Гиперсомния: причины, симптомы и лечение заболевания

Виды нарушений сонного цикла

Сомнологи различают несколько разновидностей нарушений сна у взрослых. Главная классификация расстройства сна:

1. Инсомния. Болезненное состояние, которое взаимосвязано с вопросом погружения в сновидения. Больного сопровождает кратковременный беспокойный сон. Цикл сновидений крайне тонкий. Прогрессировать инсомния начинает по причине психических разладов нервной системы, по итогу применения некоторых медикаментов либо длительного приема алкоголя.
2. Парасомния. Сбои фаз цикла вызывают расстройство. Беспокойный сон появляется ночью, так как человек очень часто встает. Патология возникает по причине энуреза, эпилепсии, лунатизма в разных формах.
3. Гиперсомния. Это патологическое состояние сопровождается регулярной сонливостью. Люди с таким недугом могут отдыхать до 20 часов в сутки. Врачи выделают такие формы гиперсомнии:

• нарколепсия – данный вид патологии характеризуется резким приступом апатии и вялости, потерей тонуса мышц во время пробуждений;
• идиопатическая гиперсомния – сильная сонливость днем;
• тип гиперсомнии, связанный с регулярным приемом спиртных напитков.

1. Синдром апноэ. Под апноэ понимают проблемы с вентиляцией легких. Взрослый сталкивается с гипоксией. Кислородное голодание становится причиной сонливости в дневное время, рассеянного внимания. При таком патологическом состоянии появляется храп.
2. Бессонница. Самое часто встречаемое нарушение цикла сновидений, которое может быть спровоцировано различными причинами.
3. Паралич. Часто встречаемое состояние, при котором в момент погружения в сновидения или просыпания пациент не может сдвинуться с места, но понимает, что происходит.
4. Бруксизм. Скрипение челюстью во время сновидений. Проблема встречается как у взрослых, так и у детей.

Симптомы состояния

Каждая патология имеет свои отличительные симптомы, по которым врачи определяют саму проблему и ее тяжесть. Это своеобразные «маячки» для врачей. Какой набор маячков имеет гиперсомния? Симптомы патологии такие:

Понижается артериальное давление.
Снижается внимание и память.
Сниженный пульс.
Головокружение.
Днём часто хочется упасть и уснуть.
Приступы судорог наблюдаются по ночам в том случае, если проблемы неврологические.
Пробуждение тяжёлое. Иногда в утренние часы больной находится между сном и реальностью, не может прийти в себя и видит галлюцинации

Этот признак больше относится к нарколепсии.
Головные боли днём.
Апатия.
Возможно снижение зрения.

Если такая ситуация продолжается несколько месяцев, человек становится агрессивным.

Страдает профессиональная сфера и теряются контакты с друзьями. Ведь больной гиперсомнией теряет способность адекватно реагировать на жизненные ситуации и нормально общаться.

Классификация

Основными критериями для классификации рассматриваемой патологии являются причины ее возникновения. В зависимости от этих факторов выделяются следующие разновидности состояния:

1. Психофизиологическая гиперсомния проявляется у людей, которые не испытывают существенных проблем со здоровьем. В данном случае дневная сонливость обуславливается эмоциональным или физическим истощением, к которому приводит нехватка отдыха в ночные часы.
2. Посттравматическая форма возникает после перенесенных тяжелых травм, поражающих черепную коробку или головной мозг. В некоторых случаях гиперсомния может проявиться исключительно из-за стрессовой ситуации, которую человек испытывал во время получения опасной травмы.
3. Нарколепсическая форма имеет принципиальные отличия от иных разновидностей гиперсомнии, поскольку для нее характерно возникновение непреодолимого желания сна, что приводит к насильственному засыпанию.

   Пациент не может противостоять подобным приступам, из-за чего засыпает в самых неподходящих местах и неудобных позах. С течением времени человек может научиться распознавать приближающийся приступ, что дает ему некоторое время на подготовку к засыпанию. Непосредственно перед ним или сразу после пробуждения возможно возникновение различных галлюцинаций. Первые 5-10 минут после пробуждения пациент зачастую не может осуществлять двигательную активность из-за пониженного мышечного тонуса.

4. Психопатическая форма отличается непредсказуемостью дневных засыпаний, клиническая картина может различаться в каждом отдельном случае. При наличии истерии, которая является следствием психических травм, сонливость и склонность к засыпанию может наблюдаться на протяжении нескольких дней без каких-либо перерывов. Диагностика состояния пациента во время дневного отдыха показывает отсутствие сна и нахождение человека в напряженном бодрствовании. Это происходит из-за имитации правильного режима, зачастую человек просто принимает лежачее положение и закрывает глаза.
5. Лекарственная гиперсомния является побочным эффектом различных сильнодействующих фармакологических препаратов.
6. Идиопатическая форма наиболее распространена среди пациентов от 15 до 30 лет вне зависимости от их половой принадлежности. Основными симптомами является постоянная сонливость, сложности при пробуждении, сохранение чувства усталости даже при полноценном ночном сне. Отдых в дневные часы может обеспечить некоторое облегчение, но сонливость обычно не проходит полностью. При искусственном подавлении сонливости и отказе от дневного сна может наблюдаться переход в измененное состояние сознания, которое длится не более нескольких секунд.
7. Летаргический сон является одной из разновидностей гиперсомнии, основным ее признаком является непрерывной сон, длительность которого составляет сутки или больше. В большинстве случаев данная патология является следствием соответствующей формы энцефалита или поражения центральной нервной системы.

Существуют также две различных формы протекания гиперсомнии:

1. При перманентной форме человек чувствует сонливость весь день, никакая деятельность не может отвлечь его от мыслей об отдыхе.
2. При пароксизмальной форме с разной периодичностью возникают приступы сонливости. Это связано с повышенной опасностью, поскольку подобные симптомы зачастую становятся причиной автомобильных катастроф, ухудшению положения человека в обществе и отстранений от рабочей деятельности.

Эпидемиология и этиология заболевания

Начальные предпосылки к возникновению болезни начинают проявляться в пубертатном периоде, но иногда симптомы возникают намного позднее. Патология сна развивается медленно и в полной мере созревает через месяцы и годы. Когда гиперсомния прогрессирует в начале развития, то часто остается с человеком на всю жизнь. Неожиданные ремиссии появляются только у 15% больных.

Длительное время причины возникновения расстройства были не изучены, но ученые все же выявили ряд нарушений, характеризующих подобное состояние. Именно поэтому, сегодня можно говорить о гиперсомнии, как о самостоятельном заболевании.

1. Апноэ. Представляет собой внезапную остановку дыхания, возникающую преимущественно в ночное время суток. Она подразделяется на физиологическую и патологическую, из которых вторая встречается намного чаще. При развитии апноэ, отмечается беспокойный сон, гипертония, недержание мочи, ожирение и другое.
2. Синдром Клейна-Левина. Это приступ, характеризующийся одновременным появлением сонливости и чувства голода. Такое состояние часто сопровождается психическими расстройствами. Продолжительность синдрома может быть от пары дней до недель. Принужденное пробуждение взрослоговлечет за собой необузданную агрессию. Причины, как правило, часто не выявлены и сам приступ в основном поражает подростков мужского пола.
3. Психические расстройства. Тоже могут стать предрасполагающим фактором к возникновению повышенной сонливости. В частности депрессия, шизофрения и некоторые другие эндогенные заболевания требуют дневной сон.
4. Инфицирование. Инфекционные патологии в период выздоровления, часто характеризуются проявлением сонливости. Потому что в результате таких заболеваний, организм человека истощается, в конце появляется недомогание, слабость и больного сильно клонит в сон.
5. Синдром отставленной фазы сна. Определяется тем, что люди трудно просыпаются утром, для этого им требуется длительное время. Однако, вечернюю сонливость они не испытывают и часто ложатся спать ночью.
6. Поражение ствола головного мозга и диенцефанола. Причинами сонливости может стать наличие у больного энцефалита, повреждения черепно-мозгового отдела, нарушение центрального или периферического кровообращения, заболевания головного мозга, а также склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона и другие. Такие состояния сопровождаются развитием патологической сонливости, которая длится несколько суток.

Причины гиперсомнии

У подростков и молодых людей избыточная сонливость может быть признаком депрессии. Примерно у 40% молодежи до 30 лет, страдающих депрессией, диагностируют гиперсомнию. Но и более взрослые люди могут испытывать гиперсомнию во время депрессии, особенно женщины.

Важно помнить, что у людей с депрессией нарушения сна могут принимать разнообразные формы: например, пациенты могут страдать и от бессонницы, и от гиперсомнии одновременно. Как показывают исследования, такое встречается в 27% случаев, обычно при серьёзной депрессии, когда люди предпринимают попытки самоубийства и склонны к зависимостям

Использование психотропных веществ.

Алкоголь и наркотики могут влиять на суточные ритмы, снижать качество сна и провоцировать усталость в течение дня.

Неврологические заболевания, включая болезнь Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз и поражения мозга. 

Гиперсомнии при психических расстройствах составляют 5–7% всех гиперсомний. Чаще ею страдают женщины. Типичный возраст развития этого состояния — между 20 и 50 годами.  

Некоторые медицинские препараты: седативные, транквилизаторы, антидепрессанты, антигистаминные, противосудорожные.

Седативное действие и избыточная дневная сонливость – распространённый побочный эффект большого количества препаратов, используемых в медицинской практике: различных снотворных, противосудорожных, антигистаминных средств, антидеппрессантов и т.д. Сонливость также может возникать на фоне приема агонистов дофамина, в более редких случаях – нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, спазмолитиков, антиаритмических средств и и т.п.

Наиболее подвержены развитию такой сонливости пожилые люди, страдающие коморбидными заболеваниями и вынужденные принимать большое количество лекарств в различных комбинациях. Диагноз подтверждается, если симптомы регрессируют после прекращения приёма препарата, вызывающего сонливость. Диагноз также включает гиперсомнию, возникающую на фоне прекращения приема психостимуляторов, амфетаминов и других подобных веществ. 

Травмы головы, опухоли и повреждения головного мозга.

Высок риск развития гиперсомнии  у детей с некоторыми опухолями головного мозга, такими как краниофарингиома. Эти опухоли развиваются вблизи от гипоталамуса — структуры мозга, которая отвечает за регуляцию сна.

Порой гиперсомния может развиваться без известной причины, такое состояние называется «идиопатическая гиперсомния».

Идиопатическая гиперсомния в настоящее время рассматривается как гетерогенное заболевание, патофизиология которого пока не известна. Средний возраст начала заболевания в разных популяциях составляет от 16,6 до 21,2 года. Женщины болеют незначительно чаще. Отмечается семейная предрасположенность к развитию данного заболевания. После появления основных симптомов болезнь, как правило, протекает без выраженных колебаний в течение длительного времени, однако в 14–25% случаев отмечаются спонтанные ремиссии. Осложнения наблюдаются в основном в социальной и профессиональной сферах: снижаются работоспособность, успеваемость при обучении, социальный статус, возможна потеря работы. 

Повышенная дневная сонливость может наблюдаться у практически здоровых лиц при психофизиологической гиперсомнии.

Данное расстройство характеризуется хорошим ночным сном при недостаточной длительности и проявляется жалобами на дневную сонливость, невыспанность, жалобами астенического круга. Причинами повышенной дневной сонливости могут быть различные стрессы, наличие недостатка ночного сна при повышенной потребности во сне. 

Из всех заболеваний, изучаемых в свете гиперсомний, наиболее важное значение имеет нарколепсия. В популяции нарколепсия встречается в 0,05-0,07 процентов

Начало заболеваний колеблется от 2-го до 5-го десятилетия жизни. Чаще встречается у мужчин. Предполагается, что генетическая патология может служить причиной развития нарколепсии. Клиника нарколепсиии имеет несколько основных проявлений, заключающихся в: «императивной» дневной сонливости, сочетающейся с эпизодами «насильственных» дневных засыпаний; нарушениях ночного сна; гипнагогических и гипнопомпических галлюцинациях; приступах катаплексии; катаплексии пробуждения. 

Лечение гиперсомнии. Фото David Mao, Unsplash

Классификация идиопатической гиперсомнии

Главная разновидность гиперсомнии зависит от характера возникновения причин. Именно поэтому заболевание имеет столь обширный перечень:

1. Психофизиологическая – появляется вследствие неполноценного сна у здоровых людей или при изнеможении организма.
2. Посттравматическая – развивается при перенесении стрессовых ситуаций. Такая форма болезни трудно поддается лечению и нередко вызывает рецидивы.
3. Нарколептическая – характеризуется возникновением внезапного сна, при котором человек может заснуть в любом месте и в любое время.
4. Психотическая – появляется из-за сбоев в работе нервной системы.
5. Лекарственная – считается последствием неадекватного употребления некоторых групп медикаментов.
6. Идиопатическая – представляет собой нарушение дыхательной функции во сне. Из-за этого человек вынужден спать в дневное время, чтобы облегчить свое состояние. Чаще такой вид встречается среди людей 15-30 лет.
7. Летаргический сон – длительное нахождение человека во сне.

Выделять классификации гиперсомнии необходимо, поскольку это существенно облегчит выявление характерных причин для определенного вида болезни, и поможет правильно определиться с методом лечения.

Лечение

До настоящего времени не разработана стратегия лечения нарколепсии, позволяющая раз и навсегда избавиться от заболевания. Используемая в мировой клинической практике терапевтическая тактика позволяет значительно улучшить качество жизни больного, добиться контроля над мучительными симптомами, смягчить тяжесть проявлений болезни. Метод лечения нарколепсии избирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния здоровья, преобладающих признаков патологии, частоты эпизодов болезни, интенсивности демонстрируемых симптомов, существующих рисков и вероятностью развития побочных действий.

Для преодоления чрезмерной дневной сонливости используют психотропные препараты, стимулирующие психическую активность организма. Многие эффективные психостимуляторы, способствующие устранению сонливости, связанной с нарколепсией, запрещены к обороту на территории РФ. К таким средствам относятся:

• фенилалкиламины: амфетамин (фенамин), метамфетамин (первитин), центедрин и пиридитол;
• производные пиперидина: меридил.

Препаратами выбора в клинической практике для использования в первой половине дня являются:

• производные метилксантина: кофеин (Caffeine);
• средства на основе фенилалкилсиднонимина: мезокарб (Mesocarb).

Для восстановления полноценности ночного сна пациенту рекомендован прием гипнотиков. Снотворные таблетки золпидем (Zolpidem) ускоряют процесс засыпания, сокращают количество ночных пробуждений, улучшают качество и увеличивают длительность сна.

Для лечения каталептических эпизодов у больных нарколепсией в зарубежных странах применяется препарат Xyrem (Sodium Oxybate). В отечественной медицине в этих целях используют антидепрессанты, тормозящие обратный захват серотонина. Эффективным представителем класса СИОЗС является тимолептик кломипрамин (Clomipramine).

Для устранения гипнагогических галлюцинаций в рамках лечения нарколепсии могут быть использованы атипичные нейролептики, например, галоперидол (Haloperidol).

Для облегчения тяжести симптомов больной нарколепсией должен внести коррективы в образ жизни. Пациенту необходимо:

• строго соблюдать режим дня;
• вставать и ложиться спать в одно и то же время;
• ежедневно выполнять посильные физические нагрузки;
• не допускать умственного переутомления и психического напряжения;
• после подъема принимать контрастный душ;
• в вечерние часы избегать деятельности, возбуждающей центральную нервную систему;
• перед отходом ко сну принимать теплую ванну с успокаивающими растительными сборами;
• ложиться спать в хорошо проветренном помещении, куда не поступают посторонние раздражители – шумы, яркий свет;
• питаться пять раз в день с равным интервалом между приемами пищи;
• последний прием пищи устраивать за три часа до отхода ко сну;
• отказаться от табакокурения;
• не злоупотреблять спиртными напитками.

Методы диагностики

Несмотря на то, что гиперсомния у ребенка и взрослого определяется яркими симптомами, проблематично ее выявить самостоятельно. Для этого используют специфические методы диагностики:

1. Полисомнография – помогает определить период засыпания и длительность фазы сна. При обнаружении патологии, результатами обследования станет короткое засыпание и внезапные частые пробуждения ночью.
2. Исследование психического состояния и деятельности нервной системы у пациента.
3. Магниторезонансная, компьютерная томография и эхоэлектрография – позволяет обследовать головной мозг и своевременно выявить нарушения различной этиологии.
4. Лабораторное обследование ликвора.
5. Посещение дополнительных врачей для полной оценки состояния здоровья человека – терапевт, невролог, эндокринолог и некоторые другие.

Благодаря диагностическим методам исследования, удается не только оценить сон, но также вовремя обнаружить патологические процессы головного мозга и организма в целом. Вот только лечиться следует под наблюдением специалистов, что позволит предотвратить опасные осложнения.

Классификация

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, и периодические гиперсомния (например, Синдром Клейне — Левина).

МКРС от 2001 года определяет идиопатическую гиперсомнию как «расстройство центральной нервной системы, ассоциирующееся с нормальным или длительным эпизодом ночного сна и избыточной сонливостью, состоящей из продолжительных (1-2 часа) эпизодов NREM сна». МКРС изначально зафикисировала две форме идиопатической гиперсомнии: «1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией. Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом гипокретина, будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с катаплексией. Другие гиперсомнии будут классифицированы по признаку наличия фаз быстрого сна. Они будут обозначены как «нарколепсия» 2 типа с двумя или более проявлениями фаз быстрого сна, согласно тестированию на латентность сна (МТЛС), и «идиопатическая гиперсомния» с менее чем 2 фазами быстрого сна.

Тем не менее, «нет доказательств тому, что патофизиология или терапевтическая реакция существенно отличаются в рамках гиперсомний с или без фаз быстрого сна по результатам тестирования на латентность сна». Учитывая частичное совпадение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии, в пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была также обновлена классификация первичных гиперсомний. Идиопатическая гиперсомния с и без длительного времени сна подверглась переклассификации и была названа «большим расстройством сна». Кроме того, «большое расстройство сна» включает в себя все синдромы гиперсомнии, не вызванные низким гипокретином, включая не только идиопатическую гиперсомнию, но также нарколепсию без катаплексии и пациентов, нуждающихся в длительном сне (более 10 часов в день).

Диагностика БДР по DSM-5

Таблица диагностических кодов большого депрессивного расстройства в современном классификаторе DSM-5:

Тяжесть БДР	Единичный эпизод	Рекуррентный эпизод
Лёгкая	296.21 (F32.0)	296.31 (F33.0)
Средняя	296.22 (F32.1)	296.32 (F33.1)
Тяжёлая	296.23 (F32.2)	296.33 (F33.2)
С психотическими симптомами	296.24 (F32.3)	296.34 (F33.3)
В частичной ремиссии	296.25 (F32.4)	296.35 (F33.41)
В полной ремиссии	296.26 (F32.5)	296.36 (F33.42)
Неуточнённое	296.20 (F32.9)	296.30 (F33.9)

Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства должно присутствовать как минимум 5 из перечисленных критериев:

1. Депрессивное настроение;
2. Бессонница или гиперсомния;
3. Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
4. Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
5. Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
6. Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
7. Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
8. Усталость или потеря энергии;
9. Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.

Симптомы должны присутствовать бо́льшую часть дня, почти каждый день. Отмечать симптомы может как сам больной, так и другие люди (они могут замечать, например, плач больного или заторможенность речи и движений). Наибольшая выраженность симптомов может наблюдаться утром или вечером, в зависимости от течения заболевания. Как минимум один из симптомов должен относиться к сниженному настроению, либо к потере интереса или удовольствия. Для постановки диагноза симптомы должны вызывать клинически значимые нарушения в профессиональной, социальной или в других важных областях. Для диагностики большого депрессивного расстройства длительность расстройства должна быть как минимум 2 недели.

У 20-30 % больных в ремиссии наблюдается остаточная депрессивная симптоматика (в первую очередь астеническая и соматовегетативная), которая без адекватной поддерживающей терапии может долго сохраняться (месяцы и даже годы).

Циркадные ритмы

Скорее всего, гиперсомния — это сбои в организме, связанные с нарушениями циркадного ритма. Эта система контролируется многими гормонами. Вечером, после захода солнца, пищеварительная система отключается на отдых, сердечные ритмы также замедляются.

Утром же запускаются и желудок, и печень, и другие органы на активную работу. Упомянутый мелатонин — одно из звеньев цепи циркадного ритма. Тем, кто не может уснуть, назначают его в таблетках.

Суточные ритмы у каждого человека зависят от особенностей рабочего графика и личных жизненных устоев. Но эти ритмы все равно должны быть, иначе система «ломается».

6 советов для здорового сна

• Знайте, сколько времени вам необходимо на сон. Детям и подросткам требуется больше времени на сон по сравнению со взрослыми, а детям с онкологическими заболеваниями может требоваться ещё больше сна. Обсудите с врачом рекомендуемую продолжительность сна в сутки, включая перерывы на сон днем и ночной сон.
• Создайте комфортные условия для сна. Подготовьте тихое, прохладное и удобное место, предназначенное только для сна. Ограничьте воздействие света и шума в течение ночи.
• Откажитесь от употребления кофеина и никотина, особенно вечером. Избегайте приема пищи и напитков, содержащих кофеин, после 16:00 или за 6 часов до отхода ко сну.
• Физические упражнения. Физическая активность в течение дня может улучшить качество ночного сна. Избегайте тяжёлых физических нагрузок перед сном.
• Бывайте на свежем воздухе. Воздействие солнечного или яркого света в течение дня помогает поддерживать цикл сна и бодрствования.
• Заведите привычку расслабляться перед сном. Выключите телевизор и отложите электронные устройства. Придумайте вместе с ребёнком способы успокоиться и расслабиться.

Сон должен быть приоритетом для всей семьи. Родители должны быть образцом для подражания для своих детей и спать по крайней мере 7 часов каждую ночь. Так что здоровый сон в детстве перерастет в хорошую привычку во взрослой жизни. 

Спасибо, что прочитали эту статью. Как обычно, будем рады вашим вопросам и комментариям.

• Бурлачук, Л. Ф., Морозов, С. М. Словарь-справочник по психодиагностике / Л. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов – СПб.: Питер Ком, 1999. 528 с. 
• Чуприков, А. П. Лечение нарушений сна / А. П. Чуприков // Фельдшер и акушерка. 1985. № 2. С. 24 – 28. 
• Першин, А. Б. Гиперсомния и паросомнии / А. Б. Першин. Н. Новгород, 1978. С. 185 – 189.
• ЖУРНАЛ: ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ.  Иательство: Медфорум (Москва), 2015 г
• Научная электронная библиотека https://www.elibrary.ru/
•  psychologytoday.com 
• https://life-clinic.ru/ 
• https://medihost.ru/
• https://www.nevromed.ru/ 
• https://together.stjude.org/ 
• https://umedp.ru/ 

Гиперсомния. Причины. Роль мелатонина

При гиперсомнии человек постоянно ощущает себя разбитым, безвольным и борется с сонливостью. Какие же причины подобного сомнамбулического состояния?

• Чрезмерные интеллектуальные нагрузки.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушение циркадных ритмов. Это касается трансатлантических перелетов.
• Неврологические проблемы.
• Голодания.
• Нарколепсия.
• Поражения головного мозга вследствие несчастных случаев.
• Энцефалит.
• Патологии сна неясного генеза.

Противоположное состояние гиперсомнии — инсомния. Так называют медики отсутствие сна. Его отсутствие также плохо сказывается на работе мозга, как и его избыток. Все проблемы суточного ритма связаны с работой мозга. Тонкий механизм взаимодействий структур мозга изучить от А до Я не представляется возможным. Поэтому медики судят о наличии болезни на основании как жалоб пациента, так и данных полисомнографии, фиксирующей фазы сна.

Такое вещество как мелатонин вырабатывается в организме тогда, когда наступают сумерки и человек находится в горизонтальном положении. Если мы из ночи в ночь не можем нормально заснуть из-за стресса, или посторонних раздражителей, то выработка мелатонина нарушается.

Именно под действием этого гормона организм восстанавливается и даже омолаживается. Мелатонин влияет и на механизм выработки серотонина. Поэтому избыток сна также приводят к депрессии. А неизлеченная длительная депрессия, наоборот, часто приводит к гиперсомнии.

Искажения восприятия и поведения

Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. Могут иметь место такие характерные искажения мышления, как случайность умозаключений, мышление по типу «всё или ничего», чрезмерная генерализация, избирательная абстракция и преувеличение.

Для тяжелой депрессии без психотических проявлений (F32.2) характерны доминирование либо тоски, либо апатия, психомоторная заторможенность, возможно выявление суицидальных тенденций. Значительно нарушается социальное функционирование. Для тяжелой депрессии с психотическими проявлениями (F32.3) — бредовые идеи вины, болезни, двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или беспокойство (ажитация).