Лечение эндогенной депрессии
Лечение эндогенной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация. Необходимо устранить возможные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция образа жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.
Основным методом лечения эндогенной депрессии является применение антидепрессантов, которое следует продолжать еще некоторое время после полного исчезновения симптомов заболевания, так как при преждевременном прекращении терапии существует риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Кроме того, резкое прекращение приема антидепрессантов может стать причиной развития синдрома отмены. Как правило, двигательная и умственная заторможенность уменьшаются после 2-3 недель медикаментозного лечения, однако угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться несколько дольше.
Помимо антидепрессантов могут применяться нормотимические средства, которые способствуют стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов депрессии.
Психотерапия в лечении эндогенной депрессии играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными методами психотерапии депрессивных расстройств являются:
-
- экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
- когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
- интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
- психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
- клиент-центрированная; и пр.
Назначается комплекс физических упражнений ввиду воздействия физической активности на нейротрансмиссию определенных медиаторов (увеличение выработки серотонина, β-эндорфинов), повышение температуры тела и, соответственно, интенсивности обмена веществ, повышение тонуса организма. Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.
К вспомогательным методам лечения эндогенной депрессии относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем низкой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.
Осложнения
Больной считает, что он никому не нужен, его одолевает печаль, у него полностью отсутствуют желания, которые могут возникнуть у здорового человека. Состояние постепенно ухудшается, а все симптомы становятся более выраженными. Это приводит к еще большой грусти человека, что создает новые трудности для родственников. Социальная адаптация для него станет практически невозможной.
В некоторых случаях болезнь может вызывать прогрессирование имеющихся патологий. Они потребуют дополнительного лечения, которое не всегда возможно, так как может оказаться несовместимым с препаратами против депрессии. Также порой развиваются иные психические расстройства
На это психиатрия во время лечения должна обращать особое внимание
Главная проблема у всех, кто столкнулся с эндогенной депрессией, заключается в склонности к суициду. Больной регулярно задумывается о нем. Особенно это распространено среди тех, кто страдает от тяжелой степени заболевания. Поэтому родственникам приходится постоянно следить, чтобы больной не сделал с собой ничего опасного. Зачастую депрессия сама же и лишает этой возможности, так как заторможенность с отсутствием сил заставляют отказаться от идеи.
Диагностика и лечение
Диагностика эндогенной депрессии
Душевный дискомфорт человека, по его мнению, не является поводом обращения за медицинской помощью, а это главный фактор риска, влияющий на дальнейшее прогрессирование заболевания. Многие считают состояние депрессии нормальным явлением и полагают, что вскоре оно пройдёт. Эти мысли неверные, так как если и далее замыкаться в себе, то уже будет сложнее выйти из этого состояния.
Для этого необходимо провести обследование человека, посредством чего врачом-специалистом будет поставлен диагноз. Диагностирование включает в себя исключительно осмотр больного, беседа с ним, на основании чего происходит выявление психических отклонений. Как и многие болезни, эндогенная депрессия лучше всего лечится на ранних стадиях протекания, поэтому лечение откладывать не стоит.
Лечение эндогенной депрессии осуществляется посредством приёма медикаментов. Дополнительно может назначаться и психотерапевтическая консультация. Эта консультация очень важна, так как посредством таковых профилактических мероприятий осуществляется переубеждение и постановка человека на нормальный привычный путь жизни.
Если же лечение заболевания осуществляется правильно, то даже несмотря на стадию, в которой находится прогрессирующая депрессия, излечение происходит быстро и без последствий.
Лечение проводится психотерапевтом или психиатром в стационаре и включает в себя:
- Грамотный выбор метода излечения антидепрессантами. Антидепрессанты влияют на повышение выработки гормонов в головном мозгу.
- Приём препаратов должен вестись на протяжении нескольких месяцев и даже лет до полного выздоровления.
- Для повышения эффективности лечения не исключается назначение пациенту транквилизаторов, стимуляторов, ноотропов и седативных препаратов.
Основную роль в обнаружении симптомов заболевания играют близкие больного, поэтому именно от них должно исходить обращение к врачу для дальнейшего лечения больного.
Эндогенная депрессия — эндогенное психическое расстройство, характеризующееся угнетённым, подавленным психическим состоянием (книжн.), сниженным настроением, двигательным торможением и замедленным мышлением, вызванным «внутренними» причинами. Некоторые исследователи считают, что причины, лежащие в основе проблемы — нарушение обменных процессов в головном мозге, то есть нарушение образования серотонина и норадреналина или биогенных аминов. Однако не существует научных доказательств, что страдающие эндогенной депрессией страдают от «дефицита серотонина» или «химического дисбаланса в мозге». Диагноз эндогенной депрессии ставится психиатрами без каких-либо биологических тестов на выявление нарушенных обменных процессов в мозге, а только на основе жалоб пациента и/или наблюдении за его поведением.
В МКБ-9 эндогенная депрессия носила код 296.19 («неуточнённые эндогенные депрессивные состояния»). В МКБ-10 более не используется термин «эндогенная депрессия», но среди различных типов депрессии и её градаций по тяжести выделены её фактические эквиваленты: F33.2 — рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов, F33.3 — рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами и F33.38 — другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжёлой депрессии с другими психотическими симптомами.
Данному расстройству свойственны периодические рецидивы (обострения), которые могут возникать самостоятельно, без видимой внешней причины.
Симптомы эндогенной депрессии
Эндогенная депрессия проявляется неожиданно. Ее признаки: сниженное настроение, тоска, тревожность, снижение самооценки, чувство вины, неуверенность, повышенная самокритика, ипохондрия, а иногда и суицидальные мысли. В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами (отдыхом, общением с друзьями, прогулками, развлечениями). У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.
К симптомам эндогенной депрессии относятся также умственное торможение, которое заключается в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно ответственной ситуации, трудности в анализе полученной информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и темп речи. Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или чрезмерный аппетит, из-за чего вес теряется либо набирается лишний. Могут появляться диспептические симптомы – тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, запоры. Такие нарушения отражаются на внешнем виде: появляется бледность кожных покровов, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у больных могут возникать приступы интенсивного возбуждения, вплоть до нанесения повреждений себе самому.
Чувство усталости и вялости не покидает пациента даже после продолжительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, болевые ощущения в теле неопределенной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, чувство общего дискомфорта. Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.
Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого течения заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько улучшается. В более тяжелых случаях тоскливое настроение и повышенная неаргументированная тревожность характерны для вечерних часов.
Специфическим признаком эндогенной депрессии является патологическая витальная тоска. При этом многие пациенты могут локализовать ощущения дискомфорта в определенном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и дифференцировать данное состояние от боли и дискомфорта, возникающих при соматических заболеваниях, а также от переживаний, сформировавшихся под влиянием реальных причин.
Может возникать ощущение нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, тягостное ощущение отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия окружающей действительности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в снижении или полной утрате способности получать удовольствие. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые содержат фрагменты насильственных действий.
Причины возникновения
Главной причиной эндогенной депрессии является недостаток в организме гормонов норадреналина, серотонина и дофамина.
В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью и с определенными чертами характера.
При наличии таких факторов тоскливое настроение возникает даже при благоприятной атмосфере.
Усугубляют ситуацию и повышают степень выраженности депрессии многочисленные нюансы (например, неправильный рацион питания, злоупотребление вредными привычками и пр.).
Спровоцировать эндогенную депрессию могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- прогрессирование соматических заболеваний;
- длительный или бесконтрольный прием препаратов, оказывающих негативное воздействие на психику;
- последствия регулярного физического и умственного перенапряжения;
- склонность к активной деятельности в ночное время суток (или ненормированный рабочий график);
- нарушение гормонального баланса в организме различной этиологии;
- негативное воздействие на психику определенных событий;
- патологические состояния, связанные с центральной нервной системой;
- последствия некоторых возрастных изменений, связанных с психическим состоянием;
- некоторые черты характера (мнительность, чрезмерная тревожность и пр.).
Как избавиться от осенней депрессии? Практические рекомендации помогут вам!
Народные средства
Вылечиться самостоятельно можно с помощью применения народных рецептов. Проверенные поколениями средства помогают нормализовать настроение, тонизировать организм и избавить от заторможенности
Применять их следует с осторожностью, так как некоторые компоненты способны вызывать аллергию и провоцировать хронические заболевания
Популярные народные средства:
- Чай из душицы и зверобоя. Смешать по одной ложке высушенных зверобоя и душицы, залить литром кипятка и оставить на 10 минут. Принимать по 3 стакана в день. Допускается добавить одну ложку меда. При необходимости количество воды можно корректировать.
- Настой валерианы. Размолоть высушенные корни валерианы, взять одну столовую ложку и залить в 250 мл кипятка, дать настояться под крышкой не менее 8 часов. Пить по 50 мл 4 раза в день.
- Трава пустырника. Залить одну ложку пустырника 300 мл кипятка, оставить на 2 часа в закрытой емкости. Выпивать по половине стакана три раза в день незадолго до приема пищи.
- Пассифлора. Залить стаканом кипятка одну ложку сушеного сбора пассифлоры, оставить минимум на 10 минут. После процеживания можно начинать прием. Рекомендуется пить перед сном по 50 мл.
- Мелисса. Одну ложку мелиссы залить 150 мл кипятка, оставить на 15 минут для настаивания. Принимать по половине стакана три раза в день перед едой, добавляя немного меда.
Также можно готовить различные отвары из китайского лимонника, шишек хмеля или ромашки. Полезен будет морковный сок, но только свежевыжатый. Дополнительно можно принимать ванну, набросав в нее растение мирт.
Эндогенная депрессия
Добавил medsic
в категорию Разное
Эндогенная депрессия это тяжелое психическое заболевание. Эта депрессия возникает, как правило, беспричинно, на фоне полного благополучия, в основном у людей с наследственной предрасположенностью. В некоторых случаях толчком к развитию депрессии могут послужить самые мелкие неприятности, которые кто-нибудь другой просто не заметил бы. В отличии от эндогенной депрессии, стрессовый фактор тут не является причиной возникновения заболевания, а служит лишь «спусковым крючком», запускающим эндогенную депрессию.
Современная наука считает, что в основе развития эндогенной депрессии лежат нарушения обмена в головном мозге нейромедиаторов, веществ, с помощью которых происходит передача электрического импульса от нервной клетки. Таких веществ достаточно много, но для настроения больше всего важен серотонин. Если его вырабатывается недостаточно, наступает ухудшение настроения. В группу риска по эндогенной депрессии также входят люди с тревожно-мнительным характером.
Для эндогенной депрессии гораздо в большей мере, чем для реактивной, характерна «депрессивная триада» – пониженное настроение, двигательная и умственная заторможенность. Подавленность может сочетаться с тоской, тревогой, сопровождаться ощущениями тяжести в области сердца. Больной имеет специфический и легко узнаваемый внешний облик – печальное лицо, опущенные углы рта, тоскливые запавшие глаза, сгорбленная поза. Любые, даже очень значимые для заболевшего события, не приносят радости. Все это может сопровождаться чувством собственной ничтожности и ненужности и нежеланием жить. В таком состоянии больные склонны к совершениюдействий, приводящих к концу жизни.
Характерной особенностью эндогенной депрессии является ухудшение настроения утром и незначительное улучшение его вечером. Так-же у заболевших наблюдается двигательная заторможенность, они подолгу лежат или сидят в одной позе, передвигаются лишь на короткие расстояния и вяло. В тяжелых случаях больные вообще не двигаются (депрессивный ступор). Выраженная двигательная заторможенность снижает риск попыток действий, приводящих к концу жизни.
Умственная заторможенность проявляется медленным течением мыслей, выраженным снижением концентрации внимания, плохой памятью. Заболевшие говорят мало, тихо, без интонаций, на вопросы отвечают односложно и неохотно. При усилении тяжести болезни пациенты отмечают у себя отсутствие эмоциональной реакции. Любые, грустные или веселые события, оставляют их равнодушными (болезненная психическая нечувствительность).
Волевая активность при эндогенных депрессиях тоже снижается. Появляется неуверенность в себе, нерешительность, становится трудно принимать решения. Резко падает аппетит, ослабляется или исчезаетполовое влечение.
Многие люди, из – за неосведомленности, стеснения и нежелания обращаться к психотерапевту по поводу своего душевного дискомфорта, надеются что это состояние само пройдет, и делают этим большую ошибку, не получая своевременно необходимую медицинскую помощь.
Основным методом лечения эндогенной депрессии является медикаментозная терапия. Основной группой препаратов являютсяпрепаратов против депрессии. Психотерапия показана в рамках комплексного лечения эндогенной депрессии и как метод профилактики. Помните, что самостоятельное назначение себе препаратов против депрессиинедопустимо – неправильно подобранный препарат способен нанести вред Вашему здоровью.
Текст предоставлен Московским содружеством психотерапевтов и психологов ГРАНАТ
Классификация
Различают несколько видов гормональных депрессий, которые зависят от степени выраженности заболевания:
- Клиническая депрессия. Это так называемая, «классическая» форма отклонения. Характеризуется постепенным развитием симптомов. Данный диагноз ставится при наличии трех основных факторов: двигательная заторможенность, снижение настроения, апатия.
- Хроническая депрессия. Эта форма заболевания довольно редко развивается на фоне изменений гормонального фона. Как правило, симптомы данной патологии наблюдаются в течение двух и более лет. При этом в сравнении с вышеописанной формой, они менее выражены. Человек способен выполнять профессиональные обязанности, общается с родственниками, однако избегает других людей и не проявляется интереса к своим хобби.
- Биполярная депрессия. Является наиболее тяжелым видом расстройства, при котором возможно появление отклонений психического характера. У больных возникают резкие перепады настроения, раздражительность и плаксивость. Он отказывается общаться на фоне замедления речи и мыслительной деятельности. В данном случае необходимо немедленное лечение.
- Монополярная. У пациентов возникает сильная тоска, самооценка существенно снижается. Подобные симптомы удерживаются в течение длительного времени и требуют обязательного вмешательства специалиста.
- Сезонная. Возникает в осенний и весенний период на фоне гормональных перестроек организма. Это наиболее легкая форма депрессии, с которой большинству женщин удается справиться самостоятельно.
- Послеродовая. Возможно развитие непредсказуемых расстройств, граничащих с галлюцинациями и мыслями о самоубийстве. В некоторых случаях у пациенток развивается послеродовой психоз, поэтому обратиться к специалисту следует уже при первых же симптомах развития патологии.
- Дистрофическая. Проявление недуга происходит ввиду приступов неконтролируемой раздражительности. Злоба может возникать по любым поводам. Подобная симптоматика не имеет никакой связи с усталостью и может стать причиной возникновения сильной агрессии.
- Адинамическая. У пациента возникает постоянная слабость. Даже при незначительных нагрузках наблюдается сильная утомляемость. Человек испытывает острое желание уединиться и избегает других людей.
- Ироническую. В данном случае в качестве защитной реакции организма используется показная ирония. Такое состояние является крайне опасным, поскольку женщина только с виду сохраняет социальную активность. На самом деле она находится в глубокой депрессии с высокой вероятностью возникновения суицидальных мыслей.
- Соматизированная. На фоне данного вида расстройств у пациентов возникают боли в груди и мигрени, вследствие чего они рано или поздно обращаются к специалисту. Основной опасностью данного состояния является высокая вероятность того, что проявления депрессии будут спутаны с симптомами других заболеваний, и женщину будут лечить от несуществующих болезней.
- Астеническая. У женщины появляется полное равнодушие к окружающему миру. При этом ее эмоции и чувства в значительной степени притупляются.
Существует связь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.
Ажитированная депрессия: симптомы и лечение
Ажитированная депрессия на начальном этапе носит слабовыраженный характер, что приводит к сложностям своевременной диагностики и становится причиной необратимых последствий.
Психическое расстройство развивается постепенно, как правило, в результате неприятных событий в жизни больного и на начальном этапе поддается терапии при помощи лекарственных препаратов.
При отсутствии своевременного лечения может стать причиной инвалидизации или летального исхода.
По каким симптомам распознается ажитированная депрессия
Ажитированная депрессия сопровождается неспецифическими и специфическими признаками.
К первой группе симптомов относят:
- тоску;
- одиночество;
- апатию;
- инсомнию;
- частые головные боли;
- ухудшение или полную потерю аппетита.
Самостоятельно дифференцировать данный вид психического расстройства крайне сложно – требуется помощь специалиста.
Среди специфических симптомов ажитированной депрессии выделяют следующие:
- постоянное беспричинное чувство тревоги за родных и близких людей;
- тревожная вербигерация проявляется частым повторением в разговоре одной короткой фразы или слова;
- двигательная ажитация характеризуется поведенческими расстройствами, например, резкой жестикуляцией невпопад, вскакиванием, частой переменой поз и прочее;
- меланхолический раптус – острое проявление мучительной тоски с суицидальными действиями, которое проявляется в виде нанесения повреждений себе или попыток самоубийства;
- бредовые идеи и мысли;
- галлюцинации;
- ненависть в отношении самого себя.
Если своевременно не распознать симптомы ажитированной депрессии больной может покончить жизнь самоубийством или нанести увечья, которые приведут к инвалидной коляске.
Лечение ажитированной депрессии
Дифференцировать ажитированную депрессию может только квалифицированный специалист
При диагностике психического расстройства во внимание берется наличие специфических и неспецифических симптомов и их выраженность
В психотерапевтической практике также применяются такие диагностические приемы, как тест Тейлора, Люшера и шкала Зунге. На основании данных, полученных в ходе диагностики, специалист назначает и подбирает лечение ажитированной депрессии.
Терапия всегда проводится комплексно и включает медикаментозное лечение и психотерапию.
Медикаментозное лечение
Лечение лекарственными средствами и его длительность подбирается индивидуально. Основными препаратами в борьбе с симптомами ажитированной депрессии становятся антидепрессанты. Они активизируют синтез и высвобождение нейромедиаторов в головном мозге, которые также называют гормонами счастья.
Увеличение концентрации дофамина и эндорфина помогает справиться с апатией, тоской и улучшает общее психоэмоциональное состояние. Современные антидепрессанты безопасны и имеют незначительное количество противопоказаний и ограничений.
Первые результаты можно заметить уже спустя месяц приема антидепрессантов.
Лечение антидепрессантами может длиться от 6 до 12 месяцев.
Вместе с антидепрессантами специалисты назначают курс седативных препаратов, которые позволяют справиться с тревожностью, повышенной возбудимостью и улучшить качество сна. На начальных этапах ажитированной депрессии назначаются растительные средства с пустырником, валерианой. При средней и тяжелой форме используются синтетические медикаменты с выраженным седативным действием.
При тяжелой форме психического расстройства вместе с антидепрессантами и седативными средствами используются нейролептики. Данная группа медикаментов подавляет избыточную активность нервной системы.
В результате приема нейролептиков удается справиться с бредовыми идеями, галлюцинациями и другими тяжелыми симптомами. Такие препараты имеют значительное количество противопоказаний и побочных эффектов.
Самолечение антидепрессантами и нейролептиками может иметь необратимые последствия для психики больного – требуется консультация врача.
Психотерапия
Работа с психологами и психотерапевтами направлена на выявление причины расстройства, избавление от тревоги при помощи:
- когнитивно-поведенческой терапии;
- психоанализа;
- гештальт-терапии;
- арт-терапии;
- музыкотерапии.
В ходе психотерапии специалист поможет справиться психоэмоциональными расстройствами и научит больного самостоятельно справляться со страхами и тревогой.
Регулярное посещение психолога и психотерапевта в 90% случаев приводит к выздоровлению.
Ажитированная депрессия – тяжелое психическое расстройство, которое сложно поддается диагностике и дифференциации на начальном этапе.
Виды депрессии
Известно два вида депрессии: реактивная и циркулярная (эндогенная).
Реактивная возникает в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной болезни, расставании и т. п.
Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в этой статье, является внутренним заболеванием человека. Провоцирование заболевания осуществляется за счёт снижения гормонов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. При заниженной их выработке у человека на подсознании возникают нелепые мысли о своей ненужности в этом мире, а также сильная апатия, чувство угнетения и никчёмности.
Наиболее уязвимыми людьми, которым свойственно проявление недуга считаются лица, имеющие следующие черты в характере:
- ответственность;
- добропорядочность;
- тревожность;
- чувство о необходимости выполнения своего долга;
- неуверенность;
- скромность.
Часто заложниками заболевания стают люди, имеющие типы темперамента: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может возникнуть неожиданно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.
Причины эндогенной депрессии
Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.
Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.
Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:
-
- психотравмирующее событие,
- хронические соматические заболевания,
- патология ЦНС,
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.