Диагностика депрессии
Важно различать тяжелые и мягкие формы депрессии. Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется подавленным настроением большую часть дня и потерей интереса к обычной деятельности и контактам; эти симптомы налицо ежедневно хотя бы на протяжении двух недель
Дистимия — хроническая, но более мягкая форма депрессии, длящаяся как минимум два года. Это постоянное чувство подавленности, однако менее изнурительное, чем БДР. (Ослик Иа из “Винни-Пуха” — один из лучших примеров дистимии в нашей поп-культуре.) Основной симптом — грусть, мрачность или уныние большую часть дней недели.
- грусть, тоска и замкнутость;
- ощущение давления в области груди;
- замедление речи, голос становится вялым;
- понижение концентрации внимания и снижение памяти;
- изменение аппетита.
- большая потребность в еде;
- постоянное самобичевание;
- мысли об опасном заболевании (например, наличии у себя рака или СПИДа);
- бред и галлюцинации (в таком случае человеку слышатся голоса умерших родственников);
- мысли о смерти (у больных может проявляться склонность к суициду).
Депрессия может быть скрытой. В таких случаях человека беспокоит астения, хронические болевые ощущения, нарушения сна.
- постоянное и непрекращающееся чувство тоски, подавленности и угнетения;
- потеря интереса к жизни;
- обострение фобий;
- появление тревожных мыслей;
- раздражительность;
- понижение самооценки;
- постоянное чувство вины;
- повышенное беспокойство;
- расстройства сна;
- нарушения аппетита;
- снижение или полная утрата полового влечения;
- боль во всем теле;
- плаксивость, избегание контактов;
- повышенная тяга к вредным привычкам – курению и употреблению алкогольных напитков;
- понижение требований к личной гигиене;
- появление мыслей о ненужности, беспомощности и даже собственной ненужности.
Течение этого заболевания у представителей сильного пола значительно отличается. Некоторые мужчины испытывают грусть, потерю интереса к прежним занятиям, некоторую замкнутость. Другие же испытывают раздражительность, замкнутость. Они могут «прятаться» от депрессии в работе или, что еще хуже, в употреблении спиртных напитков.
Повышенная агрессивность может быть опасной, потому что мужчины способны терять контроль над собой, оскорблять (как психологически, так и физически) родных, близких, знакомых. Иногда человек может отличаться несвойственным ему поведением или же уходить в иллюзорный мир. Часто у мужчин может проявляться увлечение опасными видами спорта, употребление алкоголя или сильнодействующих наркотических веществ.
- обвинения в проблемах других людей, в первую очередь близких;
- постоянное ощущение гнева, раздражительность;
- постоянная конфликтность, подозрительность;
- беспокойствие;
- тревожность;
- излишнее возбуждение;
- отчаяние;
- неуверенность в себе;
- боязнь признавать свои ошибки;
- боль в области спины и головы;
- расстройства сна и пищеварительной функции;
- утрата чувства юмора;
- вспыльчивость и насилие.
Важное место в диагностике имеет сбор анамнеза. Разговор с пациентом помогает определить те или иные признаки болезни, выяснить, какие факторы способствуют ее появлению
- озабоченный внешний вид;
- человек избегает смотреть в глаза;
- ломота рук;
- выпадение волос;
- заторможенность сознания;
- самоосуждающее или вызывающее поведение;
- грустное выражение лица.
Чтобы диагностировать болезнь, врач может назначать дополнительные лабораторные анализы (биохимия крови). Это необходимо, чтобы исключить патологические состояния щитовидки.
Правильно диагностировать депрессию не так просто, ведь она является одним из симптомов психосоматических заболеваний. Диагностика начинается с беседы, опроса пациента, различных тестов.
Существует так называемая «депрессивная триада» по которой определяется заболевание.
- Длительная заторможенность сопровождается медлительностью, скованностью движений.
- Замедленность речи и мышления проявляется в искаженном восприятии мира, молчаливости.
- Плохое настроение при депрессии не зависит от происходящих вокруг событий.
После консультации врач проводит клиническую оценку. Иногда приходится сдавать анализы, касающиеся функционирования щитовидной железы, чтобы выявить возможные заболевания, влияющие на настроение.
Распространенные симптомы депрессии:
- мышечная усталость, сопровождающаяся заторможенностью;
- сонливость в дневное время и бессонница ночью;
- резкие колебания в весе;
- болезненные ощущения в животе, диарея, запоры;
- раздражительность и агрессия по отношению к окружающим;
- ухудшение концентрации внимания;
- беспричинные тревожные мысли, навязчивость;
- неуверенность в собственных силах;
- нежелание покидать личное пространство.
Как лечить депрессию народными средствами в домашних условиях
К самым распространенным природным средствам для лечения легких и умеренных проявлений депрессии относится валериана. Это растение действует как мягкий антидепрессант и анксиолитик, улучшает сон и избавляет от чувства беспокойства. Это хороший вариант для вечернего использования. Валериану можно принимать в течение дня в очень малых дозах, 20 миллиграммов или менее.
Фактически, она широко доступна в составе «сонных чаев» в дозе около 20 мг. Для нормализации сна или при сильном беспокойстве вечером вы можете использовать дозы до 600 мг
Важно не сочетать валериану с алкоголем или другими депрессантами
Очень хорошее средство от нервного напряжения, страха, бессонницы и умственного истощения — чай с пустырником, мелиссой, зверобоем и валерианой.
Его можно легко приготовить в домашних условиях:
- Смешайте 20 грамм пустырника, 15 грамм зверобоя, 5 грамм плодов боярышника, по 10 грамм корня валерианы и листьев мелиссы.
- Все компоненты залейте стаканом кипятка и дайте настояться 5 минут.
- Процедите через сито или марлю и пейте чай в теплом виде. Желательно на ночь, потому что может клонить в сон.
В список того, как лечить депрессию народными средствами, обязательно входят травы-адаптогены. Их яркий представитель — родиола розовая. Она повышает устойчивость организма к стрессу и широко используется в России как тоник и средство от усталости, плохого внимания и ухудшения памяти.
- Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале Nordic Journal of Psychiatry, показало, что пациенты с легкой и умеренной депрессией, которые принимали экстракт родиолы, сообщали о меньшем количестве симптомов депрессии, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
- Наиболее распространенными нежелательными эффектами при приеме этого средства были головокружение и сухость во рту. Родиола, похоже, работает быстрее, чем обычные травяные антидепрессанты, часто проявляя свой эффект менее чем за неделю.
- Начинайте со 100 мг один раз в день в течение недели. А затем увеличивайте дозировку на 100 мг каждую неделю, до 400 мг в день, если необходимо.
Ашвагандха, также известная как индийский женьшень, является еще одной травой-адаптогеном. Она используется в Аюрведе, традиционной медицине Индии.
- Исследование участников группы, получавшей препарат с ашвагандхой в рандомизированном двойном слепом исследовании по сравнению с группой плацебо, показало, что уровень кортизола в крови у испытуемых заметно снизился спустя 60 дней лечения. А побочные эффекты были минимальными. Это природное средство является хорошим защитником от стресса.
- Ашвагандха также продемонстрировала эффективность при лечении биполярного расстройства.
- Другие исследования показали, что индийский женьшень может выступать в роли стабилизатора настроения и при лечении обсессивно-компульсивного расстройства.
- Дозировка для лечения взрослого человека — это одна капсула, содержащая 300 мг экстракта из корня растения два раза в день. Опять же, все исследования показали только минимальные побочные эффекты, и никаких серьезных побочных эффектов при приеме ашвагандхи не отмечалось.
Есть не только полезный, но и вкусный способ, как лечить депрессию народными средствами. Это — диета с высоким содержанием фруктов и овощей. Она насыщает организм жизненно важными питательными веществами, которые регулируют настроение.
Например, фрукты и овощи, богатые фолиевой кислотой, способствуют метаболическим процессам в мозге и есть исследования, которые показывают, что дефицит фолата может приводить к депрессивным симптомам. Некоторые из лучших продуктов-источников фолиата включают: гранатовый сок, авокадо, бананы, клубнику, свеклу и капусту-брокколи.
Тело также нуждается в антиоксидантной пище для борьбы с биохимическими изменениями, которые происходят, когда вы находитесь в стрессе. В качестве таких продуктов могут выступать: виноград, черника, ягоды годжи, ежевика и клюква.
Длительность лечения
Все способы предусматривают длительное лечение — от 1 до 3 месяцев. Дело в том, что травы имеют не моментальный, а накопительный эффект. Их воздействие начнет ощущаться, в среднем, спустя неделю после приема.
Если вы страдаете от депрессии и хотите использовать продукты питания и травы для облегчения своего состояния, сделайте это под присмотром и руководством психотерапевта, невролога или психиатра. Если вы заметили какие-либо побочные реакции на любой из натуральных методов лечения депрессии, или ваши симптомы ухудшатся, прекратите использование средства и обратитесь к лечащему врачу.
Чем лечат депрессию?
Для лечения депрессии существует два основных метода: психотерапия и фармакотерапия (медикаментозное лечение).
Психотерапия — это воздействие на психику человека, которое приводит его к изменению восприятия своих проблем и окружающего мира. Она позволяет человеку осмыслить проблемы, увидеть их связь с болезненным состоянием, найти продуктивные способы поведения. В качестве мишеней психотерапевтического воздействия при лечении депрессии выделяют расстройства настроения, мышления, поведения, мотивационные и физиологические симптомы. Очень чувствительны к психотерапевтическому воздействию печаль, чувство вины и стыда и, особенно, тревога.
В случае тяжелой депрессии для лечения используются медикаментозные средства. На сегодняшний день существует несколько групп лекарственных препаратов, направленных на разные проявления психических расстройств.
Антидепрессанты – основная группа препаратов, использующихся для лечения депрессии. Это средства, под влиянием которых происходит улучшение настроения, устранение заторможенности, повышается двигательная и психическая активность, нормализуется эмоциональное состояние, уменьшается тревожность. Этот спектр эффектов называется «тимолептическим действием». Антидепрессанты довольно разнообразны по механизму действия и по своей природе. В зависимости от вида, они могут обладать стимулирующим или успокаивающим действием.
Остальные группы препаратов используются при лечении депрессии в качестве дополнительных по медицинским показаниям:
Транквилизаторы (феназепам, диазепам) нормализуют сон, обладают успокаивающим действием, устраняют тревожность.
Стабилизаторы настроения или нормотимики — средства, борющиеся с болезненными колебаниями настроения; они нормализуют как чрезмерно повышенное, так и сниженное настроение
К ним относятся препараты лития, верапамил.
Ноотропы (пирацетам, винпоцетин) — препараты, повышающие уровень умственной работоспособности, внимание и память, улучшающие общее самочувствие и стимулирующие защитные силы организма. Витамины
Их адекватный прием оказывает общеукрепляющее действие, что положительно сказывается на реакции организма на стрессовые и травмирующие ситуации.
Снотворные средства (бромиды, золпидем) — медикаментозные средства, устраняющие нарушения сна, улучшающие его качество. В лечении депрессии они являются лишь симптоматическими средствами.
К сожалению, все вышеперечисленные препараты имеют высокий процент побочных эффектов. Главным отрицательным эффектом является медикаментозная зависимость, которая развивается при приеме транквилизаторов, антидепрессантов и снотворных средств. Лечение депрессии многими синтетическими препаратами невозможно для людей, деятельность которых требует хорошей сосредоточенности (например, водители, врачи, строители), так как их прием снижет внимательность и скорость реакции. Помимо этого, некоторые психотропные лекарственные средства (особенно антипсихотики) могут усиливать проявления депрессии, приводить к нарушению сна, способствовать увеличению массы тела. А препараты последних поколений, имеющие меньшее количество побочных эффектов, часто недоступны из-за их дороговизны.
Для лечения депрессии могут использоваться лекарственные растения – отвары овса, зверобоя, мяты, шишек хмеля, валерианы. Но при самостоятельном приготовлении таких лекарств в домашних условиях очень трудно подобрать именно ту дозировку, которая будет эффективной
При лечении депрессии очень важно выбрать лекарственное средство с оптимальным терапевтическим действием и низким риском развития побочных эффектов. Препаратом выбора для лечения депрессии можно считать Гелариум Гиперикум
Как лечить депрессию без лекарств
Информация, как проходит лечение депрессии без применения лекарств, будет интересна всем тем, кто хочет улучшить свой душевный настрой, не прибегая к медицинским препаратам. Занятия с психотерапевтом могут проходить индивидуально или в группе. Больной, переживающий период угнетения, сам выбирает, по какой схеме ему комфортнее проходить курс терапии.
Происходит постепенное исследование мышления пациента. Мрачные мысли, повлекшие за собой сильный стресс, концентрируются только в сознании пациента. Пересмотр отношения к конкретной ситуации помогает избавиться от нагнетающего чувства тревоги, неуверенности, повысить собственную оценку значимости, как личности. Результатом является изменение мышления, положительно влияющего на поведение и общее состояние пациента.
Гипноз
Опытный психотерапевт, внимательно обследовав больного, для получения большего эффекта немедикаментозной и когнитивно-поведенческойтерапией посоветует применять сеансы гипноза путем эффективного чередования. Погружаясь в транс, пациент имеет возможность «заглянуть внутрь себя», чтобы избавиться от депрессии. Во время гипнотического сеанса в сознании всплывают моменты, когда человек ощущал чувство счастья, радости, удовлетворения.
Это могут быть как детские воспоминания, так и взрослые. Иногда в мыслях могут проплывать яркие мечты, фантазии, которые по ощущениям пациента ничем не отличаются от реально происходивших событий. Во время сеанса гипноза врач помогает больному запомнить ощущение радости, эйфории, счастья, чтобы, выйдя из транса, было легче без лекарств преодолевать угнетение и тревожности.
Применение антидепрессантов
Существует ряд эффективных медикаментов. Различны по химическому составу, механизму действия, поэтому перед применением каждого из них необходимо проконсультироваться с психиатром и изучить инструкцию по применению.
Среди таких медикаментов различают:
- Нефазодон – действие похоже с тразодоном, применяется при бессоннице, не вызывает увеличение веса.
- Бупропион – не-трициклический антидепрессант, часто применяется для избавления от никотиновой зависимости.
- Миансерин – четырехциклический (тетрациклический) антидепрессант, используется для поднятия настроения.
- Венлафаксин – ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина, специально разработан для профилактики и лечения депрессии.
- Дулоксетин – как и Венлафаксин, является ингибитором обратного захвата норадреналина (норэпинефрина) и серотонина.
Существует несколько видов антидепрессантов:
- трициклические;
- ингибиторы моноаминоксидазы (МАО);
- ингибиторы избирательного поглощения серотонина.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические препараты оказывают стимулирующий или успокаивающий эффект (зависит от препарата). Они позволяют мозговым нейронам поглощать серотонин и норадреналин, уменьшая их концентрацию.
Действие трициклических антидепрессантов
Действие наступает через несколько дней или месяцев. К сожалению, список побочных эффектов немалый:
- проблемы с мочеиспусканием;
- вялость;
- уменьшение потенции;
- головокружение;
- сухость во рту;
- чрезмерное потоотделение;
- повышенное сердцебиение;
- запор;
- тошнота;
- сонливость.
К названиям наиболее популярных трициклических антидепрессантов можно отнести:
- Нортриптилин;
- Азафен;
- Фторацизин;
- Амитриптилин;
- Коаксил;
- Кломипрамин;
- Дотиепин;
- Имипрамин;
- Доксепин;
- Тримипрамин.
Ингибиторы моноаминоксидазы или МАО
Препараты этой группы также используются для лечения депрессии. Они затормаживают действие фермента в нервных окончаниях. Это позволяет не давать разрушаться серотонину и норадреналину.
Эти препараты обычно назначаются пациентам с нетипичной депрессией, дистимией и при отсутствии улучшения от приема препаратов трициклической группы. Улучшение наступает в течение 2-3 недель.
При приеме этих препаратов также отмечаются последствия, но их значительно меньше:
- повышенное сердцебиение;
- бессонница;
- отечность рук и ног;
- резкие скачки давления;
- снижение потенции;
- повышение массы тела.
К числу эффективных ингибиторов МАО выделяют следующие наименования:
- Транилципромин;
- Пиразидол;
- Бефол;
- Сиднофен;
- Мелипрамин.
Ингибиторы избирательного поглощения серотонина
Самым современным классом препаратом для лечения антидепрессантов выделяют ингибиторы избирательного поглощения серотонина. Компоненты препаратов блокируют обратное поглощение вещества в синапсах – окончании нейронов. Впоследствии количество этого медиатора увеличивается.
Однако следует помнить, что ингибиторы избирательного поглощения медиатора не воздействуют на остальные нейромедиаторы, а только на серотонин.
При приеме этих групп препаратов отмечается мало побочных эффектов. К медикаментам относят:
- Эсциталопрам;
- Пароксетин;
- Флуоксетин;
- Циталопрам;
- Сертралин.