Депрессия у пожилых людей: лечение и симптомы

Содержание

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

Проявления аффективных расстройств многочисленны и разнообразны. Симптомы депрессии могут проявляться постоянно или возникать периодически через «светлые промежутки». Депрессивные признаки различаются по силе выраженности, а нередко и вовсе «маскируются» под симптомы соматических заболеваний. Депрессивное расстройство у пожилых людей характеризуется эмоциональными нарушениями, изменением характера, ухудшением когнитивных способностей, пищевыми и поведенческими расстройствами. Основные симптомы депрессии у лиц пожилого возраста
:

тоскливое настроение на протяжении всего дня;
восприятие настоящего в черных тонах, негативная оценка перспектив;
подавленность, угнетенность;
сужение кругозора, утрата интереса к происходящим событиям;
неспособность получать удовольствие от приятных известий;
ощущение собственной ненужности и никчемности;
убежденность в бессмысленности существования;
повышенная требовательность и критичность;
неадекватная чувствительность на высказывания и поведение родственников;
ворчливость и обидчивость;
беспричинная тревожность, предвкушение катастрофы.

Для депрессивного больного характерно изменение речевой и двигательной активности. Пожилой человек может одно время пребывать в бездействии и не реагировать на обращения окружающих. Он долго размышляет, перед тем, как ответить на вопрос. Затем у него наступает период активных действий. Он суетится, совершает бессмысленные поступки. К окружающим больной относится враждебно и агрессивно.

В пожилом возрасте при депрессии существенно ухудшаются когнитивные способности и страдает память.
Человек не может сконцентрировать внимание на выполняемом деле. Все бытовые дела он делает некачественно и небрежно

Ему трудно дается усвоение новой информации. Часто депрессивный больной не может понять, о чем идет речь в телевизионных программах или газетных статьях. Пожилому человеку очень трудно вспомнить конкретные факты из прошлого.

Распространенные симптомы депрессии – неприятные физиологические ощущения.
Больной жалуется на «камень в груди», боли в животе, цефалгию, головокружение. У заболевшей особы меняются пищевые привычки. Пенсионер может испытывать потребность в приеме каких-то определенных продуктов, например, сладостей. Больные могут ощущать «волчий голод» и принимать огромные объемы пищи. Некоторые пожилые люди, охваченные меланхолией, теряют аппетит и очень худеют.

При усугублении заболевания индивидуума преследует постоянная бессонница.
Человек не может долго заснуть. Погрузившись в сон, его мучают кошмарные сновидения. Для пресенильных расстройств настроения характерен аномально ранний подъем человека в предрассветные часы. При отягощении расстройства у субъекта появляются бредовые идеи о неминуемом наказании за какие-то грехи. Он предвкушает мучительную смерть и размышляет о самоубийстве.

Типичной чертой пресенильных депрессий является демонстративный характер симптомов. У окружающих создается мнение, что человек не испытывает боль и страдания, а просто играет на публику. Его жалобы значительно преувеличены. Жесты и мимика избыточно выразительны и театральны.

Депрессия у пожилых людей: тревожные симптомы и пути решения проблемы

Депрессия – это серьезное расстройство психического здоровья, которое приводит к постоянным чувствам грусти, потери, разочарования и гнева, мешающим повседневной жизни человека. Это состояние требует немедленного лечения для предотвращения риска инвалидности и суицидальных тенденций, которые относительно выше у пожилых людей. Знание того, как депрессия влияет на эту демографическую группу людей, поможет и самому человеку преклонного возраста жить полноценно, и во многом облегчит жизнь их родственникам и опекунам.

Ухудшение общего самочувствия

Одним из основных симптомов депрессии у пожилых женщин является головная боль. Она может быть как неясной, так и достаточно сильной, мигренеподобной. Встречаемость соматических проявлений указана на диаграмме.

Большинство пожилых людей свидетельствуют о повышенной утомляемости

Первые симптомы заболевания

Депрессивное состояние у людей преклонного возраста очень опасно для их здоровья. Оно может не только усугубить течение уже имеющихся заболеваний, но и спровоцировать появление новых. Например, инфарктов, инсультов, других сердечно-сосудистых патологий. У таких больных повышаются суицидальные наклонности. Поэтому, если ваш родственник пожилого возраста стал более раздражительным, все время на что-то жалуется, то стоит внимательно к нему приглядеться. Человек с депрессией очень часто, оставаясь в одиночестве, ведет себя спокойно. Но стоит ему оказаться в окружении других людей – активность возрастает. Появляется злость, раздражение. Это один из симптомов депрессивного расстройства. Только родственник может заподозрить у него депрессию. Он знает его увлечения, привычки, черты характера – любые их изменения не должны пройти незамеченными.

Методики лечения

Программа лечения депрессии у стариков включает в себя следующие методы:

Беседы специалиста с пациентом и его родственниками.
Изменение образа жизни и формирование положительных привычек.
Прием лекарственных препаратов (легких антидепрессантов для пожилых людей).
Применение средств народной медицины в качестве вспомогательного метода лечения.

Осложнения депрессии в пожилом возрасте

Депрессивное состояние среди мужчин довольно часто приводит к суицидальным попыткам. Часто самоубийства происходят в возрасте 80-84 лет. По мнению Национального института здоровья, депрессии в пожилом возрасте – это одно из самых серьезных болезней, которое распространено в современном обществе.

При депрессивном состоянии человек теряет сон, в это время сон становится прерывистым. По утрам наступает раннее пробуждение в сочетании с плохим самочувствием. Несмотря на существующий миф о продолжительности сна пожилых людей. Люди должны спать столько же, сколько спали в молодом возрасте, а то и больше. На сегодняшний день, бессонница является одним из симптомов депрессии. Бессонница может стать причиной возникновения и повторного появления осложнения депрессии в пожилом возрасте.

Довольно часто при поздней депрессии люди жалуются на плохую память, потерю концентрации внимания, дезориентацию. Но эти нарушения не являются показателем слабоумия. Они носят обратимый характер. Пожилой человек на сто процентов уверен в безнадежности своего положения. Он думает, что такое состояние будет длиться бесконечно долго, что его жизнь неизменна, она никогда не была лучше, и никогда не станет лучше. В жизни человека с депрессивным состоянием нет радости в жизни, ничто не доставляет удовольствия. Для таких людей типично жаловаться на ощущение пустоты в душе и жизни, на бесполезность прожитой жизни и сегодняшнего дня. Большую часть суток они проводят в постели, ничем не интересуются, происходящее вокруг для них безразлично, иногда опускаются и перестают следить за личной гигиеной. Такие пациенты часто говорят, что они мучают своих родных, что всем станет только лучше, если его не станет.

2. Обеспечить полноценный сон.

Важно отходить ко сну не позже 22–23 часов. Именно в этот временной интервал организм расслаблен, нервная система находится в спокойном состоянии, поэтому проблем с засыпанием не возникает

Человеку преклонных лет необходимо спать порядка 7–8 часов. Часто люди в возрасте страдают бессонницей, поэтому для того, чтобы быстрее и легче заснуть, рекомендуется гулять на свежем воздухе перед сном.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте и ее развитие.

Развитие депрессии происходит не сразу, достаточно медленно. Сначала появляется и постепенно развивается общая угнетенность, связанная с необоснованными и преувеличенными опасениями за свое здоровье. Человек испытывает повышенное беспокойство за близких людей, их состояние, материальное благополучие. Пожилой человек постоянно мыслями находится в прошлом, сожалеет об упущенных возможностях. Он думает о своей несостоятельности и, что в данный момент жизни он никому не нужен. Сознание пожилого человека поглощено внутренней работой организма, он думает, что у него самая страшная болезнь в мире, а ему никто не верит. Весь окружающий мир становится для него малозначащим, его перестает интересовать практически все.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте проявляются, когда человек перестает совсем читать, подсаживается на сериалы или телепрограммы ток-шоу, в которых рассказываются сложные истории из жизни вызывающие сочувствие. Человек приравнивает себя к героям таких программ. Если кто-то пытается проявить интерес к такому человеку, поддержать его или успокоить, то для него это кажется неискренним, глупым, пустым. Довольно часто такие попытки дают обратный эффект.

Сам человек не замечает своего депрессивного состояния, ему кажется его настроение обычным и естественным. Все предложения по предоставлению психологический помощи отвергаются, как впрочем, отвергается и прием антидепрессантов. Родственники пожилого человека бывают часто удивлены, что такое состояние близкого им человека расценивается как депрессивное расстройство. В результате такого отношения больные не могут получить необходимое лечение, они пытаются самостоятельно справиться с болезнью, хотя она легко поддается врачебному лечению.

Депрессия в пожилом возрасте довольно часто длится гораздо дольше, чем у более молодых людей. Это значительно увеличивает шансы получить сердечный приступ , а то и быструю смерть, от хронического заболевания. Депрессии в пожилом возрасте снижают возможности человека на реабилитацию.

По статистике, все пожилые люди, которые нуждаются в профессиональном медицинском уходе, при присутствии депрессивного состояния, потенциальные смертники. Особенно увеличивается смертность среди пациентов, перенесших инфаркты миокарда

Поэтому для близких людей и родственников важно обеспечить больного человека полноценным эффективным лечением

Депрессивное состояние в пожилом возрасте протекает на фоне тревоги и тоски. Их переживания наполнены неопределенными мрачными предчувствиями, волнением, ожиданием всяческих несчастий. Уровень тревожности постоянно нарастает. Особенно сильно проявляются симптомы депрессии в пожилом возрасте в вечерние часы или ночью это обычно негативные переживания. Люди, страдающие депрессией, причитают, ворчат, что-то приговаривают, стонут и иногда всхлипывают.

Они растерянно озираются по сторонам и бестолково бродят по помещению, постоянно переставляя какие-нибудь вещи, или чем-либо себя занимая. Тревожно-тоскливое состояние находит сочетание с замедленной, тянущей речью, вялостью и малоподвижностью. Иногда человек, как будто замирает на месте, впадая в аутичное состояние, он никого не замечает и не слышит.

В чем отличие от деменции?

Основные отличия депрессии от деменции представлены в табличке.

Параметры психического состояния	Депрессивное расстройство	Деменция
Аффект	Усугубляющийся, депрессивный. Субъективный дистресс выражен ярко.	Лабильный, сочетается с раздражительностью. Озабоченность состоянием своего здоровья отсутствует.
Начальный этап	Развивается стремительно, иногда датируется с точностью.В анамнезе присутствуют психические расстройства.	Начинается постепенно, временная оценка отсутствует.
Протекание	После дебюта симптоматика нарастает быстро. До обращения за помощью специфические признаки «живут» недолго.	Симптоматика по мере протекания болезни развивается медленно.
Особенности поведения	Человек безучастен, неспособен реагировать на внешние раздражители.Социальные контакты утрачиваются, поведение больного не соответствует тяжелой когнитивной дисфункции.	Человек становится озабоченным, суетливым. Некоторая часть социальных контактов сохраняется.Усиление дисфункции наблюдается вечером и ночью.
Жалобы	Присутствуют множественные жалобы.	Жалобы на когнитивные расстройства могут отсутствовать.

Как научиться снова наслаждаться жизнью

Лечение депрессивного пациента требует терпения, позитивного настроя и доверительных отношений с врачом. Недели и месяцы пожилые люди пытаются бороться с невидимым врагом самостоятельно. Но прием седативных трав, настойки валерианы и пустырника оказывается безрезультатной тратой времени и утяжеляют болезненный процесс.

Неуверенных и боязливых пациентов их близкие и родные люди приводят в кабинет терапевта или невропатолога в надежде на излечение непонятного состояния. Ни один анализ, исследование сосудов мозга, компьютерная томография не открывают картину душевного переживание, не указывают на психический процесс.

Только общение с врачом-психиатром помогает пролить свет на депрессию и установить причины возрастной патологии. Большинство людей старается избежать консультации у «страшного» врача. Они опасаются признания их безумными или слабоумными. Но врач-психиатр – это специалист любых душевных расстройств. Именно он обладает повышенным чувством сопереживания и сострадания, чуткого отношения к пожилому человеку, в которых он так нуждается.

Ложная стыдливость быть неправильно понятым мешает раскрыть свои жалобы, сомнения, страхи перед незнакомым человеком. Но опытный специалист понимает душу больного на невербальном уровне, оценивает его походку, взгляд, интонации и эмоциональную окраску голоса, манеру делиться симптомами болезни.

Чтобы развеять остатки недоверия депрессивного больного, врач отправляет его на беседу и тестирование к психологу. Специальные вопросы теста помогают доказать больному особенности его характера и реагирования на стрессовые ситуации для подбора адекватного лечения.

Современные антидепрессанты и препараты с противотревожным эффектом максимально безопасны для пожилого человека. Терапию начинают с минимальных доз, постепенно повышая в зависимости от состояния. Некоторые препараты противопоказаны при катаракте и глаукоме, поэтому врач обязан знать о сопутствующих заболеваниях пациента.

Первые признаки улучшения самочувствия, снижения уровня тревожного беспокойства и депрессии наблюдаются через 3-4 недели от начала лечения. Не следует ожидать чудес с первых дней терапии и паниковать. Доброжелательные отношения с лечащим врачом, доверие к нему помогают обойти все скрытые камни болезненного процесса и избавления от него.

Пожилых людей сопровождают сосудистые нарушения мозгового кровообращения и сердца. Перепады артериального давления, спазмы сосудов на фоне церебрального атеросклероза провоцируют усиление тревожных опасений и нарастание бессонницы. Подключение к терапии ноотропов, гипотензивных и спазмолитических средств помогают противостоять угрозе панических атак и снижают порог необоснованного волнения.

Для борьбы с нарушением ночного сна пациенты привычно тянутся за бутылочкой корвалола или валокордина. Эти препараты являются настойками и содержат медицинский спирт, не совместимый с приемом антидепрессантов и возрастными изменениями организма.

В комплексном лечении депрессии у пожилых людей врач назначает медикаменты со снотворным эффектом и мягкие транквилизаторы курсом до месяца. Иначе развивается психологическое привыкание и нарастание раздражительности при их отсутствии.

Депрессивные расстройства сопровождаются снижением аппетита и физическим истощением. Полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, помогает быстрее справиться с болезнью. На столе должны красоваться фрукты и овощи, морепродукты и оливковое масло, рассыпчатые каши и бобовые, зеленый чай с медом.

Обязательные прогулки перед сном, по берегу моря или аллеям парка наполняют душу комфортом и покоем, ощущением безмятежного счастья. Они улучшают кровоток в сосудах всего организма и питают мозг новой порцией кислорода.

Успешное лечение депрессивных расстройств невозможно без доброго и теплого микроклимата в семье больного

Внимание и забота, слова благодарности и похвала за помощь в ведении домашних дел бесценны в исцелении близкого человека от тяжкого недуга. Он должен постоянно чувствовать любовь и поддержку взрослых детей и внуков, его необходимость в судьбах дорогих для него людей

Пожилые родители не столь расторопны и быстры в поступках. Они рассеянны и забывчивы. Слабое зрение и пониженный слух расстраивают их больше, чем окружающих. Только терпение и искреннее участие вместо раздражительной реплики и злого окрика вернутся благодарной улыбкой родного человека.

Причины депрессии в пожилом возрасте

Манифестация заболевания чаще всего наблюдается в первый месяц после выхода человека на пенсию.
Кардинальное изменение образа жизни, обретение нового социального статуса – серьезный стресс для мужчин и женщин. Ранее загруженный и востребованный профессионал лишается привычных условий существования. У человека отпадает необходимость в раннем подъеме и строгом соблюдении режима дня. Пенсионер перестает жить в привычном темпе, ему не нужно планировать свой рабочий день, расписывать пошагово задания, составлять отчеты. Отсутствие трудовой нагрузки подразумевает появление лишнего свободного времени, однако новоиспеченный пенсионер не знает, как использовать его с пользой. Нередко он мается от безделья и не находит путей для реализации имеющихся знаний и навыков.

Выход на пенсию также сопряжен с существенным изменением социальной активности. С прекращением трудовой деятельности у человека сокращается круг общения, уменьшается число контактов. Частичная социальная изоляция людей старших возрастных групп нередко связана со смертью близких друзей, супруга, родственника. Обрушившееся одиночество на ранее активную деятельную персону – прямой путь к развитию депрессии у пожилых женщин и мужчин.

Депрессия подстерегает постаревших многодетных родителей,
которые посвятили свою жизнь заботе о подрастающем поколении. Когда их дети и внуки становятся взрослыми и покидают «семейное гнездо», пожилые особы остро переживают одиночество и впадают в уныние.

Еще одна причина формирования симптомов аффективных расстройств – значительное ухудшение материального положения человека при выходе на пенсию.
К сожалению, на постсоветском пространстве размер пенсий не всегда может обеспечить потребности пожилого человека. Пенсионер нередко испытывает финансовые затруднения, не может позволить себе покупку качественных продуктов питания, переживает из-за нехватки денег на приобретение дорогостоящих лекарств. Размышления о недостатке финансов – прямой путь к угнетенному состоянию и мрачному настроению.

Аспект, негативно влияющий на психоэмоциональное состояние человека – дефицит физических нагрузок
. Некоторые пожилые особы раньше срока записывают себя в ряды «стариков» и «инвалидов». Они полагают, чем больше времени они будут отдыхать, лежа на диване, тем лучшим станет их самочувствие. Многие люди после 60 лет не выполняют зарядку, недостаточно времени прогуливаются на свежем воздухе, отказываются от занятий спортом.

Распространенные причины депрессии в пожилом возрасте – соматогенные и ятрогенные факторы.
У людей старше 60 лет обостряются хронические заболевания, прогрессируют неврологические дефекты, ухудшается иммунитет, что делает их беззащитными перед вирусными и бактериальными инфекциями. Многие болезни внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными депрессивными симптомами.

Симптомы депрессии у пожилых лиц
определяются при следующих патологических состояниях:

атеросклерозе;
острых нарушениях мозгового кровотока;
сосудистых мальформациях;
аневризме сосудов;
метаболических энцефалопатиях;
доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга;
сахарном диабете;
гиперфункции и гипофункции щитовидной железы.

Дать старт аффективному расстройству может прием некоторых лекарственных средств, принимаемых в лечении основного заболевания. Провоцировать развитие симптомов депрессии пожилых женщин и мужчин может прием:

бета-блокаторов;
блокаторов кальциевых каналов;
некоторых анальгетиков;
препаратов со снотворным действием;
транквилизаторов и отдельных антипсихотиков.

Мужчины старшего возраста нередко страдают хроническим алкоголизмом, и на фоне злоупотребления спиртными напитками появляются симптомы депрессии.

Симптомы депрессии у мужчин

Многие из симптомов депрессии у мужчин, вы можете найти и у женщин. Вот те симптомы, которые считаются таковыми, если вы наблюдаете их по крайней мере 2 недели:

1. Чувство усталости

Люди, страдающие депрессией, чувствуют постоянную усталость. У них наблюдаются замедленные движения, речь и мыслительные процессы. Мужчины испытывают усталость гораздо чаще, чем женщины.

2. Постоянная сонливость или отсутствие сна

Самые верные признаки депрессии – бессонница, раннее пробуждение или, наоборот, сонливость. Некоторые спят по 12 часов в сутки, но после пробуждения чувствуют себя абсолютно разбитыми, т.к. во время сна просыпаются каждые 2 часа.

3. Изменения в весе

Значительная потеря веса или увеличение веса, изменение более чем на 5% массы тела за месяц.

4. Боли в животе или спине

Во время депрессии люди могут страдать от запора или диареи, головной боли и боли в спине. Однако, мужчины обычно не связывают с депрессией хроническую боль или нарушение пищеварения.

5. Раздражительность

Иногда мужчины во время депрессии наряду с чувством тоски испытывают сильную раздражительность. Так как во время депрессии люди всегда думают только о плохом, они становятся крайне несдержанными.

6. Трудности с концентрацией внимания

Из-за задержки психомоторной активности мужчинам становится трудно сконцентрироваться на определенном вопросе или работе. Депрессия приводит к тому, что главными становятся только плохие мысли. Вы думаете только о плохом, все процессы замедляются, поэтому очень трудно сосредоточиться.

7. Злоба или агрессивность

Когда мужчина испытывает в чем-либо трудности, он инстинктивно хочет показать, что чего-то еще стоит. Поэтому он становится грубым, злым и агрессивным. То же самое происходит в том случае, когда мужчина испытывает депрессию, но под давлением друзей и семьи вынужден общаться с другими людьми.

8. Стресс

Мужчины часто принимают симптомы депрессии за стресс. Специалисты утверждают, что пребывание в постоянном стрессовом состоянии характеризует наличие депрессии, хотя первоначально может иметь совсем другую причину. Длительное пребывание человека в стрессовой ситуации оказывает пагубное влияние на мозг и весь организм в целом.

9. Чувство тревоги

Повышенная тревожность и депрессия связаны очень тесно. В отличие от женщин, мужчины предпочитают не расстраиваться, а говорить с кем-нибудь из друзей и близких по поводу своей проблемы. Например, мужчинам всегда хочется обсудить в кругу семьи или с друзьями свои проблемы на работе, особенно ее потерю.

10. Злоупотребления

У мужчин депрессия часто сопровождается злоупотреблением алкогольными напитками и наркотиками. У женщин тоже может наблюдаться подобное явление, но гораздо реже. Правда, слабой половине человечества свойственно первым делом сходить к врачу и попытаться решить проблемы со здоровьем, а мужчины предпочитают все свои проблемы маскировать алкоголем или наркотиками.

11. Эректильная дисфункция

Депрессия является основной причиной потери полового влечения и появления эректильной дисфункции или импотенции. Так как мужчины предпочитают эту проблему не обсуждать, она только усугубляет течение депрессии.

Однако, не всегда эректильная дисфункция является следствием депрессии. Иногда она является признаком более серьезных заболеваний или следствием приема лекарств, в том числе и антидепрессантов.

12. Нерешительность и неуверенность в себе

У больных депрессией могут быть такие ситуации, когда у них есть деньги, но они умудряются вовремя не заплатить, предположим, за телефон, потому что у них не хватает сил взять себя в руки и просто выйти на улицу. Депрессия значительно затрудняет возможность принятия решений.

13. Суицидальные мысли

Женщины чаще решаются на самоубийство. Правда, у мужчин смертельных исходов больше. Причина в том, что мужчины выбирают более надежные способы ухода из жизни – например, огнестрельное оружие.

Наиболее подвержены суицидальным мыслям люди пожилого возраста. Врачи редко в состоянии обнаружить у них признаки депрессии. Более 70% больных попадают к врачу слишком поздно, практически перед смертью.

Чем депрессия у пожилых людей отличается от деменции

Внешне депрессия и деменция – очень похожие состояния, главное различие которых в том, что первое заболевание – обратимое и потому требует лечения. Тем не менее, их можно и нужно уметь определять. Начнем с депрессии. Она может повлиять на память, из-за чего пожилой человек становится рассеянным, теряется в пространстве.

Деменция (слабоумие) – это уже серьезное заболевание, влияющее на головной мозг. Говоря «в здравом уме и твердой памяти», мы подчеркиваем, что оно отсутствует

Действительно, для пожилого человека важно, чтобы с возрастом речь, внимание, способность к накоплению, сохранению и воспроизведению имеющихся знаний и навыков оставались на прежнем уровне. В противном случае его жизнь очень усложнится: поменяются привычки (что раньше нравилось, будет вызывать отвращение), сдержанный характер станет вспыльчивым. Такие люди с трудом себя обслуживают, очень часто впадают в депрессивные состояния

Такие люди с трудом себя обслуживают, очень часто впадают в депрессивные состояния.

Ниже представлена таблица, которая дает четкое представление о сходстве и различиях слабоумия и депрессии (L. J. Cohen, 1999).

Параметры психического состояния, по которым сравнение происходит параллельно

Депрессия

Деменция

Аффект (интенсивный и кратковременный взрыв эмоций)
Депрессивный (уход в себя).
Углубляющийся, самокопание, уход от действительности.
Выраженный субъективный дистресс (разрушающее действие на организм).

С бурным проявлением.
Лабильный, утрачивающий нюансировку (остро реагирует и на положительные, и на отрицательные раздражители).
Отсутствие озабоченности своим состоянием (человеку безразлично, кто он и что он).

Начало
Быстрое, бурное.
Может быть точно определено, контрастное.
Депрессии и другие психические расстройства в анамнезе (контролируются).

Постепенное, нарастающее.
Временная оценка не определена, переходит из одного состояния в другое.
Расстройство отмечено впервые.

Течение
Короткое, повторяющееся.
Быстрое развитие симптоматики после первого случая.

Длительное, постепенное.
Медленное развитие с регрессом.

Поведение
Безучастное, не реагирует на раздражители.
Абсолютная пассивность, поэтому любое действие требует усилий.
Равнодушие к провалам в памяти.
Отказ и утрата социальных контактов.
Усиление приступов в вечерние и ночные часы не характерно.
Нет утраты когнитивной функции (память, внимание).

С преобладанием отвлекаемости, озабоченности, витания в облаках.
Суетливость, бесцельное выполнение действия.
Несостоятельность памяти компенсирует заметками.
Социальные контакты сохранены, но с изменениями.
Приступы часто усиливаются в вечерние и ночные часы.
Поведение сопоставимо с тяжестью когнитивной дисфункции (снижение памяти, умственной слабости).

Жалобы
Присутствуют жалобы на когнитивные расстройства
Жалобы на когнитивные расстройства чаще отсутствуют

Особенности медикаментозной терапии

Пожилым людям назначается прием антидепрессантов

Принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Многие препараты этой группы способствуют угнетению когнитивной сферы и вызывают побочные явления

Таблица 5. Рекомендованные антидепрессанты для пожилых людей.

Группа лекарств	Сокращенное название	Описание	Когда наступает эффект?	Побочные явления
Трициклические антидепрессанты.	ТЦА.	Способствуют увеличению в мозге концентрации серотонина и норадреналина. Эффект может быть как седативным, так и стимулирующим.	Через 20 суток после начала применения.	Передозировка способна спровоцировать летальный исход.
Ингибиторы моноаминоксидазы.	ИМАО.	Назначаются при атипичном депрессивном расстройстве, после курса ТЦА. Оказывают стимулирующее воздействие. Способствуют блокировке моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях.	Через 15-20 дней после начала приема.	—
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.	СИОЗС.	Стимулируют снабжение мозга серотонином, который регулирует настроение.	Через 10-15 суток после начала приема.	Препараты этой группы не рекомендованы лицам с биполярным депрессивным расстройством. В ином случае развиваются маниакальные состояния. Также СИОЗС могут оказывать негативное влияние на эректильную функцию.

Применение ноотропов

Препараты этой группы оказывают благоприятное воздействие на функции головного мозга. Неврологический дефицит снижается, кортикосубкортикальные связи улучшаются.

Также ноотропы способствуют улучшению познавательных функций. Рекомендованные ноотропы указаны на диаграмме.

Наиболее дешевым ноотропом является Глицин

Применение снотворных

Бессонница встречается у 89% пожилых людей, страдающих депрессией. Снотворные препараты помогают решить проблему позднего засыпания и частных ночных пробуждений.

Стоимость наиболее безопасных снотворных колеблется в пределах 344-543 рублей

Пожилым людям не рекомендован прием Донормила. Наиболее безопасным препаратом при бессоннице является Барбовал.

Препарат	Описание	Цена
На фото Бефол	Обратимый ингибитор МАО типа А. Способствует активации процессов передачи возбуждения в ЦНС. Рекомендован при неглубоком депрессивном расстройстве, которое сопровождается ипохондрической симптоматикой.	От 176 рублей.
Инказан	Обладает психостимулирующим и вегетостабилизирующим эффектом. Может вызывать бессонницу.	От 184 рублей.
Пиразидол	Обладает тимолептическим эффектом, оказывает сбалансированное воздействие на ЦНС.	От 162 рублей.

Препарат	Описание	Стоимость
Флуоксетин	Является производным пропиламина. Улучшает настроение, снижает чувство страха и напряжения, способствует устранению дисфории.	От 194 рублей.
Циталопрам	Мощный антидепрессант, не обладающий седативным эффектом.	От 371 рубля.
Флувоксамин	Способствует усилению серотонинергической передачи и снижает общий кругооборот серотонина.	770 рублей.
Эсциталопрам	Современный антидепрессант, эффективный панических и депрессивных состояниях. Позволяет сохранять активность днем.	От 219 рублей.

Депрессия у пожилых людей: виды, симптомы, профилактика