Лечение депрессии в онкологии

Лечить или не лечить депрессию?

Депрессия на фоне рака является сопутствующим заболеванием, осложняющим онкологическую патологию, и борьба с нею хоть и не приводит к продлению жизни пациента, но позволяет сделать ее качественно лучше. Эти выводы основаны не только на имеющейся практике, но и на данных науки.

В различных работах неоднократно обнаруживалась связь между сопутствующей раку тяжёлой депрессией и низкими показателями выживаемости. В ряде научных работ было показано, что специальная программа лечения депрессии у онкобольных эффективна и помогает повысить качество жизни онкологических пациентов, а значит, назначение им терапии, нацеленной на борьбу с депрессией, вполне оправдано.

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психотерапевтического лечения и антидепрессантов.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей. Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица). Большую пользу тому, кто испытывает депрессию, может принести опыт группы поддержки из числа онкобольных.

Итак, современный подход к лечению онкологических заболеваний предполагает не только борьбу с самой опухолью, но и обязательную терапию депрессии.

Какая диета поможет улучшить настроение

Пока новое лекарство находится в разработке, помочь себе в борьбе с депрессией (вместе с обращением к специалисту и лечением) можно, наладив режим и правильную диету. Регулярные приемы полезных продуктов помогают работе «второго мозга». Так впервые назвал кишечник основатель нейрогастроэнторологии Майкл Гершон. Дело в том, что именно этот орган производит нейромедиаторы, регулирующие работу мозга. В частности — «гормоны счастья» серотонин и дофамин, а также гамма-аминомасляную кислоту. Все они играют ключевую роль в управлении настроением. По оценкам Гарвардской медицинской школы, 90% серотонина производится в пищеварительном тракте. Чтобы побороть депрессию, врачи советуют в том числе правильное питание. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Gastroenterology, показало, что женщины, которые в течение четырех недель два раза в день ели йогурт со смесью пробиотиков, были более спокойными при воздействии на них раздражителей по сравнению с контрольной группой.

Видео Университета Дьюка (Дарем, штат Северная Каролина) о связи кишечника и мозга

Как улучшить микробиом кишечника:

  • избегать консервантов и пищевых добавок, которые убивают полезные бактерии в кишечнике;
  • заменить фруктовые соки на фрукты, в том числе замороженные;
  • включить в рацион больше клетчатки: цельные зерна, бобовые, ягоды, зеленые овощи, миндальные орехи, инжир;
  • добавить продуктов, богатых пробиотиками: кефир, йогурт без сахара, квашенную капусту, кимчи, квас;
  • не злоупотреблять сахаром — его лучше заменить на корицу;
  • есть поменьше красного мяса и побольше постной птицы и морепродуктов;
  • не забывать о всевозможных фруктах и овощах, чем больше и разнообразнее будет выбор, тем лучше.

Специалисты Торонтского и Колумбийского университетов утверждают, что микробиом кишечника формируется в первые 1000 дней жизни человека. Изменить его полностью невозможно, но повысить его продуктивность и свое настроение вполне реально.

Прогноз и профилактика

Течение депрессии зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, эффективности лечения, наличия родственников. Прогноз определяется индивидуально, но вероятность восстановления нормального эмоционального состояния выше при комплексной поддержке медицинских специалистов и близких людей.

Для предупреждения депрессии необходимо стимулировать положительные эмоции и социальную активность больного. Нужно разговаривать, выслушивать, поддерживать, вовлекать его в интересные занятия (игры, приготовление еды, просмотр комедий с обсуждением), компенсировать недостаток активности – помогать организовывать ежедневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинотеатр.

www.krasotaimedicina.ru

Депрессия у онкологических пациентов

Депрессия у онкологических пациентов

Проблема депрессии при онкологии активно исследуется на протяжении последних десятилетий. Установлена обратная корреляция между тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов. Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли: поджелудочная железа, надпочечники, головной мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, женские половые органы – 23%, толстый кишечник – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%. В группе повышенного риска – молодые люди, больные, находящиеся на паллиативном лечении, и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Комплексная медико-психологическая помощь депрессивным больным улучшает эффективность основной терапии.

Симптомы депрессии у онкологических пациентов

У пациентов отмечается подавленное настроение, недомогание и угнетенное состояние. Как правило, больные плохо идут на контакт с докторами и родными. Им тягостно общаться даже с близкими, на вопросы они отвечают однотонно и кратко. Обычно, люди, страдающие депрессией, стараются прекратить беседу ссылаясь на недомогание, ухудшение состояния, желание выспаться или необходимостью уходить на процедуры. Для тяжелого течения болезни характерно отсутствие общения. Пациенты уходят от разговора, могут отворачиваться или и вовсе закрываться в другой комнате. Из-за подавленного, депрессивного состояния, ухудшается эффективность терапии и процесс выздоровления замедляется.

Больные могут отказываться от лечения по причине сильной усталости, необходимости отдохнуть или уехать. Кроме того, они нарушают режим дня, отказываются от приема пищи и жалуются не отсутствие аппетита.

Замедляется мышление и речь. При тяжелой форме депрессии возникает апатия, пациенты не поднимаются с кровати, теряют интерес к любимым занятиям и окружающим. Больных сложно уговорить прогуляться, они могут отказываться читать книги и днями без интереса смотреть в окно или на экран погружаясь в себя. Каждое движение требует усилий или помощи посторонних. Иногда пациентам нужно помогать питаться, мыться, принимать лекарства и проводить терапевтические процедуры. Наблюдается также безразличие к своему внешнему виду.

При развитии осложнений у больного могут появиться суицидальные наклонности. Чаще всего, это происходит на последней стадии онкологического заболевания, когда пациент теряет надежду на исцеление. Также попытки самоубийства применяются на фоне сильных болей, которые не купируются, нервного истощения, усталости и неэффективности лечения.

Факторы, повышающие риск возникновения депрессивных расстройств среди онкобольных

Среди пациентов со злокачественными опухолями она в среднем составляет 15 — 25%, а в конкретных случаях такова:

  • при новообразованиях поджелудочной железы — 50%;
  • при злокачественной опухоли молочных желез — 13-32%;
  • при злокачественном поражении женских половых органов — 23%;
  • при раке толстого кишечника — 13-25%;
  • при раке желудка — 11%.

Приведу вам лишь некоторые данные:

  • риск развития депрессии при новообразованиях поджелудочной железы около 50%;
  • злокачественная опухоль молочных желез в 13-32% случаев приводит к возникновению депрессивного расстройства;
  • при злокачественном поражении женских половых органов у 23% женщин развивается депрессия;
  • при раке толстого кишечника у 13-25% больных в дальнейшем обнаруживается эмоциональное расстройство;
  • рак желудка осложняется депрессией в 11% случаев;
  • риск развития депрессивного расстройства при раке ротоглотки также очень велик%.
  • молодой возраст в сочетании с паллиативным лечением (вид лечения, при котором лишь продлевается жизнь больного, улучшается качество его жизни, но излечивание не происходит). В некоторых случаях, когда заболевание зашло далеко, и применение лечения, направленного на устранение раковой опухоли невозможно, назначают паллиативное лечение. Осознавать это молодым людям труднее всего: казалось бы, еще целая жизнь впереди, а злокачественная патология отмеривает только месяцы, недели, и ничего сделать нельзя;
  • неконтролируемая боль — уж очень тяжело постоянно переносить боль, если не удается ее купировать или уменьшить;
  • недавние потери — человеку и так пришлось недавно перенести огромное потрясение, а тут еще и тяжелейший недуг обнаружили;
  • перенесенное ранее аффективно расстройство — если подобное заболевание было и ранее, то оно может повторно возникнуть в стрессовых условиях.

Исследования, проведенные в Медицинском центре Колумбийского университета, показали, что нервы.

Депрессия при онкологии

Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.

Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.

К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:

1. Стадия и вариант онкологического заболевания;

2. Исходное психоэмоциональное состояние;

3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:

· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);

· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);

· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);

· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).

Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).

Виды опухолей

При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:

· Рак мозга – до 90% пациентов;

· Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);

· Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);

· Карцинома в молочной железе (до 40%);

· Опухоли в женских детородных органах (около 25%).

Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).

Психоэмоциональный статус

Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:

· Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;

· Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;

· Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;

· Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);

· Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).

Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.

Разочарование и разрушенные ожидания

Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:

· Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);

· Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);

· Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);

· Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);

· Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).

Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.

Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.

на сайте parashistay.ru

Болезнь побеждена, а стресс остался…

Благодаря возможностям современной медицины сегодня многие виды онкологических болезней успешно поддаются лечению. Но всё коварство рака заключается в том, что победив болезнь на физическом уровне, пациент может еще долго выздоравливать психологически. Врачи выделяют три вида психологических проблем, с которыми сталкиваются люди после успешного лечения рака:

• «Дамоклов синдром», когда пациента не покидает чувство неопределенности в отношении собственного здоровья, подпитываемое опасением рецидива;

• «Синдром Лазаря», названный по аналогии с библейским персонажем, которого Иисус воскресил из мёртвых, и проявляющийся повышенной обеспокоенностью из-за внимания к себе окружающих. «Смогу ли я вернуться к прежней жизни? Как меня воспримут в мире здоровых и активных людей?» — такие вопросы остаются актуальными еще долго после выздоровления;

• «Остаточный стрессовый синдром» проявляется в виде постоянного чувства тревоги, зародившегося еще во время болезни и не проходящего после её устранения.

Согласно нормам онкопсихологии, такие последствия вполне обычны для пациентов, переживших онкологическую болезнь

И психологический «шрам» еще какое-то время будет беспокоить пациента, которому не помешает внимание и поддержка близких людей

Сегодня практически во всех крупных онкологических центрах работают клинические психологи, которые готовы оказать психологическую помощь не только пациенту до и после лечения, но и его родственникам, разъяснив правильную линию поведения и объяснив, как лучше помощь близкому человеку.

Депрессия, как причина раковых заболеваний

Исследования различных ученых показывают, что даже, если человек страдает хотя бы одной формой депрессии (всего врачи выделяют 12 видов данного заболевания), у него резко повышается вероятность формирования злокачественных опухолей. Это связано с тем, что из-за негативных эмоций и уныния в крови больного начинает увеличиваться количество определенного белка, способствующего формированию раковых клеток и их распространению внутри организма. Кроме того, при наличии постоянного стресса и депрессии происходит образование гормона норадреналина, способствующего размножению злокачественных клеток.

В процессе жизнедеятельности, в организме происходит постоянная мутация клеток, которые вполне могут оказаться злокачественными. Иммунная система организма оперативно распознает такие клетки и обезвреживает их. Таким образом, происходит автоматическая защита человека от формирования раковых опухолей. Однако при стрессах и депрессии помимо норадреналина повышается уровень еще одного гормона – кортизола. Его активно используют в процессе лечения различных сложных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами. Однако его побочное действие – угнетение иммунной системы. В результате, в процессе депрессии внутренняя защита человека от рака находится под негативным воздействием гормонов и вредного белка.

Причины депрессии у онкологических пациентов

Депрессия при онкологическом заболевании может иметь преимущественно невротическое или соматогенное происхождение. Точные причины установить довольно сложно, так как эмоциональное состояние больного является результатом его восприятия болезни, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Факторы, способствующие депрессии, могут быть сгруппированы следующим образом:

  • Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
  • Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.
  • Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.

Осложнения

Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению. К группе высокого риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда утрачивается надежда на выздоровление, а смерть воспринимается как неизбежное событие. Другими факторами, увеличивающими вероятность суицида, являются сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции, нервное истощение, усталость, неэффективность основной терапии, неблагоприятный врачебный прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

Факторы, способствующие развитию болезни

В некоторых случаях вероятность появления депрессивных расстройств у раковых больных значительно увеличивается, что ведет к дальнейшим проблемам со здоровьем. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • Возраст. Молодым людям сложнее переносить наличие заболевания, поскольку их жизнь только начинается, и осознание страшного заболевания может повлечь за собой развитие депрессии.
  • Осуществление паллиативного лечения. Данный способ лечения не ведет к полному выздоровлению, а только продлевает жизнь пациента. Оно назначается, когда рак обнаружен на слишком поздней стадии, и удалить опухоль не представляется возможным. В такой ситуации человек понимает, что болен и постепенно умирает, а средств для лечения нет. В результате также развивается депрессия.
  • Наличие постоянного ощущения боли. Это крайне тяжелое испытание для организма и человека. Постоянный страх боли также может повлечь за собой развитие депрессии.
  • Полоса неудач. Когда неприятности следуют одна за одной, да и еще и злокачественная опухоль обнаруживается, это прямой путь к депрессии и потери интереса к жизни.

Симптомы депрессии у онкологических пациентов

  • Бессонница или другие нарушения сна
  • Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
  • Изменение аппетита
  • Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
  • Чувство раздражительности или тревоги
  • Чувство бесполезности или вины
  • Чувство безнадежности или беспомощности
  • Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
  • Озабоченность смертью
  • Трудности с памятью или концентрацией внимания
  • Социальная самоизоляция
  • Плачь
  • Чувство замедления

Как правило, если человек испытывает либо подавленное настроение либо потерю интереса к деятельности и хотя бы один раз имел четыре из других перечисленных выше симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу с целью определения лечения.

Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры.

При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам. Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают.

Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду. Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

Диагностика

История наличия депрессии до диагностики рака
История алкоголизма или наркомании
Повышенная физическая слабость или дискомфорт от рака или лечения рака
Неконтролируемая боль
Лекарства (некоторые препараты могут вызвать депрессию)
Прогрессирующий рак
Дисбаланс кальция, натрия, калия, витамина В12, или фолиевой кислоты
Пищевые проблемы
Неврологические трудности от рака, которые начались в мозгу или распространились на мозг
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)

Врачи могут использовать ряд тестов для диагностики депрессии, большинство из которых включают в себя ряд вопросов о вашем поведении, чувствах, и мыслях, таких как: «Вы в депрессии большую часть времени?». Потому, что исследования показали, что количество самоубийств среди людей с раком, страдающих депрессией, выше, чем среди люди без рака, страдающих депрессией

Важно проконсультироваться с врачом о лечении депрессии

Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.

Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.

Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Симптомы

Если человек испытывает подавленное настроение или потерю интереса к деятельности и на протяжении более двух недель или хотя бы один раз испытывал состояние, в котором одновременно наблюдалось четыре из выше перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к психиатру с целью диагностики и определения лечения.

Два наиболее распространенных симптома депрессии являются подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия к нормальной деятельности. Другие симптомы депрессии могут включать следующее:

  • Бессонница или другие нарушения сна
  • Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
  • Изменение аппетита
  • Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
  • Чувство раздражительности или тревоги
  • Чувство бесполезности или вины
  • Чувство безнадежности или беспомощности
  • Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
  • Озабоченность смертью
  • Трудности с памятью или концентрацией внимания
  • Социальная самоизоляция
  • Плачь
  • Чувство замедления

Как правило, если человек испытывает либо подавленное настроение либо потерю интереса к деятельности и хотя бы один раз имел четыре из других перечисленных выше симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу с целью определения лечения.

Связь депрессии и рака: миф или реальность?

На развитие депрессии влияют разные факторы: социальные, психологические и биологические.

Она может возникнуть, когда в жизни человека многое изменилось к худшему.

Если депрессия становится хронической, повышается риск возникновения других серьезных проблем со здоровьем. Одной из таких проблем может быть рак.

Доказательства связи между депрессией и раком

Ряд исследований выявили связь между депрессией и повышенной вероятностью развития у человека злокачественной опухоли.

Одно из таких исследований проводилось в Соединенном Королевстве. Анализировались истории болезни 160 000 взрослых пациентов. Было установлено, что:

  • Многие пациенты имели серьезные психологические проблемы.
  • Вероятность умереть от рака поджелудочной железы, простаты или прямой кишки была для них достаточно высокой.

Однако это не означает, что есть прямая связь депрессии и рака по типу «причина-следствие». Речь идет только о тенденции, отражающейся в статистике.

Стадии реагирования пациента на страшный диагноз

Несмотря на то, что все люди разные, в шоковой ситуации мы действуем согласно запрограммированным типовым реакциям на стресс. Конечно, стадии реагирования могут различаться степенью интенсивности. Но в любом случае, каждый пациент, услышав диагноз рак, проходит все описанные ниже стадии переживаний:

• Шок – это, как правило, первая, бурная, но непродолжительная стадия. Ведь даже не воспринимая рак, как приговор, пациент уже представляет жизнь абсолютно в другом свете. Он может плакать, обвиняя себя в болезни, может желать себе скорейшей смерти в попытке избежать мучений – это всего лишь мощный эмоциональный взрыв, во время которого пациент не может адекватно воспринимать реальность. На этой стадии бесполезно взывать к здравому смыслу. И даже отсутствие угрозы для жизни пациента не всегда помогает купировать шоковую стадию. Лучше просто подождать, пока утихнут эмоции.

• Стадия отрицания – это этап психологической защиты, когда пациент отказывается признавать болезнь. Он искренне уверен сам и старается убедить близких, что всё поправимо и скоро пройдёт. В этот момент не только можно, но и нужно поддержать больного, но исключительно до того часа, когда он начнёт отрицать медицинское лечение. Многие пациенты на этой стадии готовы даже отказаться от врачебной помощи, веря, что болезнь не настолько опасная, чтобы не вылечить её народными средствами, заговорами и другими магическими процедурами. В этом случае нельзя идти на поводу у больного и нужно категорично настаивать на официальном лечении. Ведь эффективность народных методов научно не доказана, а на практическую проверку просто может и не хватить времени.

• Агрессия – одна из самых тяжёлых и опасных стадий, требующая больших усилий со стороны родных и близких пациента. Являясь также защитной реакцией, агрессия может быть направленной на всех: на врача, недосмотревшего болезнь; на близких, непонимающих его проблем; на себя, невнимательного к своему здоровью и даже на окружающих, наславших на него порчу и проклятия. Пациент может отказываться сотрудничать с врачом, поставившим диагноз. Лучшая тактика поведения для родственников больного – не вступать в конфликты, не провоцировать и разубеждать (даже при явных заблуждениях больного), потому как на этой стадии возможен суицид. Оптимальная модель поведения – отвлечение – как с детьми. Например, малыш обвиняет стол, ударивший его – а Вы отвлеките ребёнка птичками за окном

Конечно, переключить внимание взрослого намного сложнее, но тоже возможно, главное, терпеливо, спокойно и методично

• Депрессия – логичная стадия реагирования, как результат перенесённых испытаний. В депрессивном состоянии пациент становится апатичным, его не интересует ни лечение, ни общение с родными и близкими. Возможны даже иллюзорные переживания в виде контактов с умершими или вещих снов. На этой стадии также высока опасность суицида, поэтому родственникам нельзя жёстко реагировать на кажущееся безразличие больного. Не нужно настаивать на общении, как и обвинять его в невнимательном отношении к лечебному процессу: «Мы делаем всё возможное и невозможное, а от тебя и благодарности не дождёшься!». Лучше действовать мягко, но настойчиво, например, не требовать диалога, но и не оставлять одного. Ему нужна поддержка, пусть он этого и не осознаёт. Достаточно вместе посмотреть кино, послушать музыку или просто находиться в одной комнате, занимаясь совершенно разными делами и ждать, когда больной таки захочет поговорить.

• Принятие – финальная стадия реагирования, об удивительных свойствах которой говорят онкологи, наблюдающие все стадии переживаний пациентов. Принимая факт болезни, пациент полностью меняет свою жизнь. Он примиряется с судьбой, его уже не привлекают долгосрочные перспективы, он живёт здесь и сейчас. Со слов пациентов, переживших эту стадию, замедляется время, каждая минута жизни без страха смерти становится насыщенной и значимой, наполненной удивительным чувством свободы. Принятие смертельной болезни изменяет и отношение пациента к смерти, и она уже — не страшный финал, а естественный процесс, запланированный природой. На этой стадии главная задача родных и близких – поддержать этот духовный рост и положительные эмоции больного, способствуя их развитию. А именно – знакомить его с новой музыкой, хорошими фильмами, театральными постановками, выезжать на природу, общаться с друзьями – наполнить каждый миг жизни больного новыми впечатлениями и позитивными эмоциями.

Депрессия при онкологии

Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.

К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:

1. Стадия и вариант онкологического заболевания;

2. Исходное психоэмоциональное состояние;

3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:

· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);

· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);

· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);

· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).

Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).

Оцените статью
Добавить комментарий