Подробнее про имплантацию зубов
Имплантация зубов — это инновационная стоматологическая процедура, которая позволяет внедрить в костную ткань челюсти искусственный корень и восстановить зубной ряд, если он по какой-то причине был нарушен. Вживляемый имплант чаще всего делают из качественного титана. Данный металл легко приживается на месте удаленного зуба, что позволяет процедуре считаться максимально безопасной и эффективной. Реже могут использовать цирконий или керамику. Имплантат из перечисленных материалов выступает опорой для постоянного или съемного протеза.
Стоматологическая конструкция состоит из двух частей:
- винта — его внедряют в челюсть;
- абтамента — верхняя часть протеза, выполнена в форме обыкновенного зуба.
Установка абтамента происходит только после того, как винт полностью приживается к челюсти. Продолжительность соединения титановой конструкции с костью составляет около 5-6 месяцев.
Импланты создаются индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает строение челюсти, расстояние между близлежащими зубами и другие индивидуальные особенности. Стоматологическая конструкция может состоять из одного винта и абтамента (если был потерян один зуб), из двух и т.д.
Почему о базальной имплантации нужно сказать отдельно
В интернете часто можно встретить информацию о том, что базальная имплантация – это какой-то совершенно иной подход к восстановлению зубов. Хотя, как уже упоминалось выше – это один из вариантов лечения, входящих в технологию одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.
В чем его принципиальные особенности – для реализации протокола применяются не классические двусоставные модели (как в большинстве других случаев), а так называемые базальные импланты, которые являются односоставными. Они длиннее стандартных, и при установке задействуют не только центральный, достаточно рыхлый слой кости, но также плотные и стерильные кортикальный и базальный, т.е. они проникают глубже. За счет этой особенности, они более надежно закрепляются в челюстной кости и подходят пациентам, у которых очень сильная атрофия или есть воспалительный процесс. Благодаря этой особенности, пациентам не нужна костная пластика, и можно сразу поставить несъемный протез, которым можно жевать пищу (как и при любом другом протоколе одноэтапной имплантации).
Еще, большинство базальных моделей имеет гладкое покрытие для того, чтобы минимизировать риски отторжения имплантов у пациентов с пародонтитом, у курящих людей и тех, кто болен диабетом. Гладкость и монолитное строение (имплант и абатмент – единое целое) препятствуют скоплению бактериального налета и не раздражают слизистую.
Отзыв пациента: базальная имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.
https://youtube.com/watch?v=6iBGz7859uc
Депрессия при онкологии
Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.
Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.
К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:
1. Стадия и вариант онкологического заболевания;
2. Исходное психоэмоциональное состояние;
3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.
Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:
· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);
· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);
· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);
· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).
Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).
Виды опухолей
При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:
· Рак мозга – до 90% пациентов;
· Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);
· Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);
· Карцинома в молочной железе (до 40%);
· Опухоли в женских детородных органах (около 25%).
Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).
Психоэмоциональный статус
Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:
· Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;
· Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;
· Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;
· Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);
· Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).
Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.
Разочарование и разрушенные ожидания
Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:
· Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);
· Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);
· Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);
· Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);
· Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).
Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.
Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.
на сайте parashistay.ru
методы имплантации зубов
Возможно есть люди, задающиеся вопросом, почему дантисты столь настойчивы в вопросе восстановления зубного ряда, хотя любой разумный человек понимает, что они правы. Восстановление зубного ряда необходимо не только по эстетическим соображениям, имеется немало иных важных аспектов, о которых я кратко поведаю.
Утраченный зуб необходимо восстановить по причине того, что челюстной кости в месте отсутствующего зуба, свойственно атрофироваться по причине отсутствия привычных нагрузок. Сие вскоре негативно сказывается на форме лица, что понравится далеко не всем, значит нужно быстро восстановить зубной ряд с помощью импланта. При всем многообразии методов имплантации, многие из них уже утратили свою былую актуальность, поэтому требуется знать обо всех существующих способах восстановления зубов, для чего и поговорим о большинстве из имеющихся.
современная имплантация зубов
К методам имплантации зубов современным, а главное актуальным относятся метод эндоссальной имплантации, а также лазерная имплантация, начну с краткого описания первого метода. Метод эндоссальной имплантации зубов, относится к новейшим способам, в ходе которой внедряется в челюстную кость особая корневидная структура, она то путем приживления к ткани, становится неотличной от костной структуры – адаптация просто идеальная.
Однако приходится иногда, перед использованием данной методики, сначала заняться наращиванием костной ткани. Фиксация данной конструкции возможна поэтапная и одноэтапная — методы имплантации зубов.
лазерная имплантация зубов
Лазерную имплантацию так же считают специалисты перспективной и современной. В этом случае задействуется лазер, с помощью которого производится рассечение тканей для последующей установки имплантата. Метод этот хорош беспроблемным и ускоренным заживлением, низкой инвазивностью, а также использованием малых доз анестетиков, что говорит лишь об актуальности данного метода.
низкая актуальность методов имплантации
К таким относится метод базальной имплантации, когда местом базирования импланта является базальный слой кости, или альвеолярный отросток челюсти, который еще носит называние кортикальной пластины. Означенную методику в настоящее время используют имплантологи очень редко, и чаще всего как временную. Применим способ лишь в случае невозможности наращивания костной ткани, или в случае необходимости протезирования соседних зубов и при наличии малого костного объема.
Метод эндодонто-эндоссальной имплантации, аналогично предыдущему не является актуальным, используемый ранее для того, чтобы восстановить зубной корень во избежание расшатывания зубов. Во время применения означенного метода, имплант устанавливался посредством разреза ткани десны и проводилась сия методика параллельно с лечением иных зубов. Однако появление новейших методик привели к вытеснению метода эндодонто-эндоссальной имплантации и к невозможности ее использования — методы имплантации зубов.
по желанию пациента
Субпериостальный метод имплантации используется в случае отторжения пациентом более современных методик. В этом случае изготавливается специальный металлический каркас, который подлежит закреплению под десной сбоку. Внутрислизистый метод протезирования заменил съемные зубные протезы.
Насколько «удобны» в использовании такие протезы, знают все, столкнувшиеся с необходимостью их применения. Импланты внутрислизистые представляют собой тандем собственно имплантов и протезов, когда имплант установлен в углублении десны, а протез подлежит легкому снятию, дабы проводить его обязательную гигиеническую чистку.
атрофия костной ткани
Метод чрезкостной имплантации используется в случае атрофии кости нижней челюсти. В былые времена подобный изъян считался противопоказанием для имплантации. При использовании означенной методики производится разрез наружной части нижней челюсти снаружи подбородка для установки специальных скоб, затем путем сверления кости устанавливались штифты, которые служили креплением для протезов. Из-за этой процедуры метод и получил свое название – чрезкостный.
И теперь пара слов об экспресс-имплантации, который является не методом, а всего лишь рекламным ходом. В тех клиниках, где предлагается этот «метод» попросту используют лазерный, или эндоссальный методы имплантации — отличие лишь в цене, в расчете на легковерных и доверчивых пациентов — методы имплантации зубов.
Катаральный стоматит
Тяжелые формы стоматита
О сканере Identica Blue в стоматологии
Заболевание пульпит, эффективное лечение
Какие бывают зубные протезы
Как выбрать хорошего стоматолога
Преимущества неинвазивной установки имплантов
Чтобы оценить преимущество инновационного метода восстановления функциональности отдельного зуба или всего зубного ряда, сравним разные методы имплантирования зубов — съемное протезирование, классический метод и безоперационную (неинвазивную) установку. В недалеком прошлом большинство пациентов довольствовалось съемными протезами за неимением альтернативы.
Съемное протезирование приносило массу неудобств, главным из которых была обточка коронок здоровых моляров под установку протеза. Поверхность коронки зубов обтачивалась бормашинкой, а здоровые нервы из зуба удалялись. Протезы изготавливались из искусственного материала, который воспринимался организмом человека как чужеродный. Протезы со временем теряли свою первоначальную форму и «болтались» на челюсти, десны и мягкие ткани полости рта воспалялись и болели.
Классический метод протезирования считается самым надежным и функциональным. Перед вживлением титановых конструкций делают костную пластику по наращиванию недостающего объема кости челюсти. После вживления титановых корней полностью восстанавливается жевательная функция челюсти, костная масса не атрофируется. Классические протезы долговечны и устойчивы. Однако процедура установки имплантов крайне болезненна и травматична: приходится пережить хирургическое вмешательство, отслаивать часть десны для формирования места под имплант.
Еще одним существенным недостатком классического моделирования зубного ряда является долгий процесс заживления тканей, который занимает от четырех месяцев до полугода. Все это время пациент должен обходиться без зуба или целого ряда зубов. Если устанавливаются временные пластмассовые коронки (после синус-лифтинга), потом приходится их заменять постоянными. Качество установки классических имплантов довольно надежное, но сама процедура болезненна и занимает много времени.
По сравнению с перечисленными способами имплантации неинвазивная установка имеет много преимуществ:
- нет необходимости разрезать десну и накладывать швы;
- максимум через неделю пациент обретает новые зубы;
- наращивание костной ткани не требуется;
- жевательная функция восстанавливается через считанные дни;
- возможна установка искусственной десны в случае атрофии мягких тканей;
- импланты отличаются высокой надежностью и служат долгое время.
Важным преимуществом неинвазивной имплантации является отсутствие риска инфицирования и заражения костной ткани и окружающих ее мягких тканей десны. Степень приживаемости искусственных элементов очень высока — нет риска отторжения имплантов организмом человека. Стоимость процедуры приемлемая и не требует больших финансовых вложений. Через несколько дней пациент обретает возможность качественно пережевывать пищу и не стесняться своей улыбки.
Основные противопоказания имплантации зубов
Также противопоказания делятся на местные — неудовлетворительно состояние полости рта и костей челюсти, и общие — общее состояние организма. Также противопоказания могут быть перманентными, что в принципе полностью исключает возможность имплантации и временные, после устранения которых имплантация зубов возможна.
- Туберкулёз и производные от него
- Синдром Приобретённого Иммунного Дефицита (СПИД) и ВИЧ
- Заболевания крови и органов кроветворения
- Онкологические заболевания в период лечения. Также многими специалистами считается, что онкология в любой период являются абсолютным противопоказанием, так как имплантация зубов может спровоцировать увеличение опухоли или появление метастаз.
- Заболевания, препятствующие формированию и восстановлению соединительной ткани. Например, ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия и волчанка. Объясняется это просто — имплантации это процесс напрямую связанный и зависящий от образования новой соединительной ткани.
- Сахарный диабет 1-го типа
- После трансплантации органов
- Психические заболевания и проблемы с ЦНС
- Другие нарушения и патологии иммунной системы. Например, красная волчанка и рассеянный склероз.
- Заболевания костей
- Возраст пациента до 16 лет
- Ряд гормональных заболеваний
- Отсутствие санации рта и проблемы с гигиеной ротовой полости
- Другие воспаления полости рта, например, гингивит, периодонтит
- Неправильно сформированный прикус
- Беременность
- Атрофические и другие дефекты костной ткани
- Злоупотребление алкоголем, зависимость от наркотиков, курение
- Непереносимость препаратов для обезболивания
- Параллельный приём антикоуголянтов (препаратов, препятствующих свёртываемости крови, в том числе и аспирина), антидепрессантов (исследования доказали, что приём антидепрессантов увеличивает срок приживаемости импланта в 3-4 раза) и ряда других лекарственных препаратов.
- Общее истощение организма
- Состояние депрессии
Этапы каждого метода
Протезирование на имплантах, основные методики которого мы рассмотрим ниже, — это определенная последовательность действий специалиста. В зависимости от выбранного способа, они могут отличаться, а в работе будут задействованы разные системы имплантов.
«All-on-4»
Процесс установки предполагает работу с четырьмя имплантами, способными выдержать нагрузку сразу после вживления. Протез сразу после установки имплантов устанавливается часто устанавливается временный акриловый. В зависимости от желания и возможностей, пациент может выбрать металлокерамику или диоксид циркония для протезирования после полной остеоинтеграции.
Подготовительный этап. Полная диагностика полости рта с целью выявления противопоказаний обязательна перед началом лечения. К этому этапу также относится моделирование челюсти и согласование с пациентом плана лечения.
Установка имплантов. Два импланта вживляются спереди, а оставшиеся два — по бокам под углом 45 градусов. Используются только облегчённые сверхпрочные материалы.
Установка протезов. Протезы, изготовленные по слепку, фиксируются с помощью винтов или специального цемента.
«All-on-6»
В качестве временного протеза чаще всего используют акриловый. После остеоинтеграции пациент может выбрать диоксид циркония или металлокерамику.
Подготовка. Консультация эксперта, 3D-томография, составление и согласование плана лечения.
Хирургический этап. Врач сделает небольше разрезы десны и подготовит место для имплантов, которые затем установит. Заключительным шагом будет наложение швов.
Ортопедический этап. Спустя несколько часов после вживления имплантов, на них можно устанавливать временный несъёмный акриловый протез.
Trefoil
Используется готовая титановая балочная конструкция, которая учитывает анатомические особенности альвеолярного гребня нижней челюсти. Акрил, металлокерамика или диоксид циркония доступны на выбор пациенту после вживления имплантатов.
Подготовительный этап. Компьютерная диагностика и сдача анализов. Необходимо получить точные данные, поэтому врач измеряет вертикальное расстояние окклюзии и соотношение челюстей в артикуляторе.
Хирургический этап. Укорачивается альвеолярный гребень, формируется костная платформа и устанавливаются имплантаты. Потом абатменты шинируются и фиксируются с учетом возможного отклонения от оптимального расположения.
Зуботехнический этап. Специалист создает мастер-модель, с помощью которой можно настраивать и регулировать механизм, фиксирующий шину. Снимается оттиск и регистрируются параметры прикуса. После изготовления протез фиксируется в полости рта.
Коронки
Установка коронок на имплант может занимать до полугода и даже целый год, если у пациента наблюдается серьёзная атрофия костной ткани, т.е. зубы были потеряны давно.
Подготовительный этап. Врач выявит противопоказания и изучит костную ткань.
Синус-лифтинг. Наращивание костной ткани может проводиться одновременно с имплантацией, либо раздельно. В некоторых случаях этот процесс продлевает лечение на несколько месяцев.
Установка имплантатов. В зависимости от выбранного метода, конструкция устанавливается в полости рта — обычным или облегченным способом. Выбор зависит от толщины костной ткани.
Остеоинтеграция. Приживления конструкции занимает примерно 4-6 месяцев. Точный срок зависит от индивидуальный особенностей костной ткани пациента и её способности к регенерации.
Протезирование. Когда импланты полностью приживаются, при помощи слепочной массы врач делает слепок полости рта. Также для изготовления циркониевых коронок используется специальный сканер, который поможет подобрать точный оттенок коронок. Готовые коронки устанавливаются и закрепляются с помощью стоматологического цемента или методом винтовой фиксации.
Мосты
Мостовидный протез может быть изготовлен из металла, металлокерамики или диоксида циркония. Его установка на импланты заключается в завершении последовательности действий:
Подготовка. Врач выявляет наличие противопоказаний и подробно изучает костную ткань. При необходимости пациенту может быть назначен синус-лифтинг, что увеличит срок лечения.
Имплантация. Количество имплантов зависит от размера протеза. Обычно оно варьируется от двух до четырёх. После монтажа конструкции следует период остеоинтеграции.
Установка абатментов и снятие слепка. После приживления на импланты устанавливаются абатменты и снимается слепок челюсти. Начинается изготовление мостовидного протеза.
Протезирование. Зубной мост фиксируется на абатментах с помощью стоматологического цемента.
Можно ли применять для лечения рассеянного склероза апитерапию (лечение укусами пчел)?
На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные данные об эффективности апитерапии при рассеянном склерозе. Пчелиный яд содержит смесь различных биологически активных веществ, таких как апамин, мелиттин, фактор дегрануляции тучных клеток, а также протеины, которые активизируют иммунные клетки и стимулируют выработку специфических антител – иммуноглобулинов Е.
Такое сочетание активных веществ способно как положительно повлиять на состояние здоровья, так и вызвать аллергическую реакцию или нежелательный иммунный ответ у пациента с РС. В то же время существуют сообщения о положительном опыте применения этого метода при РС. В любом случае следует воздержаться от подобных методик на начальных стадиях заболевания, когда максимально выражен риск воспалительной активности в головном мозге. Прежде чем определить для себя целесообразность применения апитерапии при РС, следует посоветоваться с лечащим врачом.
Можно ли при обострении проходить лечение в дневном стационаре?
Обострение рассеянного склероза – ухудшение старых или появление разнообразных новых симптомов, в большей или меньшей степени нарушающих привычный уклад жизни пациента. Также различной может быть и степень выраженности этих состояний. Для лечения обострений наряду с пульс-терапией препаратами глюкокортикостероидов, вводимыми внутривенно, могут назначаться сосудистая, витаминная, нейрометаболическая терапии.
Кроме того, в период обострения необходимо пристальное наблюдение за пациентом. Как правило, терапия обострений требует экстренной госпитализации, но существуют случаи, особенно при мягком течении РС и незначительно выраженной симптоматике, когда по решению лечащего врача обострение купируется в условиях дневного стационара.
