Гипотиреоз и депрессия

Типы патологии и факторы ее возникновения

В результате длительных исследований специалистам удалось четко классифицировать данную патологию в зависимости от ее происхождения. Так, различают:

  • Первичный гипотиреоз, который возникает вследствие патологического процесса, происходящего в щитовидке;
  • вторичный гипотиреоз, который развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз

Характеризуется поражением собственно щитовидной железы. Учитывая происхождение, различают две его разновидности:

  • Врожденный, который выявляется непосредственно у новорожденных; причиной данной патологии, как правило, является наличие микседемы у матери в период беременности;
  • приобретенный, развивающийся вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов на организм человека.

Врожденный гипотиреоз

Вызван аплазией или гипоплазией щитовидки у детей раннего возраста, который в большинстве случаев сопровождается отставанием в физическом и психическом развитии (кретинизмом).

Наиболее часто встречается именно второй тип заболевания, который диагностируется в 96-98% всех случаев. Факторами, вызывающими развитие  приобретенного гипотиреоза, являются:

  • воспалительные заболевания различной природы;
  • йодная недостаточность в зонах, эндемичных по зобу;
  • аутоиммунный тиреоидит Хасимото;
  • наличие опухолевых образований, саркоидоз;
  • иссечение щитовидной железы;
  • лечение препаратами радиоактивного йода;
  • прием эстрогенов, андрогенов;
  • проведение радиотерапии, лучевой терапии;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, глюкокортикоидов);
  • хирургическое вмешательство в щитовидную железу.

Вторичный гипотиреоз

Развивается вследствие развития воспалительных или травматических поражений гипофиза или гипоталамуса, которые управляют деятельностью щитовидной железы. Вторичный тип гипофункции щитовидки можно выявить при наличии:

  • Избыточного количества соматотропного гормона;
  • гипофизарных патологий;
  • при угасании половых функций (гипогонадизма).

Специалисты выделяют так называемый субклинический гипотиреоз щитовидной железы, когда заболевание не имеет выраженных симптомов и может протекать в скрытой (латентной) форме. Этот тип заболевания встречается достаточно редко – всего в 10-20% случаев, и характерен для женщин в возрасте после 50 лет.

Наряду с субклиническим существует манифестный гипотиреоз, когда заболевание быстро прогрессирует, причем клинический проявляется на самом раннем этапе.

Лечение за границей

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Лечить гипотиреоз необходимо сразу же, после того как врач поставил соответствующий диагноз, поскольку нарушения функции щитовидной железы не могут пройти для организма даром. Высоких результатов добиваются специалисты заграничных клиник в лечении данной патологии, поскольку они имеют возможность применять современное оборудование для диагностики и хирургии заболевания и предоставляют возможность проходить лечение у эндокринологов высочайшей квалификации.

Если лечить гипотиреоз в медицинских клиниках Европы, то здесь будет использоваться заместительная терапия, восполняющая недостаток гормонов щитовидки. Используются в практике европейцев как синтетические тиреоиды, так и препараты щитовидной железы. Своевременное начало терапии за рубежом гарантирует пациентам сохранение трудоспособности. Если же у больного уже развит кретинизм из-за гипотиреоза, его европейские специалисты берутся лечить лишь на ранних стадиях. Лечение будет направлено не на выздоровление, а на недопущение усугубления патологии.

Лечение гипотиреоза в клиниках Израиля пользуется популярностью во всем мире. Во-первых, оно эффективное, а во-вторых, дешевле европейского на 25-30%. Для жителей стран СНГ лечение в Израиле интересно еще и тем, что в данной стране не будет языкового барьера между врачами и пациентом.

Зарубежные подходы к лечению гипотиреоза предусматривают медикаментозную терапию и корректировку образа жизни пациента, включая его питание. Это позволяет профилактировать развитие заболевания и предотвращает различные осложнения. Своевременность обращения за медицинской помощью при определенных симптомах – залог успешного лечения

Особенно важно своевременно обратить внимание на симптоматику эндокринных нарушений у ребенка, у которого подобные патологии могут вызывать отставание в развитии и росте

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Причины

Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:

  • нехватка или, наоборот, избыток йода;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • лекарства, подавляющие деятельность органа;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Есть и ряд провоцирующих факторов, из-за которых может развиться субклинический вариант болезни:

  • воздействие радиоизотопных препаратов при лечении злокачественных опухолей в области шеи, головы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • операция с частичной или полной резекцией (удалением) эндокринного органа.

У женщин во второй половине беременности порой умеренно развивается субклинический вид заболевания. Это происходит, если щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой и вырабатывает недостаточное количество секрета.

У беременных женщин порой умеренно развивается субклинический вид заболевания.

Риск гормональной недостаточности органа возрастает при воздействии таких факторов:

  • сбои в работе надпочечников и повышенная выработка ими кортизола, гормона стресса;
  • интоксикация химически агрессивными веществами;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность.

У детей субклинический вид патологии щитовидной железы нередко возникает еще в период внутриутробного развития. Причины патологии следует искать в организме матери. Чаще всего это:

  • гормональный дисбаланс;
  • вирусные, грибковые, инфекционные, паразитарные болезни, травмы, перенесенные в период беременности;
  • прием лекарств, токсичных для плода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • радиоактивное облучение.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение очень полезно для щитовидной железы как с целью профилактики болезней, так и при лечении различных патологий, включая гипотиреоз. Заболевания эндокринной системы эффективно лечатся в санаториях при помощи климатолечения или бальнеотерапии, реже используется грязелечение. При гипотиреозе можно применять санаторно-курортное лечение параллельно с приемом гормональных препаратов, если патология протекает без осложнений. Грамотное санаторное лечение помогает в данном случае избежать прогрессии заболевания. Направление в санаторий при патологиях щитовидной железы выдает эндокринолог после всех необходимых обследований пациента.

Для терапии гипотиреоза в санатории необходимо обеспечить пациенту доступ к ресурсам, содержащим природный йод. Для этого чаще всего подходят минеральные воды и источники, богатые микроэлементами, которые активно способны насытить организм йодом. Лечение в таких санаториях должны постоянно контролировать врачи-эндокринологи. Целебную воду можно применять как наружно, так и вовнутрь.

Помимо бальнеотерапии при лечении рассматриваемого заболевания в санаториях могут применяться гирудотерапия, лечение фитосредствами, точечный массаж, кислородотерапия с использованием кислородных коктейлей, стимулирующих обменные процессы в организме.

Гипотиреоз полезно лечить на курортах углекислых и сероводородных вод. Также могут быть полезны сульфидные воды, которые в России можно найти в Башкирии, Татарстане, Краснодарском крае, Ставропольском крае, в источниках Кавказских Минеральных Вод, в Псковской и Пермской областях. Санатории, где проводится лечение йодобромистыми источниками, располагаются в средней полосе России, в Сочи, Сибири, на Урале, в Московской области. Источники радоновых ванн необходимо искать в санаториях Читы, Челябинска, Ставропольского края и в Москве, а гидрокарбонатно-йодные – на Кавказе.

Горный климат Алтайского края и его курорта Белокуриха способствуют восстановлению щитовидной железы. На все южные курорты в летнее время эндокринологи ехать не советуют, поскольку высокая солнечная активность пагубно влияет на щитовидную железу. Лучшим временем лечения в таких санаториях является осень с его бархатным сезоном. А в летнее время года пациентам с гипотиреозом рекомендуется проходить лечение в санаториях Ленинградской и Калининградской областей.

Народные средства

Применение трав в лечении

Официальная медицина признает и допускает возможность терапевтического воздействия фитопрепаратов на патологии щитовидной железы, включая гипотиреоз. Если использовать народные рецепты на основе трав в качестве дополнения к основному лечению грамотно, можно дополнительно поддержать функции щитовидной железы.

Наиболее популярными среди специалистов являются следующие рецепты лечения травами:

  1. Взять в равных пропорциях березовые почки, корень девясила, плоды рябины и траву зверобоя. Эта смесь запаривается в 1 литре кипятка, варится в течение 5 минут, настаивается 12 часов и принимается пациентом трижды в день за полчаса до еды.
  2. Взять цветы одуванчика, рябины, чабреца, земляники, будры, мокрицы в равных частях. Столовую ложку хорошо перемешанной смеси заварить в стакане кипятка, настоять полчаса, остудить и принимать больному каждое утро перед завтраком.
  3. Взять на 1 часть элеутерококка (корня) столько же корней одуванчиков и семени морковника и 2 части крапивы и дурнишника. Хорошо смешать и полторы столовые ложки данной смеси залить 500 миллилитрами воды, закипятить, держать на маленьком огне 5 минут, затем снять с огня и процедить. В готовый отвар добавляется 80 капель настойки перепонок грецких орехов. Принимать средство нужно перед едой 4 раза в сутки.

Самое главное при терапии травами в случае с эндокринными патологиями – руководство и назначение компетентного в фитотерапии специалиста, который может подтвердить полезность и безопасность приема различных отваров, отменить или изменить дозировку используемых медикаментозных средств при этом.

Морская капуста

В морской капусте очень много йодовых соединений, поэтому она является настоящим кладезем полезностей для пациентов с гипотиреозом.

Китайские ученые выяснили, что помимо йода, в морской капусте очень много и других витаминов, поэтому ее употребление даже 1 раз в неделю способствует насыщению организма полезностями, как после приема поливитаминных комплексов. Морская капуста способна восстанавливать работу щитовидки. При гипотиреозе из сухой морской капусты рекомендуется делать порошок и пить его по 1 чайной ложке трижды в сутки. Либо же приготовить специальный чай, залив 1 чайную ложку такого порошка стаканом кипяченой воды. Принимать чай из морской капусты достаточно 2-3 раза в сутки для восполнения йододефицита и стабилизации функций щитовидной железы.

Терапия при беременности

Компенсированная форма гипотиреоза не является в современных условиях противопоказанием к планированию беременности и родам

Однако важно понимать, что в случае с беременностью, единственной терапией, которую одобряют в данном случае врачи, как и в иных ситуациях, является заместительная тиреоидная гормональная терапия

При возникновении беременности потребность организма в L-тироксине значительно возрастает, поэтому дозировка соответствующего гормонального препарата обычно увеличивается. Целью лечения гипотиреоза при беременности является поддержание минимального в рамках нормы уровня тиреотропного гормона и максимальной дозы в пределах нормы гормона Т4. Иногда в 1 триместре беременности увеличение L-тироксина ведет к подавлению уровня тиреотропного гормона, однако дозировку лекарства снижать не рекомендуется, так как в норме у 20% беременных первого триместра ТТГ снижается.

Если заболевание впервые было выявлено у пациентки уже в период беременности, ей начинают проводить сразу же полную заместительную терапию L-тироксина без постепенного повышения. Одинаково лечатся как манифестная, так и субклиническая формы заболевания при вынашивании плода. И если без беременности заместительная терапия гипотиреоза может рассматриваться в качестве одного из вариантов лечения, то в случае с вынашиванием ребенка на сегодняшний день помимо заместительной терапии врачи пациенту не могут предложить ничего более эффективного и безопасного.

Гипотиреоз и депрессия

Существенное влияние на наше состояние оказывает работа желез внутренней секреции. Без этих регулировщиков жизненных процессов невозможно переваривание и усвоение питательных веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов, микро- и макро-элементов) и, конечно же, здоровое функционирование всего организма и в частности, психической сферы – эмоциональной составляющей.

Гормоны щитовидной железы и наше состояние

Щитовидная железа – является самой большой эндокринной железой организма человека, которая расположена в шее под гортанью перед трахеей. Ткань этой железы состоит из тиреоцитов и тиреоглобулина. Тиреоглобулин служит исходным субстратом для синтеза гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Регуляцию синтеза и секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся в гипофизе.

Когда происходят сбои в работе щитовидной железы, и выработка основных гормонов (трийодтиронина и тироксина) существенно уменьшается, возникает такое заболевание, как гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз возникает вследствие патологии щитовидной железы, когда снижается продукция тиреоидных гормонов.

Вторичный гипотиреоз обусловлен нарушением регуляции гормонов щитовидной железы гипофизом и гипоталамусом.

Гипотиреоз встречается сравнительно редко (до 20 случаев на 1000 человек у женщин и до 1 на 1000 у мужчин). В этом состоянии в некоторой степени замедляются все обменные процессы вследствие уменьшения количества и синтеза трийодтиронина и тироксина. Опасной особенностью заболевания является то, что его начало обычно размыто, а проявления имеют неспецифические симптомы. Иногда ухудшившееся состояние могут связывать с другими соматическими заболеваниями или переутомлением.

Проявления гипотиреоза

  • Пациент с гипотиреозом начинает набирать лишний вес, несмотря на оптимальный режим питания и достаточные физические нагрузки.
  • Обменные процессы замедляются, происходит увеличение массы тела.
  • Человек страдает от постоянной усталости, чувствует себя вялым и сонным.
  • Наблюдается существенный упадок сил, потеря интереса к любимым занятиям.
  • Кожные покровы становятся сухими и неэластичными, волосы – ломкими, утренняя пастозность лица и периферические отеки.
  • Снижается либидо и мужская потенция, утрачивается интерес к сексуальной жизни.
  • Замедляется пульс.
  • Возникают отеки, особенно в области лица.
  • Больной часто зябнет и не может согреться.

У больных гипотиреозом наблюдаются и другие расстройства со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой половой и других систем.

Кроме того, существенно меняется эмоциональное состояние, снижается настроение и присутствуют другие характерные признаки угнетенного состояния, появляется плаксивость. В том числе пациенты жалуются на забывчивость, стойкое снижение работоспособности, не связанное с чрезмерными нагрузками, рассеянность и ухудшение памяти.При гипотиреозе нередко встречается снижение когнитивных функций, затруднение концентрации внимания и восприятия новой информации. В некоторых случаях гипотиреоз может привести к проблемам с нарушением эмоций – снижению настроения. Вышеуказанная симптоматика может усугубляться и трактоваться, как депрессивный эпизод или расстройство со всеми характерными для него симптомами.

Тяжесть вышеуказанного состояния может значительно затруднять социальное функционирование больных и качество их жизни.

Лечение гипотиреоза… и депрессии

Лечение гипотиреоза, в первую очередь, основывается на заместительной терапии препаратами щитовидной железы или синтетическими гормонами, которые может назначить только эндокринолог.

Также больному назначают йодсодержащие препараты, рекомендуют употреблять больше морепродуктов, йодированную соль.

Если депрессивная симптоматика не уходит на приеме заместительной гормональной терапии, и состояние больных не улучшается, тогда для лечения депрессивного состояния необходим прием антидепрессантов, которые нормализуют нейромедиаторный обмен серотонина и/или норадреналина спустя 3-4 недели от начала приема. Количество этих нейромедиаторов уменьшается в межсинаптическом пространстве, снижается чувствительность рецепторов, а также уменьшается количество импульсов, проходящих через нейрон за единицу времени. Это приводит к редукции депрессии и стабилизации эмоционального состояния пациентов.

Только совместными усилиями эндокринологов и психиатров, учитывая индивидуальные особенности пациента, можно квалифицированно помочь справиться с депрессией, стабилизировать состояние и вернуть радость жизни!

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

Основные последствия:

  1. Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление.

Поражение нервной системы. Замедляется мышление, снижается память, ухудшается настроение, вплоть до депрессивного состояния. Возможно ощущение онемения, ползания мурашек в конечностях, снижение чувствительности. Беспокоят постоянная сонливость, повышенная утомляемость.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Типичная проблема больного гипотиреозом – запоры. При нехватке гормонов снижается моторика кишечника и желудка, они перерастягиваются и вызывают неприятное ощущение переполненности. Снижается аппетит. Возможны тошнота и рвота.
Отёки лица, рук, ног, выпадение волос. Увеличение массы тела.
Нарушение репродуктивной функции. В крови больного гипотиреозом повышается уровень пролактина. У женщин это вызывает нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие. У мужчин страдает сперматогенез, снижается либидо.
Анемия. При нехватке тироксина в организме нарушается всасывание железа в кишечнике. Кроме этого, гормоны щитовидной железы стимулируют образование клеток крови, этот процесс нарушается при их дефиците.
Офтальмопатия – поражение глаз. При этом отекают веки, конъюнктива, появляется пучеглазие. Беспокоит сухость глаз, возможно двоение в глазах.
У маленьких детей врождённый гипотиреоз может приводить к развитию кретинизма, заболевания, сопровождающегося задержкой физического и психического развития. Такие дети имеют непропорциональное телосложение, специфические черты лица, часто – уменьшенные внутренние органы и недоразвитые половые железы. Интеллект нарушен от лёгкой степени до тяжёлой идиотии.

Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.

Провоцируют развитие гипотиреоидной комы тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Чаще она встречается у пожилых людей, длительно не принимавших левотироксин натрия либо принимавших его в недостаточных дозах.

Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Функцию щитовидной железы нормализуют витамин В2 и аскорбиновая кислота.

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Оцените статью
Добавить комментарий