Лечение депрессии лекарственные средства

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

признакам нарушения состояния психики

  • снижение общего эмоционального фона;
  • заторможенность мыслительных процессов;
  • снижение двигательной активности.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.аменореиимпотенцияК вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • запоры.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

 Главные симптомы депрессии

  • снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
  • потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
  • снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

  • снижение способности к концентрации внимания;
  • снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
  • бредовые идеи вины;
  • пессимизм;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

  • позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
  • негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

  • Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
  • Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
  • Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
  • Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
  • Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
  • Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
  • Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 

Негативная симптоматика депрессивных состояний

  • Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
  • Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
  • Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
  • Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
  • Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
  • Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Факторы, способствующие возникновению заболевания

Одним из наиболее весомых факторов, повышающих риск развития депрессивного невроза, являются особенности личности и характера. К невротической депрессии склонны прямолинейные и целенаправленные люди, категоричные в своих суждениях. Люди, которые находятся в центре внимания, являются душой компании, но не способные по-настоящему раскрыться перед другими и привыкли не выставлять напоказ свои чувства и эмоции. Высок риск развития симптомов заболевания и у людей с заниженной самооценкой, тех, кто испытывает трудности при принятии решений, часто находятся в одиночестве, живут в собственном мире, выстроенном из иллюзий, и не всегда удачно приспосабливаются к происходящим вокруг переменам. Существуют и другие причины невротических депрессий:

  • негативная окружающая обстановка, проблемы в семье, неурядицы на работе;
  • гипертрофированное чувство ответственности, слишком серьезное отношение к жизни;
  • гиперактивность, постоянное подавление чувств и эмоций, привычка принимать все «близко к сердцу»;
  • материальные трудности, психологическая травма.

Эти факторы являются основными, но не стоит забывать, что все люди разные, и причины у всех индивидуальные

Да и психический порог устойчивости у каждого свой, поэтому на то, что у одного человека может вызвать симптомы невроза, другой даже не обратит внимание

Учитывая то, что данное заболевание включает одновременно признаки невроза и депрессии, человеку легко ошибиться в оценке своего состояния. Сложность диагностики и лечения заключается в том, что сам пациент не осознает, связи своего состояния с психологическими факторами. Он закрывает глаза на проблемы и неурядицы, с головой окунается в работу, чтобы отвлечься от семейных конфликтов. Главное отличие от депрессивного расстройства состоит в том, что несмотря на длительные периоды сниженного настроения, человек сохраняет оптимистический взгляд на жизнь и способен в целом справляться с повседневными обязанностями. Для депрессивного невроза характерны следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита, различные нарушения сна, особенно трудности с засыпанием и внезапные пробуждения;
  • легкое чувство тоски, ощущение слабости и вялости по утрам;
  • тошнота (иногда с рвотой), головокружение, тахикардия, скачки давления;
  • периодическая слезливость, эпизодически ускоренная речь и активная жестикуляция.

Начинается депрессивный невроз обычно с соматических симптомов, которые часто относят к каким-либо иным заболеваниям, к примеру, вегето-сосудистой дистонии, гастриту, гипертонии, язве и прочим. Если вовремя не начать лечение, симптомы депрессии могут усугубиться и вызвать чувство глубокой подавленности, заторможенность и изменения личности. В связи с этим большое значение имеет консультация с психоневрологом, который проведет подробный опрос пациента на предмет выявления причин и скрытых симптомов заболевания.

Нету похожих постов(

Седативные препараты от депрессии

С помощью лекарств для успокоения нервов удается:

  • уменьшить раздражительность;
  • устранить страх;
  • избавиться от панических атак;
  • улучшить психоэмоциональное состояние.

Классификация седативных средств:

  • растительного происхождения;
  • барбитураты;
  • бромиды;
  • магниевые соли.

Растительные

Средства растительного происхождения:

  1. Валериана (таблетки и настойка),
  2. Препараты на основе пассифлоры,
  3. Настойки пиона, пустырника,
  4. Ново-Пассит,
  5. Валосердин,
  6. Фитоседан,
  7. Алора.

Такие средства можно приобрести без рецепта, они не представляют опасности, редко оказывают побочные эффекты. Принимать их необходимо в течение длительного времени, не прерывая курс лечения. Они не оказывают негативного влияния на поджелудочную железу и печень, однако их эффективность ниже, чем у снотворных и антидепрессантов.

Барбитураты

Барбитураты обладают снотворным и противосудорожным действиями, угнетают ЦНС. Эффект: от лёгкого успокоения до стадии наркоза.

К ним относятся:

  1. Гексобарбитал,
  2. Фенобарбитал,
  3. Барбамил.

Бромиды

Основой бромидов являются соли натрия, калия кислоты бромистоводородной. Они оказывают успокаивающее действие. Их нельзя применять в течение длительного времени.

К бромидам относятся:

  1. Бромид калия,
  2. Бромид натрия,
  3. Бромкамфора.

Магнезия

Магнезия представляет собой раствор сульфата магния 25%. Применяется в качестве успокаивающего, снотворного средства. Продаётся в аптеках без рецепта.

Лечение депрессии у мужчин

Адекватное лечение депрессии у мужчин позволяет в восьми случаях из десяти полностью преодолеть данное болезненное состояние. Для этого подходят многие виды психотерапии (психоанализ, когнитивная поведенческая психотерапия, гештальт-терапия и др.), дыхательно-релаксационный тренинг, светотерапия, лишение сна (депривация), электросудорожная терапия (ЭСТ). Необходимо отметить, что ЭСТ применяется только для терапии лиц с тяжелой депрессией и высоким риском суицида или у пациентов, которым не помогли другие методы лечения, в частности медикаментозные.

Наиболее целесообразными и эффективными медикаментозными средствами лечения депрессивных состояний признаны антидепрессанты (группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина нейронами головного мозга) в сочетании с антипсихотическими препаратами (нейролептиками).

При депрессиях и стойком ухудшении настроения назначается прием такого препарата, как Флувоксамин (синонимы – Феварин, Авоксин, Флоксифрал). Дозировка определяется индивидуально, с минимальной суточной дозы 1 таблетка (0,1 г) один раз в день (принимается в вечернее время). Препарат может давать побочные эффекты: тошноту, рвоту, сухость во рту, диспепсию, сонливость, тремор, чувство тревоги и беспокойства. Флувоксамин противопоказан при эпилепсии, нарушениях функций печени и почек, сахарном диабете.

Антидепрессант Сертралин (синонимы — Алевал, Асентра, Депрефолт, Залокс, Эмотон, Сертран, Стимулотон, Торин) в таблетках (по 25, 50 и 100 мг) не вызывает зависимостей, принимается в количестве 25-50 мг — один раз в сутки, независимо от приема пищи (утром или вечером). В ходе лечения дозировка может корректироваться. Среди побочных действий данного препарата отмечаются: аллергические реакции, головная боль, головокружение, нарушение координации, диарея, запоры, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, спазмы в желудке и животе, судороги, снижение аппетита, учащенное сердцебиение, отеки. Сертралин противопоказан при эпилепсии.

Лекарственное средство Циталопрам (синонимы — Опра, Прам, Седопрам, Сиозам, Ципрамил, Циталифт, Циталон и др.) относится к той же группе антидепрессантов. Назначается внутрь – 20 мг (2 таблетки по 10 мг) один раз в день, независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза — 60 мг. Препарат может вызывать головокружение, тошноту, бессонницу (или сонливость), запоры сердцебиение, боль в спине, а также нарушения мочеиспускания. Антидепрессивный эффект Циталопрама наступает через 2-4 недели после начала лечения.

Препарат Азафен (синонимы — Азаксазин, Дизафен, Пипофезин) относится к группе трициклических антидепрессантов. Выпускается в виде таблеток по 25 мг. Действует как седативное (успокаивающее) и тимолептическое (улучшающее настроение) средство и особенно рекомендуется врачами при легких и средних формах депрессии, а также при алкогольных депрессиях с тревогой и заторможенностью. Стандартная суточная доза составляет 1-2 таблетки (после еды), доза может корректироваться до суточного максимума в 0,4 г. Выраженных побочных действий данный препарат практически не имеет, изредка может появиться головокружение, тошнота и рвота.

Нейролептик Тиаприд (в таблетках по 100 мг) назначается при депрессиях у мужчин на фоне алкоголизма с психомоторным возбуждением. Принимается по одной таблетке трижды в день. После улучшения состояния – по одной таблетке в сутки. Прием данного лекарственного средства может вызывать сонливость.

Гиперицин (дженерики — Деприм, Туринэйрин, Негрустин, Нейроплант) — препарат на основе лекарственного растения зверобоя продырявленного (в таблетках, капсулах и драже). Биологически активные вещества зверобоя оказывают модулирующее и стабилизирующее воздействие на нейромедиаторные процессы вегетативной и центральной нервной системы, способствует устранению чувства подавленности, снимет такие симптомы депрессии у мужчин, как апатия слабость, снижение аппетита, расстройства сна. Рекомендуемая суточная доза составляет 3 драже – по одному в день. В качестве возможного побочного эффекта Гиперицина отмечается кожная реакция, напоминающая солнечный ожог (фотосенсибилизация).

Определенный терапевтический эффект дают витамины от депрессии для мужчин. Специалисты рекомендуют принимать витамины группы В, особенно витамины В6 и В12, которые принимают участие в регуляции деятельности нервной системы. Витаминный комплекс Нейровитан содержит витамины В1, В2, В6 и В12. Его принимают по 1-4 таблетки в день в течение месяца. Прием данного препарата несовместим с употреблением алкоголя.

Антидепрессанты

Любое лекарство от депрессии и стресса данного типа используется при любых видах расстройства. Они помогут улучшить аппетит, настроение, нормализуют работу сердца. Лечащему врачу необходимо будет подбирать препарат в индивидуальном порядке. Самостоятельная покупка их не рекомендуется. Доктор учитывает множество факторов: возраст, пол, вид расстройства, степень его активности и другое, поэтому сможет выбрать правильный препарат, который окажет организму только пользу.

Сложно однозначно назвать лучшее средство от депрессии, но простые антидепрессанты обладают множеством преимуществ, если их принимать правильно. Лекарства почти не обладают побочными эффектами. Употреблять их следует долго – до полугода. Через некоторое время потребуется уменьшить дозировку препарата. Бывают следующие виды антидепрессантов:

  • Триклические препараты для лечения депрессии. Изобретены были в середине прошлого века. Лечебный эффект достигается с помощью воздействия на нейроны мозга. Норадреналин и серотонин перестают синтезироваться в достаточном количестве, отчего состояние улучшается. Назначаются они почти во всех случаях депрессии, так как активное вещество оказывает стимулирующее действие на организм. Побочных действий у лекарств больше, чем у препаратов из других групп, но врачи активно их используют из-за надежности, длительного использования;
  • Ингибиторы серотонина. Эффективное средство, востребованность которого очень высокая. Действуют на рецепторы в избирательном порядке. Оставляют без внимания не контактирующие с серотонином. В итоге выходит увеличение количества элемента в крови, отчего настроение становится лучше, человеку становится легче. Назначаются при легких или средних депрессивных расстройствах;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы. Вещества призваны блокировать действие фермента, который разлагает серотонин и норадреналин. Потому количество данных веществ постепенно увеличивается. Лекарства данного вида могут быть назначены только в случае недейственности других средств. Если вещества принимать, потребуется соблюдение специальной диеты;
  • Мелатонические антидепрессанты. Одни из новейших успокаивающих средств при депрессии и неврозе, которые действуют на ограниченное количество рецепторных зон. Оказывают влияние на гормоны, имея при этом минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Начало использования средств пришлось на 2016 г., потому нет точных данных о влиянии их на разные группы населения, доказательства их максимальной эффективности.

Ноотропы

В период затяжных вялотекущих депрессий или же интенсивных психических и умственных нагрузок житель города часто обнаруживает у себя рассеянность, нарушения памяти, общую усталость. Студентам во время сессий, людям умственного труда в периоды сдачи проектов, при жалобах на вялость, умственную усталость, снижение концентрации внимания врачи нередко рекомендуют принимать ноотропные средства. С медицинской точки зрения, единой их классификации нет, они относятся к психостимуляторам и объединяются в одну группу по признаку улучшения мозгового кровообращения, повышения устойчивости к психоэмоциональным и умственным нагрузкам. Ноотропы ускоряют утилизацию глюкозы, усиливают передачу нервных импульсов в нейронах, питают и участвуют в восстановлении нервных клеток, повышают их устойчивость при гипоксии и действии неблагоприятных факторов… Одним словом, призвание ноотропов — улучшение интегративной деятельности мозга. Простейшие — глицин и фенибут — аминокислоты, которые регулируют настроение, положительно влияют на познавательные процессы, и их назначают даже детям в условиях сложной адаптации в школе. Пирацетам (торговое название ноотропил) и особенно фенотропил имеют массу побочных эффектов, включая тахикардию, вегетососудистую дистонию, панические атаки, а порой купируют всякое проявление эмоций, делая мозг холодным и сосредоточенным. Препараты должны продаваться по рецептам, но часто их отпускают в аптеках «на авось». Опасение вызывает и тот факт, что фенотропил не представлен в США и ряде европейских стран, а у спортсменов он запрещен как допинг. Винпоцетин — намного более «доброе» средство растительного происхождения, производится из алкалоида растения с украинским названием барвинок (по-нашему — вьюн), входит в перечень жизненно важных лекарственных средств. Этот препарат вызывает сосредоточенность, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает кислородное питание мозга. Пикамилон чаще назначают при лечении сосудистых заболеваний мозга, чем в терапии расстройств внимания, где он, по сути, неэффективен, поскольку стимулирующим эффектом не обладает.

Несмотря на то, что ноотропы в медицинском мире сейчас очень хвалят, с ними нужно быть поосторожнее. Их эффективность снижается при постоянном применении, организм адаптируется к веществам подобного рода. Это значит, в будущем, при серьезных нарушениях мозгового кровообращения, ноотропы, которые являются основным лечением, уже не помогут. Некоторые виды этих препаратов сильно расширяют сосуды мозга, что нарушает структуры нервных тканей, а передозировка ноотропов и вовсе может привести к кровоизлиянию в мозг. Ноотропы — сравнительно свежее медицинское открытие, их воздействие еще не до конца изучено, поэтому прежде чем радоваться внезапному приливу сил от принятой впервые таблетки, вспомните простое правило: за все надо платить. Не занимайтесь самолечением!

Антидепрессанты

Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.

Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.

У больных исчезают:

  • страх;
  • апатия;
  • тревога;
  • беспокойство;
  • усталость.

Существует разные группы антидепрессантов:

  • ТЦА (трициклические антидепрессанты);
  • ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.

Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.

Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов

В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

  • нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
  • транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
  • ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
  • нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
  • снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
  • комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
  • препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
  • препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).

ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.

К этой группе относятся:

  1. Азафен,
  2. Амитриптилин,
  3. Кломипрамин,
  4. Имипрамин,
  5. Коаксил,
  6. Доксепин.

Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:

  • тахикардия,
  • запоры,
  • чувство сухости во рту,
  • задержка мочи.

У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.

Представителями этой группы являются:

  1. Пиразидол,
  2. Тетриндол,
  3. Бефол,
  4. Моклобемид,
  5. Метралиндол.

Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:

  • перепады артериального давления;
  • головокружение;
  • отечность конечностей;
  • увеличение массы тела.

Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.

Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.

К группе СИОЗС относятся:

  1. Пароксетин,
  2. Флуоксетин,
  3. Сертралин,
  4. Прозак,
  5. Циталопрам,
  6. Паксил,
  7. Флувоксамин.

Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

К группе СИОЗСиН относятся:

  1. Велаксин,
  2. Мелитор,
  3. Дулоксетин (Симбалта).

Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.

Оцените статью
Добавить комментарий