Депрессия и ее лечение
По характеру воздействия на больного лекарственные средства при лечении депрессии можно разделить на три группы:
- Седативные антидепрессанты — снимают эмоциональное напряжение и не оказывают при этом снотворного эффекта. Эти средства хороши для тех, кто мучается от повышенной тревожности, но они не помогут при апатии и вялости;
- Препараты сбалансированного действия принимаются только по назначению врача. Их действие зависимо от дозы препарата. Если его принимают в больших дозах, то достигается стимулирующее воздействие, а если дозы средние, то проявляется успокаивающий эффект;
- Препараты-стимуляторы предназначены для лечения депрессии с симптомами апатии.
Антидепрессанты не способны полностью и сразу избавить больного от депрессивных расстройств, но они способны ослабить многие симптомы депрессии и дать ощущение стабильности. Следует знать и помнить, что они являются лишь составляющей частью лечения депрессии. Для того, чтобы избавиться от депрессии, человек должен поработать над собой, поменять свой взгляд на многие вещи. Это непросто, но это возможно. Чтобы не заболеть простудой, нужно поддерживать тело в спортивной форме. Так же и при лечении депрессии: прежде всего нужно укрепить нервную систему, нормализовать эмоциональный фон.
Если у больного появились симптомы реактивной депрессии, возникшие после тяжелых переживаний, человек отказывается принимать пищу, слишком агрессивно настроен, теряет доверие к себе и к своим действиям, у него появляются попытки суицида, то лечащий врач будет рекомендовать госпитализацию. С этой проблемой помогают справиться специализированные клиники. Современные клиники по лечению депрессий проводят специальные реабилитационные программы, включающие и индивидуально подобранные: медикаментозную терапию, психотерапию, свето-музыкотерапию, гипноз и другие методы, в сочетании с общеоздоровительными программами.
Если у вас хандра просто из-за пасмурной погоды, вы можете помочь себе сами. Легкие формы депрессии можно вылечить в домашних условиях. Хорошим народным средством от депрессии является еда. У вас повышенная раздражительность, плохое настроение — съешьте шоколадку или банан, а еще лучше тарелку овсяной каши. Во всех этих продуктах содержится триптофан, который способствует образованию серотонина, улучшающего настроение. Любите рыбу — съешьте кусочек лосося или сельди. В них много жирных кислот Омега-3 — злейших врагов стресса.
Может помочь женьшень. Нужно залить листья или корни этого растения кипятком (1:10), дать настояться и принимать по 1-2 столовые ложки в день. А можно добавлять женьшень в чай. Очень хорош зверобой. Это средство можно употреблять в виде чая, он бывает и в виде таблеток. Необходимо соблюдать дозировку.
К нетрадиционным методам лечения можно добавить:
- Закаливающие процедуры;
- Ароматерапия;
- Йога и элементы восточной гимнастики;
- Дыхательные упражнения и методики.
Правильно подобранные врачом медицинские препараты, психотерапия, здоровое питание и активный образ жизни — все это поможет вылечить депрессию. Необходимо соблюдать эти рекомендации и верить, что недуг покинет вас.
Антидепрессанты и их влияние на потенцию
Как вы уже знаете, многие активно используемые медикаменты вызывают потерю сексуального влечения и способности к эрекции. К сожалению, подобного рода побочные сексуальные эффекты не становятся предметом широкого обсуждения, а, следовательно, ваш врач может и не принимать их в расчет, назначая вам то или иное лекарственное средство.
Если вы принимаете препараты, способные вызывать те или иные сексуальные затруднения, ваш врач может посоветовать вам заменить один из них, с тем чтобы уменьшить риск возникновения проблемы. Обычно произвести такую замену не составляет большого труда. Довольно часто возникает ситуация, когда врач не уверен относительно того, насколько неблагоприятно влияет то или иное лекарство на вашу сексуальную функцию. В этом случае он должен предложить вам стратегию для определения, является ли конкретный препарат или какой-либо другой фактор основной причиной возникновения вашей проблемы.
Советы психологов
От депрессии хорошо помогает любимое хобби (рисование, коллекционирование)
Не только медикаментозная терапия помогает справиться с депрессивными расстройствами и неврозами. Победить заболевание можно и другими методами. Что делать при таком нарушении подскажет грамотный психолог, который имеет опыт в работе с подобными пациентами.
При неврозах и депрессиях психологи рекомендуют делать следующее:
- Нужно отыскать интересное занятие, которое сможет увлечь человека. Сделать это крайне сложно, так как у пациентов присутствует апатия к окружающему миру. Если же больной все же найдет для себя хобби, то его состояние постепенно начнет нормализоваться. Все потому, что головной мозг получит нужную порцию гормона радости.
- Следует уделять время физическим нагрузкам. Пусть занятия будут занимать даже несколько минут, но они уже помогут подавить симптомы депрессии. Заниматься можно любым видом спорта или танцами. Не менее полезными являются прогулки на свежем воздухе. Они способствуют выработке полезных гормонов, улучшающих настроение.
- Стоит заняться аутотренингами. Поначалу рекомендуется выполнять их под руководством психолога. После можно перейти на самостоятельные занятия. Аутотренинги хорошо помогают справляться с паническими атаками и проявлениями депрессивных расстройств. Они также полезны для людей, у которых не наблюдается серьезных отклонений со стороны психического здоровья.
Человек должен сам желать избавить себя от невроза или депрессии. Только в этом случае ему удастся пойти на поправку и справиться со своей проблемой.
Чтобы действительно помочь пациенту, лечащий врач должен выявить причину его болезни. Именно от нее стоит отталкиваться в процессе поиска подходящего лечения. Не всегда оно должно быть медикаментозным. Большинство отрицательных факторов, которые приводят к психическим нарушениям, удается устранить при помощи специальных тренингов и консультаций психолога. Также важна поддержка близких людей, которые не должны проявлять равнодушие к проблемам пациента.
Мелатонинергические антидепрессанты
Единственным представителем данного класса является Агомелатин (Вальдоксан). Антидепрессант действует на 3 типа рецепторов, регулирующих биоритмы. Симптомы стресса, нервных расстройств и депрессии значительно снижаются уже через 7 дней приема таблеток Агомелатина.
Препарат не снижает фертильность и не влияет на работу сердечнососудистой системы. В первые дни приема антидепрессанта могут наблюдаться побочные реакции в виде головной боли, головокружения или тошноты, при их умеренном выражении прекращение терапии не требуется. Противопоказаниями к Агомелатину служат цирроз печени и применение в сочетании с антидепрессантами группы СИОЗС
Список безрецептурных антидепрессантов
Наиболее востребованы стимуляторы. Связано это с большой физической и психоэмоциональной нагрузкой, которая обрушивается на современного человека. Наиболее популярен Прозак (Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал) – снимает навязчивые мысли, купирует булимию или анорексию, ПМС. Стоит 485 рублей. Кроме того, в список антидепрессантов, которые отпускаются без рецепта, входят:
Людиомил в таблетках (Мапротилин, Ладиомил) – снижает апатию, улучшает настроение. Назначается препарат в период климакса, для лечения нервного истощения разной природы. Цена – 68 рублей.
Паксил (Рексетин, Адепресс, Актапароксетин, Плизил, Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Сирестилл) – препарат назначается взрослым и детям для снятия симптомов депрессии всех типов, устраняет суицидальные мысли. Цена – 649 рублей.
Таблетки Деприма (Гелариум гиперикум, ДоппельГерц-нервотоник) – препарат купирует хроническую усталость, повышает работоспособность. Цена – 217 рублей.
Экстракт левзеи – препарат эффективен в составе комплексного лечения: тонизирует, улучшает трудоспособность, настроение, аппетит. Стоимость – 69 рублей.
Настойка женьшеня – снимает симптомы переутомления, усталости, повышает АД
С осторожностью следует принимать пациентам с гиперфункцией щитовидной железы. Стоимость – 25 рублей.
Настойка лимонника – показана всем гипотоникам, при лечении смягчает симптомы неврастении, депрессии, улучшает остроту зрения
Цена – 42 рубля.
Антидепрессанты без рецептов седативного действия назначаются для лечения астенодепрессивного состояния, посталкогольной интоксикации, тревожности, депрессии, связанной с соматическими патологиями, старческим возрастом, на фоне длительного приема нейролептиков. Самым популярным лекарственным средством считается Азафен – 166 рублей.
Помимо этого, в список безрецептурных антидепрессантов седативной группы включены:
- Леривон в таблетках (Миансерин) – снижает нервную возбудимость, улучшает сон. Стоимость – 931 рубль.
- Амитриптилин – препарат помогает справиться с детским энурезом, купирует нервную булимию, участвует в комплексной терапии маниакально-депрессивного психоза, обладает болеутоляющим действием. Стоимость – 29 рублей.
- Таблетки Ново-Пассит – сравнительно новый препарат на травах с противотревожным компонентом, купирует мигрень, психогенную экзему, ПМС. Цена – 177 рублей.
- Настойка боярышника – применима для лечения пациентов с проблемами сердца и сосудов, страдающих от симптомов климакса, атеросклероза. Стоимость – 15 рублей.
- Настойка валерианы используется при терапии истерик, спастических состояний, беспричинной нервозности. Стоимость – 16 рублей.
К группе сбалансированных антидепрессантов, отпускаемых без рецепта, относят препараты, стимулирующие интерес к жизни на фоне купирования тревожности, раннего пробуждения ото сна, беспричинной нервозности. Примером может служить Миртазапин – 625 рублей.
Кроме того, в эту группу антидепрессантов без рецепта входят:
- Персен в таблетках – корректирует бессонницу, снимает сосудистые спазмы, купирует раздражительность, агрессию. Цена – 245 рублей.
- Формула спокойствия Триптофан – БАД на основе аминокислоты L-триптофан, витамина B5 и B6. Биологически активная добавка балансирует процессы торможения и возбуждения в ЦНС, обмен веществ, синтез мелатонина и серотонина для нормализации сна, лечит булимию и анорексию, другие виды психологической зависимости, в том числе – алкогольную. БАД эффективен при лечении депрессии в межсезонье, ПМС, гиперактивности. Стоимость таблеток – 269 рублей.
- Глицин – аминокислота-антидепрессант за счет корректировки обмена веществ в клетках головного мозга. Препарат применяется при лечении неврозов, стрессов, бессоннице, психоэмоциональном перенапряжении во время подготовки к экзаменам. Эффективно лекарство в составе комплексной терапии после инсульта. Цена сублингвальных таблеток – 30 рублей.
- Таблетки Афобазол – нейропротектор, восстанавливают и защищают нервные клетки. Препарат используется при лечении генерализованных расстройств: неврастении, бессоннице, ВСД, ПМС, для облегчения абстиненции при алкогольной и никотиновой зависимости. Афобазол способен одновременно стимулировать и проявлять седативное действие, поэтому устраняет тревогу, страх, переживания, плаксивость, плохие предчувствия, раздражительность. Не вызывает привыкания и не влияет на память. Цена – 378 рублей.
- Мелипрамин в таблетках – трициклический антидепрессант, поднимающий настроение. Стоимость – 160 рублей.
Сравнительная характеристика препаратов группы СИОЗС
Обширный арсенал СИОЗС, введенный в клиническую практику за последние 30 лет, вряд ли является избыточным. Флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам и эсциталопрам обладают большим сходством нейрохимической и клинической активности. Но различия между ними есть. Сравнительная характеристика препаратов группы СИОЗС представлена в Таблице 2.
Таблица 2
| Критерии характеристики | Отличительные особенности антидепрессантов группы СИОЗС |
| По мощности основного нейрохимического эффекта | Сила угнетения обратного захвата серотонина убывает в ряду «пароксетин – сертралин – флуоксетин и эсциталопрам – циталопрам – флувоксамин». |
| По избирательности в отношении отдельных подтипов моноаминовых медиаторов | Эсциталопрам наиболее избирателен по отношению к серотонину, то есть в наименьшей степени влияет на норадреналин, дофамин и другие рецепторы. Напротив, пароксетин наименее избирателен, хорошо связывается с дофамиом и норадреналином. |
| По длительности действия | Периоды полувыведения (снижения концентрации лекарства в организме на 50 %) пароксетина, циталопрама и эсциталопрама составляют немногим более 24 ч. Это определяет возможность их использования в виде однократного суточного приема. Период полувыведения флуоксетина и сертралина составляет несколько дней, назначение этих антидепрессантов снижает риск потери эффективности терапии в случае нерегулярных пропусков приема лекарств больным, но одновременно повышает риск развития затяжных побочных эффектов. Период полувыведения флувоксамина – 12 ч. Принимать его надо дважды в сутки. Это неудобно для приема, эффективность терапии снижается при нежелании больного лечиться. |
| Риск нежелательного взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами | Снижается в ряду: «циталопрам и сертралин – эсциталопрам – пароксетин – флуоксетин – флувоксамин». |
| Быстрота достижения терапевтической дозы препарата | Для лечения депрессий наиболее удобны пароксетин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам, поскольку их лекарственные формы содержат среднетерапевтическую дозу антидепрессанта и обычно назначаются в виде однократного приема. Напротив, частая необходимость постепенного повышения дозы флувоксамина и сертралина иногда приводит к неоправданному затягиванию подбора терапии. Это повышает риск развития невосприимчивости организма к лекарству из-за увеличения течения фактически нелеченой депрессии. Пациент испытывает разочарование в успехе лечения. |
Есть мнение, что в группе пациентов, проходящих лечение селективными ингибиторами, возрастает риск совершения суицидов. Исследования высокого уровня доказательности определили, что нет какого-либо наиболее суицидоопасного антидепрессанта. Но отдельные аналитические данные показывают, что флуоксетин и сертралин имеют более низкие риски суицидального поведения у пациентов, чем пароксетин.
Несмотря на описанные особенности лечебного действия СИОЗС, до конца не ясно, который из препаратов наиболее эффективен: выводы при сравнении иногда противоположны. Единственное согласие во мнении достигнуто при сравнении эффективности эсциталопрама и циталопрама: лечение эсциталопрамом эффективнее, чем лечение циталопрамом.
Различия внутри группы СИОЗС дают возможность подбирать антидепрессант в зависимости от особенностей клинической ситуации. Пять препаратов группы СИОЗС входят в десятку самых назначаемых антидепрессантов в России:
- пароксетин,
- флувоксамин,
- эсциталопрам,
- сертралин,
- флуоксетин.
Успех лечения зависит не только от характеристики лекарства, но и от стремления пациента принимать препарат. Часто для пациента имеет значение феномен «новизны» антидепрессанта. Больной неохотно соглашается принимать антидепрессант, появившийся давно, считая его «старым». А назначение антидепрессантов, введенных в практику недавно, укрепляет доверительное отношение при сотрудничестве врача и пациента.
Какие таблетки продаются без рецептов врачей
Продают ли антидепрессанты без рецептов врачей? Самолечение не приветствуется в любой из областей медицины, но если выбирать самостоятельно антидепрессанты, то стоит отдать предпочтение препаратам нового поколения.
- Быстро воздействуют на организм;
- Без побочных эффектов или с минимальным списком;
- Хорошо сочетаются с прочими лекарственными препаратами;
- Не вызывают привыкания при длительном приеме
В зависимости от того, какой эффект на организм оказывают препараты, их разделяют на три группы:
- Успокаивающие
- Стимулирующие
- Комплексные
Седативные успокаивающие средства снимают раздражительность, тревожность, спасают от бессонницы, головных болей.
Стимулирующие препараты требуются людям, впадающим в апатию, меланхолию, тоску, не способным справиться с отсутствием мотивации для активной жизни, труда и отдыха.
В зависимости от действующего вещества, лежащего в основе препарата, выделяют:
- Трициклические препараты
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- Активаторы обратного захвата серотонина
- Селективные ингибиторы захвата серотонина, норадреналина
- Гетероциклические препараты
- Ингибиторы моноаминоксидазы
- Комплексные антидепрессанты
Группа трициклических антидепрессантов
Амитриптилин – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций, оказывающие седативное действие. Применяется при маниакально-депрессивных психозах, нервной булемии, энурезе. Снижает диурез, обезболивает. В списке побочных эффектов утомляемость, сонливость, галлюцинации, нервная возбудимость, потеря ориентации, тахикардия, тошнота, быстрый набор веса.
Доксепин показан при депрессиях, неврозах и неврозоподобных состояниях, тревожности на их фоне, психозах, алкогольной зависимости, органических поражениях мозга. С его помощью лечат панические состояния, нарушения сна на фоне невротических реакций. Оказывает обезболивающее и противозудное действие.
Имипрамин применяется достаточно давно и считается одним из первых препаратов для лечения депрессии. Он оказывает стимулирующий эффект, улучшает настроение, повышает тонус организма, снимает тоску, заторможенность, вялость. Назначается в составе комплексной терапии для лечения мигрени, последствий ЧМТ, наркотической зависимости, панических атак.
Нортриптилин – лекарство от эндогенных депрессий, применяется в составе комплексной терапии с другими препаратами.
В качестве побочных эффектов наблюдается сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, нарушение сердечного ритма, тахикардия, нервное возбуждение, потеря ориентации, галлюцинации.
Группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
Препараты данной группы применяются при расстройствах, сопровождающихся навязчивыми состояниями, страхами, фобиями, паническими атаками.
Неправильная дозировка проявляется тремором конечностей, вплоть до судорог, тахикардией, головокружением, рвотой, резким подъемом артериального давления.
К этой группе относятся :
- сертралин,
- пароксетин,
- флуоксетин,
- флувоксамин,
- циталопрам и их аналоги.
Достаточно популярным средством стал прозак:
- Лечит навязчивые состояния;
- Избавляет от чувства тревоги, неуверенности;
- Снимет симптомы ПМС;
Как и многие антидепрессанты, противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Аналогично действуют лекарства группы селективных ингибиторов захвата серотонина, норадреналина.
Группа гетероциклических препаратов
Медикаменты данной группы лечат, наряду с депрессивными расстройствами, нарушения сна и аппетита, рекомендованы людям пожилого возраста.
К этой группе относятся:
- Миансерин
- Нефазодон
- Ремерон
- Триттико
Группа ингибиторов моноаминоксидазы
Лекарства, эффективные при панических атаках, соматических депрессиях, боязни открытых пространств.
К данной группе относятся :
- фенелзин,
- бефол,
- моклобемид и их аналоги.
В результате приема уменьшается тревожность, улучшается социальная адаптация, восстанавливается желание жить. Наиболее популярными и востребованными в современной медицинской практике являются препараты нового поколения.
