Лечение депрессии у онкобольных. применение коаксила

Как понять, что у онкологического больного депрессия?

Клиническую депрессию диагностируют, если определенные симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев. Возможных проявлений очень много, у больного могут быть лишь некоторые из них:

• постоянное плохое настроение, чувство грусти;
• ощущение беспомощности, безысходности;
• низкая самооценка;
• частый плач;
• чувство вины;
• частые раздраженные состояния, нетерпимость по отношению к окружающим;
• отсутствие мотивации;
• неинтересно заниматься вещами, которые раньше нравились;
• отсутствие удовольствия от жизни;
• сложности с самостоятельным принятием решений;
• частые состояния тревожности, беспокойство;
• мысли о суициде и попытки его совершить;
• замедленные движения, речь;
• снижение аппетита (иногда повышение);
• запоры;
• боли в разных частях тела, причину которых не удается найти во время обследования;
• ощущение «нехватки энергии»;
• снижение либидо (сексуального влечения);
• нарушения сна, например, сложно заснуть вечером и проснуться утром;
• у женщин могут возникать нарушения месячных.

Если у онкологического больного возникли симптомы депрессии – ему нужна помощь специалиста.

Важно знать: иногда депрессия развивается у человека, находящегося в ремиссии, уже после того, как лечение рака завершено. Помимо самих больных, депрессивные симптомы нередко возникают и у близких, потому что они тоже тяжело переживают эту ситуацию

Онкопсихолог в Европейской клинике оказывает профессиональную помощь и поддержку как пациентам, так и их родственникам.

Риск суицида

Пациенту необходимо выйти из депрессии, нахождение в которой приводит организм к быстрому истощению. Человек перестает сопротивляться болезни и погибает. Опасность состоит и в том, что склонные к депрессиям люди имеют суицидальные наклонности. Поддавшись панике, страдающий от рака заканчивает свою жизнь самоубийством. Риск особенно велик, когда:

1. Организм уже истощен. Лечение приносит только дополнительные страдания.
2. У пациента наблюдаются острые расстройства сознания — делирии. Самоуничтожение, совершенное при расстройстве сознания, не всегда приравнивается к самоубийству. Пациент потерял над собой контроль и совершил неосознанный поступок.
3. Человек испытывает сильную боль, которую трудно уменьшить. Обычно таковая возникает на стадии распада. Пациент хочет уйти из жизни только потому, что больше не может терпеть неприятные ощущения.
4. Больной недавно испытал аффективное расстройство или пережил потерю. Если у человека уже были серьезные проблемы психологического характера или он пережил тяжелую утрату, выявленный после медицинской диагностики рак может привести его к суициду.
5. Пациент еще очень молод. Пожилые люди намного больше дорожат своей жизнью, чем молодые. В возрасте 18-25 лет человек склонен к максимализму: иметь полноценную жизнь или не жить вовсе.

Психологическая поддержка при онкологических заболеваниях

За годы сама онкология ушла далеко вперед: созданы эффективные технологии для ранней диагностики, для лучевого и хирургического лечения рака. Но душевные переживания людей — особенно в первое время после постановки диагноза — легче от этого не стали.

Примерно у трети всех онкобольных от сильного психологического стресса возникает психическое расстройство, сопутствующее основному заболеванию. Но стресс может быть не только из-за онкологии, он может оказаться причиной самого заболевания. В анамнезе у онкологических больных часто отмечаются многочисленные стрессовые состояния. Онкозаболевание сопровождается для многих больных изменением привычного образа жизни, разрывом привычных связей, сужением одних возможностей и выявлением других, депрессией.

Психологическое сопровождение с начала заболевания позволяет избежать серьезных психических нарушений, а также привести к большему числу выздоровлений. Наряду с достижениями в области терапии раковых заболеваний научные разработки по психоонкологии позволяют значительно улучшить продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Психотерапия ориентирована на способность человека к самоисцелению

Создаваемый психотерапией позитивный эмоциональный настрой усиливает эффективность специального лечения, уменьшает реакцию организма на химиотерапию и облучение.

Результаты многочисленных исследований однозначно показывают эффективность психотерапевтических вмешательств при лечении рака в плане улучшения психического здоровья пациентов. Психотерапия снижает уровень дистресса, депрессии и тревожности.

Главной задачей врача-психоонколога является обнаружение «болевой точки» каждого пациента (отправного момента негативного отношения к жизни),совместный с пациентом анализ разрушающей позитивизм ситуации и поиск выхода из нее. «Неподдающихся» работе с психоонкологом практически не бывает.

Диагностика

Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задача психиатра. Сами больные крайне редко обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников или лечащего врача. Диагностика нацелена на обнаружение характерных симптомов, оценку выраженности эмоционального расстройства, определение риска суицидального поведения. Применяются следующие методы:

• Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.
• Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
• Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Психологический фактор

Фактом является то, что рак — это не только группа совершенно разных заболеваний, нуждающихся в комплексном и междисциплинарном лечении, но и очень стрессовое событие со значительными психосоциальными последствиями, связанными с физическими, эмоциональными, духовными и межличностными факторами.

В последние годы ученые детально изучили психологические последствия рака, показав, что на физическом уровне лечение опухоли имеет явные последствия для образа тела с различиями между «видимым раком» (например, молочной железы) и «менее видимыми видами» (например, лейкоз). Тип лечения, включая хирургию, химиотерапию, иммунотерапию, гормональную и лучевую терапию, также имеет большое значение из-за возможных физических изменений, которые могут возникнуть (например, ампутации, стомы и выпадение волос) и симптомов (например, боль, тошнота и рвота).

Снижение работоспособности и функциональной активности, проблемы с ведением собственной повседневной деятельности, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти или изменение сексуальности сильно сказываются на психическом состоянии пациентов. Потому психологическая поддержка онкобольных крайне важна.

Потеря уверенности, нестабильность собственного эмоционального состояния (например, страхи, беспокойство, тревожность и грусть), необходимость зависеть от других, снижение самооценки, изменение взгляда на будущее и угроза возможной смерти — вот некоторые примеры множества эмоциональных эффектов. В духовном плане весь набор личных ценностей, значение, придаваемое собственной жизни и существованию, а также изменение восприятия времени и бытия являются важными сопутствующими факторами рака. Социальное и межличностное измерение также затронуто раком и его лечением. Чувство принадлежности (быть с кем-то) и общения (иметь общность с кем-то) в семье, в микрокосме близких отношений и в макрокосме существования во внешнем мире, социальной и общественной вовлеченности также находится под влиянием болезни. Чувство одиночества и заброшенности, проблемы с возвращением на работу, маргинализация или даже стигматизация — это самые распространенные проблемы, на которые жалуются больные раком.

Как помочь таким больным?

Онкобольной не должен остаться один на один со своими тяжелыми переживаниями

Ему необходимо внимание семьи, еще больше, чем прежде, нуждается в общении. Выслушивайте его, уделяйте ему время

Рак и депрессия идут бок о бок, только у тех больных, которые остаются без поддержки близких людей, без их сочувствия, сопереживания, помощи. А если больной человек будет знать, что в трудную минуту его предательски не бросят, то и болезнь будет переноситься легче – гораздо меньший риск возникновения депрессивных расстройств и суицида.

Близкие больного и сами не должны унывать, помня о том, что во многих случаях онкопатология успешно лечится. И даже в тех случаях, когда полностью избавиться от болезни невозможно, все-таки можно сохранить нормальное качество жизни человека.

Старайтесь поддерживать в нем оптимизм, веру в то, что болезнь обязательно излечится. Может, именно эта капля оптимизма станет решающей в борьбе с раком, и человек победит, преодолеет рак? И к этому нужно стремиться и всячески убеждать в этом больного.

Депрессия при раке

От 15% до 25% людей с раком имеют симптомы депрессии. Депрессия является последовательным чувством печали в течение более двух недель, которое проявляется каждый день, и длится большую часть дня.

Самое плохое, что наступающее чувство не дает возможности людям, которые находятся в процессе лечения рака, получить положительные результаты. В любом случае наступающие негативные ощущения играют против человека.

Поэтому важно выявить симптомы депрессии и получить лечение

Симптомы

Два наиболее распространенных симптома депрессии являются подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия к нормальной деятельности.

Другие симптомы депрессии могут включать следующее:

• Бессонница или другие нарушения сна
• Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
• Изменение аппетита
• Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
• Чувство раздражительности или тревоги
• Чувство бесполезности или вины
• Чувство безнадежности или беспомощности
• Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
• Озабоченность смертью
• Трудности с памятью или концентрацией внимания
• Социальная самоизоляция
• Плачь
• Чувство замедления

Как правило, если человек испытывает либо подавленное настроение либо потерю интереса к деятельности и хотя бы один раз имел четыре из других перечисленных выше симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу с целью определения лечения.

Лекарство от депрессии

Ваш врач может порекомендовать препараты, называемые антидепрессанты. Большинство антидепрессантов лечит депрессию путем изменения химического состава мозга. Если вы и ваш врач решите, что препарат является следующим шагом, имейте в виду следующее:

Различные виды антидепрессантов имеют различные побочные эффекты, такие как сексуальные побочные эффекты, тошнота, бессонница, сухость во рту, или проблемы с сердцем. Некоторые препараты также могут помочь устранить тревогу, или начинают действовать быстрее, чем другие. Побочными эффектами, как правило, можно управлять путем регулировки дозы лекарства, или, в некоторых случаях, переключения на другие лекарства. 
Многие люди с раком принимают различные лекарства. Иногда препараты могут взаимодействовать таким образом, что снижают эффективность препарата или причиняют вред. Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете, в том числе о лечении травами и лекарствах, которые вы принимаете без рецепта. 
Хотя от 15% до 25% людей сталкиваются с депрессией в процессе лечения рака, только 2% получают лечение в виде антидепрессантов

Весьма важно для людей, больных раком, которым прописаны антидепрессанты, помнить, что антидепрессанты не в состоянии “быстро исправить” ситуацию, и процесс лечения обычно занимает до шести недель, пока депрессия пройдет.

Родственникам онкологических больных! Обратите внимание на то, что чисто механические действия при уходе за онкологическим больным не дают возможности включить внутренние резервы больного. Только активная позиция поможет либо излечить болезнь, либо значительно продлить жизнь

Об этом в статье здесь.

Симптомы депрессии у онкологических пациентов

Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры. При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам. Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают. Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду. Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

Какие чувства переживает онкологический больной?

чувств и эмоций, который испытывает онкологический пациент

5. Надежда

Надежда на улучшение состояния должна быть всегда!
Однако важно, чтобы надежда не переросла в иллюзии, а соответствовала объективной реальности

7. Грусть и депрессия

• Стабильно плохое настроение, грусть и подавленность;
• Снижение мотивации к лечению, слабые эмоциональные реакции на изменения состояния здоровья (в любую сторону);
• Сужение спектра интересов и желания заниматься чем-либо;
• Расплывчатое представление о планах на будущее, мечтах и желаниях;
• Снижение потребности в общении;
• Обедненная мимика, частое выражение печали на лице;
• Эмоционально обедненная речь, нежелание поддерживать беседу;
• Рассуждения о бесперспективности лечения, ощущении вины, чувстве одиночества, возможном смертельном исходе или желании умереть, фиксация больного раком на проблемах заболевания ;
• Склонность часто плакать, эмоциональная неустойчивость и тревожность.

• Снижение аппетита, нарушение восприятия вкуса и запаха, отвращение к еде;
• Быстрая утомляемость, слабость и сонливость;
• Плохая переносимость яркого света, громких и резких звуков;
• Нарушения сна: поверхностный и тревожный сон, трудности при засыпании, частые или ранние пробуждения;
• Снижение либидо.

депрессия при раке

8. Чувство вины

тревожность у онкологических больных порождает чувство виныснижению чувства вины способствует поддержка близких людей

Диагностика

История наличия депрессии до диагностики рака
История алкоголизма или наркомании
Повышенная физическая слабость или дискомфорт от рака или лечения рака
Неконтролируемая боль
Лекарства (некоторые препараты могут вызвать депрессию)
Прогрессирующий рак
Дисбаланс кальция, натрия, калия, витамина В12, или фолиевой кислоты
Пищевые проблемы
Неврологические трудности от рака, которые начались в мозгу или распространились на мозг
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)

Врачи могут использовать ряд тестов для диагностики депрессии, большинство из которых включают в себя ряд вопросов о вашем поведении, чувствах, и мыслях, таких как: «Вы в депрессии большую часть времени?». Потому, что исследования показали, что количество самоубийств среди людей с раком, страдающих депрессией, выше, чем среди люди без рака, страдающих депрессией

Важно проконсультироваться с врачом о лечении депрессии

Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.

Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.

Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Стресс и иммунная система

Не вызывает сомнений, что соматические заболевания тесно связаны с психологическими факторами и поведением человека. Многие ученые считают, что психологические факторы, наряду с биологическими и экологическими, играют важную роль в развитии опухолевого процесса. В состоянии стресса у человека вырабатываются определенные гормоны, которые при длительном воздействии подавляют иммунную систему и таким образом ослабляют естественную защиту организма от рака и других заболеваний.

Риск умереть от опухоли в течение 19 месяцев у онкобольных с депрессией в 2,6 раза выше, чем у пациентов с позитивным настроем. Таким образом, необходимость использования психотерапевтических методик в процессе лечения онкозаболеваний не вызывает сомнений.

Химиотерапия, лучевая терапия и мозг: последствия, реабилитация

Химиотерапия часто негативно влияет на функционирование центральной нервной системы, вызывая усталость, спутанность сознания, депрессию, тревогу, когнитивные нарушения.

К когнитивным (лат

Cognitio — знание) функциям относятся: память, внимание, ориентация в месте и времени, речь, сообразительность, восприятие, способность к усвоению и сохранению двигательных навыков. Когнитивные функции требуют от мозга больших затрат энергии, а редкое использование мозга ведет к быстрому утомлению и склеротическим изменениям

Понятие «когнитивный резерв» включает в себя способность человеческого мозга к созданию новых нервных проводников, а также нервных соединений любого рода, которые могут служить ментальными накопителями, т. е. резервом, который может быть задействован по мере необходимости. Благодаря созданию когнитивного резерва человек может поддерживать высокую умственную активность (не демонстрируя клинические когнитивные симптомы), несмотря на прогрессирующую патологию мозга, либо при травме мозга.

Когнитивные нарушения при онкологических заболеваниях (часто обозначают как «химиотерапевтический мозг» или «химиотерапевтический туман») могут происходить из-за применения химиотерапии, либо патологического иммунного ответа на воспалительный процесс, связанный с распадом опухоли, а также вследствие повреждения капилляров.

Распространенность когнитивных нарушений при онкологических заболеваниях со снижением функции на 10–12% на протяжении от 2 месяцев до 3–10 лет составляет от 25 до 33%.

Путем создания когнитивного резерва можно воздействовать на когнитивные нарушения. Поддержание и увеличение когнитивного резерва достигается путем применения лекарственных средств, усиливающих когнитивные функции, а также адекватной умственной и физической нагрузкой, активной социальной деятельностью. Исследования этого феномена показали, что обогащенная среда (решение проблем, изучение языков, физическая активность, развлекательные мероприятия и др.) приводит к нейрогенезу (образованию новых нейронов). Основная идея в том, что различные виды деятельности имеют синергический вклад, это означает, что чем больше вы делаете, тем больше у вас когнитивный резерв.

Лучевая терапия тоже вызывает подобные нарушения

Поэтому важное значение для повышения качества жизни пациентов имеет профилактика таких нарушений, путем выбора наиболее щадящей стратегии лечения и назначения профилактических средств — нейропротекторных, иммунорегулирующих, ноотропных и т. п

Определенную роль могут сыграть также профилактические упражнения и психотерапия.

Симптомы депрессии

Депрессия является одним из наиболее частых психических нарушений у онкобольных. Ею страдает порядка 20%. Симптомы депрессии следующие:

• подавленное настроение, тоска;
• утрата интересов и способности испытывать удовольствие и радость;
• упадок сил, снижение активности;
• нарушение сна или повышенная сонливость;
• снижение или повышение аппетита;
• плохая концентрация внимания;
• сниженная самооценка, неуверенность в себе;
• идея виновности или собственной никчемности;
• тревога, страх, плаксивость, раздражительность;
• суицидальные мысли или попытки.

Иногда может встречаться и болевой синдром, который не поддается лечению по стандартным схемам.

Профилактика заболевания

Чтобы депрессия не привела к раковой опухоли, необходимо с ней бороться. Для этого есть несколько простых советов:

• Сон – лучшее лекарство. В сутки человек должен спать не менее 7-8 часов. За это время нервная система успевает восстановиться, а значит, будет готова бороться со стрессами и препятствовать развитию депрессии.
• Питаться следует правильно. В организме должно быть достаточно белка, витаминов, чтобы иммунная система работала устойчиво и препятствовала развитию раковых клеток.
• Ведение здорового образа жизни. Рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе. Это не только укрепляет иммунитет, но и способствует выработке гормонов радости, которые препятствуют появлению депрессии.
• Получение положительных эмоций. Этому способствует общение в кругу близких людей, просмотр хороших фильмов, наличие различных хобби и увлечений.

Если же неприятность все же случилась, и обнаружен рак, то следует помнить, что на ранних стадиях, он достаточно успешно лечится, поэтому впадать в депрессию и, тем более, задумываться о самоубийстве не стоит. Современные препараты позволяют максимально продлить жизнь даже неизлечимым больным, при этом качество жизни не поменяется.

Очень важно для раковых пациентов внимание близких. Если они не будут проявлять излишней жалости, а только заботу, то и болезнь будет переноситься гораздо легче без проявлений депрессии и мыслей о суициде. Таким образом, главный вывод, который можно сделать состоит в том, что необходимо смотреть на жизнь с позитивом, проще относиться к стрессам

Таким образом, главный вывод, который можно сделать состоит в том, что необходимо смотреть на жизнь с позитивом, проще относиться к стрессам.

Source: apatii.net

Какая диета поможет улучшить настроение

Пока новое лекарство находится в разработке, помочь себе в борьбе с депрессией (вместе с обращением к специалисту и лечением) можно, наладив режим и правильную диету. Регулярные приемы полезных продуктов помогают работе «второго мозга». Так впервые назвал кишечник основатель нейрогастроэнторологии Майкл Гершон. Дело в том, что именно этот орган производит нейромедиаторы, регулирующие работу мозга. В частности — «гормоны счастья» серотонин и дофамин, а также гамма-аминомасляную кислоту. Все они играют ключевую роль в управлении настроением. По оценкам Гарвардской медицинской школы, 90% серотонина производится в пищеварительном тракте. Чтобы побороть депрессию, врачи советуют в том числе правильное питание. Исследование 2013 года, опубликованное в журнале Gastroenterology, показало, что женщины, которые в течение четырех недель два раза в день ели йогурт со смесью пробиотиков, были более спокойными при воздействии на них раздражителей по сравнению с контрольной группой.

Видео Университета Дьюка (Дарем, штат Северная Каролина) о связи кишечника и мозга

Как улучшить микробиом кишечника:

• избегать консервантов и пищевых добавок, которые убивают полезные бактерии в кишечнике;
• заменить фруктовые соки на фрукты, в том числе замороженные;
• включить в рацион больше клетчатки: цельные зерна, бобовые, ягоды, зеленые овощи, миндальные орехи, инжир;
• добавить продуктов, богатых пробиотиками: кефир, йогурт без сахара, квашенную капусту, кимчи, квас;
• не злоупотреблять сахаром — его лучше заменить на корицу;
• есть поменьше красного мяса и побольше постной птицы и морепродуктов;
• не забывать о всевозможных фруктах и овощах, чем больше и разнообразнее будет выбор, тем лучше.

Специалисты Торонтского и Колумбийского университетов утверждают, что микробиом кишечника формируется в первые 1000 дней жизни человека. Изменить его полностью невозможно, но повысить его продуктивность и свое настроение вполне реально.

Лекарство от депрессии

Психиатр назначает антидепрессанты, большинство из которых лечат депрессию путем изменения химического состава мозга. Если вы и ваш врач решите, что препарат является необходимым, имейте в виду следующее:Антидепрессанты имеют различные побочные эффекты, которые могут вызывать сексуальные изменения, нарушения работы сердца, тошноту, бессонницу, сухость во рту.

Поэтому подбор антидепрессанта и его дозы, отслеживание побочных явлений, отмена лечения должны осуществлять врачом-психиатром на всем протяжении лечения!

Ваш врач может порекомендовать препараты, называемые антидепрессанты. Большинство антидепрессантов лечит депрессию путем изменения химического состава мозга. Если вы и ваш врач решите, что препарат является следующим шагом, имейте в виду следующее:

Различные виды антидепрессантов имеют различные побочные эффекты, такие как сексуальные побочные эффекты, тошнота, бессонница, сухость во рту, или проблемы с сердцем. Некоторые препараты также могут помочь устранить тревогу, или начинают действовать быстрее, чем другие. Побочными эффектами, как правило, можно управлять путем регулировки дозы лекарства, или, в некоторых случаях, переключения на другие лекарства.

Обратите внимание на то, что чисто механические действия при уходе за онкологическим больным не дают возможности включить внутренние резервы больного. Только активная позиция поможет либо излечить болезнь, либо значительно продлить жизнь

Об этом в статье здесь.