Депрессия (тревога) после инсульта

Основные признаки наличия постинсультной депрессии у человека

В данном случае очень сложно дать четкое определение сложившейся проблемы, потому что она иногда имеет довольно скрытую картину патологической динамики. Однако по некоторым признакам можно без особых усилий определить человека, у которого возникла постинсультная депрессия:

Эмоциональная нестабильность. Выражается подобное нарушение у человека с озвученной проблемой в виде постоянного чувства подавленности и нежелания воспринимать какие-либо жизненные удовольствия. К данному состоянию добавляется систематическое предчувствие надвигающейся беды и общий дискомфорт при восприятии действительности.

Изменения в поведении. При постинсультной депрессии отклонение от нормы начинается с отсутствия инициативы у пострадавшего человека при ярко выраженном нежелании дальнейшей реабилитации. Вследствие этого больной становится раздражительным порой до проявления агрессии к близкому окружению. Выражается она в двигательном беспокойстве в зависимости от степени поражения организма.

Соматические деформации. Больные с диагнозом «постинсультная депрессия» довольно часто ощущают так называемые «блуждающие» симптомы по всему телу, которые вызывают боль. Все это может сопровождаться астеническим синдромом и чувством дискомфорта в грудной клетке из-за недостатка кислорода.

Когнитивный диссонанс. Замедленное и затрудненное мышление часто становится следствием озвученного фактора. При этом у человека после перенесенного инсульта снижается концентрация внимания и появляется негативное отношение к социуму.

Особенности лечения

Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.

Устранение депрессии

Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.

В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.

Какие препараты помогают в таких случаях

После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.

Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.

Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта

Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.

В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:

  • лечение с применением целебных трав;
  • кислородные коктейли;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • соляная терапия;
  • лечение пиявками.

На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.

Упражнения для перенесшего инсульт

Человек, перенесший инсульт, должен стараться самостоятельно делать упражнения, т.к. от этого зависит его дальнейшая жизнь. Мышцы и суставы нуждаются в движении, чтобы оставаться в форме. А умственные упражнения помогут мозгу быстрее восстановиться.

Упражнения для человека, перенесшего инсульт:

  1. Тренируйте мышцы лица перед зеркалом: надуть щеки, толкать воздух из одной щеки в другую, вытяните язык, показать зубы, улыбнуться, засмеяться, морщить лоб.
  2. Сгибание-разгибание, вращение конечностей, сжимание руки в кулак, взмахи руками и ногами. Будьте аккуратны и не переутомите человека.
  3. Если человек раньше любил петь, то пробуйте петь вместе с ним. Некоторые люди могут петь после инсульта, даже если они не могут говорить, потому что за пение и речь отвечают разные отделы мозга.
  4. Упражнения на дыхание. Выдыхать воздух через сомкнутые губы или через трубочку в воду. По мере нарастания сил можно попробовать надувать шарики.
  5. Разговаривайте и обсуждайте новости, спрашивайте о его мнении.

Как продолжать жить с постинсультной депрессией?

Само по себе лечение далеко не всегда является ответом на проблему. Борьба с депрессией требует от самого пациента воли и решительности. Подбор оптимальных стратегий борьбы с негативными эмоциями является приоритетом для любого человека, который недавно пережил инсульт. Вот несколько советов, которые помогут справляться с депрессией:

  • Общайтесь! Постоянно поддерживайте контакт с близкими, делитесь с ними своими проблемами. Необязательно постоянно разговаривать с людьми, главное поддерживать достаточный уровень социализации и расширять свой круг общения по максимуму. Помните, что инсульт часто меняет роли пациента и его близких в социальном кругу, дайте время себе и окружающим для адаптации.
  • Посещайте группы поддержки! Во многих городах есть группы поддержки для тех, кто проходит восстановление после инсульта. Вы также можете начать посещать психолога или просто регулярно навещать друзей.
  • Поставьте для себя выполнимые цели! Достижение поставленных целей – наилучший антидепрессант. Правильная расстановка приоритетов, планирование, целенаправленная работа – все это отвлекает от депрессии.
  • Учите упражнения для подавления стрессов и беспокойства. Эспандер, дыхательная гимнастика, медитация, ароматерапия и даже просто прогулка на свежем воздухе могут помочь против панических атак и стрессов.
  • Живите активнее! Если вам трудно передвигаться, используйте трости, ходунки и другие вспомогательные устройства. Физическая активность – одно из условий успешного восстановления после инсульта!
  • Откажитесь от вредных привычек. Некоторые пациенты продолжают курить и пить спиртное после инсульта. Это вредно и для физического, и для эмоционального здоровья!

Еще один важный аспект – питание. Сбалансированная диета с достаточным содержанием омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты, витаминов и сложных углеводов помогает улучшить настроение и побороть депрессию. Что же нужно включить в рацион?

  • Омега-3 жирные кислоты. Полезный жир содержится во многих продуктах, включая рыбу, лесные орехи, оливки и оливковое масло.
  • Сложные углеводы. Бурый рис, овсяная крупа, цельное зерно и другие злаки содержат много сложных углеводов.
  • Темный шоколад с повышенным содержанием какао – отличный способ поднять себе настроение и избавится от усталости.
  • Фолиевая кислота в бобовых, апельсинах и брокколи является важным питательным элементом, когда дело касается борьбы с депрессией.
  • Витамин B-12 поможет быть энергичнее и бодрее. Содержится он в яйцах, молоке и печени.
  • < Назад
  • Вперёд >

Таблетки от плаксивости при инсульте

Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая расстройства речи, движения и других функций организма. Насколько обратимыми будут возникшие нарушения, зависит от своевременно оказанной помощи и от приема назначенных препаратов. Рассмотрим, какое лекарство от инсульта поможет восстановить нарушенные функции и снизить риск рецидива.

Какие препараты помогают восстановлению

После ишемического приступа, для уменьшения повреждений мозга, больному назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и лекарственные средства, стимулирующие восстановление нервной проводимости. Лекарственные средства подбирают с учетом тяжести повреждений головного мозга и локализации патологического очага после острого нарушения мозгового кровообращения.

Рассмотрим основные препараты после инсульта и их влияние на человеческий организм:

Препараты на основе Цитиколина (Цераксон). При приеме лекарства происходит улучшение метаболизма в нервной ткани и уменьшение отечности

Медикаменты помогают восстановить нейронные цепочки, отвечающие за память, внимание, мышление и другие когнитивные процессы

Глиатилин. Снижает денеративные явления, улучшает мозговой кровоток и стимулирует обменные процессы в нервных клетках.

Актовегин. При инсульте защищает и стимулирует восстановление тканей мозга. Препарат применяют для лечения и для того, чтобы предотвратить инсульт у лиц, страдающих транзиторными ишемическими атаками.

Мексидол. Лекарство назначают в таблетках или инъекциях. Мексидол при инсульте снижает потребность тканей в кислороде и предотвращает гибель мозговых клеток.

Глицин и Церебролизин. Препараты восстанавливают мозговой кровоток и не вызывают побочных реакций. Их можно дать пострадавшему, если нет возможности срочно (в первые три часа) доставить человека в стационар.

Ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств улучшает мозговой обмен. Ноотропы после мозгового удара (Энцефабол, Ноотропил) стимулируют частичную регенерацию тканей, улучшают обмен аминокислот и предотвращают гипоксию.

Пирацетам или Аминалон. У пациентов с ВСД рекомендуется медикаменты, сочетающие влияние ноотропов и вазоактивных средств. Пирацетам после инсульта способствует мягкой психостимуляции головного мозга, улучшению мышления и памяти.

Кроворазжижающие (Аспирин, Варфарин). Терапия средствами для разжижения крови необходима, чтобы облегчить церебральный кровоток и снизить риск образования внутрисосудистых тромбов. Лекарства для разжижения крови снижают риск рецидива.

Успокоительные. Снотворное и антидепрессанты после ОНМК показаны в раннем восстановительном периоде. В это время нервное напряжение пострадавшего может спровоцировать повторный приступ, который закончится летальным исходом. Успокоительные препараты помогают снять тревожность пациента и обеспечить покой.

Гипотензивные средства. Препараты с гипотензивным действием назначают всем. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов, которые негативно отражаются на церебральном кровообращении.

Препараты для лечения инсульта головного мозга подбираются индивидуально, с учетом процессов, происходящих в тканях головного мозга.

Насколько эффективны будут противоинсультные препараты, зависит не только от подобранных лекарств, но и от общего состояния пациента. У пожилых людей или у лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания эффект от применения медикаментозных средств будет слабее, чем у относительно здорового человека.

А вот обезболивающие со спазмолитическим эффектом при остром ОНМК запрещены. Прием спазмолитиков провоцирует снижение сосудистого тонуса и ухудшение уже нарушенного кровообращения в головном мозге. Если есть необходимость устранения сосудистых спазмов, то спазмолитические препараты для лечения ишемического инсульта применяют под врачебным контролем.

Какие капельницы ставят при инсульте

Восстанавливающая терапия в раннем постинсультном периоде направлена на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нейронных связей. Капельницы после инсульта состоят из основного раствора: 0,9% натрия хлорид, куда добавляют:

  • Кавинтон;
  • Циннаризин;
  • Актовегин;
  • Пирацетам;
  • Магния сульфат.

Капельно могут вводиться и другие препараты для лечения инсульта. Возможно одновременное вливание 2-3 совместимых лекарств.

Внутривенное капельное вливание позволяет вводить медикаментозные средства медленно, длительно поддерживая определенный уровень активных веществ в крови. Это обеспечивает более высокий эффект по сравнению с тем, который дают внутривенные и внутримышечные уколы.

Советы по восстановлению

Одного лечения для борьбы с депрессией недостаточно. Существуют и другие рекомендации и успешные практические действия, основанные на опыте:

  • Общайтесь . Расскажите о своих чувствах, проблемах после инсульта и о проблемах с вашими опекунами, семьей и друзьями. После инсульта могут измениться отношения, и может потребоваться время для адаптации к новой жизненной ситуации.
  • Улучшить питание . Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, фолиевой кислотой, витамином B и сложными углеводами, могут помочь улучшить настроение и бороться с депрессией.
    • Омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное семя, грецкие орехи) способствуют здоровью мозга.
    • Сложные углеводы (коричневый рис, овсянка и цельная пшеница) усиливают химические вещества нейротрансмиттера в мозге, которые влияют на настроение.
    • Темный шоколад помогает бороться с усталостью и снижать стресс.
    • Дефицит фолиевой кислоты (найденный в бобах, апельсинах и брокколи) связан с депрессией; фолиевая кислота усиливает нейротрансмиттеры и способствует развитию любознательности и вкуса к жизни.
    • Витамин B12 (яйца, молоко, печень) увеличивает энергию, улучшает концентрацию внимания.
  • Установите реалистичные цели и определите приоритеты . Разбивайте большие задачи или проекты на более мелкие.
  • Практикуйте поведенческие способы снижения стресса и тревоги. Глубокое дыхание, сжимание стрессового шара, ароматерапия, медитация и прогулки или ведение журнала могут быть очень полезными.
  • Будьте терпеливы к себе и близким. Инсульт может быть травматичным, и восстановление требует времени.
  • Оставайтесь максимально активными. Адаптивное оборудование и вспомогательные средства, такие как трости, фигурные скобки и ходунки, могут помочь пострадавшим улучшить физическую форму. Ходьба, йога и плавание оказывают эффективное воздействие и способствуют выздоровлению.
  • Вступайте в сообщества. Уроки кулинарии или вступая в клуб по интересам может быть увлекательным и благотворно повлиять на мозг и настроение.
  • Сократите или исключите потребление алкоголя и табачного дыма (в том числе пассивно).

Методы лечения

Лечение депрессии необходимо проводить как можно раньше, так как последствия проблема может иметь серьезные. Психические нарушения должен лечить только специалист, самостоятельно решать эту проблему не стоит. Применяют медикаментозные и немедикаментозные средства.

Медикаментозное лечение

Психические расстройства после инсульта лечат с помощью специальных препаратов:

  1. Антидепрессантов. После приступа в организме возникает дефицит норадреналина и серотонина. Эту проблему устраняют с помощью Пароксетина, Сертралина и других препаратов. Это сбалансированные антидепрессанты. Также назначают седативные антидепрессанты для устранения интеллектуальных нарушений.
  2. Атипичных нейролептиков. Они способствуют устранению эмоциональных нарушений. Лечение проводится под присмотром специалиста и длится в течение шести месяцев.
  3. Психостимуляторов. Их назначают в сочетании с антидепрессантами. Они избавляют от чувства настороженности, апатии и отсутствия интереса к жизни. Длительное и бесконтрольное применение может привести к развитию психоза и психологической зависимости.

Немедикаментозная терапия

Психологическая помощь поможет устранить депрессивное состояние и без использования медикаментов. Кроме психотерапевтических методик, применяют также народные средства, гимнастику, массаж.

Популярностью в лечении постинсультной депрессии пользуются такие методы:

  1. Психотерапия. Практикуют групповое лечение и личные занятия со специалистом. Эта методика не заменит препараты, но в качестве комплексного лечения действует вполне эффективно. Беседы с психотерапевтом могут снизить стресс больного. Родные должны очень ответственно отнестись к подбору врача. Необходимо выяснить, имел ли специалист опыт работы с подобными случаями, и насколько положительным был результат.
  2. Народные методы. Существуют рецепты, которые с древних времен использовали для лечения этой проблемы. Целебными свойствами обладают корни дягиля. Две ложки измельченных корней нужно залить 0,5 л кипяченой воды и дать постоять 60 минут. Принимать лекарство следует 4 раза в сутки с интервалом в 6 часов. Полезны также настои и отвары ромашки, мяты, мелиссы, хмеля, огуречной травы, валерианы.
  3. Массажи. Они помогут привести весь организм в тонус. Такие услуги предоставляют в реабилитационных центрах. Можно нанять массажиста самостоятельно, но только с соответствующими навыками.
  4. Транскраниальная стимуляция. Это сравнительно новый метод борьбы с депрессией. Лечение заключается в воздействии на головной мозг слабого тока. Эти манипуляции раздражают моторную кору мозга, что постепенно улучшает эмоциональное состояние больного.
  5. Лечебная физкультура. Реабилитационный период после инсульта тяжелый и болезненный. Но с помощью упражнений, подобранных специалистом, можно значительно ускорить выздоровление и улучшить общее состояние больного.

Все эти методики не требуют существенных денежных затрат, но зачастую их оказывается недостаточно для преодоления проблемы. Поэтому без специальных препаратов обойтись не получится.

Диагностика

Диагноз психических расстройств на фоне церебро-васкулярных расстройств ставится на основании жалоб пациента, наличия пережитого инсульта, объективных исследованиях самого врача так и путем инструментального подтверждения.

Психиатр должен внешне оценить поведение больного, его телодвижения, речь, провести психологические тесты и подробнее поговорить о жалобах, о том, что вызывает те или иные отклонения в психоэмоциональном статусе.

Инструментально можно лишь подтвердить наличие инсульта и расстройства мозгового кровообращения. С этой целью проводится магниторезонансная и компьютерная томография, допплерография, исследование глазного дна.

В биохимическом анализе крови возможно уменьшение количества липидов.

После постановки диагноза и определения типа психических нарушений врач обязан в первую очередь выписать препараты, улучшающие мозговое кровообращение. К ним относят «Винпоцетин», «Сермион», «Фенилин».

При вероятности развития тромбов необходимо применение антикоагулянтов, например, аспирина с постоянным контролем МНО. Рекомендуются для лечения такие ноотропы, как «Пирацетам», «Аминалон», «Пантогам».

В случае эксплозивных психопатий необходима терапия снотворными, противотревожными препаратами, седативными медикаментами: «Валокордин», бромиды, таблетки на основе пустырника, зверобоя и валерианы.

При астениях и апатиях хороший эффект оказывают адаптогены: женьшень, элеутерококк, радиола розовая, лимонник. В некоторых странах применяют нагрузочные дозы витаминов группы В.

Лечение слабоумия включает в себя не только применение медикаментов, но еще и психотерапию. Нужно разговаривать с пациентом, выслушивать его личные переживания, успокаивать, подбадривать, объяснять что к чему. Применяются психотерапевтические методы, включающие аутогенную тренировку, гипноз, психоанализ.

Как жить с инсультом полноценной жизнью

Цереброваскулярные болезни представляют собой изменение церебральных сосудов и нарушение кровотока в мозге. Последствием этих болезней является инсульт.

Инсульт влияет на людей по-разному. В 100% случаях требуется реабилитация пациента, вне зависимости от уровня поражения мозга

Важно не опускать руки и как можно скорее начать реабилитацию. Полное излечение не всегда возможно, но терпение, помощь и поддержка близких может помочь адаптироваться и приобрести некоторую самостоятельность

При незначительных повреждениях мозга пациенту придется отказаться от вредных привычек и тяжелой работы, изменить систему питания, однако существенным образом на его жизни это не отразится.

При тяжелых повреждениях пациентов ждет длительная и сложная реабилитация. В таких случаях человек иногда утрачивает некоторые навыки и функции организма. Даже если человек не сможет вернуться на прежний уровень, то с помощью правильной реабилитации возможно приспособиться к изменениям в жизни.

Источники

  • https://neuromed.online/zhizn-posle-insulta/
  • https://psyhoterapy.info/reabilitatsiya/psihologicheskaya-reabilitatsiya-i-lechenie-psihoemotsionalnyh-rasstrojstv-posle-insulta.html
  • https://www.pravda.ru/navigator/zhizn-posle-insul-ta.html
  • https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/ishemicheskij/kakie-mogut-byt-posledstviya.html
  • https://mozgmozg.com/reabilitacia/zhizn-posle-insulta
  • https://www.eg.ru/digest/chelovek-posle-insul-ta.html
  • https://starlab-mdc.ru/insult/psihika-posle-insulta.html
  • https://mozgmozg.com/psihika/psihoz-posle-insulta
  • https://AptekaTamara.ru/bolezni/gallyucinacii-posle-insulta.html
  • https://psiholocator.com/novosti/psixologicheskoe-vosstanovlenie-posle-insulta

Реабилитация после инсульта: возможно ли избежать депрессии?

Реабилитация после инсульта не должна заключаться только в проведении различного рода процедур; следует помнить, что реабилитация после инсульта обязана включать в себя и такой аспект, как психологическая помощь человеку, оказавшемуся жертвой тяжелого недуга.

Мало кто задумывается о том, что депрессия – это верный спутник такой болезни, как инсульт. Статистика постинсультной депрессии является угрожающей: по данным зарубежных исследователей, от депрессии, вызванной инсультом, страдает более двух третей от всех заболевших.

Чем же вызвана постинсультная депрессия? Прежде всего, тем, что человек в результате инсульта стал фактически беспомощным; он даже не может нормально себя обслужить, он не может выразить при помощи речи свои чувства и эмоции – иными словами он не может сделать практически ничего из тех вещей, которые до начала болезни были для него базовыми умениями. Неудивительно, что в такой ситуации у перенесших инсульт людей начинается депрессия. А если инсульт поразил пожилого человека, который и так зачастую переживает сложный психологический период в связи с возрастными изменениями в организме, то развитие постинсультной депрессии может быть еще более глубоким.

У перенесших инсульт людей также может наблюдаться и астено-депрессивный синдром, который можно определить по истощаемости больного человека, его быстрой утомляемости, а также по его неспособности достаточно долго поддерживать себя в состоянии даже минимального физического либо психического напряжения.

Как же бороться с постинсультной депрессией? Как правило, минимизировать риск развития такой депрессии возможно только при соблюдении следующих условий:

  1. Реабилитация после инсульта во всех ее аспектах (речевом, физиотерапевтическом и кинезотерапевтическом) должна начаться как можно раньше;
  2. Следует по назначению врача принимать антидепрессанты. Стоит отметить, что подбор антидепрессантов осуществляется специалистом в соответствии с текущим состоянием каждого конкретного больного, и никакое самолечение здесь недопустимо.
  3. Не нужно также забывать и о том, что после того, как к перенесшему инсульт человеку вернется сознание, ему следует пройти курс индивидуальной терапии у психотерапевта.

В частном пансионе для престарелых «Наша Забота» особое внимание уделяется психологическому аспекту такого процесса, как реабилитация после инсульта. С находящимися в пансионе людьми работают опытные специалисты, которые умеют вовремя распознать приближающуюся депрессию и помочь пожилому человеку в борьбе с ней

Признаки отклонений

Симптомы и признаки будут зависеть от того, какого рода отклонение было выявлено у пациента. Постинсультная депрессия очень часто встречается после мозгового удара. Ее признаки сугубо индивидуальны и могут сильно отличаться у разных людей. При этом эмоциональном расстройстве больной может быть агрессивен даже по отношению к тем, кто старается ему помочь. В остальном человек пассивен, ему сложно встать с кровати и заставить себя пройти полный курс реабилитации. Связано это в первую очередь с тем, что пациент не верит в достижение успеха

Важно регулярно напоминать больному, что организм сможет восстановиться только при соответствующих усилиях

Постинсультная депрессия связана с когнитивным расстройством. Оно может проявляться следующим образом:

  • постоянно плохое настроение,
  • сонливость или наоборот, бессонница,
  • мысли о суициде,
  • резкое снижение веса,
  • отсутствие интереса к жизни,
  • самоуничижение.

Эмоциональная неустойчивость является более опасным проявлением заболевания. В таких случаях можно заметить, что пациент стал делать абсолютно не логичные вещи. К примеру, человек может плакать и тут же смеяться. Агрессия и повышенная конфликтность в данном случае являются главными признаками заболевания. С родственниками и близкими людьми отношения складываются плохо, поскольку больной постоянно обвиняет их по поводу и без.

При психотической реакции человек чрезмерно много двигается, возможно появление галлюцинаций. В это время больной себя не контролирует, поэтому может навредить окружающим людям или себе. Психотические приступы проявляются вечером или ночью, длятся достаточно мало по времени, но при отсутствии лечения состояние стремительно ухудшается. Основными симптомами при эмоциональной неустойчивости являются:

  • вспыльчивость,
  • переменчивость в настроении,
  • постоянная тревожность,
  • рассеянность,
  • беспричинная агрессия.

При психозе у человека появляется совершенно иная реальность. Данное заболевание проявляется во время острых приступов, после которых наступает ремиссия. Предугадать возникновение приступа невозможно. Единственное, что заметили специалисты: весной обострения наступают значительно чаще.

Вспышки психоза будут проявляться из-за психотравмирующих факторов. Если вовремя не начать лечение, то болезнь может перейти в хроническую форму, когда симптомы проявляются постоянно, даже при медикаментозном лечении. Среди признаков психоза отмечаются:

  • быстрая утомляемость, пассивность,
  • постоянный стресс,
  • депрессия,
  • спонтанные необдуманные поступки, агрессия,
  • сложности с концентрацией внимания,
  • галлюцинации,
  • разговоры с собой,
  • проявление враждебности, скрытности.

Любое из описанных выше эмоциональных расстройств приведет к тому, что больной перестанет соблюдать рекомендации врача, и процесс восстановления после инсульта затянется надолго.

Анозогнозия

Еще одно последствие инсульта – анозогнозия, характеризующаяся отсутствием критической оценки состояния здоровья и отрицанием существующего дефекта. Больной может утверждать, что у него отсутствует паралич, зрение, слух и речь находятся в норме, психическая сфера абсолютно здоровая. Например, парализованный пациент может рассказывать врачу, как он двигал, поднимал, управлял поврежденной рукой.

В большинстве случаев анозогнозия является следствием поражения правой теменной доли головного мозга. Этот феномен рассматривается в психологии как «отрицание», то есть стремление человека избежать принятия правдивой информации о себе, которая не совместима с имеющимися представлениями о собственном теле и духовном мире.

Отрицание является сдерживающим фактором, позволяющим неосознанно уменьшить тревожащие переживания. Схему развития анозогнозии можно представить следующим образом: искаженное восприятие реальных факторов – необходимость устранить психоэмоциональное напряжение – включение механизмов психологической защиты. Такое защитное поведение помогает больному чувствовать себя включенным в общественную деятельность.

Однако анозогнозия выступает существенной преградой для проведения лечения, становясь своеобразным «противовесом». Психологом приходится прикладывать немалые усилия, чтобы избавить больного от иллюзий и вернуть в реальную действительность.

Каков прогноз?

Прогнозы для пожилых людей зависят от состояния организма и возраста пациента

Необходимо обратить внимание на тот факт, что из общей статистики бывают исключения, поскольку все организмы сугубо индивидуальны

После 60 лет

Для людей 60-70 лет прогнозы не оптимистичны. Высока вероятность летального исхода или получения инвалидности. Связано это с тем, что нервные клетки не могут восстановиться и последствия остаются с пожилым человек до конца жизни.

Невозможно определить, какие последствия возникнут у того или иного человека после приступа. Есть люди, живущие после него вполне счастливо, соблюдая лишь ряд противопоказаний и рекомендаций, а есть те, для кого прогнозы неутешительны. Все зависит от особенностей организма.

Прогноз после 80


После 80 лет шансы на жизнь резко понижаются. Чаще всего пациенты впадают в кому, в которой они не могут дышать самостоятельно, нарушается движение крови по организму, наблюдается лихорадка. В среднем больной находится в коме не более 7 дней, после чего наступает летальный исход. Даже если человек после 80 лет побеждает инсульт, последствия не позволяют ему полноценно функционировать, полностью лишая возможности продолжать нормальную жизнь.

Психоэмоциональные расстройства при инсульте

Эффективные реабилитационные мероприятия при инсульте улучшают  стабильное психоэмоциональное состояние больного; а также адекватное отношение больного к себе, болезни, здоровью, лечению.

Это позволяет достигнуть с больным позиции сотрудничества, принятия им личной ответственности за выполнение рекомендаций и назначений врача, повысить уровень мотивации в восстановлении состояния собственного здоровья. В остром периоде заболевания у больных инсультом на первый план выступают общемозговые симптомы, проявляющиеся в 1.    общей заторможенности,2.

    сонливости, 3.    отвлекаемости, 4.    быстро наступающей истощаемости психической деятельности, 5.    нарастании утомления  в конце задания,6.     отсутствии интереса к результатам, 7.    отказе от дальнейшего обследования.

Психоэмоциональные нарушения при инсульте могут быть обусловлены как реакцией личности на болезнь, так и специфическими симптомами, которые зависят от:

–    локализацией очага поражения;

–    обширностью очага поражения;–    давностью заболевания;–    наличием сопутствующих заболеваний;–    наличием инсультов в прошлом При поражении правого полушария эмоциональные нарушения выражены ярче, чем при поражении левого полушария (А.С.Шмарьян, 1949; А.Р.Лурия, 1962).

Это  беспричинная эйфория, индифферентное настроение или частый смех, неспособность к эмоциональному контролю, нарушение субъективной оценки эмоций;   легкомыслие, недооценка тяжести заболевания, беспечность;   безынициативность, расторможенность, проявляющаяся в нетактичности, отвлекаемости и многоречивости, вплоть до резонерства.

С такими больными необходима упорная работа, на первых этапах требуется постоянная стимуляция извне. При поражении левого полушария    больные беспокойны, озабочены, пессимистически настроены, часто плачут;  ОДНАКО, у них сохраняются необходимые для реабилитации осознание своего дефекта и мотивация на выздоровление.

При имеющихся ранее нарушениях мозгового кровообращения чаще всего усиливаются депрессивные реакции, слабодушие, плаксивость, так как при повторных инсультах может наблюдаться более тяжелая неврологическая симптоматикаНа первом месте среди нарушений психических функций, которые описываются, как следствие инсульта стоят депрессивные расстройства.

Депрессия может возникать в различные сроки после инсульта: ранняя депрессия развивается в первые 3 месяца, поздняя – через 2 года и позже. У женщин постинсультная депрессия развивается в два раза чаще, чем у мужчин.

–  Больные жалуются на сниженный фон настроения, грусть, негативное представление о себе, мире, своем будущем.

–  Больные тяжело переживают оторванность от привычного образа жизни; ощущают неловкость за свое беспомощное состояние; их сопровождает страх оказаться обузой для родных,  остаться инвалидом на всю жизнь, тоска от неподвижности, социальной и физической изоляции. Что дополнительно приводит к усилению депрессивной симптоматики.

–  Если больные эмоционально удручены у родственников с большей вероятностью возникает депрессия (Dennis et al., 1998). –  Обнаружена и обратная зависимость – наличие депрессии у лиц, осуществляющих уход за больным, приводит к увеличению депрессивных симптомов у самих пациентов.

Из методов лечения при развитии депрессии во время и вследствие инсульта, хотелось бы обратить внимание на два вида воздействия:

 АРТТЕРАПИЯ

Лечение пластическим изобразительным творчеством (живопись, мелкая пластика, графика) – таким образом происходит  воздействие на психоэмоциональное состояние больного.

Для этого необходимо:–    Активизация общения с психотерапевтом или в группе–    Дифференциация своих переживаний–    Творческое самовыражение, позволяющее снизить эмоциональное напряжение за счет отреагирования переживаний и их сублимации–    Через активизацию побуждения пациентов к самостоятельному творчеству развитие целеполагания и мотивации к выздоровлению

Позволяет символически, на уровне чувств или образов, создать у пациента модели выхода из состояния напряженности, и пережить «разрядку» как реальный, управляемый процессСуществует в двух формах: •      активная (музыкальная деятельность – воспроизведение, импровизация, проигрывание)•      рецептивная (процесс восприятия музыки с терапевтической целью)

В файлохранилище представлены несколько музыкальных композиций для лечения постинсультной депрессии.

Оцените статью
Добавить комментарий