Зож: причины, симптомы и лечение эндогенной депрессии

Причины депрессии

Основные причины развития депрессии классифицируют в зависимости от типа расстройства. Чаще всего основной причиной депрессии может стать психологическая травма или регулярные стрессы. Такое состояние называют реактивным.

Предрасполагающие факторы к развитию реактивной депрессии:

• смерть близкого человека;
• авария, ставшая причиной инвалидности пациента;
• банкротство или прекращение трудовой деятельности;
• переезд;
• острые конфликтные ситуации с близкими людьми.

Реактивные расстройства могут развиться вследствие неожиданно навалившейся славы. В этом случае человек теряет смысл жизни ввиду отсутствия иных целей.

У женщин и пожилых людей чаще всего диагностируют психогенную депрессию. Причины развития депрессивного синдрома:

• бедность или богатство;
• отсутствие веры в собственные силы;
• стресс;
• пессимизм;
• перенесенное в детстве сексуальное и физическое насилие;
• конфликты в семье и социуме;
• наследственный фактор (наличие психически неуравновешенных родственников, хронических алкоголиков).

Эндогенная депрессия встречается у 2% пациентов. К причинам, провоцирующим психическое расстройство, можно отнести физиологические изменения, связанные со старением, и любые эндокринные дисфункции. Риск развития психогенных и эндогенных расстройств повышается в послеродовой период и во время климакса. Нарушения гормонального фона в подростковом периоде сопровождаются эмоциональной лабильностью.

Соматические расстройства возникают при:

• инсульте;
• хроническом нарушении кровообращения в головном мозге;
• открытой и закрытой черепно-мозговой травмах (в анамнезе);
• сердечной недостаточности;
• дыхательной недостаточности;
• язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сахарном диабете;
• онкологических новообразованиях;
• циррозе печени;
• нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Депрессия соматического характера диагностируется у людей, страдающих хроническим алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Люди, склонные к депрессии

В зависимости от типа личности выделяют 3 основные группы людей, предрасположенных к депрессивным расстройствам. К ним относят:

1. Личностей статотимического типа. Они часто мучаются угрызениями совести, им свойственно трудолюбие и аккуратность.
2. Меланхолики. Личности этой категории педантичны, требовательны к себе. Они не изменяют своим принципам, любят порядок.
3. Личности гипертимного типа. Люди этой категории не уверены в себе, пониженная самооценка сопровождается переживаниями.

У экстравертов психические расстройства диагностируются реже.

Друзья депрессии-1

Ранняя потеря матери

Когда очень маленький ребёнок лишается матери (навсегда или просто на продолжительное время), подсознательно он воспринимает это так: «Меня отвергают». Недаром психологи советуют матерям не разлучаться с ребёнком, не достигшим трёхлетнего возраста, на продолжительное время (имеются в виду длительные поездки).

Чтобы понять этот довольно сложный момент, здесь нужно сказать об Архетипе Матери.

Дело в том, что как таковой Архетип Матери — амбивалентен, проще говоря — «полосат», состоит из «чёрной и белой полос».

В одно и то же время, Великая Древняя Мать (которую мы видим в каждой женщине и в первую очередь, в своей матери) может быть:

• а) доброй, кормящей, защищающей. Но также и
• б) пожирающей, умерщвляющей, наказующей.

Юнгианцы приводят в качестве примера, что такое архетип матери, образ Матери-Природы, которая заботливо вскармливает весной зелёные листики, для того, чтобы осенью безжалостно сорвать их, умертвить и напитать ими себя самоё — для следующей плодородной весны. Мать пожирающая и мать вскармливающая — это одна и та же мать.

Разумеется, образ «страшной матери» таится где-то в глубине нашего коллективного бессознательного, всплывая то в образе злой ведьмы-людоедки, то в образе мачехи, то в образе страшной богини Кали, танцующей в ожерелье из человеческих черепов на пепелище войны.

Нехорошо, если образ «страшной матери» сольётся у ребёнка с его собственной мамой. Но так происходит, если мать покидает ребёнка.

Вот, что пишет об этом Мелани Кляйн: «Мать, которая в реальности покидает ребёнка, подрывает его веру в существование хорошей, заботящейся матери и усиливает чувство, что его мать плохая и преследующая и он не в силах ничего сделать, чтобы вернуть хорошую мать».

Итак, архетип Матери подобен спутнику Земли — Луне. Как известно, мы видим только одну её сторону. Однако, нам так же (теоретически) известно, что у Луны есть и обратная сторона… Но лучше нам её не видеть, раз уж так повелось… Хорошо, если мы также, теоретически, будем знать о двояком характере материнского архетипа. Но Мать должна быть повёрнута к нам своей лучшей стороной, так уж повелось.

Некоторые дети, которые не в силах обвинить свою мать и представить её в образе матери разрушающей, идут по другому пути и фантазируют в мрачных красках о самих себе.

Так, в подсознании маленького ребёнка возникает следующая «мысль»: «Я — деструктивен. Всё, чего я ни коснусь, обращается в бегство или в прах. Вот и мама меня отвергла потому что от меня пострадала».

В обоих случаях все эти фантазии (либо о плохой матери, либо о плохом себе) приводят к тому, что будучи взрослым, человек оказывается не в состоянии преодолеть любую депрессивную тревогу и она закономерно превращается у него в депрессию.

Очень ранимая (депрессивная) мать

Одна умная пятилетняя девочка как-то задала своим родителям праздный вопрос: «Скажите пожалуйста, а у вас были неприятности до того, как я родилась?» Родители не поняли вопрос. Тогда девочка уточнила: «Ну ведь самое большое огорчение у Вас было, когда родилась я…»

Когда мать неспособна справиться со своими (вполне понятными) переживаниями, это действует на ребёнка следующим образом. Он начинает бессознательно считать, что он сам — -настолько деструктивный, истощающий и плохой, что «кого хочешь в гроб вгонит».

С этой мыслью ребёнок и выходит в жизнь. Так, от болезненной, вечно недовольной всем матери ребёнок получает установку про себя самого: «Ты не способен делать других людей счастливыми».

Человек с такой установкой становится жертвой депрессий.

Внутренние факторы, которые усложняют нам преодоление житейских тревог

Средства лечения депрессии

Выработаны правила, согласно которым при определенном сроке неэффективности антидепрессанта его следует заменять другим, обычно с иным механизмом действия. То есть, если проводилась безуспешная терапия антидепрессантом, который воздействовал только на один нейромедиатор – серотонин, то его необходимо заменить на другой антидепрессант поливалентного действия, который будет воздействовать на две нейромедиаторные системы, участвующие в формировании депрессии, – серотонинергическую и норадренергическую. При повторной неэффективности может быть смена на антидепрессант с иным механизмом действия. Существуют также доказательные рекомендации по комбинированному приему двух антидепрессантов, которые способны дополнять и усиливать действие друг друга. Но в этом случае необходимо применение антидепрессантов различной направленности, учитывая их сочетаемость в плане различных механизмов угнетения или стимуляции нейромедиаторов (серотонина и норадреналина). Если впоследствии уменьшение интенсивности и устранение депрессивной симптоматики не наблюдается, необходимо задуматься о присоединении дополнительных препаратов, например, из группы стабилизаторов настроения.

Комбинированное лечение депрессии

При лечении депрессивного состояния также может назначаться комбинированная терапия в виде сочетания двух антидепрессантов + транквилизатор или анксиолитик (противотревожное средство) или антидепрессант + антипсихотик. Последний вариант будет наиболее целесообразным, если мы имеем дело с такими психическими заболеваниями, как шизоаффективное расстройство с депрессивным компонентом, депрессивно-параноидная симптоматика при шизофрении, постшизофреническая депрессия или рекуррентное депрессивное расстройство с психотическими включениями (бредовые идеи самоуничижения, виновности, греховности и т.д.).

Хотя здесь необходимо отметить, что при лечении депрессии, которая наблюдается при шизофрении и шизоаффективном расстройстве, а также постшизофренической депрессии нужно учитывать то, что антидепрессанты являются пропсихотиками. И если в этом случае нет «прикрытия» антипсихотическими препаратами при приеме антидепрессантов, то может наблюдаться обострение бредовой или галлюцинаторной симптоматики.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев депрессия при шизофрении является вторичной, то есть реакцией больного на крайне устрашающие бредово-галлюцинаторные переживания. Разве может быть хорошим настроение, если у больного наблюдается бред преследования и воздействия, и он уверен в том, что ему угрожает крайняя опасность, и его преследует банда, которая хочет с ним и его семьей расправиться? А если на него воздействуют неведомые враги электромагнитными волнами и наносят непоправимый вред его здоровью? Поэтому в  этих ситуациях настроение больного, конечно, не будет хорошим. В таких случаях антидепрессанты назначать не рекомендуется, поскольку это приводит к затяжному течению и терапевтической резистентности (невосприимчивости к антипсихотическим препаратам) шизофренических симптомов. И даже редкие случаи первичной (эндогенной) депрессии в структуре шизофренического приступа не являются стопроцентным показанием для добавления антидепрессанта, как свидетельствуют результаты метаанализа (обобщения) литературных источников.

При лечении депрессивного состояния при шизоаффективном или биполярном аффективном расстройстве необходимо не забывать о возможности инверсии фазы в маниакальную, что может наблюдаться даже при обязательном применении стабилизаторов настроения. Поэтому правильное дозирование тимостабилизаторов должно проводиться с обязательным определением точной дозы суточного приема, основываясь на лабораторных данных при определении количества препарата в сыворотке крови, когда показатель должен находиться в терапевтическом окне.

Если говорить о постшизофренической депрессии, то нужно сказать о том, что быстрое достижение полных ремиссий при шизофрении, когда наблюдается полное отсутствие галлюцинаторно-параноидной симптоматики, сопряжено с частотой ее возникновения и выраженностью депрессивной симптоматики.

Симптомы болезни

Медицинские специалисты имеют свои точки зрения о заболевании, однако все они похожи, и зачастую дополняют и уточняют одна другую.

Одна из медицинских точек зрения на болезнь

Депрессия (от слова «пресс») – латинского происхождения, наиболее правильно переводится как «угнетенность». Причем, эта угнетенность очевидна и (по описанию отдельных медицинских специалистов) проявляется тремя компонентами: эмоциональным, волевым и мыслительным.

• Первый из них представлен неприятным, щемящим, не дающим покоя внутренним чувством, называемым чаще всего скукой.
• Второй компонент характерен полным отсутствием желания, воли, тяги, влечения что-то делать. Проще, абсолютно все – неинтересно, руки не лежат ни к чему. Полностью пропадает способность получения удовольствия от чего-либо: не радуют телевизор и книги, безвкусными становятся пищевые деликатесы, не приносит удовлетворения любимое занятие.
• Третий (мыслительный) компонент лучше охарактеризовать выражениями: «трудно думать», «тяжело соображать», «как-то поглупел»… Человек не может справиться с обычными для него ранее несложными интеллектуальными задачами.

Появление описанных признаков (клинических) депрессии переводит проблему человека в медицинскую плоскость, причем, эта проблема может перейти в затяжную форму и стать хронической. Здесь состояние уже перешло через жизненные неурядицы, и начались определенные процессы в мозге.

К сожалению, в нашей культуре обращаться за медицинской помощью в случаях эмоциональных нарушений не принято. Они считаются, как правило, несерьезными. Так ведется с детства. Если у ребенка появился насморк, родители начинают бегать вокруг него, хотя это не является проблемой. Когда же ребенок отвергает сверстников, уходит «в себя», то это редко заслуживает внимания. Проще, физические проблемы воспринимаются излишне серьезно, а психические – как бы, между прочим.

Обозначение душевных проблем у нас равносильно признанию в своем безумстве или слабоумии, сумасшествии или непредсказуемости. Главное – человек полностью теряет доверие других. Такое клеймо общества ограничивает решимость обращения людей за специализированной помощью. Причем, эта проблема не только нашей страны, а мировая. Вместе с тем, легкость обращения за такой помощью считается одним из признаков цивилизованности общества.

Другая медицинская точка зрения на болезнь

Многие медицинские специалисты предупреждают: появление определенных симптомов жизнедеятельности должно насторожить человека. Это:

• повышенная утомляемость на протяжении дня;
• дневная сонливость, совмещенная с ночной бессонницей;
• плохой аппетит, изменение веса тела;
• навязчивое беспокойство;
• нерешительность или потеря концентрации внимания;
• ощущение своей ненужности;
• навязчивые мысли о смерти;
• отсутствие целебного эффекта при лечении соматического заболевания обычными средствами.

Если пять из этих проявлений вкупе с подавленным настроением, а также снижением интереса ко всему окружающему присутствуют 2 недели и больше, следует подумать о возникновении депрессии.

Лечение депрессии методами современной медицины

В обиходе лечебное медицинское учреждение называют просто психодиспансером, опуская при этом не менее важное слово «неврологический». Поэтому, видимо, многие и не знают об этой преобладающей части его работы

А иные, особенно мужчины, и знают, да не хотят туда обращаться порою из-за ложной стыдливости, а зачастую – по причине нежелания ставить себе «пятно» на всю оставшуюся жизнь (медицинские справки на получение водительских удостоверений, разрешений на покупку охотничьего оружия, устройства на работу в серьезные организации обязательно проходят через этот диспансер). А между тем в США, Канаде, Англии, Германии и других развитых странах визиты к психиатру – обычная практика. Более того, в Канаде, например, врач не возьмется за лечение больного без консультации психиатра (из опасения пропустить психиатрическую патологию).

Потому в нашей стране больные с депрессивными и психосоматическими расстройствами, особенно мужчины, зачастую оказываются уже в запущенном состоянии, когда терапия будет сложной и длительной.

Хандра и депрессия характерны сезонными проявлениями: весной и осенью они дают «всплески». Это происходит потому, что все аффективные расстройства формируют мозговые отделы, ответственные за биологические ритмы. В структуре депрессии также имеется суточный ритм. А в указанные времена года резко изменяется продолжительность светового дня. Не случайно, депрессии лечатся светом. Суть этой медицинской методики состоит в обмане организма мощными лампами, «сбивающими» процесс запуска недуга. В палатах психоневрологического диспансера больному депрессией включают яркий свет, а когда тот начинает засыпать (согласно установленному времени), его тут же будят. Такие мучения человека приводят к его исцелению.

Профилактикой хандры и депрессии является предотвращение и ликвидация безрадостности. Надо концентрироваться на всем, что доставляет удовольствие: нравится мороженое – съешь его, нравится кино – смотри его. Нельзя загонять себя в нежелание.

А если недуг появился, то надо знать: хандра может пройти сама, а депрессию излечит только психотерапевт (причем, психологическими и медикаментозными средствами). Эти лекарства действуют на мозг (не на настроение!), позволяя качественно регулировать ему внутренние процессы и избавлять человека от депрессии. Только не следует заниматься самолечением: антидепрессанты необходимо применять по показаниям, во избежание отрицательных проявлений (тревог, бессонницы).

В современной жизни борьба с депрессией просто необходимость.

Лечение депрессии

Депрессия – это болезнь, поэтому ее нужно лечить обязательно в тандеме со специалистами. Причем, затягивать обращение за помощью к врачам не стоит – депрессия может тянуться месяцами и годами, что безусловно приводит к опасным состояниям.

Терапия рассматриваемого состояния проводится в двух направлениях:

1. Прием медикаментозных средств. Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Депрессия может лечиться и различными средствами – выбор лечащего врача будет зависеть от несколько факторов:

• на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
• имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
• какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы;
• как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.

1. Психотерапия. Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.

Кроме обращения к врачам, понадобится еще и проводить постоянную работу над собой самому пациенту – без этого выйти из депрессии не получится.

Врачи рекомендуют:

1. В период депрессии не принимайте никаких важных решений – например, по поводу продажи недвижимости, увольнения с работы, развода с любимым человеком. Дело в том, что в депрессии больные часто не в состоянии адекватно оценивать принимаемые решения, затем, только восстановив свой психоэмоциональный фон, они понимают свою ошибку и снова «проваливаются» в депрессивную пучину – получается замкнутый круг.
2. Старайтесь избегать стрессов. Даже небольшая нагрузка на психологическое состояние человека, подверженного депрессиям, может стать толчком к развитию тяжелого состояния.
3. Заботьтесь о своем организме. В депрессии происходит упадок не только душевных, но и физических сил – организм буквально истощается. Поэтому, как только человек чувствует облегчение, нужно организовывать нагрузки на тело. Они должны быть строго минимальными – достаточно навести порядок в доме, полить цветы или приготовить ужин. Дальше нагрузки нужно увеличивать, но в максимально щадящем режиме.
4. Обязательно принимайте в пищу вкусные блюда и продукты. Как только появляется аппетит (при депрессии он снижен или полностью отсутствует), приготовьте себе любимые блюда – это поможет вернуть чувство радости и удовольствия. При развитии рассматриваемого состояния снижается иммунитет, поэтому врачи рекомендуют ввести в меню фрукты.
5. Избавляйтесь от негативных мыслей. Как только какие-то неприятные мысли появляются, нужно отвлечься – почитайте книжку, послушайте веселую или расслабляющую музыку, созвонитесь/встретьтесь с друзьями.
6. Регулярно контактируйте со своим психотерапевтом. Обязательно нужно рассказывать специалисту о своих новых эмоциях, о переменах настроения – только в таком случае можно получить квалифицированную и своевременную помощь.
7. Общайтесь с друзьями и родственниками. Даже если это в тягость, даже если настроение не располагает к бурному общению – не оставайтесь наедине со своей проблемой! Поддержка близких, даже простые беседы на отвлеченные темы помогают быстрее вернуться в социум, выйти из депрессивного состояния.

Рекомендуем посмотреть! В данном видео-обзоре  о причинах депрессии, симптомах и методах лечения проблемного состояния рассказывает психотерапевт:

Лечение депрессии

1. Самоисцеление. Вы сами может сделать многое для своего  выздоровления. Постараться мыслить положительно, хотя порой это очень трудно, желательно, чтобы близкие люди оказывали поддержку, помогли «взять себя в руки».
2. Лечение медикаментами назначает только лечащий врач. Правильно подобранные антидепрессанты позволяют в большинстве случаев избавиться от признаков депрессии навсегда. Преимущество современных антидепрессантов  в том, что у больного не появляется привыкания к препарату, также уменьшено количество побочных действий.
3. К медикаментозному лечению желательно добавить психотерапию. Такая терапия в будущем поможет больному лучше управлять своим эмоциональным состоянием. В современном мире психотерапия является эффективным методом в борьбе с депрессией. Психотерапевт всегда выслушает, поможет профессиональным советом, научит, как совладать с собой и своими мыслями.
4. Народная медицина. Помогает расслабиться и ненадолго забыть о проблемах. Рекомендуются расслабляющие ванны из мяты, мелиссы, а также употребление свежевыжатого морковного сока. Очень помогает запах мирта.  Как лечить депрессию травами смотрите тут.

Заключение: от депрессии спасут терпение и труд

Нередко кто-то (часто из мужчин) безуспешно пытается справиться с душевными и физическими бедами в одиночку, толком даже не зная об их истинной причине. Надо сказать правильно: не чурайтесь психиатра. Он установит правильный диагноз, анонимное наблюдение и качественное лечение депрессии.

Если знаете грамотного народного целителя, обратитесь к нему. Он сумеет избавить от этого опасного состояния, однако лишь с вашей помощью, поскольку при лечении депрессии требуются сила воли, настойчивость и терпение (совершенно угнетаемые, к сожалению, этой серьезной болезнью).

Автор статьи испытал на себе действие этого страшного заболевания. Полное нежелание к любой работе, постоянное чувство страха, отсутствие хороших и преобладание негативных (порою – очень плохих) мыслей – вот абсолютно не полный список симптомов. Лекарства, приписанные психиатром (таблетки «Амитриптилина», уколы «Диазепама» и другие), давали временные положительные результаты, а потому сознание непрерывно «углублялось» в пустоту.

Помог один умный врач волшебными словами: «Победи болезнь своей силой воли, иначе погибнешь. Начинай упорно работать – именно она спасет тебя». С каким трудом приходилось брать лопату и перекапывать земельный участок. Голова абсолютно не соображала, сердце работало с частотой 100 и больше ударов, от повышенного давления качалась земля, пот лил ручьями, тряслись руки и ноги. Но было твердое решение – работать!

После часа непрерывной работы начинала «светлеть» голова, улучшалось состояние здоровья, восстанавливался пульс, взгляд вдруг начинал обнаруживать прекрасные цветы и голубое небо. Второй час работы практически приводил организм в норму. Только утром состояние вновь усугублялось, а потому приходилось снова (путем неимоверных усилий) выполнять длительную работу. Спиртное в это время пользу не принесет! Болезнь удалось победить примерно за месяц (где-то на 80%). А уж «добить» ее (опять же непрерывным трудом) было гораздо проще.

Еще важно знать, что при стрессах, нервных расстройствах нам помогут классические адаптогены