Лечение депрессии у психотерапевта

Психолог или психиатр

Психология и психиатрия обладают целым арсеналом инструментов, которые могут помочь страждущему.

Психотерапия при депрессии будет более эффективна, если выбрать правильного специалиста. Лечением депрессивных состояний занимаются психологи и психотерапевты. Методы воздействия на пациента у них разные.

Лечение у психолога

Психологи лечат при помощи откровенных разговоров и бесед на основе проведенного психоанализа личности, используют в работе элементы нейролингвистического программирования, духовных практик, медитации. Психологу необходимо прежде всего снизить интенсивность переживаний, постепенно свести их к минимуму.

Важно поддержать больного, вывести его из состояния апатии и потери интереса к жизни. Он может порекомендовать изменение образа жизни, смену деятельности или даже места жительства, помочь наладить отношения с близкими

Психологу важно активизировать внутренние силы больного, повысить и укрепить самооценку пациента, помочь поверить в себя и лучшее будущее. Специалист может прибегнуть к методам гештальт-терапии, направленной на осознание жизненных ценностей

На начальных стадиях лечения для борьбы с депрессией врач может порекомендовать методы арт-терапии (изотерапия, сказкотерапия, песочная терапия).

Если позволяет ситуация, специалист может привлечь к сотрудничеству родных и близких больного, рассказать им о методиках и способах, как можно помочь вылечить близкого им человека.

Психиатрия все чаще использует для лечения неосложненных депрессий методы нейролингвистического программирования. При помощи НЛП можно помочь пациенту правильно и четко сформулировать свои мысли, жизненные ценности, направить его к активному действию.

Психологу под силу сформировать у пациента адекватное отношение к самой депрессии, подчеркнуть ее неизбежность в современном мире, объяснить механизм возникновения и то, как можно без особого ущерба для здоровья ее пережить. Сформированное при помощи специалиста положительное восприятие жизненных трудностей способно сотворить чудеса.

Важная роль психолога — профилактика возможного рецидива заболевания. Полезные советы, данные специалистом, алгоритмы создания положительного жизненного настроя, разработанные совместно с пациентом, помогут больному и в будущем справляться с депрессивными настроениями.

Психолог вправе предложить пациенту изменить образ жизни, заняться укреплением физического здоровья и тем самым предотвратить проявление психических недомоганий.

В арсенале грамотного психолога есть и инструменты аутотренинга. Научив больного азам аутогенной тренировки, врач может значительно облегчить его повседневную жизнь. Освоив элементарные упражнения на релаксацию, можно гораздо спокойнее относиться к трудностям жизни.

Лечение у психотерапевта

К психотерапевту обращаются, как правило, уже при тяжелых формах депрессий. В отличие от психологов, которые не имеет права применять лекарственную терапию, психиатры для успешного избавления пациента от заболевания вправе выписывать антидепрессанты

Психотерапия депрессии предлагает направлять внимание пациента на осознание своих проблем, причин их возникновения, изменение отношения к ним. Причем не решать проблемы больного, а пытаться помочь найти самостоятельно решение, разработать алгоритм для успешных действий в сложных жизненных ситуациях

Специалист должен выяснить, какие у обратившегося за помощью существуют глубинные предубеждения, болезненные фобии, и направить усилия на избавление от них. В результате психологических воздействий мышление пациента должно смениться с негативного на позитивное. Психиатрия тяжелой депрессии предполагает, что лечение может быть очень длительным. И тем важнее сочетать посещение специалиста с медикаментозным лечением транквилизаторами и седативными препаратами.

При депрессивном состоянии специалисты все чаще прибегают к помощи гипноза. Вводя пациента в гипнотический транс, множество психиатров с успехом пользуются этой методикой, и порой она приносит гораздо более положительные результаты, чем длительное лечение другими методами.

Под влиянием гипноза человек может вспомнить события с самого младенческого возраста. Ведь именно там кроются зачастую причины наших взрослых проблем. Используя психиатрию, ее методы лечения, учитывая результаты гипноза, можно попытаться скорректировать дальнейшую судьбу человека.

Однако не каждый пациент с депрессивными настроениями соглашается на терапию гипнозом. Часто это зависит от степени доверия к врачу.

Лечение депрессии начинается с определения ее типа и выбора профиля психологического воздействия.

Кого же выбрать при лечении депрессии: психотерапевта, психолога или психиатра?

Это задача не из легких, но спешим вас обрадовать, что она вполне выполнима.

Хороший психиатр или психотерапевт позаботится о том, чтобы подобрать подходящую терапию, в том числе медицинскую и реальные способы решения повседневных тревог.

Как психологи лечат депрессию? Психологи при лечении депрессии, в том числе клинические психологи, оказывают услуги в виде консультаций, во время которых вы можете высказать свои чувства и мысли.

Многие люди пребывают в подавленном состоянии, столкнувшись с трудностями в психической сфере. Поиск хорошего специалиста, который выявит суть проблемы, может поставить вас в тупик и усугубить тревожное состояние.

Многие психологи, которые лечат депрессию, прошли профессиональную подготовку и практикуют когнитивно-поведенческую психотерапию при работе с депрессиями. Это направление поведенческой терапии, направленное на активный поиск и исправление ситуации, в рамках которой, человек обучается способам фиксировать мыслительные паттерны с негативной окраской и перенаправлять их в конструктивное русло. Если перед вами стоит выбор, к кому обратиться при депрессии — к психологу или психотерапевту, выбирайте психотерапевта, практикующего когнитивно-поведенческую терапию или психолога с соответствующей квалификацией. Таким образом задача: психолог или психотерапевт, кого же выбрать при депрессии, сведется к выбору психолога, практикующего необходимый вам метод терапии.

Общие вопросы, которые решают психологи, психотерапевты и психиатры

• Управление гневом
• Расстройство пищевого поведения
• Лечение депрессии
• Стресс-менеджмент
• Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)
• Помощь при сексуальных расстройствах

С помощью хорошего психолога боль, связанная с перечисленными выше проблемами, ослабнет, а другие проблемы, в том числе депрессия, тревога и стресс, станут управляемыми. Без услуг адекватного терапевта очень сложно научиться управлять своими мыслями и чувствами, для того чтобы быстро изменить свою жизнь к лучшему.

На приеме у хорошего психолога вы шаг за шагом научитесь понимать суть терапевтического процесса. При поиске психолога изучите информацию, в какой именно технике работает конкретный специалист. Убедитесь в наличии диплома о высшем психологическом образовании.

Психологический центр на Пятницкой

К.К.Касимовский, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук:

Сейчас редко можно встретить счастливца, который никогда не переживал бы депрессию – большинство людей в той или иной степени подвержены депрессивным настроениям. Подавленность, чувство постоянной усталости и недовольства собой, необъяснимая тоска, плохое настроение преследует вас изо дня в день – все это признаки начинающейся депрессии. Депрессия не проходит сама собой. Определить ее достаточно сложно. Главное — вовремя обратиться за психологической помощью.

Некоторые проявления депрессии:

• отчаяние, тоска, тревога, пессимизм;
• нарушения сна (например, бессонница);
• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• изменения аппетита и др.

Чаще всего психологическая помощь при депрессии совершенно необходима! То, что поначалу проявляется, как раздражительность и приступы плохого настроения, впоследствии может привести к серьезным нарушениям сна и аппетита и, как следствие, к развитию физиологических заболеваний. Если вы заметили, что у вас или ваших близких начинается депрессия, помощь психологов должна быть своевременной.

_________________________

А.Б.Дмитриева, психоаналитик, кандидат психологических наук:

Депрессия

– настоящее бедствие нашего времени, многие исследователи уже говорят об «эпидемии депрессий». Но одновременно с ростом количества депрессий совершенствуются и методы борьбы с ними.

Психоаналитический подход к депрессии состоит в том, что депрессия или депрессивные реакции не могут быть вызваны исключительно внешней ситуацией, как бы сложна она ни была. Если человек впадает в депрессию, значит, в его личности, в его душевной организации есть что-то, что заставляет его именно так реагировать на стресс. И если психика сделала выбор в пользу депрессии, значит, на это есть свои, часто неосознанные, причины

Поэтому важно не только бороться с внешними проявлениями депрессии, но и выявить корень проблемы и разобраться с ней

Часто психологи на приеме слышат вопрос – скажите, а у меня есть депрессия, или еще нет? Как распознать приближающуюся или уже существующую депрессию? Вот список самых распространенных симптомов депрессии или депрессивного состояния.

• постоянное чувство печали, грусти, тоски;
• потеря интереса к обычным делам;
• отсутствие желаний, надежд на будущее;
• общее восприятие жизни, мира, окружающей действительности как чего-то серого, скучного, монотонного;
• равнодушие или отвращение к тому, что раньше приносило радость;
• расстройство сна (бессонница), или, что реже, желание спать постоянно;
• резкая перемена активности – апатия либо постоянно возбужденное состояние;
• резкое изменение аппетита – или явное снижение, или, напротив, постоянное желание «что-то пожевать»;
• сильная усталость без объективных причин;
• негативная самооценка, чувство вины или собственной бесполезности, ненужности;
• нарушение сосредоточенности, ухудшение процесса запоминания;
• мысли о смерти или о самоубийстве.

Нужно иметь в виду, что симптомы могут быть разной интенсивности, от маловыраженных до невыносимых, но основное значение имеет не их сила, а само их наличие вообще. Стоит отметить еще один важный момент – сейчас очень распространены депрессии, не носящие ярко выраженный, клинический характер. Более «замаскированные» формы депрессивных реакций могут выражаться как вялое недовольство свей жизнью, отсутствие радости, усталость от контактов с другими людьми, откладывание любой активности «на потом», переживаться как возрастной кризис.

Если вы отметили у себя несколько признаков, не пугайтесь, депрессия – это не приговор, психотерапия депрессии дает хорошие результаты. При грамотной психологической помощи у вас есть все шансы не только на то, чтобы избавиться от негативных переживаний, но и обрести более позитивной видение себя самого, окружающих людей и мира в целом.

С чем можно перепутать депрессию

Депрессия может маскироваться под плохое настроение и усталость. Её легко перепутать с проблемами, которые время от времени случаются у всех.

Усталость и грусть

Люди, которые плохо высыпаются и испытывают стресс на работе, часто теряют интерес к привычным занятиям. Поскольку каждый из нас уставал и глубоко печалился хотя бы раз в жизни, а потом всё само проходило, неудивительно, что депрессию часто просто не замечают.

Расстройства адаптации

Так врачи называют страдания, надолго выбивающие из колеи. Например, из-за потери близкого человека, развода или увольнения.

Если сравнить симптомы депрессии и признаки расстройства адаптации, станет ясно, что они очень похожи. Иногда тяжёлый стресс может стать причиной депрессии. В этой ситуации имеет смысл обратиться к психологу.

Атипичная депрессия

Самая коварная ситуация. При этом типе депрессии настроение может чуть-чуть улучшиться на фоне хороших новостей, но в целом депрессия не исчезает. А поскольку все мы слышали, что при депрессии человека ничего не трогает и не радует, заболевшие атипичной депрессией люди часто решают, что никакой депрессии у них на самом деле нет.

Другие болезни и психические расстройства

Диагностика депрессии — сложная задача. Симптомы депрессии нередко появляются у людей, которые долго и тяжело болеют. Депрессию можно перепутать с шизофренией и биполярным расстройством — когда депрессия сменяется повышенной активностью и всплеском энергии.

Как появляется депрессия?

Бывает, что депрессию вызывает какое-то неприятное событие, например смерть родственника. А бывает, что этот недуг проявляется как будто без причины. На самом деле, причина всегда есть, просто она или скрыта, или этих причин много. Например, человек может испытывать депрессию из-за постоянного стресса, утомленности, употребления алкоголя, семейных проблем, отсутствия целей и устремлений и т.д. Все эти вещи в совокупности могут образовывать благоприятный для развития депрессии психологический фон.

Многие могут подумать, что депрессия, вызванная каким-то единичным, не повторяющимся событием (смерть близкого человека) является менее безнадежным случаем, чем то же заболевание, но спровоцированное повторяющимися обстоятельствами (стресс, постоянное нервное утомление, особенности характера и т.д.).

Ведь, рано или поздно, память о несчастье начнет меркнуть, а жизнь станет наполняться новым смыслом, новыми удовольствиями, и вместе с этим, должны исчезнуть горе и связанная с ним депрессия. Но это не всегда происходит так. Несчастное событие может стать только «триггером» депрессии для человека, который в силу различных факторов был к ней предрасположен.

Это похоже на то, как сквозняк вызывает простуду у человека со слабым иммунитетом. Нельзя сказать, что один лишь сквозняк стал причиной кашля и больного горла. Воздух из открытой форточки только спровоцировал болезнь, а предпосылки для ее возникновения уже существовали ввиду слабого иммунитета.

Даже если через неделю простуда пройдет, то после этого человек все равно рискует заболеть, если попадет под дождь или под сквозняк.

Таким «сквозняком» для появлении депрессии может стать какое-то несчастье в жизни определенной личности. Подобно затяжной болезни, депрессия может ослабить «иммунитет» и увеличить риски развития заболевания в будущем.

Так было у меня. Я раньше был очень чувствительным и восприимчивым к стрессу человеком. В один момент, сильный стресс спровоцировал у меня панические атаки и связанную с ними депрессию. Если бы моя психика была более устойчивой и стабильной, то я бы отреагировал на эту ситуацию более спокойно и она не вызвала бы таких тяжелых для меня последствий. Но я был таким, каким был…

Через несколько лет я уже забыл об этом стрессе, воспоминания о тех события перестали доставлять боль, я стал относиться к этому проще. Но депрессия и панические атаки не исчезли. Потому что эти недуги еще сильнее «расшатали» уже и без того болезненную психику. Когда я забыл о той стрессовой ситуации, я все равно продолжал мучиться от внезапных приступов паники, плохого настроения и пессимизма.

Я привел этот пример, чтобы сделать очень важный вывод о природе депрессии. Я считаю, что чаще всего, причины этого заболевания находятся в самом человеке, а не во внешних обстоятельствах. Я не беру крайности. Естественно, есть такие вещи, которые могут сломить и заставить страдать даже самых сильных людей. Но, в большинстве ситуаций, депрессия является следствием вашего психического состояния, физического здоровья, нервной чувствительности и особенностей мировоззрения.

А какие-то ситуации во внешнем мире могут только запустить то, для чего итак существовали предпосылки.

Обзор психотерапевтических методов лечения

Психологическая помощь при депрессии может быть оказана различными способами — в зависимости от того, в каком направлении работает психотерапевт.

Психоанализ и лечение депрессии

С точки зрения психоанализа, невроз связан с неинтегрированным материалом из его прошлого клиента. Неинтегрированное и вытесненное из сферы сознания, имеет тенденцию к воспроизведению. Любые потери в жизни (смерть близкого, утрата работы, разрыв отношений) переживаются как воспроизведение первой травмирующей ситуации — отнятия от материнской груди. Депрессивный человек интроецирует (включает в свой внутренний мир) любимый объект и отождествляет себя с ним. При потере объекта во внешнем мире, человек с депрессивной позицией обвиняет себя в том, что тот его оставил. То есть место утраченного объекта любви занимает карающее Супер-эго.

Задача психоаналитика — помочь клиенту осознать этот процесс. В ходе терапии Я клиента отвоевывает все больше места у бессознательного, становится более интегрированным. Но личностное развитие — болезненный и трудоемкий процесс. Поэтому психоанализ некоторые называют устаревшим и слишком долгим, дорогостоящим методом терапии. Зато его использование дает долгосрочный результат: то, что однажды осознанно, забыто быть не может.

Гештальт-терапия

Потребность, которая актуализировалась в настоящем («фигура»), должна быть удовлетворена немедленно. В противном случае нереализованная потребность рискует «уйти в фон», стать невротической и привести к развитию депрессии.

Задача гештальт-психолога — помочь клиенту осознать его актуальные потребности, поскольку они — та самая жизненная сила, которая поддерживает волю к жизни. Понимая свои реальные нужды, человек с помощью терапевта организует адекватное их удовлетворению поведение, и в результате выходит из депрессивного состояния.

Лечение депрессии в рамках гештальт-треапии занимает, как правило, меньше времени (25–40 встреч), чем психоанализ (до 1000 сессий).

Когнитивная психотерапия

Задача когнитивного психолога — выявить ошибки в восприятии жизненной ситуации и пораженческие убеждения клиента о себе и мире, которые негативным образом влияют на его эмоциональное состояние и поведение.

Депрессию вызывает активизация трех основных когнитивных паттернов:

• отрицательная самооценка («я неполноценен, недостоин, бездарен»);
• негативная оценка внешних событий («люди жестоки», «мне никогда не везет», «мир ко мне беспощаден»);
• пессимистическая оценка будущего («впереди меня ждет только плохое», «я никогда не избавлюсь от этих страданий»).

От психоанализа когнитивная терапия отличается тем, что она сфокусирована на проблемах «здесь и сейчас», а детским переживаниям клиента уделяется минимальное значение. Клиент вместе с психологом выясняет, для каких ситуаций характерно появление негативных мыслей, учится их заменять более реалистичными. Курс когнитивной терапии обычно составляет от 5–10 сессий.

Лечение депрессии гипнозом

Гипнотерапевт, погружая клиента в состояние транса, получает возможность работать как настоящим, так и прошлым человека. При этом клиент отдыхает — от него не требуется повторное проживание каких-то болезненных событий, как при других методах. Поэтому гипноз используется при лечении даже самых маленьких клиентов.

Установки терапевта легче принимаются психикой в состоянии гипноза. Новая позитивная программа начинает менять эмоциональные и поведенческие реакции — человек выходит из депрессии. Сам процесс погружения в гипнотический транс способствует устранению нервного и мышечного напряжения.

Гипноз позволяет добиться еще более быстрых улучшений, чем медикаментозная терапия. Если действие антидепрессантов начинает ощущаться спустя 3-4 недели после начала приема, то гипноз нередко дает хорошие результаты уже после одного-двух сеансов. При этом никакого риска развития химической или психологической зависимости! Поэтому метод любим психотерапевтами других направлений и используется в качестве вспомогательного инструмента.

Арттерапия при лечении депрессии

Арт-терапия — любимый многими психологами и клиентами метод психотерапевтической помощи. Арт-терапевтический метод состоит в гармонизации психического состояния через самовыражение в искусстве. Широко применяется на начальных стадиях депрессии и при работе с детьми. Направления арт-терапии: рисунок, лепка глиной, сочинение сказок и музыкальных композиций, танцы, песочная терапия.