Особенности применения антидепрессантов при климаксе

Причины депрессии во время климакса

Депрессия во время климакса возникает по следующим причинам:

• Гормональная перестройка организма. Происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов, участвующих в синтезе биологически активных веществ (например, серотонина, повышающего настроение). Снижение серотонина играет в патогенезе депрессии ключевую роль.
• Угасание репродуктивной функции, наступление менопаузы воспринимается женщинами как сигнал старения.
• Чувство дискомфорта, вегетативные нарушения, сопровождающие климакс, снижают трудоспособность женщины. Но она вынуждена продолжать работать, выполнять свои повседневные обязанности по дому. Переутомление накапливается, что может привести к стрессу и депрессии.
• Изменение внешнего вида женщины – появляются пигментные пятна, седина, кожа становится дряблой, морщинистой, развивается полнота, изменяется походка. Эти признаки негативно сказываются на женской психике.

Виды депрессии при климаксе

Различают следующие виды депрессии при климаксе:

• климактерическая – возникает у женщин в 40–50 лет на фоне гормональной перестройки. Женщина плаксива, тревожна, настроение часто меняется. Аппетит, интерес к происходящему снижен или отсутствует. Характерны «приливы» жара. Снижается либидо;
• эндогенная – вызвана не реактивными причинами, а возрастными изменениями и внутренними болезнями организма. Депрессивная симптоматика выходит на первый план, вегетатика может вообще не проявляться до определенного периода. При ее присоединении, этот тип переходит на невротический уровень и протекает более легко;
• инволюционная – возникает в период постменопаузы при завершении гормональной перестройки. Женщина утрачивает прежние интересы. Вегетативная симптоматика отсутствует. Наблюдаются сверхценные и ипохондрические идеи – больная фиксирована на своем самочувствии, ей кажется, что у нее неизлечимые болезни, представляет грядущие катастрофы, стихийные бедствия, смерть свою и близких. Нередки попытки суицида или же стремление убить детей и внуков, «чтобы они не мучались». На высоте расстройства возможно метание, растерянность, бессвязная речь (меланхолический раптус).
• психогенная – возникает при стрессовых ситуациях.

Психогенная бывает двух типов:

• реактивная – развивается быстро, женщина подавлена, испытывает чувство вины, раскаяния, пессимистически смотрит на мир, самооценка снижена. В отдельных случаях могут быть попытки самоубийства. Наблюдаются снижение веса, нарушение сна, потеря аппетита. После острого периода вегетативно — сосудистые нарушения выходят на первый план. Фиксируя мысли на своих недомоганиях, женщина становится ипохондриком;
• невротическая – симптомы менее выражены, то обостряются, то затухают. Мыслей о безысходности и суицидальных попыток не обнаруживается.

Виды депрессивных расстройств

Климакс не считается болезненным состоянием, но тем не менее он сопровождается гормональными перестроечными процессами в организме женщины, которые редко проходят без симптомов, а психические изменения наблюдаются у 75-80% женщин. На изменения психоэмоционального состояния и развитие депрессии большое влияние оказывает и условия, в который на данный момент проживает женщина, такие как полноценные семейные отношения, замужем она или одинока, конфликтные отношения на работе, существует ли поддержка со стороны детей, друзей, а также потеря молодости и осознание своей неполноценности. Выяснили, что в периоды менопаузы женщины подвержены климактерическому, эндогенному, психогенному и инволюционному депрессивному состоянию.

Климактерическое состояние депрессии — возникает одновременно с вегето-сосудистыми нарушениями и изменениями в эндокринной системе, большей частью протекающими в период менопаузы. Депрессия в этом случае проявляется подавленным состоянием, плаксивостью, уменьшением интереса к общественной жизни, страхами перед старением и опасением за свое здоровье. Женщина испытывает проявление бессонницы, приливы. Симптомы сопровождают женщин все время, в зависимости от протяженности климакса и его тяжести.

1. Психогенное депрессивное состояние — возникает на фоне психологической шоковой ситуации, произошедшей в результате утрат или значительных потерь. Может быть невротической и с проявлением более глубокой реактивной реакции, с кратковременным состоянием оцепенения, потерей аппетита, бессонницей, потерей веса и ощущением чувства вины. В дальнейшем симптомы вегето-сосудистых расстройств выступают на первый план с возможным развитием ипохондрии. Невротические проявления обладают менее выраженными симптомами, но проявляются пессимистическими прогнозами на будущее, отсутствием перспектив, нарушениями сна из-за тревожности и переживаний.
2. Эндогенные депрессивные состояния с характерными симптомами для менопаузы: подавленность, утрата жизненных интересов и неспособность получения удовольствия от жизни, пессимистическое отношение к существованию, потеря аппетита, снижение полового влечения. Приливы жара не являются выраженными, и могут полностью отсутствовать в моменты нарастания тяжести состояния депрессии. Климакс с присутствием приливов и других вегетативных симптомов, свидетельствует о нетяжелых невротических расстройствах при прохождении менопаузы.
3. Инволюционные состояния депрессии, развивающиеся не в период предменопаузы из-за климактерических изменений, а после ее окончания — в период постменопаузы. Перестройка гормонов в организме женщины к этому моменту заканчивается и проявление приливов и потливости в этом периоде почти не наблюдается. Неприятные ощущения, непонятное беспокойство, некоторая суетливость — такими симптомами проявляет себя инволюционная депрессия. Климакс проявляется в навязчивых ощущениях присутствия неизлечимых заболеваний, что не является действительностью и не подтверждается при исследовании. Могут возникать ощущения неизбежных катастроф, разорения или гибели и на фоне этого посещения мыслей о самоубийстве. Такая форма заболевания имеет очень серьезные последствия и требует длительного лечения. Возникнув однажды она может продолжаться несколько лет, и периоды улучшения при ней чередуются периодами возвращения в болезненное состояние.

Тяжести заболевания способствуют социальная неблагоприятная обстановка и психические травмы.

Депрессия во время климакса – норма или патология?

При нехирургическом климаксе, а также в период хирургического (после удаления яичников), у женщин могут возникать психические расстройства пограничного круга. И нередко в этом состоянии наблюдается депрессия.

В периоде климакса могут наблюдаться ряд патофизиологических и поведенческих механизмов, которые вызывают депрессию.

Следует учесть, что у женщин, которые страдали депрессией в более раннем возрасте (20-30 лет), климактерическая депрессия проявится с большей вероятностью.

Важно понимать, что у женщин, перенесших хирургическое удаление яичников, у которых развивается хирургическая менопауза, повышается риск развития депрессии

Гормональные нарушения в климактерии

Этот период характеризуется перестройкой гормонального баланса организма женщины, снижается уровень эстрогенов (женских половых гормонов), которые выделяются яичниками . Это приводит к снижению синтеза триптофана, предшественника серотонина – так называемого гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение. Поэтому в результате вышеуказанных нарушений может возникать снижение серотонина, что патогенетически является основой развития депрессии.

Психологический аспект

В период климакса женщине тяжело принять тот факт, что ее репродуктивная функция прекращается, и она больше никогда не станет матерью. Особенно это задевает тех, кто не успел до этого времени обзавестись семьей или имеет проблемы в личной жизни.

Потеря контакта с близкими

Как правило, после 45 лет дети разъезжаются, и семья перестает жить совместно. Потеря контакта с родственниками и ощущение одиночества, а также страха перед неизвестностью также играет не самую последнюю роль в развитии депрессии при климаксе.

Сопутствующие соматические нарушения

Помимо всех перечисленных изменений при климаксе появляются и другие нарушения со здоровьем: общее недомогание, головокружения, нарушения сна, раздражительность, повышенная потливость, приливы жара, слабость и мышечные боли.

Теряется эластичность кожи, появляются признаки увядания. Эти проявления вносят свою лепту в эмоциональный фон. Кроме того, страдает сердечно-сосудистая система, что проявляется в виде подъемов давления и частого сердцебиения. Это все может провоцировать возникновение вторичной депрессии.

Вредные привычки

Курение, алкоголизм, неправильное питание также могут утяжелять климактерическую симптоматику и приводить к учащению возникновения депрессии.

Ритм жизни

Современный ритм жизни и тот факт, что женщины все больше становятся равноправными в профессиональном плане с мужчинами, также играет немаловажную роль. Ведь представительницы управленческих профессий или силовых структур подвержены стрессам намного больше, чем домохозяйки.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При климаксе выработку эстрогенов при угасании функции яичников частично берет на себе жировая ткань и надпочечники. Соответственно, мы имеем компенсацию выработки эстрогена за счет увеличения объема подкожно-жировой прослойки. Таким образом, происходит естественный механизм замещения, и женщина полнеет, а это не повышает ее настроение.

Самые известные успокаивающие средства

Ново-Пассит

Это легкое успокоительное на растительной основе, выпускается в форме таблеток и раствора.

В его составе есть:

• зверобой;
• валериана;
• хмель;
• мята и другие травы с седативным эффектом.

Трижды в сутки принимайте по одной чайной ложке раствора или по одной таблетке.

Отзывы на это средство противоречивы — кому-то Ново-Пассит помог одолеть раздражительность и тревогу, кто-то жалуется на сонливость, а кто-то не ощутил ни малейшего эффекта.

Афобазол

Эти таблетки эффективны при тревоге, стрессе и проблемах со сном, но не подходят при сильной депрессии.

Результат лечения будет виден на 5-7 день. Эффект накопительный, так что максимальное улучшение состояния наступит через месяц и сохранится еще пару недель после отмены препарата.

Афобазол принимают после еды, по 10-30 мг в день. Передозировка чревата сонливостью и потерей внимания.

Афобазол в большинстве случаев легко переносится, но некоторые пациентки жалуются на набор веса, снижение либидо и усиление раздражительности.

Тенотен

Его назначают при:

• неврозах;
• стрессе;
• умеренных поражениях ЦНС.

Тенотен принимают по одной-две таблетки дважды в сутки, не совмещая препарат с пищей. Вечером пейте Тенотен не позже чем за два часа до сна. Минимальный курс лечения – месяц.

Побочные действия в инструкции не указаны. Отношение пациентов к этому препарату двойственное. Ведутся споры, является ли Тенотен гомеопатией, есть сомнения в его эффективности.

Тем не менее, большинство женщин отметило, что Тенотен помог от тревоги и раздражительности.

Еще по теме «Депрессия во время климакса — как себе помочь?»:

Если ничего не хочется, кроме как умереть

Вы можете себе помочь ! Я себе уже помогла. извините, предполагаю это климакс. ( не обижайте) такое же было и у меня. гормоны надо нормализовать. тогда «мир» вернется 25.04.2020 14:17:51 Посмотрите другие обсуждения на тему » Депрессия во время карантина»

интересует личный опыт

интересует личный опыт. А смог ли кто-нибудь похудеть в начале климакса ? присоединюсь к совету — мне общение с хорошим толковым эндокринологом помогло. В чем разница между климаксом и менопаузой ? Под менопаузой мы понимаем период Когда наступает климакс.

Как вернуть себя

Депрессия – мучительное состояние. Но и во время депрессии мы понимаем некоторые вещи и понимаем, что находимся в депрессии. Зимняя депрессия : причины и лечение. Что помогает при сезонной депрессии : яркие лампочки и солнечный свет.

Климакс и запах

Климакс и запах. Вопросы женского здоровья — диагностика, лечение, контрацепция, самочувствие. И пахнет очень сильно — сладковато-резким запахом. Когда я приходила в гости к родственнице в то время, всегда около нее, в ее квартире, чувствовала этот запах.

посоветуйте что пить при климаксе (не гормоны)

У меня во время климакса мучают приливы..Как я с ними намучалась, врагу не пожелаешь. И ведь они настигают не только ночью… Спорт помогает преодолеть климакс, как физически, так и справиться с мыслями о старении. От приливов я еще дополнительно пила Климаксан…

Помогите справиться с дипрессией!

ДЕПРЕССИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ МЕНЯЕТ СТРУКТУРУ МОЗГА ПЛОДА Считается, что для… Легкая хроническая депрессия, которая длится и длится, в настоящее время называется «дистимическое Безопасно ли для людей в депрессии пытаться помочь себе ?

Климакс Какие ощущения? Что делать???

Менопауза : часто задаваемые вопросы о климаксе и ответы врачей. Климакс — это неизбежный процесс, который у всех проходит по-разному, и зависит от генетики, ранее перенесенных инфекций, диет и многого другого.

Симптомы и диагностика депрессии при климаксе

Депрессивная симптоматика зависит от вида патологии. Классическая триада наблюдается не всегда. Так, при инволюционном виде наблюдается не заторможенность, а метание. Выраженного замедления речи также не отмечается ни при одном виде. Самый стойкий симптом из триады, встречающийся при любом типе, – это снижение настроения. Кроме этого, для депрессии при климаксе характерны следующие признаки:

• постоянная тревожность;
• фобии;
• утрата прежних интересов;
• невозможность получать удовольствие;
• снижение работоспособности, отсутствие сил и желания что-то делать;
• плаксивость по незначительному поводу;
• неуверенность в себе, сниженная самооценка;
• нарушение сна, отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания;
• появление болей неясной локализации.

Диагностика ставится психиатром на основе анамнеза, жалоб, психического статуса (внешний вид, опрятность, желание вступать в контакт и манера разговора, ориентировка, поведение, эмоциональность, когнитивные функции) и специальных тестов на выявление депрессии.

Сколько может длиться депрессия при климаксе

Проявления депрессии зависят от вызвавшей причины, стадии климакса, провоцирующих факторов.

Длительность стадии пременопаузы составляет от одного года до трех-пяти лет. Депрессивные признаки могут наблюдаться с самого начала периода, но женщина не придает им значения, принимая их за преходящие перепады настроения. В этой стадии на первый план выходят вегетативные нарушения, связанные с гормональной перестройкой и маскирующие депрессию. Характерен климактерический вид.

Собственно менопауза продолжается 1–3 года. Продолжает преобладать климактерический тип, в конце периода проявляется эндогенный тип, при котором вегетативные изменения отходят на второй план (гормональная активность снижается).

В постменопаузе господствует инволюционный тип, могут быть проявления эндогенного. Инволюционный эпизод длится от нескольких месяцев до 5 лет.

На протяжении всех стадий может развиться психогенный тип депрессии, спровоцированный стрессовыми ситуациями. Течение его реактивной фазы короткое. Невротическая фаза длится дольше.

Лечение депрессии во время климакса

Чем лечить депрессию во время климакса? Терапия основана на восстановлении гормонального баланса и снятии депрессивной симптоматики.

Для решения первой задачи применяют гормональные средства, например, Фемостон. Препарат используется в качестве заместительной терапии, восполняет дефицит эстрогенов, влияющих на упругость кожи, рост волос, вегетативную симптоматику, нормализующих кровообращение. Принимают его длительно — до 6 мес.

Депрессия лечится антидепрессантами (предпочтительно из группы СИОЗС) и мягкими нейролептиками, обладающими минимумом побочных эффектов.

Огромная роль в лечении депрессии при климаксе отводится психотерапии, направленной на повышение самооценки женщины, веры в себя, пересмотр ее образа жизни, отношения с окружающими, улучшение эмоционального фона.

Народные средства для лечения депрессии при климаксе

В дополнение к основному лечению, применяют средства народной медицины:

• успокоительные настои и отвары из корня валерианы, хмеля, пустырника, мяты, мелиссы, фенхеля, липы, полыни. Подробно о травяных сборах при климаксе;
• для повышения уровня серотонина, играющего ключевую роль в развитии депрессии, – есть курагу, банан, финики, горький шоколад в умеренных количествах;
• для восполнения гормонального баланса используют отвары и настои с фитоэстрогенами – хмелем, шалфеем, липой, календулой, солодкой, душицей, малиной, клевером;
• при бессоннице принимают «антидепрессивную» ванну с добавлением масел герани, хвои, гвоздики, розы и лаванды.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

http://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/http://depressia.info/depressija-vo-vremja-klimaksa/http://mirmam.pro/depressiya-pri-klimakse

Лечение депрессии при климаксе

С чего стоит начать лечение? При климаксе у женщин чаще всего страдает самооценка из-за того, что не получается принять подобное возрастное изменение в качестве следующего этапа жизни. Поэтому для начала стоит:

1. Воспринимать менопаузу нормально, ведь при правильном подходе неприятные симптомы пропадут.
2. Обеспечить себе позитивный психологический настрой.
3. Избегать одиночества, налаживать новые связи.
4. Найти новое хобби или увлечение. Довольно часто женщины практикуют йогу при климаксе.
5. Следить за своей внешностью и гардеробом.
6. Организовывать интересный увлекательный досуг в кругу приятных людей.
7. Избегать разговоров о симптомах менопаузы (исключение составляет только лечащий врач).
8. Постоянно находиться в движении, не забывая про небольшие перерывы.
9. Отказаться от вредных привычек.
10. Придерживаться здорового образа жизни.

Климактерические расстройства может предотвратить каждая женщина с помощью этих элементарных советов. В таком случае не нужно будет принимать лекарственные препараты или проходить психотерапию. Уже доказано, что успех борьбы с депрессивными расстройства практически на 90% зависит от стараний пациентки.

Прием гормональных препаратов при легкой форме депрессии

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что легкую форму депрессии при менопаузе можно побороть с помощью устранения проблем с гормональным балансом. Врач может прописать:

• Таблетки (Дивина, Климен, Трисеквенс)
• Гели (Эстрожель, Дивигель)
• Пластыри (Климара, Экстрадерм)
• Свечи (Овестин, Климаксан)
• Мази (Климадинон)

Но перед началом ЗГТ необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы определить точное состояние гормонального баланса. Только правильно подобранные гормональные препараты улучшают выработку серотонина, стабилизируют работу нервной системы, убирая тем самым депрессивные нарушения.

Антидепрессанты и их преимущества

Если депрессия при климаксене уходит после гормональной терапии, то проблему нужно решать антидепрессантами. В некоторых ситуациях ЗГТ проявляет побочное действие в виде дестабилизации психического состояния. Антидепрессанты при климаксе имеют ряд преимуществ:

• мягко действуют;
• не имеют побочных эффектов;
• проявляют хорошую результативность;
• нормально воспринимаются организмом;
• не вызывают сонливости;
• не вызывают привыкания.

Антидепрессанты помогают устранить:

• раздражительность,
• чувство тревоги,
• пассивность,
• апатию,
• проблемы с аппетитом,
• бессонницу.

Стоит отметить, что их можно принимать только после консультации с врачом, ведь только он может точно определить климактерические расстройства. Также необходимо помнить, что антидепрессанты вводят и отменяют постепенно, чтобы организм привык к их действию.

В этой группе стоит выделить проверенные временем препараты:

• Пароксетин,
• Флувоксамин,
• Флуоксетин,
• Финлепсин,
• Депакин,
• Коаксил,
• Эфевелон,
• Пороксетин,
• Велафакс,
• Велаксин,
• Флуоксетин.

Психотерапия депрессии в менопаузе

Лечить депрессию можно и в кабинете психотерапевта, но в этом случае исключается медикаментозная терапия. Посещения специалиста с соблюдением его рекомендаций найдут свое положительное проявление на следующих уровнях:

• психическом,
• вегетативном,
• неврологическом,
• соматоорганном,
• соматосистемном.

Дело в том, что климактерическая депрессия может иметь настолько сложный механизм, что он будет включать все вышеперечисленные уровни. Но в этом вопросе программа психотерапии выстраивается индивидуально для каждого случая.

Очень важно реагировать на любые изменения в своем психологическом здоровье, ведь эти проблемы способны усугубить уже имеющие заболевания, а также вызвать новые. Именно поэтому с депрессией нужно бороться, но только под наблюдением врача, соблюдая простые рекомендации по стабилизации психоэмоционального состояния

http://psyhosoma.com/depressiya-pri-klimakse-prichiny-proyavleniya/http://vseolady.ru/antidepressanty-pri-klimakse.htmlhttp://mesyachnyedni.ru/klimaks/simptomi/depressiya-pri-klimakse.html

Методы лечения

Прежде чем принимать лекарства, женщина должна пройти полное обследование, поскольку присутствие симптоматики может свидетельствовать не только о психологическом расстройстве, но и серьезных заболеваний. Помимо этого, обследование предоставит возможность выявить факторы, которые способствуют развитию депрессии. Получив результаты, женщина посещает консультацию психотерапевта, который определит лечение депрессии при климаксе.

Первым делом, врач объясняет пациентке, как можно справиться с депрессией. Для этого женщина должна четко соблюдать следующие правила:

1. Воспринимать климакс не как приближающуюся старость, а как новый этап жизни, который может быть не менее ярким и разнообразным.
2. Не злоупотреблять вредными привычками, а, напротив, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни.
3. Не абстрагироваться от общения с людьми, а заводить новые интересные знакомства, проводить больше времени с семьей.
4. Следить за своим внешним видом и гардеробом.

Придерживаясь данных правил, девушке не требуется назначать успокоительные средства, поскольку она способна самостоятельно бороться с депрессивным состоянием. В случае если пациентке сложно справляться с неприятной симптоматикой, доктор принимает решение лечить антидепрессантами.

Лекарственная терапия состоит из гормональных препаратов, которые дополняются растительными антидепрессантами, обладающими оздоровительным действием. Незначительное психологическое отклонение не требует приема гормональных препаратов. Как правило, в таком случае пациентке назначают препараты антидепрессивного эффекта, которые не провоцируют появление побочных действий.