Депрессия при вирусном гепатите и

Проблемы, связанные с лечением гепатита С

Всемирная организация здравоохранения предписывает лечить гепатит С всем больным, которые готовы лечиться и не имеют для этого противопоказаний. Но возможность вылечить гепатит С навсегда практически везде, включая и высокоразвитые государства, ограничена. Себестоимость лекарств нового поколения не высока, но производители оригинальных препаратов продают их, значительно завышая цену. В некоторых странах (в основном с невысоким уровнем дохода) стоимость лечения стала ниже за счет введения генериков – воспроизведенных лекарств.

Лечение стоит дорого

В срочном начале лечения нуждаются сотни тысяч инфицированных, а на лечение гепатита С в России выделяются минимальные средства. Выделены группы больных, которым отдается приоритет для бесплатной терапии против этой болезни. Теоретически шанс получить лечение за счет бюджетных средств имеют только ВИЧ-инфицированные.

Из программ лечения исключаются больные, которые употребляют наркотические вещества, так как наркозависимые скорее всего не смогут придерживаться схемы лечения на протяжении длительного времени. Чтобы получить шанс на бесплатное лечение, пациенты, употребляющие психоактивные вещества, должны прекратить их принимать. Пациентам предлагают оплатить лечение самим, но такую возможность имеют немногие: розничная цена лекарств значительно выше средней зарплаты в стране. Стоимость стандартного курса противовирусного лечения интерфероном в течение года в 2011 году была 460 000 – 550 000рублей. Терапия новыми лекарственными средствами телапревир и боцепревир сто́ит значительно дороже: курс терапии боцепревиром в 2013 году составлял 1,72 миллиона рублей, а курс с телапревиром – 3,58 миллиона рублей. Также дороги́м является обследование до начала лечения.

Многие пациенты не знают, что гепатит излечим, потому что врачи не информируют их об этом. Чаще всего врачи просто констатируют диагноз и назначают препараты из ряда гепатопротекторов, применение которых не является научно обоснованным, хотя и финансово обременительным.

Противопоказания к лечению интерферонами

Противовирусное лечение интерферонами имеет ряд ограничений:

  • психозы, депрессии, которые не поддаются контролю;
  • тяжелая форма эпилепсии;
  • болезни иммунной системы;
  • глубокие нарушения функции печени, восстановить которые уже нельзя;
  • одновременно протекающие тяжелые болезни – сердечная недостаточность, устойчивое повышение кровяного давления, сахарный диабет, не контролируемый лекарственными препаратами, обструктивная болезнь легких;
  • период беременности;
  • если у сексуальных партнеров нет возможности предохраняться во время лечения и после него на протяжении полугода.

Также противовирусная терапия интерферонами противопоказана при отклонениях в анализе крови.

Побочные эффекты

Интерферонсодержащие варианты лечения хорошо изучены, эффективны, но развивают множество побочных явлений, в некоторых ситуациях затрудняя выздоровление. Типичными побочными явлениями при излечении от гепатита являются:

    • симптомы, похожие на грипп – слабость, головная боль, повышение температуры;
    • расстройства, связанные с психикой больного – нарушение сна, нервозность, депрессивные состояния;
    • гематологические осложнения – усиленное разрушение эритроцитов, развивающее анемию; снижение числа циркулирующих в крови нейтрофилов; снижение уровня тромбоцитов, сопровождающееся повышенной кровоточивостью;

Нечастыми побочными реакциями при лечении интерферонами являются психозы, выпадение волос, обратимое после отмены препарата, бактериальные инфекции, провокация аутоиммунных болезней.

Внепеченочные проявления вирусного гепатита

«Хитрые» вирусы гепатита научились уходить из-под удара иммунной системы, переключая иммунную агрессию на здоровые ткани организма. Аутоиммунные проявления могут быть обнаружены при инфекции вирусами гепатита В, С, D, G, TTV (ТТ).

Любой из этих вирусов, даже при невысокой активности (и даже носительстве!), может вызывать аутоиммунные процессы. Под влиянием вируса иммунная система человека распознает некоторые здоровые ткани организма как чужеродные и атакует их. Кроме того, организм страдает от токсинов, образующихся в ходе разрушения клеток печени и аутоиммунных реакций и от действия лекарственных препаратов (например, интерферонов).

Мы часто встречаем следующие внепеченочные проявления вирусного гепатита:

  • Повреждение периферических нервов (полинейропатия, полиневрит). В результате гибели нервных волокон могут появиться снижение или извращение чувствительности рук и ног, слабость мышц (парез), боль по ходу нервов. Возможно поражение и зрительных нервов – ретробульбарный неврит.
  • Воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям (фибромиалгия). Боли в пятках, спине, ребрах, в области крупных суставов, в копчике.
  • Воспаление суставов (реактивный артрит) и хрящей. Боль, нарушение подвижности и припухлость одного или нескольких суставов.
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Повышение антител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО), снижение или повышение продукции щитовидных гормонов.

Также эти осложнения могут быть спровоцированы введением препаратов интерферонов, которые применяются при лечении вирусного гепатита. Но интерфероны очень важны при лечении вирусного гепатита. Если Вы ощущаете осложнения гепатита или побочные явления лечения интерфероном, мы приложим все усилия, чтобы сохранить Ваше здоровье, не отменяя основного лечения гепатита.

Питание

При правильном питании и отказе от вредных привычек вы не будете застрахованы от болезней. Но можно уверенно повысить работу иммунной системы и значительно снизить нагрузку на печень. Специальной диеты, которая предназначена для больных гепатитом С, не существует. Всем пациентам врачи рекомендуют придерживаться диеты, которая предназначена при патологиях печени и желчевыводящих путей. Следует строго соблюдать основные принципы здорового питания, благодаря чему вы нормализируете работу печени.

Главные принципы питания:

  • Употреблять нормальное количество жидкости (около восьми стаканов в день).
  • Изъять из своего питания жирные сорта рыбы, копчёности, специи, жирное мясо, какао.
  • Полностью отказаться от алкоголя.
  • Добавить в рацион бобовые и семечки.
  • Разнообразить рацион.
  • Добавить в меню пищу с высоким содержанием клетчатки.
  • Избегайте голодного состояния и употребления трансжиров (сладкая выпечка, фаст-фуды, консервированные продукты).
  • Питайтесь около 6 раз в день небольшими порциями.
  • Ограничьте употребление продуктов с большим составом сахара.

Очень важно выполнять физические упражнения, но при умеренной нагрузке на организм. Так вы избавитесь от бессонницы, усталости, депрессии

Перед началом спортивных тренировок обязательно проконсультируйтесь со специалистом и подберите правильные упражнения и необходимую нагрузку. Упражнения с более высокой нагрузкой, чем вам нужна, нанесут вред в процесс выздоровления.

В этом видео рассказывают о новых альтернативных вариантов лечения гепатита С. Информация представлена настоящими профессионалами медицины, которые длительное время изучали тонкости болезни.

Для быстрого и эффективного лечения гепатита С необходимо своевременно распознать характерные симптомы и назначить соответствующее лечение. Профилактические меры помогут не только избежать самой болезни, но также сопутствующих осложнений. Будьте бдительны и цените свое здоровье !

Диета (стол № 5)

Для успешной терапии огромную роль играет диета пациента (стол №5). При постановке диагноза вирусный гепатит С необходимо отказаться от фаст-фуда, жирной и тяжелой пищи, полуфабрикатов и консервов. Полный список запрещенных и разрешенных продуктов предоставлен в таблице ниже:

Можно есть Запрещено
Диетическое белое мясо (курица, кролик), котлеты на пару Красное мясо и жирную птицу, копчености, консервированные продукты, сало, бекон
Нежирную рыбу Все виды жирной рыбы
Обезжиренную молочную продукцию (молоко, творог) Жирные молочные продукты (особенно — сметана и сливки)
Овощные супы, каши на молоко или на воде Любые мясные бульоны
Свежие лесные ягоды, сладкие фрукты Цитрусовые, орехи
Черный хлеб, сухари Белый хлеб, выпечка, торты, пирожные, сдоба
Варенье, натуральный мед, зефир, пастилу Шоколад, жирный крем, конфеты
Компот, чистую воду, слабый чай Газированные напитки, квас, крепкий чай, кофе, молочные коктейли
Свежие овощи и овощное рагу Бобовые, кислая зелень, квашенные овощи, соленья
Небольшое количество соли Пряные и острые приправы в любом количестве

Порции не должны быть большими, но и чувства голода больной испытывать не должен.

Когда необходимо лечить гепатит С?

Лечение гепатита С показано не всегда и не всем больным. Стоит проводить лечение или нет, зависит от многих факторов. В первую очередь необходимо учитывать генотип вируса, функциональное состояния печени, общее состояние здоровья и наличие сопутствующей патологии. Это связано с тем, что этиотропная терапия, применяемая в настоящее время, имеет серьезные побочные эффекты.

Стоимость лечения, до сих пор, остается достаточно высокой (месяц противовирусной терапии обойдется от 40 000 рублей), а само по себе лечение не гарантирует полного выздоровления у всех больных. Немаловажным является и стремление самого пациента пройти курс лечения, его заинтересованность в конечном результате. Среди основных показаний к лечению гепатита С выделяют следующие:

  • высокий риск развития цирроза либо уже начавшееся цирротическое перерождение печени (выраженный фиброз, высокая активность процесса);
  • стабильное повышение, на протяжении 6 и более месяцев уровня АЛаТ;
  • наличие у больного II и III генотипов HCV, наиболее хорошо поддающихся лечению;
  • появление в крови больного криоглобулинов (аномальных белков), что свидетельствует о системном характере инфекционного процесса;
  • возраст больного не моложе 18 и не старше 60 лет (на момент заражения менее 40 лет);
  • приверженность лечению (желание самого больного лечиться и четкое выполнение всех назначений врача).

Гепатит С у некоторых больных протекает довольно мягко и не всегда приводит к развитию серьезных последствий. В таком случае более рациональным подходом будет выждать некоторое время и не начинать лечение. Однако необходимо постоянно контролировать функциональные показатели печени, чтобы не пропустить активизацию болезни.

Подождать с лечением нужно больным, у которых побочные эффекты от противовирусной терапии могут быть связаны с риском для жизни, так как препараты постоянно совершенствуются и появляются новые, более безопасные и эффективные лекарства. Решающим в назначении лечения является сопоставление риска развития цирроза печени и негативного побочного действия на организм противовирусных препаратов. Существуют состояния, при которых проведение противовирусной терапии противопоказано:

  • тяжелая сопутствующая патология: выраженная артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, тяжелые формы ИБС, сахарный диабет, злокачественные новообразования, тиреотоксикоз;
  • выраженная депрессия, не поддающаяся медикаментозной коррекции и психотерапии;
  • беременность либо ее планирование в период лечения и еще полгода после окончания;
  • аллергия (непереносимость интерферонов);
  • тяжелый острый и хронический гепатит не инфекционной природы (токсический, аутоиммунный, лекарственный);
  • систематическое употребление алкоголя или наркотических веществ;
  • эпилепсия и психические расстройства;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации.

Какими симптомами проявляется вирусный гепатит С?

Сразу после попадания вируса в организм развивается острый гепатит С. На этой стадии, обычно, не возникает никаких симптомов.

У 70-80% людей инфекция переходит в хроническую форму. Слово «хронический» применяется потому, что инфекция будет существовать долго или пожизненно, до момента пока лечение не уберет вирус из организма.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, даже если повреждение печени очень тяжелое. Лишь у некоторых могут  развиваться легкие симптомы, поэтому люди не всегда знают, что инфицированы.

К большому сожалению, гепатит С практически не проявляет себя какими-либо симптомами, но вирус при этом все равно повреждает печень! Среди всего лишь возможных, но не обязательных симптомов гепатита усталость, утомляемость, снижение работоспособености и потеря аппетита, дискомфортные ощущения в животе и суставах. В общем-то, весьма распространенные симптомы, которые к тому же не являются симптомами только гепатита, а могут возникать при многих других заболеваниях.

Среди легких симптомов могут быть такие общие симптомы, как усталость и более редкие тошнота, снижение аппетита, слабость, мышечные или суставные боли, снижение веса.

В большинстве случаев гепатит С длится много лет. Такое длительное повреждение печени приводит к развитию цирроза печени, при котором также может не быть никаких симптомов. У людей с циррозом могут появляться увеличение живота в объеме за счет накопления в нем жидкости, появление синяков, затруднение дыхания, ощущение переполненности в животе, пожелтение кожи и глаз, внезапное чувство растерянности и даже кома.

Какие существуют противопоказания к лечению?

Стандартная комбинированная терапия длится достаточно долго, поэтому у некоторых больных можно наблюдать появление побочных эффектов.

Так, от первых уколов интерферона появляются все симптомы гриппа (повышение температуры, озноб, боль в мышцах, слабость), но через несколько часов все признаки полностью проходят. Такие симптомы наблюдаются в течение первого месяца лечения.

Во время терапии постепенно снижается уровень лейкоцитов в крови, что может привести к анемии. Для предотвращения этого иногда приходится приостанавливать курс терапии и пропивать витамин В12.

При снижении лейкоцитов и тромбоцитов растет риск кровотечений и бактериальных инфекций.

Важно! Для контроля состояния здоровья больного раз в месяц ему нужно проходить обследование и сдавать анализы крови. К побочным эффектам от интерферона присоединяется выпадение волос, плохое настроение, частые депрессии, постоянная слабость, головная боль, сухость и шелушение кожи, быстрое похудение и нарушение функционирования щитовидной железы

К побочным эффектам от интерферона присоединяется выпадение волос, плохое настроение, частые депрессии, постоянная слабость, головная боль, сухость и шелушение кожи, быстрое похудение и нарушение функционирования щитовидной железы.

Несмотря на то, что рибавирин в отличие от интерферона переносится больными намного легче, все же и он может вызвать анемию и головную боль.

С появлением препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на сам вирус и блокируют его активность, начали говорить о том, что они не вызывают серьезных побочных эффектов. Но так ли это?

Реальная картина немного отличается, в процессе применения этих препаратов было выявлено, что они при взаимодействии с некоторыми жизненно важными лекарствами несут угрозу здоровью человека.

Некоторые ингибиторы могут вызывать генетическое изменение вируса, что приводит к его устойчивости в терапии.

При самолечении препаратами прямого действия можно добиться появления печеночной недостаточности и мутации вируса.

С ростом спроса на новые препараты часто на рынке появляются лекарства, которые выпускаются нелицензированными фармацевтическими компаниями. Результат от применения таких поддельных препаратов может быть плачевным для больного.

Стандартное лечение интерфероном и рибавирином противопоказано больным:

с тяжелыми болезнями (сахарный диабет, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, хронические болезни легких или заболевания щитовидной железы); которые перенесли операцию по пересадке органов; у которых отмечена непереносимость одного из лекарств.

Также такое лечение противопоказано беременным и детям до трех лет. Таким людям нужно воспользоваться новыми методами лечения. В качестве профилактики развития осложнений при наличии болезни стоит отказаться от употребления спиртных напитков, а также сделать прививку от гепатита А и В.

Поскольку лечение гепатита очень дорогостоящее и тяжелое, стоит предпринять меры профилактики. Для этого нужно пользоваться только одноразовыми шприцами, делать татуировки или пирсинг только у проверенных мастеров, ведь через кровь можно подхватить вирус. Медицинским работникам нужно пройти вакцинацию, которая снизит шансы заболеть при контакте с инфицированным человеком. Лечение гепатита С проходит длительно, но при правильной терапии это дает свои положительные плоды.

Рекомендуем прочитать:

Нашу сегодняшнюю статью хочется начать с очень позитивного посыла: «Гепатит С излечим!». Естественно, этот лозунг применим к начальным стадиям болезни при условиях полного и безоговорочного выполнения режима лечения и здорового образа жизни. Как лечить гепатит С, какие сложности и подводные камни могут встретить врачи и пациенты, а также о возможных прогнозах лечения – вот об этом мы поговорим сегодня.

Где получить самую актуальную информацию о лечении Гепатита С? В первую очередь хотелось бы отметить существование профильных сайтов о гепатите С. На профильных сайтах люди публикуют информацию о лечении новейшими препаратами, заводят терапийные дневники, рассказывают о своем опыте приобретения «курса на выздоровление» и т.д. Самый старый и социально значимый портал назвается HCV.RU — русскоязычный вебсайт о вирусных гепатитах, который существует с 2001 года.

На HCV.RU можно найти форум http://hcv.ru/forum/, который является независимым источником информации, где каждый пользователь имеет возможность высказаться. Как правило, на порталах с многолетней репутацией информация тщательно проверяется администрацией и имеет общественную оценку.

Из-за чего возникает депрессия?

Прежде чем выяснить, почему появляется депрессия при гепатите, необходимо выяснить, что это такое. Вопреки досужим домыслам, данное состояние не имеет ничего общего с минутной грустью или сиюминутной реакцией на неприятную новость.

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое само по себе не проходит. Для депрессивного состояния характерны следующие симптомы:

Подавленное настроение
Неспособность к получению удовольствия (ангедония)
Резко сниженная самооценка
Беспричинное чувство вины
Суицидальные мысли и наклонности
Проблемы с концентрацией и вниманием
Пессимизм
Бессонница, перемежающаяся с дневной сонливостью
Частичная или полная потеря аппетита

Депрессия является частой спутницей вирусных гепатитов. Причины ее появления могут быть реактивными, физиологическими или медикаментозными. Рассмотрим по отдельности каждый из вариантов развития расстройства.

Реактивное и физиологическое расстройство

Реактивное психологическое расстройство возникает вследствие реакции на какое-либо травмирующее событие. К примеру, узнав о неутешительном диагнозе гепатит С или В, больной впадает в патологическое состояние, выйти из которого будет не просто. Также причины реактивной депрессии при вирусном поражении печени могут стать:

  • Острое течение болезни с постоянным дискомфортом
  • Осознание заразности своего заболевания и собственной опасности для окружающих
  • Необходимость в ограничении рациона и деятельности
  • Тяжелая стадия заболевания с неоднозначным врачебным прогнозом

В свою очередь, физиологическими причинами депрессивного состояния при гепатите могут быть следующие нюансы:

  • Возрастающая вирусная нагрузка
  • Интоксикация организма пациента
  • Некоторые изменения гормонального фона
  • Постоянные недосыпания и приступы бессонницы

Наиболее распространенным типом депрессивного расстройства среди больных с диагностированным вирусным воспалением печени является тревожное реактивное.

Депрессия на фоне приема лекарственных средств

Традиционной схемой лечения вирусного гепатита С является комплексное применение альфа-Интерферона и Рибавирина. Эти лекарственные препараты негативно влияют на биохимический состав крови, а также провоцируют ряд существенных побочных эффектов, среди которых:

  • Частичная или абсолютная потеря волос (алопеция);
  • Резкое снижение массы тела
  • Обострение симптомов гепатита
  • Головные боли и бессонница
  • Тромбоцитарная анемия.

Не являются редкостью при интерфероновой терапии и психические расстройства. В частности, довольно часто наблюдаются депрессивные состояния. Если больной страдал депрессией до начала терапии, его психическое состояние может резко ухудшиться с ее началом.

При лечении гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) риск возникновения расстройства психики сравнительно невелик. Эти лекарственные средства не оказывают выраженного негативного влияния на организм больного. Но если у пациента ранее была диагностирована депрессия, об этом следует также уведомить врача до начала терапевтического курса.

Современная диагностика ВГС

Анализы включают исследование крови на антитела к вирусу – это главный метод диагностики гепатита С. Метод ПЦР позволяет выявить в крови составляющие самого вируса, степень его подвижности и скорость репликации.

Полимеразная цепная реакция — обязательная процедура для выявления вирусного гепатита. Эффективность метода доказана. С первых дней заболевания можно обнаружить инфекцию в организме.

Другие анализы исследуют уровни тромбоцитов и лейкоцитов. Коагулограмма дает информацию о свертываемости крови, которая уменьшается при заболевании органа.

Метод биопсии – анализ кусочка ткани органа дает точный ответ по установлению диагноза. Исследования железы с помощью УЗИ помогают определить размеры и изменения органа.

Из 100 человек у большей половины пациентов болезнь может находиться в организме до 20 и более лет бессимптомно. Примерно у 70 разовьется хроническое заболевание. От 5 до 20 — приобретут цирроз. И пять человек погибнут от рака. Поэтому специальное лечение можно не проходить.

Но лучше быть под наблюдением медиков при наличии симптомов. Употребление алкоголя и вредной пищи, плюс наличие гепатита В увеличивают скорость развития рака и уменьшают количество лет жизни больных гепатитом.

Специальная диета «Стол №5»

Рассуждая о том, можно ли избавиться от гепатита С навсегда, нельзя не упомянуть особую диету, придерживаться которой следует каждому пациенту. Ведь ни одно лечение не поможет, если во время болезни пациент будет перегружать печень

Поэтому, собирая информацию о том, как вылечить хронический гепатит С, нужно уделить внимание и питанию. Принимать пищу пациент должен не менее 5 раз в день по строгому расписанию

Список допустимых и недопустимых продуктов представлен в таблице:

Можно есть / пить Строжайше запрещено
Постное мясо, нежирную рыбу, котлеты на пару Жирные мясо и рыба, сало, бекон, ветчина, копчености, колбасы, консервы
Различные овощные супы, бульоны, каши на воде или молоке Мясные бульоны
Нежирные молочные продукты Молочка с большой концентрацией жиров
Черный хлеб, сухари Белый хлеб, выпечка, печенье, торты, пирожные, сдоба
Свежие овощи, рагу из отварных овощей Бобовые, кукуруза, орехи, любые жареные блюда, фастфуд
Варенье, натуральный мед, пастилу, зефир Шоколад, конфеты, кремы, карамель
Свежие фрукты, лесные ягоды Цитрусовые
Компот, некрепкий чай Крепкий чай, кофе, квас, газировка
Немного соли Любые пряные и острые приправы

Если пациент всерьез задумывается над тем, гепатит С как вылечить, ему придется навсегда забыть о табакокурении и употреблении спиртных напитков. Такие вещества, как алкоголь и никотин, разрушают печень и нивелируют эффект ПППД.

Но обращаем ваше внимание на то, что важно проконсультироваться с врачом перед диетой, так как она может отличаться. К примеру, пациентам с жировым гепатозом рекомендуется принимать пищу чаще, но небольшими порциями. А в случае ожирения больному лучше отказаться от тяжелых и калорийных продуктов, ведь лишний вес уменьшает шансы на успешное излечение

А в случае ожирения больному лучше отказаться от тяжелых и калорийных продуктов, ведь лишний вес уменьшает шансы на успешное излечение.

Оцените статью
Добавить комментарий