Причины инволюционной депрессии:
Спровоцировать заболевание может такой фактор, как прекращение менструаций, потеря близкого человека, уход из семьи детей. Иногда возникает очень болезненная реакция на карьерное продвижение коллег. Человек осознает, что время идет быстро, и он не успевает достичь своей цели, чтобы соответствовать придуманным идеалам. Самооценка начинает колебаться, что в конечном итоге провоцирует инволюционную депрессию. Если достигнута благоприятная реакция на лечение, то она имеет отношение к относительно сохранным функциям всей жизни. В этом случае, пациентам не приходится решать серьезных проблем, и они не имеют ограничений, которые приводят к занижению оценки в инволюционном периоде.
Также причиной возникновения заболевания может стать сочетание депрессивного состояния с постоянной тревогой. Это обстоятельство является одним из самых существенных в особенностях инволюционной депрессии. Нередко обнаруживается симптом психической адаптации, который выражен в виде нарастающей тревоги, также имеет место совершенно бессмысленное сопротивление, если происходит незначительное изменения привычной обстановки. К примеру, тревога может стать более выраженной, если пациента переводят в палате на другое место при появлении еще одного больного.
Известно, что некоторые больные периодически испытывают бредовые состояния. Обычно это идеи бредового содержания, когда пациент уверен, что его несправедливо осуждают, в чем-либо обвиняют, и прочее. В таком случае развивается ниглистически-ипохондрический бред,   имеющий фантастическое содержание. Он имеет название бред Котара. Обычно инволюционная депрессия проявляет себя в затяжном виде, то есть, возникает однократный приступ, который может длиться неограниченное время. Клиническая практика показывает, что симптоматика может сохраняться без изменений на протяжении лет. В связи с этим, причиной являются именно внешние факторы, которые необходимо корректировать по мере возможности.
Симптоматика и лечение инволюционной депрессии
Здесь нужно отметить один важный момент. В большинстве случаев инволюционная система проявляет себя в полной мере не сразу. Симптомы будут усиливаться и нарастать по мере развития патологии. Многие признаки здесь напоминают классическую депрессию, например, повышенная тревожность без всякой на то причины, однако есть и некоторые отличительные особенности.
Одной из таковых является вегетативная боль – неприятными ощущениями в области пищеварительной системы или сердца, вызывающие дискомфорт, происхождение которых непонятно. Также возможно появление расстройства речи. В частности, человек не может нормально, связно говорить, начинает что-то бормотать. Зачастую речь становится тихой и невыразительной. Такой симптом, как повышенная тревожность со временем может усилиться, и перерасти уже в переживания, которые здоровый человек воспринимает не иначе как бред.
Чтобы точно установить наличие инволюционной депрессии, нужен дифференциальный диагноз. В частности, есть определенные критерии, соответствие которым говорит о наличии патологии. В частности, депрессивный период, в течение которого человек постоянно пребывает в плохом настроении, длится уже более 2-х недель подряд. Кроме того, тревожным сигналом в данном случае будут неспособность ощущать удовольствие, утрата интереса к прежде любимым занятиям, снижение энергичности и активности, повышенная утомляемость.
Депрессия диагностируется в случае, если присутствует соответствие хотя бы двум из перечисленных выше критериев. Однако это еще не все. Для постановки диагноза «инволюционная депрессия», нужно сопоставить состояние пациента и с дополнительными критериями. Таковыми, в частности, являются появление мыслей о суициде, нарушение сна, отсутствие аппетита, постоянное чувство вины за что-то, снижение самооценки, ухудшение способности сконцентрироваться, мрачные мысли о будущих перспективах. Для диагностирования инволюционной депрессии нужно соответствие как минимум трем из данных дополнительных критериев.
В большинстве случаев врачи подозревают данную патологию в ситуации, когда пациенты преклонного возраста жалуются на свое здоровье, но при этом их слова не соответствуют объективному состоянию. Следует особо подчеркнуть, что депрессивные расстройства у старших людей носят скрытый характер. На первый план у них выходят разного рода тягостные и неприятные ощущения соматического характера. Из-за этого своевременно заметить инволюционную депрессию достаточно сложно.
Лечить такое состояние непросто. Все дело в том, что с возрастом компенсаторные способности нашего мозга существенно ухудшаются. Кроме того, у старших людей повышенная чувствительность способствует усилению тревожных ощущений и разного рода переживаний. Из-за этого пациента с инволюционной депрессией полностью излечить невозможно. Соответственно, врач старается облегчить состояние такого пациента. В период обострения заболевания больного рекомендуется положить в стационар. После того как там уберут острые симптомы, можно будет переходить на амбулаторное лечение.
В данном случае наиболее эффективный вариант – комплексная терапия. Пациентам с инволюционной терапией, конечно же, назначают лекарственные препараты. При этом следует учитывать, что в помощи нуждаются люди в возрасте. Данный фактор обязательно должен учитывать врач. Как правило, таким пациентам назначают легкие антидепрессанты, способные заблокировать разрушающие серотонин ферменты. Вместе с этим здесь также обязательно нужны психотерапевтическая поддержка и коррекция выявленных соматических нарушений. Таким больным очень важна психологическая поддержка. Нередко эффективность лечения существенно повышается, если таким людям предоставляют возможность выговориться, рассказать обо всем, что их беспокоит.
