14 вопросов, на которые нужно ответить, чтобы отличить депрессию от шизофрении

Общая характеристика

Маниакально-депрессивный синдром более правильное название для подобного заболевания, хотя мнения ученых по этому поводу явно разделяются. Многие психиатры определяют это заболевание в самостоятельную патологию.

Маниакально-депрессивная шизофрения характеризуется сменой двух состояний: депрессивного и маниакального. В промежутках между ними может наблюдаться ремиссия с признаками нормального отношения к миру и себе. Это состояние встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Связано это с особой женской восприимчивостью к стрессам и физиологическими особенностями.

Синдром можно назвать не очень распространенным, так как встречается он в отношении 7 к 100 тыс. (7 случаев заболевания на 100 тысяч человек).

Точные причины маниакально-депрессивного психоза, как и других видов шизофрении до конца не выявлены. Но значительное большинство теорий склоняются к тому, что главным фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Одной из версий такой предрасположенности является отсутствие генов, отвечающих за миелиновые связи.

Как указывалось выше, маниакально-депрессивная шизофрения проявляется в двух противоположных состояниях.

  1. Депрессивная фаза. Этот период наступает чаще и длится дольше. Депрессивная фаза характеризуется следующими особенностями:
  • Двигательная заторможенность;
  • Речевая заторможенность;
  • Подавленное состояние, характеризующееся глубокой тоской.

В таком состоянии человек сам себя затравливает, ощущая свою вину перед окружающими людьми. В этом состоянии возможны попытки суицида. При описании собственного состояния пациенты часто используют выражение «тяжесть в груди», имея в виду то, что состояние некоей тяжести присуще всем телу, как будто внутрь человека поместили камень.

Двигательная и речевая заторможенность может достигать своего апогея, вызывая полный ступор и неподвижность. Физическими особенностями такого состояния являются учащенное сердцебиение и расширенные зрачки.

  1. Маниакальная фаза. Этот период является противоположным депрессивному состоянию. Он состоит из следующих проявлений:
  • гиперактивность, повышенная возбудимость, смешливое настроение;
  • речевое возбуждение (больной много говорит);
  • двигательное возбуждение;
  • ускоренное протекание психических процессов.

На начальном этапе развития заболевания эта фаза может выглядеть недостаточно отчетливо, симптомы могут быть стерты. Но с развитием болезни симптомы обостряются, становятся более очевидными и резко выраженными.

В этот период больной становится суетлив, крайне раздражителен, агрессивен, нетерпим к критике и замечаниям, касающимся своего состояния.

Другие формы маниакально-депрессивной шизофрении

Кроме общепринятых периодов болезни бывает смешанная форма патологии, в которой симптомы депрессии и мании перепутаны. На фоне депрессии может появиться бред, или активность человека может сопровождаться полной апатией. Явления эти крайне редки, но все же имеют место.

Также может быть стертая форма в классическом двухфазном виде. Цикл болезни довольно короткий, а симптомы бывают настолько сглажены, что поведение воспринимается не как патология, а как особенности характера. Пациенты сохраняют трудоспособность, что делает заболевание неочевидным для окружающих. Риск скрытой депрессии у больных велик.

Длительность каждой фазы зависит от состояния человека и глубины заболевания и может варьироваться от 1-2 недель до нескольких лет. Чаще всего между фазами появляются периоды ремиссии, но бывают случаи, когда человек просто переходит из стадии в стадию, не возвращаясь к нормальному существованию.

Терапия маниакально-депрессивной шизофрении

Самое главное, что должен знать сам больной и его родственники, что патология требует постоянного контроля врача. Постоянный курс медикаментозного лечения позволит добиться просвета в состояниях в виде продолжительных ремиссий. Медицинские препараты назначаются в зависимости от стадии.

Профилактика психического заболевания

Современная медицина не обладает профилактическими мерами, при которой можно было бы гарантированно предупредить болезнь. Но есть возможность воздействовать на психологическое созревание ребенка, чтобы минимизировать риск развития психических отклонений из-за стрессов, депрессий, полового созревания, социальной адаптации и т.д.

  1. В семье должна царить полная гармония, родителям категорически нельзя конфликтовать, скандалить на глазах у любимого чада.
  2. Категорически нельзя употреблять алкоголь, принимать наркотики в период беременности и до зачатия дитя.
  3. Не рекомендуется устраивать дома громкие вечеринки с распитием спиртных напитков.
  4. Проводить как можно больше времени с ребенком, чаще устраивать активные праздники на лоне природы, заняться общим увлекательным делом.
  5. Стараться идти с ребенком на контакт, чаще вызывать его на откровенные разговоры, устранить скрытность дитя.
  6. При первейших признаках: молчаливости, частых депрессиях, отрешенности, замкнутости обратиться к специалисту.

На этот вопрос до сих пор нет определенного ответа. Большинство докторов все же уверено, что это не болезнь, а состояние души человека, его особенности, на которые можно воздействовать препаратами или не медикаментозным способом. Проблема может касаться недуга в острой фазе, сложной форме, особого типа классификации. Но все же есть инновации, благодаря которым можно надеяться как больному, так и его близким на полное излечение.

Существует метод электрошока, инсулиновая кома, хирургическая лоботомия, способ лечения стволовыми клетками и рядом уникальных лекарств, создающих длительный период ремиссии. Во всяком случае, работы ведутся регулярно, и ученые ежедневно трудятся над созданием типа лечения, при котором можно вздохнуть с облегчением и забыть о психических расстройствах.

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, характеризующееся склонностью к постоянному рецидивированию и прогрессированию. Выделяют несколько форм патологии, различающихся преобладающими симптомами и течением: шубообразная, кататоническая и др. Терапия шизофрении носит комплексный характер и основывается на использовании лекарственных препаратов, позволяющих купировать проявления заболевания и повысить социальную адаптацию человека. Психиатры разделяют лечение болезни на несколько этапов, в каждом из которых рекомендовано использовать различные таблетки.

Симптомы для обращения к врачу

При различных формах шизофрении симптоматика может варьироваться, но к врачу лучше обратиться сразу после выявления таких симптомов:

  1. Потеря веса.
  2. Чувство пустоты.
  3. Отсутствие мотивации и энергии.
  4. Медлительность речи и движений.
  5. Настойчивые мысли о смерти и самоубийстве.
  6. Нарушение сна.
  7. Сильная нервозность и обеспокоенность.
  8. Постоянная усталость.
  9. Чувства бесполезности и вины.
  10. Постоянное чувство печали.
  11. Отсутствие интереса и удовольствия в жизни.
  12. Плохая концентрация.
  13. Низкая уверенность в себе.
  14. Пессимизм.
  15. Потеря аппетита.
  16. Потеря либидо.
  17. Галлюцинации.
  18. Паранойя.

При беседе с больным врач должен выяснить следующее:

  1. Как человек относится к личной гигиене?
  2. Взволнован ли он или растерян?
  3. Соответствует ли его настроение выражению его лица?
  4. Готов ли пациент поддерживать зрительный контакт?
  5. Насколько быстра скорость его движений и речи?
  6. Ощущает ли он чувство подавленности или, наоборот, выглядит взвинченным?
  7. Есть ли у него чувство собственного достоинства?
  8. Как он ощущает себя в обществе незнакомых ему людей?
  9. Помнит ли пациент свое имя?
  10. Может ли он воспроизвести в памяти то, что происходило с ним на протяжении дня или недели?
  11. Есть ли у пациента паранойя?
  12. Возникали ли у него мысли о суициде?
  13. Употреблял ли пациент алкоголь или наркотики?
  14. Не возникает ли у него желание отстраниться от общества?

Эти вопросы при первичной беседе помогут установить факт наличия и тяжесть психического расстройства. Если есть поводы для опасения, для подтверждения диагноза врач может назначить МРТ, провести нейротест, дуплексное сканирование.

Помните, что обращение к врачу при появлении симптомов психических расстройств сможет не только уберечь человека от проблем со здоровьем, но в ряде случаев и сохранить жизнь.

https://youtube.com/watch?v=SIhAri8NJyk

Что между ними общего?

Сравнивать эти 2 болезни — шизофрению и депрессию — не вполне корректно: у них есть серьезное отличие.

Депрессия может быть одним из синдромов шизофрении. При этом психиатры расходятся во мнении, что первично: депрессия или шизофрения. И все же наибольшее распространение получило мнение, что на фоне депрессии шизофрения развиться не может. То есть у пациента с шизофренией может обнаружиться депрессия, но у человека с депрессией вряд ли обнаружат шизофрению. Вообще, шансы заболеть последней у тех, кто не отягощен тяжелой наследственностью — не более 1%.

Однако шизофрению можно отличить по наличию галлюцинаций и бреда. Диагностировать этот недуг не так-то просто — от начала болезни до постановки диагноза проходит немалый срок. Поэтому нередко такие пациенты получат на первом этапе лечение от депрессии. Если оно не помогает, а болезнь усугубляется, например, у пациента все сильнее галлюцинации или бред, началось раздвоение личности и помутнение сознания, то уже требуется более серьезный подход.

Однако при любых подозрениях на шизофрению, особенно если в роду были люди, страдающие этим недугом, нужно обратиться к опытному психиатру

При этой болезни очень важно вовремя начать лечение, и тогда прогрессирование заболевания, зачастую разрушающего психику, удастся остановить

Это интересно: Чтобы муж любил?

Симптомы и диагностика

Симптомы заболевания делятся на три категории:

  1. Позитивные – это такие симптомы, которые не могут возникнуть у здорового человека. К ним относятся расстройства мышления и суждения, бред. Больной начинает слышать голоса, которые могут комментировать его действия, а позже приказывать и угрожать.
  2. Негативные. Среди них сужение круга интересов, апатия, нарушения внимания, памяти, мышления.
  3. Аффективные. Депрессия, угнетенное эмоциональное состояние.

Независимо от особенностей течения заболевания выделяются основные симптомы, которые характерны данному заболеванию:

  • повышенная возбудимость, тревожность и раздражительность;
  • нарушение восприятия окружающего мира;
  • внезапные приступы агрессии без видимой причины;
  • повышенная рассеянность внимания и концентрации;
  • полное отсутствие эмоций или неадекватная реакция на происходящее;
  • возникновение галлюцинаций;
  • бред и спутанная речь;
  • нет логики в высказываниях больного;
  • проблемы с координацией;
  • отсутствие интереса к происходящему вокруг и полная апатия;
  • снижение умственных способностей и низкая мыслительная активность.

Присутствие симптомов и степень их выраженности зависит стадии и характера заболевания. Также на это влияют и причины вызвавшие болезнь. Врожденная склонность к болезни влечет появление когнитивных нарушений (память, галлюцинации, логика), а приобретенная в ходе стрессов и переживаний психоневрологические (неадекватное поведение, агрессивность, возбудимость).

В зависимости от проявлений болезни подбирается соответственная терапия, поэтому крайне важно поставить точный диагноз. Это должен делать врач после изучения истории болезни, опроса родственников и близких людей, множественных личных бесед с больным

Диагностика — кропотливый и длительный процесс, успех которого напрямую сказывается на результатах лечения.

Как отличить шизофрению от депрессии?

Здесь вполне уместен вопрос о том, как отличить депрессию от шизофрении в общем случае. На каком-то этапе никак… Всё дело в том, какие формы расстройство примет в ходе своего патогенеза.

Аутизм

Шизофреник и депрессивный человек могут в равной степени быть аутистами. Но только тяга к одиночеству и нежелание общаться с согражданами может быть ещё и чертой вполне реализовавшейся личности. В уединение стремятся ещё и мудрецы, а так же художники или писатели. И тут вопрос даже не в том, что там в одиночестве люди делают, а в красках, которыми это окрашено, что в душе происходит. Вламываться же в чужие души — неэтично. Придёт время и аутист или окажется у докторов, или нет. А с какими уж проблемами — то вопрос его кармы.

Амбивалентность

Амбивалентность мышления. Это признак скорее говорящий о шизофрении, но и у человека в депрессии он тоже может прослеживаться. Так он может прослеживаться у всех. Критерий болезненной амбивалентности — это её тотальный деконструктивный способ проявления. Больной слишком часто не может принять решение даже по элементарным проблемам. Положительные и отрицательные свойства объектов воспринимаются одновременно, в результате возникает психологическое отстранение. Присуще и больным большим депрессивным расстройством.

Симптомокомплекс позволяет отличить шизофрению от депрессии

В основном это связано с повышенной озабоченностью психическим здоровьем, своим и своих близких, которое прослеживается у некоторых мнительных людей. Банальную поломку бытовой техники и неудачные попытки её починить человек в депрессии может расценить в качестве фатального зла. Он расскажет о том, что всё это не для него, он не от мира сего, что любые неприятности преследуют его с детства, что у него руки не оттуда растут и попросит оставить его в покое. Любую неудачу в депрессии оплакивают так, как смерть свою. Если в такой момент человек встречается с серьёзной проблемой, к примеру, потерей работы, то он запросто уйдёт в запой и доведёт себя до попытки суицида.

Так вот к шизофрении всё это не имеет никакого отношения. Шизофреник знает, он обязательно знает, что техника сломалась из-за того, что на неё воздействовали лучами, голоса расскажут ему, псевдогаллюцинации вселят дополнительную уверенность, а появятся образы, так уже не технику придут ломать, а его съесть целиком. Это всё может иметь самые разные формы. Однако нытье и скулёж от бреда отличит любой, даже если это мягкий паранояльный бред — он всё равно является оценкой второй «реальности», построенной сознанием и подменяющей собой обычную реальность.

Симптомы аффективных расстройств при шизофрении

Депрессия при шизофрении достаточно распространенное явление. Как правило, может предшествовать, сопровождать или протекать после периода обострения. Некоторыми авторами депрессия при шизофрении рассматривается как отдельное заболевание. Другими же это аффективное расстройство рассматривается как проявление шизофрении. И как следствие, подход в лечение депрессии при шизофрении может быть разным.

Аффективные расстройства при шизофрении, как уже говорилось раньше, могут проистекать по-разному:

— атимии (отсутствие эмоций, «эмоциональная тупость»),

— паратимии,

— амбивалентность чувств (одновременное возникновение двух противоположных эмоций ).

Депрессия при шизофрении проявляется плохим, пониженным настроением. Подавленностью. Плохое настроение и депрессия синонимы в рамках эммоциональных расстройств при шизофрении. Плохое настроение при депрессии тоже может быть разной степени выраженности. От небольшой раздражительности, до дисфории.

Колебания настроения в зависимости от тяжести психоза могут быстро меняться от печали и тоски до немотивированной радости, смеха и эйфории. Иногда, наоборот, больной находится в одном неизменном настроении продолжительное время.

При аффективных расстройствах при шизофрении амбивалентные эмоции могут быть ярко выражены на остроте психоза. Амбивалентные эмоции проявляются в виде одновременного плача и смеха, страха и блаженства, моет испытывает любовь и одновременно ненавидеть.

Для начальных симптомов шизофрении характерно поверхностное капризное настроение, не соответствующее происходящим событиям. Плохое настроение и депрессия, тревога , тоска, апатия, раздражительность – симптоматика периода начала шизофрении.

Зачастую, при таком состоянии больного, врачу трудно установить с ним контакт.

При последующем развитии, депрессия при шизофрении меняет свой характер. Эмоциональные реакции сглаживаются, становятся менее разнообразными, по содержанию более скудными. Эмоциональная жизнь больного уплощается, становится менее насыщенной односторонней. Контакт с окружающими и близкими снижается иногда вовсе исчезает. Меняются привычные связи и круг интересов. Больные больше замыкаются в собственном мире, переживаниях идеях. Общение с окружающими почти сводится к нулю.

Эмоции больного шизофренией в период обострения мешают выразить свои чувства и желания должным образом. Человек может выглядеть несколько заторможенным, равнодушным, бесчувственным к происходящему вокруг него. Тревога при шизофрении является неотъемлемым компонентом депрессии при шизофрении.

Наиболее часто выраженным аффективным расстройством при шизофрении является депрессия.Депрессия при шизофрении встречается почти в 30-40% случаев остро возникшего психоза. С преобладанием страха, растерянности, тревогаb ярости иногда неудержимого веселия.

На эмоциональный фон при шизофрении большую роль играют галлюцинации. Большая часть аффекта наблюдаемая в остром периоде шизофрении, чаще всего связана с наличием голосов, обвиняющих и упрекающих больного.

Вместе с аффективными расстройствами при шизофрении может наблюдаться так называемый депрессивный бред,. Бред самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический.

Больные, как правило, мнительны, неуверенны в себе, избегают лишних контактов. При запущенных стадиях больные отказываются от еды и перестают себя обслуживать.

Диагноз шизоаффективного расстройства может ставиться только тогда, когда симптомы аффективного расстройства и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности. При аффективном расстройстве при шизофрении, ведущей симптоматикой в отличие от шизоаффективного расстройства является симптоматика шизофрении.

Дифференциальную диагностику депрессии при шизофрении следует проводить с органическими заболеваниями головного мозга, алкоголизмом , интоксикацией, вызванной, употреблениями наркотических веществ.

Сколько длится фаза ремиссии

Данный период может варьироваться, в зависимости тяжести заболевания, эффективности терапии и целого ряда других факторов. Однако о фазе ремиссии можно говорить в том случае, если она длится не менее полугода. Длительные ремиссии при шизофрении могут иметь продолжительность несколько лет, но и в этом случае пациенту следует принимать прописанные врачом медикаменты.

К тому же, в мировой медицинской практике имеется несколько случаев, когда больному удалось полностью излечиться от данного заболевания. Толчком к этому послужило событие, вызвавшее у пациента сильную психическую реакцию, а именно:

  • сильный стресс;
  • перенесенная операция;
  • переезд на новое место жительства;
  • перенесенное тяжелое инфекционное заболевание.

Подобное наблюдается крайне редко, и является скорее исключением из правил, но в таком случае можно диагностировать не ремиссию, а полное выздоровление.

Признаки надвигающегося обострения

Частое и затяжное апатичное состояние сигнализирует о надвигающейся опасности

Стадия ремиссии может иметь достаточно большую продолжительность, но за ней всегда будет следовать обострение. Поскольку шизофрения характеризуется хроническим течением, то острого периода избежать не удастся, но можно сделать его менее выраженным и продолжительным. Для этого необходимо обратиться к врачу при появлении у шизофреника первых симптомов обострения.

Как правило, острая стадия не проходит незаметно. У больного возникает беспричинная тревога, он становится раздражительным и плохо справляется даже с самыми простыми ситуациями.

Появляется апатия и приступы ничем не мотивированной тоски. У человека постепенно угасает интерес к привычным занятиям. Со стороны он будто впадает в спячку.

В современной медицине различают два типа симптомов обострения: когнитивные и аффективные. К последним относится:

  • тревожность;
  • тоска;
  • апатия;
  • раздражительность.

В свою очередь, когнитивные симптомы представлены:

  • повышенной отвлекаемостью;
  • нарушением целенаправленности действий;
  • снижением продуктивности в работе.

Если в течение первого эпизода шизофрении человек получает адекватное лечение, то вероятность развития обострения будет составлять всего 20%. При отсутствии терапии, риск развития рецидива составляет 70%. При этом для половины таких пациентов прогноз заболевания будет крайне негативным.

Оцените статью
Добавить комментарий