Рефераты по медицинеособенности ухода за психически больными

2.4. Уход за ослабленными больными

Если больно
ослаб, но может передвигаться сам, то надо поддерживать его при передвижении,
провожать в туалет, помогать при одевании, умывании, еде, следить за его
чистотой

Слабых и лежачих больных, которые не могут передвигаться, надо
умывать, причесывать, кормить, соблюдая при этом все необходимые
предосторожности, не менее 2 раз в день поправлять постель. Больные могут быть
неопрятными, поэтому в определенные часы следует напомнить им о том, что надо
совершить естественное отправление, своевременно подавать им судно или по
назначению врача делать клизмы

Если больной сходит под себя, то надо обмыть
его насухо, вытереть и надеть чистое белье. Под неопрятных больных в постель
подкладывают клеенку, их чаще моют. У слабых и лежачих больных могут появляться
пролежни. Для их предупреждения необходимо менять положение больного в постели.
Это делается для того, чтобы не было длительного давления на какой-либо участок
тела. Для предупреждения всякого давления надо следить, чтобы на простыне не
было складок, крошек. Под крестец подкладывают резиновый круг, чтобы уменьшить
давление на ту область, где особенно часто образуются пролежни. Подозрительные
на пролежни места сестра протирает камфорным спиртом.

Особенно
тщательно надо следить за чистотой волос, тела и постели таких больных. Нельзя
допускать, чтобы больные валялись на полу, собирали мусор. Если больного
лихорадит, надо уложить его в постель, измерить температуру, артериальное
давление, пригласить врача, следует почаще давать ему пить, при потении сменить
белье.

3. Роль медицинского персонала в уходе за
психическими больными

В своем уходе
за психическими больными персонал должен вести себя так, чтобы больной
чувствовал, что действительно о нем заботятся и оберегают его. Для поддержания
необходимой тишины в отделении нельзя хлопать дверями, стучать при ходьбе,
греметь посудой. Надо беречь ночной сон. Ночью в палатах не надо вступать в
пререкания и споры с больными

Особенно осторожно надо быть в разговорах с
больными. Особенно осторожным надо быть в разговорах с больными, которые
страдают бредовыми идеями преследования

Помимо
бдительного надзора за больными для предупреждения несчастных случаев надо следить
за тем, чтобы в отделении не было острых и опасных предметов. Надо следить,
чтобы больные не собирали на прогулке осколки, чтобы ничего не приносили из
мастерских, во время свиданий родственники не передавали им в руки никакие
предметы и вещи. Обслуживающий персонал должен производить самый тщательный
осмотр и уборку садиков, где гуляют больные. Во время лечебного труда
необходимо следить за тем, чтобы больные не спрятали себе иголок, крючков,
ножниц или других острых предметов.

Медицинский
персонал психоневрологической больницы должен обращать внимание на то, что
делает больной и как он проводит день, стремится ли больной лежать в постели,
стоит ли в одной позе или молча ходит по палате или коридору, если он
разговаривает, то с кем и о чем говорит. Нужно внимательно следить за
настроением больного, ночью следить за сном больного, встает ли, ходит или
совсем не спит

Нередко у больного быстро меняется состояние: спокойный больной
делается возбужденным и опасным для окружающих; веселый больной — угрюмым и
нелюдимым; у больного внезапно может возникнуть страх и отчаяние, произойти
припадок. В таких случаях сестра принимает нужные меры и вызывает дежурного
врача.

Иногда
больной отказывается от всякой еды и питья, или же не ест, но пьет, либо есть
определенную пищу и т.д. Персонал все это должен замечать. Отказ от еды
обусловлен различными причинами. Если больной отказывается от еды, то прежде
всего надо постараться его уговорить поесть. Ласковый, терпеливый и чуткий
подход к больному имеет опять-таки главное и решающее значение.

Постоянная
забота об успехах дела, приветливость в обращении с больными, четкое исполнение
своих функциональных обязанностей всего медицинского персонала, позволяет
достичь хороших результатов по уходу за психическими больными.

4. Список использованных источников

1.
Уход за психическими больными в психоневрологической больнице. Н.П.Тяпугин.

2.
Психические заболевания: клиника, лечение, профилактика. Н.А. Тювина.

3.
Справочник медицинской сестры по уходу. В.В. Кованова.

Скачать полную версию рефератаИнформация о работе

Важные моменты

Важно помнить, что возвращение человека к активной жизни (социальной, а также экономической) намного приоритетнее для него, чем наличие неизлечимого заболевания, особенно в фазу ремиссии. Игнорирование факторов, обуславливающих качество жизни пациента, становится серьезной проблемой

Это приведет к ухудшению состояния больного, снижению результативности проводимых медицинских мероприятий

Игнорирование факторов, обуславливающих качество жизни пациента, становится серьезной проблемой. Это приведет к ухудшению состояния больного, снижению результативности проводимых медицинских мероприятий.

Если пациент неудовлетворен в плане социальной адаптации, снижается его трудовая производительность, способность обеспечить себя и семью. Это ведет к личным проблемам и может вызвать депрессию.

Медицинские сестры постоянно имеют контакт с больными. Они видят реакцию на проводимое лечение, прогрессирование заболевания. Они могут на раннем этапе повлиять на развитие событий, обеспечить улучшение состояние больного.

Медицинские сестры для достижения цели практикуют:

• индивидуальные занятия, направленные на обучение пациента;
• групповые палатные уроки, где лежат люди с одинаковыми диагнозами;
• обучение больных, а также их родственников.

Подобная практика дает раннюю адаптацию пациентов к новым условиям жизни с псориазом.

Единой схемы учебы людей с псориазом нет. Каждая медицинская сестра сама вырабатывает для себя те принципы, согласно которым она работает с больными.С каждым последующим занятием результативность подобных сеансов растет. Техника совершенствуется. Время, затраченное на выполнение тех или иных задач, сокращается, что улучшает результаты лечения.

Сестринский процесс и особенности ухода за больными с аффективными синдромамиМатериалы / Аффективные синдромы / Сестринский процесс и особенности ухода за больными с аффективными синдромамиСтраница 1

В отношении психиатрии в обществе сформировалось негативное предубеждение. Между психическими и соматическим заболеваниями усматривают большие различия. Поэтому пациенты и их родственники часто стыдятся заболевания, скрывают факт обращения к психиатру. Часто окружающие, даже медицинские работники относятся к людям с психическими расстройствами неестественно: с излишним опасением (даже страхом), с подчеркнутой жалостью или снисходительно. Такое отношение может затруднять сестринский процесс на всех его этапах.

Наилучшая помощь психическим больным оказывается тогда, когда их состояние воспринимается остальными только как болезнь. Это помогает больным сохранять самосознание, необходимое для их исцеления.

Ухаживающий персонал не должен воспринимать личность пациента, с ее потребностями, желаниями и страхами только с точки зрения диагноза заболевания. Целостный уход охватывает личность, болезнь, профессию, семью, взаимоотношения и пр. Психически больной человек — это не только объект для ухода. Активно задействовать пациента в решении его проблем со здоровьем — главная задача ухаживающего персонала

В этом смысле уход за больным означает не только выполнение необходимых медицинских манипуляций, он означает намного больше: сопровождение, объяснение, побуждение к действиям и внимание к проблемам пациента

Процесс ухода осуществляется поэтапно следующим образом: сбор информации, постановка сестринского диагноза, выявление проблем пациента (при аффективных состояниях проблемы будут следующие: при депрессиях: подавленное настроение — гипотимия, снижение волевой активности — гипобулия, двигательная заторможенность, замедление мыслительного процесса, при маниях: повышенное настроение — эйфория, усиление волевой и двигательной активности, ускорение мыслительного процесса, веселость беззаботность и т.д.), определение целей ухода, планирование ухода, осуществление ухода и оценка результатов. Оценка эффективности ухода основывается на результатах повторного сбора информации о состоянии пациента и дает возможность контроля и внесения необходимых поправок в процессе ухода.

Качественный уход возможен в случае партнерского взаимодействия между пациентом и ухаживающим персоналом. Такого взаимодействия можно достичь лишь путем установления отношений доверия между пациентом и ухаживающим персоналом. Поэтому медицинская сестра должна обладать коммуникативными навыками, знанием медицинской психологии и определенными личностными качествами: уважением отдельного индивидуума, способностью к эмпатии, выдержкой и др.

В общении с психическими больными нельзя повышать голос, приказывать что-либо, пренебрежительно относиться к их просьбам, игнорировать их обращения, жалобы. Всякое резкое, неуважительное обращение с больными способно спровоцировать возбуждение, агрессивные действия, попытки к побегу, самоубийству. Следует воздерживаться от обсуждения с больными состояния и поведения других больных, высказывать свою точку зрения на правильность лечения, режима. Нужно регулировать поведение больных, если возникает такая необходимость, очень корректно. Беседа с больными должна касаться только вопросов лечения, быть направленной на уменьшение у них беспокойства, тревоги.

Медицинские сестры, младший медицинский персонал на дежурствах должны быть одеты в строгий медицинский халат, медицинскую шапочку

Неуместны броские украшения, демонстративные прически, яркий макияж, и все, что может привлечь повышенное внимание больных. В карманах халата не должны находится острые предметы, ключи от отделения, шкафов с медикаментами

Пропажа ключей требует принятия срочных мер по их поиску, так как это может повлечь за собой побеги больных из отделения.

Лечебные манипуляции (раздача лекарств, инъекции и другие процедуры) выполняются согласно назначениям врача в указанные сроки. Необходимо следить, принимают ли пациенты таблетки. Раздача лекарств без контроля за их приемом не допускается, поэтому медикаменты больными принимаются только в присутствии медсестры.

За психическими больными необходим надзор, который бывает трех видов. Строгий надзор

назначается депрессивным больным с тенденцией к самоубийству. В палате, где находятся такие больные, круглосуточно находится медицинский пост, палата постоянно освещается, в ней не должно находится ничего кроме кроватей. Из палаты больные могут выходить только с сопровождающими. О всяком изменении в поведении больных сообщается немедленно врачу. Усиленное наблюдение

Страницы: 1 

Работа медицинской сестры с астматическими больными

Бронхиальная астма – болезнь, которая на сегодняшний день, к сожалению, является неизлечимой. Все, что может сделать медицина – это сократить количество приступов у больного и, насколько возможно, улучшить его состояние и качество жизни. Но, к сожалению, часто после постановки диагноза у пульмонолога в поликлинике или в пульмонологическом отделении больницы, человека с астмой в нетяжелой форме просто отпускают домой, не проконсультировав его надлежащим образом о том, как вести себя дальше, как жить с болезнью, какой уход за ним должен быть организован в периоды обострения. По этой причине часто болезнь усугубляется, приступы удушья учащаются и становятся более интенсивными и продолжительными, больной вновь нуждается в медицинской помощи. Страдает и его психологическое состояние – астматик чувствует себя оставленным наедине со своей болезнью, его страхи перед приступами удушья усиливаются невежеством или неосведомленностью.

В идеале, уход за астматическими больными должен осуществляться по плану. В реализации этого плана велика роль медсестры. Сестринский процесс при бронхиальной астме у взрослых и детей имеет своей целью нормализацию состояния больного и последующее его обучение самостоятельному удовлетворению его ежедневных потребностей.

Работа медсестер при профилактике пролежней

В медицине чрезвычайно важной и трудной проблемой является профилактика пролежней. Процесс омертвения (некроза тканей) происходит постепенно при нарушении кровоснабжения и микроциркуляции в тех местах, которые у больного лежачего человека плотно соприкасаются с постелью

Для пролежней характерно несколько неблагоприятных особенностей:

• процесс омертвения тканей быстро распространяется в глубину и ширину;
• появляющимся на теле пролежням свойственна медленная репарация и регенерация;
• часто развиваются инфекционные осложнения.

Роль медсестры в профилактике пролежней – проведение целого комплекса мероприятий. Важная мера в предупреждении процесса омертвения мягких тканей – регулярное изменение положения пациента. Если человек лежит на правом боку, то через 1,5–2 часа его следует перевернуть на левый бок. Еще через 1,5–2 часа эта процедура повторяется. Пациента переворачивают на спину.

Регулярно меняют белье. Оно всегда должно быть чистым и сухим

Особое внимание обращают на простыню. Все складки разглаживают, крошки стряхивают

Простынь с заплатками и швами не стелют. Каждый день у пациента осматривают кожные покровы в тех местах, где могут появиться пролежни. Не менее 1 раза в день уязвимые участки обмывают. При этом используют мягкое и жидкое мыло. После гигиенической процедуры моющее средство тщательно смывают, участок кожи высушивают. Может также применяться защитный крем (по показаниям) при выполнении мер профилактики медсестрой. Роль этого средства – создание водоотталкивающего эффекта, предупреждение повреждений эпидермиса.

Изголовье кровати больного рекомендуется опускать на самый низкий уровень (угол не более 30 градусов). Благодаря этой профилактической мере уменьшается давление на кожные покровы в области крестца и копчика, исключается «сползание» с подушки. Приподнимает изголовье медсестра на непродолжительное время при выполнении медицинских процедур.

2.2. Уход за депрессивными больными

Первая обязанность персонала заключается в том, чтобы уберечь больного от самоубийства. От такого больного нельзя отходить ни на шаг ни днем, ни ночью, не давать ему укрываться одеялом с головой, необходимо провожать его в туалет, ванную комнату и т.д. Надо тщательно осматривать его постель с целью выяснить, не припрятано ли в ней опасных предметов: осколков, железок, веревочек, лекарственных порошков. Больной должен принимать лекарства обязательно в присутствии сестры, чтобы он не мог припрятать и накопить лекарства с целью самоубийства; надо также осмотреть его одежду, не припрятал ли он здесь что ни будь опасное. Если наступает заметное улучшение в состоянии больного, то, несмотря на это, бдительность при уходе за ним должна быть полностью сохранена. Такой больной в состоянии некоторого улучшения даже может быть еще более опасным для себя.

Тоскливые больные не обращают внимания на себя, поэтому за ними нужен особый уход: помогать им одеваться, умываться, прибирать постель и т.д. Нужно следить за тем, чтобы они ели, а для этого их подчас надо долго, терпеливо и ласково уговаривать. Часто приходится уговаривать их идти на прогулку. Тоскливые больные молчаливы и погружены в себя. Им трудно вести разговор. Поэтому не надо их беспокоить своими разговорами. Если же у больного возникает потребность полечиться, и он сам обращается к обслуживающему персоналу, то надо терпеливо его выслушать и ободрить.

Депрессивным больным нужен покой. Всякие развлечения могут только ухудшить его состояние. В присутствии тоскливых больных недопустимы посторонние разговоры, так как эти больные склонны объяснять все по своему. Надо следить за отправлениями кишечника у таких больных, т.к. у них обычно бывают запоры. Среди больных с тяжелым настроением есть такие, которые испытывают тоску, сопровождающуюся сильной тревогой и страхом. У них иногда бывают галлюцинации, они высказывают бредовые идеи преследования. Они не находят себе места, не сидят и не лежат, а мечутся по отделению, ломают себе руки. За такими больными нужен самый бдительный глаз, ибо они тоже стремятся к самоубийству. Таких больных приходится слегка удерживать, когда у них бывает состояние сильного беспокойства от того чувства безнадежности и отчаяния, которое они испытывают в силу своей болезни.

Как осуществляется сестринский план ухода за астматическим больным?

Сестринский процесс при бронхиальной астме, в рамках ухода за больным, направлен на оказание ему помощи в решении выявленных у него при сборе информации физиологических проблем, а также стабилизацию его психологического состояния. Медсестра осуществляет следующие действия:

1. Информирует больного. Медсестра проводит с пациентом беседу с целью предоставить ему максимально полную, доступную информацию о заболевании. Она может порекомендовать ему соответствующую литературу, обучающие фильмы, например, «Жизнь с астмой».
2. Обучает правильной технике дыхания.

Правильное дыхание играет первостепенную роль в профилактике новых приступов удушья. Здесь необходимо научить взрослых и детей:

• в спокойном состоянии и при отсутствии физической нагрузки вдыхать и выдыхать воздух;
• делать небольшие паузы между выдохом и последующим вдохом;
• дышать полной грудью.

1. Учит осуществлять самоконтроль над своим состоянием и пользоваться пикфлуометром.

Пикфлуометр – это компактный аппарат, используя который, больной бронхиальной астмой сможет самостоятельно определить функцию внешнего дыхания. Этот прибор выдает два показателя выдоха – его пиковую и максимальную скорость.

Регулярное использование пикфлуометра играет важную роль в определении приближения очередного приступа удушья, а также того, насколько эффективной была оказанная медицинская помощь.

Если измерения показывают прогрессирующее возрастание скорости выдоха, можно сделать вывод, что помощь была адекватной, лечение произвело эффект.

Если бронхиальная астма обостряется, бронхиальный просвет сужается, скорость выдоха уменьшается. В данном случае есть шанс забить тревогу еще до того, как приступ случился, и предпринять меры по его предотвращению.

1. Дает рекомендации касательно диетического питания.

Медсестра должна побеседовать с пациентом на тему питания при бронхиальной астме, рассказать ему, какую роль в ухудшении его состояния может сыграть употребление продуктов, являющихся аллергенами.

Важно настроить больного на то, что некоторые ограничения на продукты питания вовсе не означают, что он не сможет в полной мере удовлетворять свои потребности в еде. Его питание по-прежнему достаточное и разнообразное

1. Учит купировать приступы удушья, помогает избавиться от страха смерти во время них.

Часто больной боится, что может умереть во время приступа удушья, так как помощь ему не будет оказана или будет оказана поздно. Душевное волнение лишь усиливает и продлевает приступ. Роль медицинской сестры – объяснить больному, что именно от его поведения во многом зависит то, как быстро и успешно его состояние стабилизируется. Она должна объяснить ему необходимость взять себя в руки, научить, каким образом он может помочь себе сам (расстегнуть воротник, обеспечить себе доступ свежего воздуха, расслабиться). Она показывает ему, как пользоваться карманным ингалятором, чтобы купировать приступ.

1. Учит, как вести себя после приступа.

Часто после приступа у детей и взрослых на некоторое время сохраняется влажный кашель. Помочь мокроте выделиться можно: теплым питьем, приемом муколитиков (Мукалтин, Амброксол, Бромгексин), ингаляциями с бронходилататорами (например, с Вентолином). Если из-за приступа повысилось артериальное давление или появилась тахикардия, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Важно помнить, что самолечение бета-блокаторами может стать причиной нового приступа

1. Подчеркнуть необходимость выполнения врачебных рекомендаций. Часто бронхиальная астма, невозможность ее излечения, настолько пугает больных, что они перестают доверять традиционной медицине и прибегают к лечению народными средствами. Медсестра должна максимально доходчиво объяснить им, что в случае с этой болезнью любые нетрадиционные методы неэффективны. Не стоит терять на них время и усугублять болезнь.

Если астмой болен ребенок, медсестра должна проинформировать его родителей, как они могут предотвращать у него приступы удушья, как должны вести себя во время приступов, какую помощь ребенку оказать. Она выдает им памятку.

Становится понятным, насколько активное участие медицинская сестра принимает в уходе и реабилитации при бронхиальной астме. В данном случае она является не только помощником лечащего врача, но также своего рода просветителем и моральной поддержкой для больных.

Советуем почитать: Бронхиальная астма: верный путь к диагнозу

Профилактические меры против туберкулеза

Туберкулез – это серьезная угроза здоровью людей во всем мире. В настоящий момент 1/3 часть населения нашей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis. Так на латинском языке обозначается возбудитель туберкулеза. Каждый год специалисты регистрируют около 8 млн новых случаев заражения и 2 млн смертей от этого заболевания. Микобактерии туберкулеза убивают больше людей, чем какие-либо другие возбудители инфекций.

С первых дней жизни начинается профилактика туберкулеза. Роль медсестры заключается в постановке вакцины новорожденному ребенку в роддоме на 3–7-й день. Ревакцинация выполняется в 7 и 14 лет. Среди взрослого населения профилактическая программа реализуется в медицинских учреждениях, в которые люди обращаются за первичной медицинской помощью с симптомами туберкулеза. Медперсонал, контактируя с больными, имеет уникальную возможность уменьшить вероятность распространения возбудителя. Туберкулез – заразное заболевание. По статистике, больной человек заражает за год примерно 10–15 человек

На этапе первичной медицинской помощи важно провести беседу:

о необходимости обустройства отдельной комнаты в доме или квартире, приобретения личной посуды; о важности обследования членов семьи, близких друзей, часто контактирующих с больным; об излечимости туберкулеза при регулярном приеме всех назначаемых препаратов и соблюдении длительности лечения. При туберкулезе, как и при других заболеваниях, еще одна роль медсестры в профилактике – это санитарно-просветительская работа среди населения

В ходе ее выполнения медперсоналу требуется рассказывать о признаках и симптомах болезни, о причинах, по которым сразу после подозрительного ухудшения самочувствия стоит обращаться за медицинской помощью

При туберкулезе, как и при других заболеваниях, еще одна роль медсестры в профилактике – это санитарно-просветительская работа среди населения. В ходе ее выполнения медперсоналу требуется рассказывать о признаках и симптомах болезни, о причинах, по которым сразу после подозрительного ухудшения самочувствия стоит обращаться за медицинской помощью.

2.1. Уход за больными эпилепсией

Во время
припадка больной внезапно теряет сознание, падает и бьется в судорогах. Такой
припадок может продолжаться до 1,2,3-х минут. Для того, чтобы по возможности
оградить больного от ушибов во время припадка ночью, его кладут на низкую
кровать. Во время припадка у мужчин надо немедленно расстегнуть ворот рубашки,
пояс, брюки, а у женщин юбку, и больного положить лицом вверх, голову повернуть
на бок. Если больной упал и бьется в судорогах на полу, то надо сейчас же
подложить под его голову подушку. Во время припадка надо быть около больного,
чтобы не допустить ушибов, повреждений во время судорог, причем удерживать в
это время его не требуется. Для того, чтобы больной не прокусил язык, сестра
вкладывает ему между коренными зубами ложку, обернутую марлевой салфеткой.
Нельзя вставлять ложку между передними зубами, так как они во время судорог
могут сломаться. Ни в коем случае нельзя вставлять в рот деревянный шпатель. Во
время припадка он может сломаться и его обломком больной может подавиться или
получить ранение в полости рта. Вместо ложки можно использовать угол полотенца,
завязанный узлом. Если припадок начался, когда больной ел, то сестра должна
сейчас же очистить рот больного, так как больной может подавиться и
задохнуться. После окончания припадка больного укладывают в постель. Он спит
несколько часов, просыпается в тяжелом настроении, о припадке ничего не помнит
и говорить ему о нем не следует. Если больной обмочиться во время припадка, то
надо сменить белье.

Роль медсестры в профилактике рака

Рак является одной из основных причин смерти в мире. Это не одна какая-то болезнь. Термином «рак» обозначается большая группа заболеваний, поражающих разные части тела. Существующая статистика свидетельствует, что ежегодно в мире регистрируются 12,7 млн человек с онкологическими заболеваниями. Около 7,6 млн больных умирают от рака. Это составляет 13% от количества всех умерших. Специалисты из Всемирной организации здравоохранения считают, что рака избежать можно. Кроме этого, очень важную роль играет раннее выявление заболевания. Своевременная диагностика значительно повышает шансы на излечение.

Способны сыграть важную роль в профилактике онкологических заболеваний медсестры, врачи первичной медицинской помощи, специализированных медицинских учреждений. С каждым пациентом стоит проводить короткие беседы об образе жизни. Вот перечень советов, которые рекомендуется давать людям:

1. «Не курите». Отказ от сигарет в любом возрасте и с любым «стажем» курения уменьшает вероятность развития наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний – рака легкого, полости рта, гортани, пищевода, желудка, печени, почки и др.
2. «Боритесь с избыточным весом, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни». Лучше всего составлять свой рацион из натуральных продуктов – овощей, фруктов, рыбы и других продуктов моря. Нежелательно есть чипсы, магазинные консервы, лапшу быстрого приготовления и пить газированную воду, напитки с красителями.
3. «Откажитесь от алкоголя». Роль медсестры в профилактике онкологических болезней трудно переоценить – ей нужно убедить больного в том, что спиртные напитки необходимо ради своего здоровья вычеркнуть из жизни или хотя бы значительно ограничить. Подобное действие снижает риск рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, желудка, печени.