Депривация сна: что это и как использовать во благо

Особенности проблемы

Депрессией называют психическое расстройство, которое всегда сопровождается плохим настроением, а также рядом иных симптомов. Человек, столкнувшийся с таким явлением, полностью разочаровывается в своей жизни и теряет всякую мотивацию к дальнейшим действиям. Точное проявление расстройства зависит от его силы.

Бессонница – нарушения сна, приводящие к его нехватке и низкому качеству. Если человек не спит столько, сколько требует его организм, то у него появятся неприятные симптомы, которые неизбежно навредят его повседневной жизни и работоспособности.

При депрессии больные испытывают повышенную мозговую активность, что связано с бесконечными мыслями о проблемах или переживаниях. Такое возбужденное состояние сохраняется даже в ночное время. Именно это мешает мозгу расслабиться. Также во время депрессии происходят сбои, нарушающие биохимический баланс, что приводит к потере чувства удовлетворенности сном.

Сновидения

При депрессии меняется характер сновидений. Человеку начинают сниться похожие сны, большинство из них оставляют неприятный осадок после пробуждения. Их появление исчезает вместе с излечением депрессии и бессонницы.

Сны зависят от типа депрессии:

1. Тоскливая. Сновидения достаточно редки, но тягостны, отличаются особой мрачностью, всегда похожи друг на друга, часто отражают прошлые неудачи.
2. Апатическая. Сны редкие, очень плохо запоминаются, никакого осадка после них при пробуждении не ощущается, почти всегда эмоционально сухие.
3. Тревожная. В течение одного сна может сменяться довольно много сюжетов, все связаны с будущим, чаще всего показывают угрозы или катастрофы.

При очень частых тревожных снах человек может столкнуться с усилением бессонницы, что будет связано с сильным страхом новых неприятных ощущений. При других видах депрессии сновидения могут полностью отсутствовать.

Характер сна

Бессонница во время хандры может проявляться по-разному. Невозможность заснуть, частые пробуждения среди ночи, поверхностный сон, ранний подъем, сбои фаз – все это может стать частью жизни каждого человека. Нарушения сна при депрессии зависят от ее вида:

1. Эндогенная. Засыпание происходит быстро, но потом человек просыпается. Пробуждение сопровождается чувством страха. После этого заснуть вновь уже не удается, но иногда больной начинает дремать.
2. Тоскливая. Больной засыпает с трудом, при этом сон очень поверхностный. Пробуждение происходит раньше, чем запланировано, уснуть снова не получается.
3. Маскированная. Засыпает человек довольно легко, но в ночное время регулярно просыпается, при этом окончательное пробуждение происходит раньше запланированного времени. Утро сопровождается отсутствием жизненного тонуса.
4. Тревожная. При закрытии глаз больной не засыпает, очень долго лежит, но через некоторое время ему все-таки удается уснуть. Сон очень плохой, человек часто просыпается, полное пробуждение происходит утром задолго до будильника.
5. Сезонная. Человек нормально засыпает, сон очень долгий, но не приносит чувства удовлетворенности и отдыха. У больного появляется сонливость в дневное время.
6. Апатическая. Засыпание происходит привычным образом, спит человек достаточно крепко, но проснуться для него очень тяжело. Даже после подъема при длительном сне он может испытывать чувство недосыпа.

Инсомния при депрессии может быть как временным, так и постоянным явлением. В обоих случаях она требует медицинской консультации с лечением.

Противопоказания к проведению депривации сна

Во время лечения депрессии методом sleep deprivation больной должен находиться в медицинском учреждении. Если по каким-то причинам процедура проводится дома, то нельзя покидать его пределы.

В любой момент может возникнуть сонная атака, при которой сознание отключается, помимо воли больного. Если в этот момент он находится за рулем автомобиля или на рабочем месте, может возникнуть опасная для жизни ситуация.

Лечение депрессии методом Вальтера Шульте не рекомендуется больным:

• гипертонией;
• эндокринными патологиями;
• хроническими и острыми воспалительными болезнями;
• инфекционными заболеваниями.

Лишение организма ночного отдыха способно негативно повлиять на здоровье. Применение метода без рекомендации врача может привести к диабету, ожирению.

Периодическое бодрствование в течение 36 часов на протяжении нескольких недель, даже проведенное под медицинским контролем, может стать причиной:

• снижения барьерной функции иммунитета;
• заболевания сердца или пищеварительного тракта;
• преждевременного старения;
• накопления в организме токсинов, провоцирующих болезнь Альцгеймера, Паркинсона.

У здорового человека лишение удовлетворения потребности во сне вызывает ухудшение когнитивных функций, снижение внимания, пространственную, временную дезориентацию.

Депривация сна при депрессии

Для лечения депрессий рекомендуется использовать двухразовую депривацию, позволяющую первое время отступить депрессивному состоянию. А после закрепления положительного эффекта лишать организм сна один раз в неделю. Для успешного выхода из депрессии достаточно от 6 до 9 сеансов и нет необходимости употреблять антидепрессанты.

Самочувствие после первых сеансов депривации нормализуется, отступает депрессия, повышается креативность, улучшается настроение. Но через некоторое время депрессия возвращается с большей силой и снова необходим сеанс депривации сна. Повторный сеанс депривации происходит более тяжело и болезненно: с раздражительностью, с сонливостью, с понижением концентрации внимания. Самый тяжелый временной отрезок, когда появляется дикое желание заснуть, это в полночь, а также при восходе солнца с 4 утра. В это время займите себя увлекающимся занятием, но книги и телевизор не подойдут.

Длительная тотальная депривация более 36 часов способна вызвать тяжелые выходы с мышечной и психологической болью. Физический труд исключается в период депривации, поскольку силовая выносливость очень сильно падает. Подкрадывается сильнейшая утомляемость, с которой реально трудно бороться. Исследования говорят, что хроническое недосыпание приводит к необратимым разрушениям в головном мозге. В связи с этим частичная депривация должна быть в меру, без злоупотреблений, поэтому полная депривация в этом отношении лучше. Человек может отоспаться и полноценно жить дальше. Депривация противопоказана больным сахарным диабетом, а также имеющим предрасположенность к этому заболеванию.

Депривация сна очень распространенное явление. Многие с ней сталкиваются в школе, во время учебы институте, в армии, а также на работе и воспринимают это абсолютно нормально. Но это заблуждение и хронический недосып затянувшийся годами отрицательно сказывается на нервной системе и на творчестве людей, занятых интеллектуальной деятельностью. Положительный результат идет только от чередования периодов воздержания сна с последующим сном.

Продолжительная депривация сна включает такие требования к безопасности:

• нельзя садиться за руль

• использовать электроприборы, способные нанести увечье

• не рекомендуется без надобности выходить из дома

• не рекомендуется заниматься деятельностью, которая потребует повышенное внимание

Перед началом депривации необходимо выспаться, решить свои неотложные дела и быть очень осторожным, ведь никто не может спрогнозировать, как отреагирует организм

Еще статьи по данной теме:

1. Депривация   2. Депрессивные состояния

Лечение депрессии

Обычно депрессию лечат комплексно, применяя медикаментозные методы и психотерапию. Фармакотерапия – важный шаг на пути к выздоровлению, однако её можно считать всего лишь обезболивающим, который не устраняет, а лишь притупляет симптомы, позволяя эффективней работать с психикой пациента

Поэтому основное внимание следует уделять именно психотерапии депрессии. Под ней понимают воздействие на человеческую психику с целью откорректировать протекающие неправильно и вредящие организму процессы

Различают следующие психотерапевтические методики:

• психодинамическую;
• межличностную (интерперсональную);
• когнитивно-поведенческую;

Психодинамическая психотерапия

В основе методики лежит предположение или представление о том, что причиной депрессии является неразрешенный внутренний конфликт. Согласно теории, он, конфликт, протекает бессознательно и базируется на противоречии. Например, пациент страдает от парадоксальных стремлений: при наличии регулярных вспышек ярости он всячески желает быть уравновешенным и спокойным. Или, к примеру, человек, подобно Буриданову ослу, который оголодал, будучи между парой стогов сена, раздираем одновременными желаниями ни от кого не зависеть и в то же время быть зависимым, возложить ответственность за себя на кого-то.

Непосредственно лечение заключается в поиске причин конфликта, противоречия. Отыскав проблему, психотерапевт теоретически может сбалансировать внутренние устремления пациента. В некоторых случаях следует, к примеру, искать компромисс, чтобы искренне выражать доброжелательное отношение к людям – речь о приступах гнева при общих гуманистических и альтруистических принципах пациента. В других подобных случаях, возможно, нужно обратиться к иной модели поведения.

Что касается другого примера, то, ощущая нужду в заботе и параллельно этому стремление к независимости, больной депрессией может рассчитывать, что психотерапевт поможет выявить более интенсивную потребность и сделать упор именно на это желание.

Межличностная психотерапия

Эта методика, которая считается стратегической и прагматической, основана на определении депрессии как состояния, вытекающего из сложных и неправильно сформированных отношений пациента с окружающими. Многими психотерапевтами МП признана как очень эффективная, её терапевтические элементы перекочевали и в прочие области (групповую терапию, семейную, телефонное консультирование).

Основные провокаторы депрессии, согласно интерперсональной психотерапии:

• «Однородительские» семьи.
• Разногласия или социальные конфликты.
• Горе.
• Трансформация ролей.
• Нехватка общения и отношений.

Межличностная психотерапия загоняет причину депрессий в рамки социального положения пациента и участия его в общественной жизни, которые компонуются из положения пациента в текущий момент, целей больного относительно будущего места в социуме и взаимоотношений с миром. В зависимости от того, как человек, страдающий депрессией, взаимодействует с окружением, определяется степень психотерапевтического участия.

Обычно методы интерперсональной психотерапии работают с некоей основной причиной депрессии и одной второстепенной (как правило, имеется и то, и другое). Методика направлена на то, чтобы скорректировать отношения пациента с социумом, обучить его навыкам, ведущим к гармоничным взаимоотношениям и сосуществованию с окружающими. Практикуются различные социальные роли, которые в реальности вызывают беспокойство и дискомфорт вследствие отсутствия коммуникативных навыков, балансируются ожидания пациента от отношений с людьми, вырабатывается умение бороться с общественной самоизоляцией.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

КПП определяет расстройство как следствие ложных убеждений и установок. Исходя из этого, в задачи терапии входят:

• Умножение эффективности фармакотерапии депрессии.
• Коррекция поведенческих ошибок и установок, приводящих к расстройству.
• Борьба с симптоматикой.
• Работа над социальной составляющей, которая может быть как причиной депрессии, так и её следствием.
• Снижение вероятности рецидива после психотерапии.

В технический арсенал КПП входят анализ негативных мыслей, выявление взаимосвязей, поиск способов донесения до пациента ошибочности его суждений, формирование психических и поведенческих паттернов, ведущих к новым – осознанным и правильным – установкам.

Психотерапия неплохо решает задачи вывода из состояния депрессии, однако очень многое зависит от готовности пациента сотрудничать со специалистами, его настроя на исцеление и от степени и вида расстройства.

К какому врачу обращаться при бессоннице?

В начале при нарушении сна люди пытаются устранить состояние самостоятельно. Но после истощения организма, они приходят к докторам. И чаще всего, люди не знают к какому врачу обращаться, если появилась бессонница. Первично пациенты попадают к общему специалисту – врачу-терапевту. Он проводит диагностические тесты, отправляет к врачам узкой специальности.

Нарушение сна появляются из-за патологий в головном мозге, наиболее часто при системных заболеваниях, психоэмоциональном нарушении. Лечением каждой проблемы в отдельности занимаются разные специалисты. Поэтому нужно знать, к какому врачу обращаться при бессоннице, чтобы не возникло рецидива. Выбор медика проводит терапевт после первичного осмотра, выявления симптомов, проведения диагностических тестов.

Терапевт

Это врач общей специальности, к которому попадают все пациенты. Во время первичного приема осмотр больного проводится поэтапно:

• сбор жалоб со слов человека;
• осмотр кожных поверхностей, слизистых оболочек и полости рта;
• назначение лабораторных анализов (общеклиническое исследование мочи и крови, биохимия крови);
• инструментальные методы обследования (измерение давления, аускультация, измерение пульса, пальпация лимфоузлов);
• рентгенография при подозрении на заболевание респираторного тракта;
• МРТ, КТ для выявления состояния сосудов, нервной ткани, наличия доброкачественных и злокачественных опухолей.

Если причина бессонницы в усталости, психоэмоциональном нарушении, врач-терапевт дает общие рекомендации:

• стабилизация графика, перерывы в работе для восстановления сил;
• активность, физические упражнения;
• устранение вредных привычек, лекарственных средств, психостимуляторов;
• расслабляющие массажи, плавание;
• прогулки на свежем воздухе.

Если терапевт обнаруживает серьезную причину болезни, пациента направляют к врачам узкой специальности.

Психолог

На приеме врач спрашивает пациента о беспокоящих проблемах, выясняет область работы, его рабочий график. Расспрашивает о семейных взаимоотношениях. На каждом сеансе психотерапии человек рассказывает врачу о беспокоящих его проблемах.

Методы терапии у психолога:

• гипноз;
• медитация;
• система дыхания.

Медикаментозная терапия у психолога производится только в крайних случаях.

Психиатр

В отличие от психолога, психиатр занимается тяжелыми проблемами:

• биполярное расстройство;
• шизофрения;
• наркозависимость;
• приступы паники.

Терапия сопровождается назначением медикаментозных средств. Врач назначает успокоительные препараты, транквилизаторы, снотворные лекарства.

Сомнолог

Это врач, который выявляет и лечит первичную бессонницу. Это новое направление в медицине. В бесплатных учреждениях сомнологов не бывает, на прием к ним записываются в частную клинику.

Если при первичной беседе с пациентом причина бессонницы не выявлена, врач назначает процедуру ЭЭГ во время сна. Исследуется проходимость нервных импульсов в головном мозге в ночное время.

Невролог

В половине случаев развития бессонницы причина заключается в неврологических расстройствах, которые образуются при нарушениях центральной или периферической нервной системы. Для постановки диагноза проводятся исследования:

• электроэнцефалограмма;
• проверка нервных рефлексов;
• МРТ, КТ.

Лечение осуществляют с помощью:

• лекарственных препаратов;
• массажа;
• физиопроцедур;
• увеличения физической активности.

Большинство неврологических расстройств у людей формируется при чрезмерном нервном напряжении. Тогда терапию проводят с дополнительным применением седативных средств.

Мануальный или иглорефлексотерапевт

В зонах тела человека находятся в рефлексогенные точки. Стимуляция нервных окончаний производится путем введения иглы. Это позволяет человеку расслабиться. При помощи метода лечат системные заболевания. Процедуры проводят курсами. Для этого используют 10-15 сеансов, после чего делают перерыв. В некоторых случаях требуется даже 21 сеанс.

Другие специалисты

Если бессонница развивается из-за системных заболеваний, лечением занимаются профильные врачи:

• кардиолог (заболевание сердечно-сосудистой системы);
• отоларинголог (болезни уха, горла, носа);
• хирург (удаление опухолей, восстановление поврежденных тканей, коррекция искривленной носовой перегородки, затрудняющей дыхание во время сна);
• уролог, нефролог (частые призывы для мочеиспускания при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы нарушают сон).

При полном излечении первичного заболевания бессонница исчезнет сама, для этого не понадобится дополнительного применения медикаментозных средств.

Психостимуляторы

Психостимуляторы — это группа препаратов, которые назначают для повышения активности организма.

Амилоносар

Амилоносар — ноотропный препарат. Он улучшает работу мозга тем, что повышает мозговое кровообращение и расширяет сосуды. Его назначают пожилым людям, которые страдают от депрессивного расстройства и астении.

В совокупности с другими препаратами амилоносар прописывают взрослым для лечения алкогольной интоксикации и профилактики мигреней.

Со стороны ЦНС могут возникнуть побочные действия:

• раздражительность;
• тревога;
• головная боль;
• головокружение.

Пантогам

Пантогам — ноотропное средство, которое повышает умственную и физическую работоспособность. Активным веществом является кальциевая соль гопантеновой кислоты. Она воздействует на мозг, делая его устойчивым к отравлению токсинами.

Пантогам назначают пациентам при различных заболеваниях ЦНС.

Препарат назначают при:

• неврозах, заикании;
• задержке развития у детей, ДЦП;
• психоэмоциональных нагрузках;
• эпилепсии;
• шизофрении с признаками заторможенности.

При приеме средства нужно учитывать дозировку, которая отличается при разных заболеваниях. Не рекомендуется употреблять Пантогам в сочетании с другими ноотропами. Также средство не сочетается с алкоголем и может вызвать интоксикацию.

Фенотропил

Фенотропил относится к группе ноотропов. Он улучшает работу мозга, повышает умственные способности и концентрацию внимания. При психоэмоциональных нагрузках у пациента повышается выносливость, улучшается настроение.

Основное применение фенотропил нашел в неврологии, им лечат расстройства нервной системы.

Достоинства препарата:

1. Лечит депрессивные состояния на разных стадиях.
2. Помогает выработать устойчивость к стрессовым ситуациям.
3. Улучшает память.
4. Справляется с шизофренией.
5. Восстанавливает обменные процессы в мозгу.

Все заболевания, которые лечат с помощью фенотропила, являются сложными и требуют консультации врача. Не рекомендуется принимать препарат беременным женщинам, однако негативное влияния средства на развитие плода не подтверждено.

Бессонница и депрессия как связанные состояния

Недосыпание по статистике сопровождает депрессию в 80% случаев. Тревога, усталость и отсутствие желания активно что-то делать не дают уснуть. В голове крутятся мысли о том, насколько ты ничтожен, как бессмысленно существование (жизнью подобное состояние не назовешь). Вместо того чтобы крепко заснуть, человек лишь ворочается в постели, съедаемый собственными мыслями. Сон в этом случае наступает, когда организм окончательно вымотан – мы не засыпаем, а просто выключаемся. Прежде чем лечить бессонницу при депрессии, необходимо подробно рассмотреть проблему.

Признаки и причины проблем со сном

В большинстве случаев депрессия начинается со стресса. Речь не об усталости на работе или учебе, а о действительно серьезной ситуации (вроде смерти родственника или очень близкого друга). Данное состояние вызывает чувство тревоги, панические атаки, апатию, невроз. Мозг все время возбужден, прекратить активную работу он не способен. Так и начинается бессонница. Ее симптомы таковы:

• проблемы с засыпанием;

• частые беспричинные пробуждения;
• бессилие и усталость как результат недосыпа;
• нервозность, страх.

Чаще всего бессонница при депрессивном состоянии имеет симптомы, присущие отсутствию сна, не связанному со стрессом. Обычно нормальный сон возвращается, когда исчезает фактор, вызывающий тревожные чувства. Но если бессонных ночей все больше, а душевное самочувствие все хуже, велика вероятность возникновения инсомнии – нарушения сна, вызванного длительной затяжной депрессией.

Симптомы депрессии и провоцирующие факторы

К сожалению, ярлык мрачного состояния сейчас вешают на любое проявление грусти, тревоги или страха. Истинная депрессия – это психическое расстройство, которому свойственна подавленность, пессимистическое отношение к себе, окружающим. Прошлое кажется полным ошибок, настоящее напоминает пытку, будущее внушает неподдельный страх.

Плохое настроение сопровождает патологическое состояние, но является, по факту, лишь верхушкой айсберга. Вот истинные симптомы:

1. Упадок духа – по сравнению с нормальным состоянием, поведение человека отличается пессимистическим отношением, безразличием к окружающим, апатией. Продолжающееся на протяжении двух недель и более, плохое настроение является одним из основных симптомов депрессии.
2. Пропадает чувство удовлетворенности своими действиями, даже банальные бытовые занятия теряют смысл.
3. Несмотря на отсутствие деятельности, усталость повышена: кажется, будто человек разгружал вагоны весь день, хотя максимальная нагрузка возникла, только когда тело переместилось с кровати за компьютер.
4. Рассеянность, потеря внимательности.
5. Самооценка падает, неуверенность в своих силах растет. Самоуничижение, жалость к себе, ощущение собственной слабости подтачивает самочувствие. Человек считает себя виновным во всех бедах.
6. Исходя из предыдущего пункта, будущее выглядит туманным, вызывает беспокойство и страх. Угнетенный дух не видит надежды впереди.
7. Иногда возникает тяга к самоповреждению (нанесению себе увечий – порезов, царапин, ссадин, синяков). Появляются мысли о суициде.

Важно знать! В ряде случаев данное состояние может иметь совершенно другие симптомы. Например, при послеродовой депрессии возникают страх и обеспокоенность, но не за себя, а за ребенка

После родов на теле женщины остались следы беременности, рождающие отвращение к себе.

Выявить источник депрессии довольно непросто. Опытные специалисты готовы долго работать с пациентом, чтобы определить скрытый повод, вызвавший столь тяжелый недуг.

Взаимовлияние инсомнии и депрессивного состояния

Из всех психических расстройств бессонница чаще всего сопровождает именно депрессию. Нарушение сна выражено в невозможности крепко заснуть, сам ночной отдых имеет прерывистый, поверхностный характер. Утром при пробуждении отсутствует чувство бодрости. Отход ко сну в данном случае вызывает страх: человек боится, что снова не сможет уснуть, потратив время впустую.

Связь инсомнии с депрессией выражается в работе организма, а именно – в производстве гормонов. Серотонин, который обычно выделяется при чувстве удовлетворения, прекращает вырабатываться в нужном количестве. Из-за этого нарушается продуцирование мелатонина – гормона, отвечающего за восстановление организма, полноценный отдых. Снежный ком становится больше: инсомния начинает мучить тело. Затем возникает стойкая взаимосвязь – депрессивный настрой угнетает организм, а уставшее больное тело подтачивает и без того слабый дух.

Диагностический этап

Для уточнения причин и тяжести бессонницы пациенту назначается обследование в соответствии с рекомендациями Американской академии медицины сна, Европейский рекомендаций и рекомендаций Российского общества сомнологов по лечению хронической бессонницы.  В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются следующие обследования и анализы*:

• Полисомнография;
• МРТ головного мозга;
• УЗДГ артерий головного мозга
• ВидеоЭЭГ-мониторинг (при подозрении на ночную эпилепсию);
• Анализы крови на гормоны щитовидной железы, ферритин сыворотки, железо сыворотки, биохимический анализ крови, анализ на микроэлементы и витамины.

* Если пациент в недавнем прошлом уже проходил эти исследования, то врач принимает результаты. Обследоваться повторно не нужно.

Для уточнения степени дезадаптивного поведения и выраженности негативного мышления пациенту предлагается вести стандартизованный дневник сна в течение 1-2 недель, а также заполнить дополнительные анкеты:

• Анкета оценки тяжести инсомнии (ISI);
• Шкала депрессии Бека;
• Анкета оценки отношения ко сну.

На повторной консультации сомнолог анализирует накопленную информацию, определяет окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.