиду воздействия физической активности на нейротрансмиссию определенных медиаторов (увеличение выработки серотонина, β-эндорфинов), повышение температуры тела и, соответственно, интенсивности обмена веществ, повышение тонуса организма. Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К вспомогательным методам лечения эндогенной депрессии относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем низкой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.

Осложнения

Больной считает, что он никому не нужен, его одолевает печаль, у него полностью отсутствуют желания, которые могут возникнуть у здорового человека. Состояние постепенно ухудшается, а все симптомы становятся более выраженными. Это приводит к еще большой грусти человека, что создает новые трудности для родственников. Социальная адаптация для него станет практически невозможной.

В некоторых случаях болезнь может вызывать прогрессирование имеющихся патологий. Они потребуют дополнительного лечения, которое не всегда возможно, так как может оказаться несовместимым с препаратами против депрессии. Также порой развиваются иные психические расстройства

На это психиатрия во время лечения должна обращать особое внимание

Главная проблема у всех, кто столкнулся с эндогенной депрессией, заключается в склонности к суициду. Больной регулярно задумывается о нем. Особенно это распространено среди тех, кто страдает от тяжелой степени заболевания. Поэтому родственникам приходится постоянно следить, чтобы больной не сделал с собой ничего опасного. Зачастую депрессия сама же и лишает этой возможности, так как заторможенность с отсутствием сил заставляют отказаться от идеи.

Диагностика и лечение

Диагностика эндогенной депрессии

Душевный дискомфорт человека, по его мнению, не является поводом обращения за медицинской помощью, а это главный фактор риска, влияющий на дальнейшее прогрессирование заболевания. Многие считают состояние депрессии нормальным явлением и полагают, что вскоре оно пройдёт. Эти мысли неверные, так как если и далее замыкаться в себе, то уже будет сложнее выйти из этого состояния.

Для этого необходимо провести обследование человека, посредством чего врачом-специалистом будет поставлен диагноз. Диагностирование включает в себя исключительно осмотр больного, беседа с ним, на основании чего происходит выявление психических отклонений. Как и многие болезни, эндогенная депрессия лучше всего лечится на ранних стадиях протекания, поэтому лечение откладывать не стоит.

Лечение эндогенной депрессии осуществляется посредством приёма медикаментов. Дополнительно может назначаться и психотерапевтическая консультация. Эта консультация очень важна, так как посредством таковых профилактических мероприятий осуществляется переубеждение и постановка человека на нормальный привычный путь жизни.

Если же лечение заболевания осуществляется правильно, то даже несмотря на стадию, в которой находится прогрессирующая депрессия, излечение происходит быстро и без последствий.

Лечение проводится психотерапевтом или психиатром в стационаре и включает в себя:

• Грамотный выбор метода излечения антидепрессантами. Антидепрессанты влияют на повышение выработки гормонов в головном мозгу.
• Приём препаратов должен вестись на протяжении нескольких месяцев и даже лет до полного выздоровления.
• Для повышения эффективности лечения не исключается назначение пациенту транквилизаторов, стимуляторов, ноотропов и седативных препаратов.

Основную роль в обнаружении симптомов заболевания играют близкие больного, поэтому именно от них должно исходить обращение к врачу для дальнейшего лечения больного.

Эндогенная депрессия — эндогенное психическое расстройство, характеризующееся угнетённым, подавленным психическим состоянием (книжн.), сниженным настроением, двигательным торможением и замедленным мышлением, вызванным «внутренними» причинами. Некоторые исследователи считают, что причины, лежащие в основе проблемы — нарушение обменных процессов в головном мозге, то есть нарушение образования серотонина и норадреналина или биогенных аминов. Однако не существует научных доказательств, что страдающие эндогенной депрессией страдают от «дефицита серотонина» или «химического дисбаланса в мозге». Диагноз эндогенной депрессии ставится психиатрами без каких-либо биологических тестов на выявление нарушенных обменных процессов в мозге, а только на основе жалоб пациента и/или наблюдении за его поведением.

В МКБ-9 эндогенная депрессия носила код 296.19 («неуточнённые эндогенные депрессивные состояния»). В МКБ-10 более не используется термин «эндогенная депрессия», но среди различных типов депрессии и её градаций по тяжести выделены её фактические эквиваленты: F33.2 — рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов, F33.3 — рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами и F33.38 — другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой депрессии с другими психотическими симптомами.

Данному расстройству свойственны периодические рецидивы (обострения), которые могут возникать самостоятельно, без видимой внешней причины.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия проявляется неожиданно. Ее признаки: сниженное настроение, тоска, тревожность, снижение самооценки, чувство вины, неуверенность, повышенная самокритика, ипохондрия, а иногда и суицидальные мысли. В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами (отдыхом, общением с друзьями, прогулками, развлечениями). У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

К симптомам эндогенной депрессии относятся также умственное торможение, которое заключается в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно ответственной ситуации, трудности в анализе полученной информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и темп речи. Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или чрезмерный аппетит, из-за чего вес теряется либо набирается лишний. Могут появляться диспептические симптомы – тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, запоры. Такие нарушения отражаются на внешнем виде: появляется бледность кожных покровов, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у больных могут возникать приступы интенсивного возбуждения, вплоть до нанесения повреждений себе самому.

Чувство усталости и вялости не покидает пациента даже после продолжительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, болевые ощущения в теле неопределенной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, чувство общего дискомфорта. Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.

Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого течения заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько улучшается. В более тяжелых случаях тоскливое настроение и повышенная неаргументированная тревожность характерны для вечерних часов.

Специфическим признаком эндогенной депрессии является патологическая витальная тоска. При этом многие пациенты могут локализовать ощущения дискомфорта в определенном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и дифференцировать данное состояние от боли и дискомфорта, возникающих при соматических заболеваниях, а также от переживаний, сформировавшихся под влиянием реальных причин.

Может возникать ощущение нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, тягостное ощущение отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия окружающей действительности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в снижении или полной утрате способности получать удовольствие. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые содержат фрагменты насильственных действий.

Причины возникновения

Главной причиной эндогенной депрессии является недостаток в организме гормонов норадреналина, серотонина и дофамина.

В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью и с определенными чертами характера.

При наличии таких факторов тоскливое настроение возникает даже при благоприятной атмосфере.

Усугубляют ситуацию и повышают степень выраженности депрессии многочисленные нюансы (например, неправильный рацион питания, злоупотребление вредными привычками и пр.).

Спровоцировать эндогенную депрессию могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• прогрессирование соматических заболеваний;
• длительный или бесконтрольный прием препаратов, оказывающих негативное воздействие на психику;
• последствия регулярного физического и умственного перенапряжения;
• склонность к активной деятельности в ночное время суток (или ненормированный рабочий график);
• нарушение гормонального баланса в организме различной этиологии;
• негативное воздействие на психику определенных событий;
• патологические состояния, связанные с центральной нервной системой;
• последствия некоторых возрастных изменений, связанных с психическим состоянием;
• некоторые черты характера (мнительность, чрезмерная тревожность и пр.).

Как избавиться от осенней депрессии? Практические рекомендации помогут вам!

Народные средства

Вылечиться самостоятельно можно с помощью применения народных рецептов. Проверенные поколениями средства помогают нормализовать настроение, тонизировать организм и избавить от заторможенности

Применять их следует с осторожностью, так как некоторые компоненты способны вызывать аллергию и провоцировать хронические заболевания

Популярные народные средства:

1. Чай из душицы и зверобоя. Смешать по одной ложке высушенных зверобоя и душицы, залить литром кипятка и оставить на 10 минут. Принимать по 3 стакана в день. Допускается добавить одну ложку меда. При необходимости количество воды можно корректировать.
2. Настой валерианы. Размолоть высушенные корни валерианы, взять одну столовую ложку и залить в 250 мл кипятка, дать настояться под крышкой не менее 8 часов. Пить по 50 мл 4 раза в день.
3. Трава пустырника. Залить одну ложку пустырника 300 мл кипятка, оставить на 2 часа в закрытой емкости. Выпивать по половине стакана три раза в день незадолго до приема пищи.
4. Пассифлора. Залить стаканом кипятка одну ложку сушеного сбора пассифлоры, оставить минимум на 10 минут. После процеживания можно начинать прием. Рекомендуется пить перед сном по 50 мл.
5. Мелисса. Одну ложку мелиссы залить 150 мл кипятка, оставить на 15 минут для настаивания. Принимать по половине стакана три раза в день перед едой, добавляя немного меда.

Также можно готовить различные отвары из китайского лимонника, шишек хмеля или ромашки. Полезен будет морковный сок, но только свежевыжатый. Дополнительно можно принимать ванну, набросав в нее растение мирт.

Эндогенная депрессия

Добавил medsic

в категорию Разное

Эндогенная депрессия это тяжелое психическое заболевание. Эта депрессия возникает, как правило, беспричинно, на фоне полного благополучия, в основном у людей с наследственной предрасположенностью. В некоторых случаях толчком к развитию депрессии могут послужить самые мелкие неприятности, которые кто-нибудь другой просто не заметил бы. В отличии от эндогенной депрессии, стрессовый фактор тут не является причиной возникновения заболевания, а служит лишь «спусковым крючком», запускающим эндогенную депрессию.

Современная наука считает, что в основе развития эндогенной депрессии лежат нарушения обмена в головном мозге нейромедиаторов, веществ, с помощью которых происходит передача электрического импульса от нервной клетки. Таких веществ достаточно много, но для настроения больше всего важен серотонин. Если его вырабатывается недостаточно, наступает ухудшение настроения. В группу риска по эндогенной депрессии также входят люди с тревожно-мнительным характером.

Для эндогенной депрессии гораздо в большей мере, чем для реактивной, характерна «депрессивная триада» – пониженное настроение, двигательная и умственная заторможенность. Подавленность может сочетаться с тоской, тревогой, сопровождаться ощущениями тяжести в области сердца. Больной имеет специфический и легко узнаваемый внешний облик – печальное лицо, опущенные углы рта, тоскливые запавшие глаза, сгорбленная поза. Любые, даже очень значимые для заболевшего события, не приносят радости. Все это может сопровождаться чувством собственной ничтожности и ненужности и нежеланием жить. В таком состоянии больные склонны к совершениюдействий, приводящих к концу жизни.

Характерной особенностью эндогенной депрессии является ухудшение настроения утром и незначительное улучшение его вечером. Так-же у заболевших наблюдается двигательная заторможенность, они подолгу лежат или сидят в одной позе, передвигаются лишь на короткие расстояния и вяло. В тяжелых случаях больные вообще не двигаются (депрессивный ступор). Выраженная двигательная заторможенность снижает риск попыток действий, приводящих к концу жизни.

Умственная заторможенность проявляется медленным течением мыслей, выраженным снижением концентрации внимания, плохой памятью. Заболевшие говорят мало, тихо, без интонаций, на вопросы отвечают односложно и неохотно. При усилении тяжести болезни пациенты отмечают у себя отсутствие эмоциональной реакции. Любые, грустные или веселые события, оставляют их равнодушными (болезненная психическая нечувствительность).

Волевая активность при эндогенных депрессиях тоже снижается. Появляется неуверенность в себе, нерешительность, становится трудно принимать решения. Резко падает аппетит, ослабляется или исчезаетполовое влечение.

Многие люди, из – за неосведомленности, стеснения и нежелания обращаться к психотерапевту по поводу своего душевного дискомфорта, надеются что это состояние само пройдет, и делают этим большую ошибку, не получая своевременно необходимую медицинскую помощь.

Основным методом лечения эндогенной депрессии является медикаментозная терапия. Основной группой препаратов являютсяпрепаратов против депрессии. Психотерапия показана в рамках комплексного лечения эндогенной депрессии и как метод профилактики. Помните, что самостоятельное назначение себе препаратов против депрессиинедопустимо – неправильно подобранный препарат способен нанести вред Вашему здоровью.

Текст предоставлен Московским содружеством психотерапевтов и психологов ГРАНАТ

Классификация

Различают несколько видов гормональных депрессий, которые зависят от степени выраженности заболевания:

• Клиническая депрессия. Это так называемая, «классическая» форма отклонения. Характеризуется постепенным развитием симптомов. Данный диагноз ставится при наличии трех основных факторов: двигательная заторможенность, снижение настроения, апатия.
• Хроническая депрессия. Эта форма заболевания довольно редко развивается на фоне изменений гормонального фона. Как правило, симптомы данной патологии наблюдаются в течение двух и более лет. При этом в сравнении с вышеописанной формой, они менее выражены. Человек способен выполнять профессиональные обязанности, общается с родственниками, однако избегает других людей и не проявляется интереса к своим хобби.
• Биполярная депрессия. Является наиболее тяжелым видом расстройства, при котором возможно появление отклонений психического характера. У больных возникают резкие перепады настроения, раздражительность и плаксивость. Он отказывается общаться на фоне замедления речи и мыслительной деятельности. В данном случае необходимо немедленное лечение.
• Монополярная. У пациентов возникает сильная тоска, самооценка существенно снижается. Подобные симптомы удерживаются в течение длительного времени и требуют обязательного вмешательства специалиста.
• Сезонная. Возникает в осенний и весенний период на фоне гормональных перестроек организма. Это наиболее легкая форма депрессии, с которой большинству женщин удается справиться самостоятельно.
• Послеродовая. Возможно развитие непредсказуемых расстройств, граничащих с галлюцинациями и мыслями о самоубийстве. В некоторых случаях у пациенток развивается послеродовой психоз, поэтому обратиться к специалисту следует уже при первых же симптомах развития патологии.
• Дистрофическая. Проявление недуга происходит ввиду приступов неконтролируемой раздражительности. Злоба может возникать по любым поводам. Подобная симптоматика не имеет никакой связи с усталостью и может стать причиной возникновения сильной агрессии.
• Адинамическая. У пациента возникает постоянная слабость. Даже при незначительных нагрузках наблюдается сильная утомляемость. Человек испытывает острое желание уединиться и избегает других людей.
• Ироническую. В данном случае в качестве защитной реакции организма используется показная ирония. Такое состояние является крайне опасным, поскольку женщина только с виду сохраняет социальную активность. На самом деле она находится в глубокой депрессии с высокой вероятностью возникновения суицидальных мыслей.
• Соматизированная. На фоне данного вида расстройств у пациентов возникают боли в груди и мигрени, вследствие чего они рано или поздно обращаются к специалисту. Основной опасностью данного состояния является высокая вероятность того, что проявления депрессии будут спутаны с симптомами других заболеваний, и женщину будут лечить от несуществующих болезней.
• Астеническая. У женщины появляется полное равнодушие к окружающему миру. При этом ее эмоции и чувства в значительной степени притупляются.

Существует связь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.

Ажитированная депрессия: симптомы и лечение

Ажитированная депрессия на начальном этапе носит слабовыраженный характер, что приводит к сложностям своевременной диагностики и становится причиной необратимых последствий.

Психическое расстройство развивается постепенно, как правило, в результате неприятных событий в жизни больного и на начальном этапе поддается терапии при помощи лекарственных препаратов.

При отсутствии своевременного лечения может стать причиной инвалидизации или летального исхода.

По каким симптомам распознается ажитированная депрессия

Ажитированная депрессия сопровождается неспецифическими и специфическими признаками.

К первой группе симптомов относят:

• тоску;
• одиночество;
• апатию;
• инсомнию;
• частые головные боли;
• ухудшение или полную потерю аппетита.

Самостоятельно дифференцировать данный вид психического расстройства крайне сложно – требуется помощь специалиста.

Среди специфических симптомов ажитированной депрессии выделяют следующие:

• постоянное беспричинное чувство тревоги за родных и близких людей;
• тревожная вербигерация проявляется частым повторением в разговоре одной короткой фразы или слова;
• двигательная ажитация характеризуется поведенческими расстройствами, например, резкой жестикуляцией невпопад, вскакиванием, частой переменой поз и прочее;
• меланхолический раптус – острое проявление мучительной тоски с суицидальными действиями, которое проявляется в виде нанесения повреждений себе или попыток самоубийства;
• бредовые идеи и мысли;
• галлюцинации;
• ненависть в отношении самого себя.

Если своевременно не распознать симптомы ажитированной депрессии больной может покончить жизнь самоубийством или нанести увечья, которые приведут к инвалидной коляске.

Лечение ажитированной депрессии

Дифференцировать ажитированную депрессию может только квалифицированный специалист

При диагностике психического расстройства во внимание берется наличие специфических и неспецифических симптомов и их выраженность

В психотерапевтической практике также применяются такие диагностические приемы, как тест Тейлора, Люшера и шкала Зунге. На основании данных, полученных в ходе диагностики, специалист назначает и подбирает лечение ажитированной депрессии.

 Терапия всегда проводится комплексно и включает медикаментозное лечение и психотерапию.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными средствами и его длительность подбирается индивидуально. Основными препаратами в борьбе с симптомами ажитированной депрессии становятся антидепрессанты. Они активизируют синтез и высвобождение нейромедиаторов в головном мозге, которые также называют гормонами счастья.

Увеличение концентрации дофамина и эндорфина помогает справиться с апатией, тоской и улучшает общее психоэмоциональное состояние. Современные антидепрессанты безопасны и имеют незначительное количество противопоказаний и ограничений.

Первые результаты можно заметить уже спустя месяц приема антидепрессантов.

Лечение антидепрессантами может длиться от 6 до 12 месяцев.

Вместе с антидепрессантами специалисты назначают курс седативных препаратов, которые позволяют справиться с тревожностью, повышенной возбудимостью и улучшить качество сна. На начальных этапах ажитированной депрессии назначаются растительные средства с пустырником, валерианой. При средней и тяжелой форме используются синтетические медикаменты с выраженным седативным действием.

При тяжелой форме психического расстройства вместе с антидепрессантами и седативными средствами используются нейролептики. Данная группа медикаментов подавляет избыточную активность нервной системы.

В результате приема нейролептиков удается справиться с бредовыми идеями, галлюцинациями и другими тяжелыми симптомами. Такие препараты имеют значительное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Самолечение антидепрессантами и нейролептиками может иметь необратимые последствия для психики больного – требуется консультация врача.

Психотерапия

Работа с психологами и психотерапевтами направлена на выявление причины расстройства, избавление от тревоги при помощи:

• когнитивно-поведенческой терапии;
• психоанализа;
• гештальт-терапии;
• арт-терапии;
• музыкотерапии.

В ходе психотерапии специалист поможет справиться психоэмоциональными расстройствами и научит больного самостоятельно справляться со страхами и тревогой.

Регулярное посещение психолога и психотерапевта в 90% случаев приводит к выздоровлению.

Ажитированная депрессия – тяжелое психическое расстройство, которое сложно поддается диагностике и дифференциации на начальном этапе.

Виды депрессии

Известно два вида депрессии: реактивная и циркулярная (эндогенная).

Реактивная возникает в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной болезни, расставании и т. п.

Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в этой статье, является внутренним заболеванием человека. Провоцирование заболевания осуществляется за счёт снижения гормонов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. При заниженной их выработке у человека на подсознании возникают нелепые мысли о своей ненужности в этом мире, а также сильная апатия, чувство угнетения и никчёмности.

Наиболее уязвимыми людьми, которым свойственно проявление недуга считаются лица, имеющие следующие черты в характере:

• ответственность;
• добропорядочность;
• тревожность;
• чувство о необходимости выполнения своего долга;
• неуверенность;
• скромность.

Часто заложниками заболевания стают люди, имеющие типы темперамента: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может возникнуть неожиданно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

• • психотравмирующее событие,
  • хронические соматические заболевания,
  • патология ЦНС,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.