Можно ли вылечить невроз навсегда?
Полное и окончательное избавление от невротического расстройства происходит только при выполнении пациентом всех рекомендаций лечащего врача. Активное сотрудничество в психотерапии при неврозах необходимо, чтобы человек выздоровел как можно скорее.
Лечение невроза в Москве возможно как государственных клиниках, так и в частных. Но реформа здравоохранения последних лет сильно ухудшила качество помощи в диспансерах. Количество специалистов уменьшилось, возросло время ожидания в очередях. Врач в диспансере может уделить одному пациенту 10–15 минут. За это время он может выслушать жалобы и назначить медикаменты (не до конца разобравшись в диагнозе), на индивидуальную психотерапию времени не хватает.
Важно
Чтобы излечить невроз, нужно «настроиться» на выздоровление — перестать откладывать визит к врачу, соблюдать рекомендации и аккуратно принимать препараты.
Лечение невроза медикаментозное может продолжаться и на поддерживающем этапе, когда симптомы уже не беспокоят. Многим становится лучше через несколько дней или недель после начала лечения — бросать препараты в этот момент опасно! Если резко прекратить лечение, может возникнуть синдром отмены — условия внезапно меняются, организм испытывает стресс и все симптомы возвращаются. Иногда они становятся даже тяжелее, чем до начала терапии.
Если не заниматься профилактикой, невроз может возникнуть снова. Переутомление, несбалансированное питание, отсутствие правильного распределения периодов отдыха и работы, повышенная чувствительность к стрессам и конфликтам могут снова запустить процесс.
Человек, которому важно жить полноценной жизнью, добиваться успеха на работе и проводить время с семьей, вряд ли будет жертвовать этим и скорее обратится в клинику, где ему окажут профессиональную помощь.
Цены на услуги
Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов |
|
Сеанс групповой психотерапиипо абонементу на 10 сеансов |
|
Сеанс БОС-терапиипо абонементу на 10 сеансов |
|
Как вылечиться от невроза
За стандарт в мире принято комплексное лечение невроза (невротических расстройств). Оно включает следующие методы:
- Индивидуальная психотерапия — курс из нескольких занятий со специалистом, который помогает разобраться в глубинных причинах расстройства.
- Медикаментозная терапия назначается с согласия клиента и при необходимости — лекарства помогают быстро справиться с симптомами, но почти не воздействуют на причину болезни.
- На лечебно-реабилитационном этапе, чтобы закрепить результат, пациентам показана релаксация, массаж, физиотерапия, витаминотерапия.
Сеансы когнитивно-поведенческой терапии помогают вылечить невроз: психотерапевт и пациент выявляют негативные убеждения, которые привели к неврозу. Многие люди переживают стресс, страдают от конфликтов. Но болезнь возникает не у всех — только у предрасположенных: тревожных, мнительных, беззащитных людей. Они всё воспринимают негативно, пессимистично и еще больше усугубляют свое состояние. Получается порочный круг.
Психотерапевт помогает заменить негативные мысли на продуктивные, оптимистические установки.
БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) — это релаксация и работа с рефлекторной дугой. Специальный прибор сообщает пациенту об изменениях в вегетативных функциях. Человек учится управлять телом, контролировать симптомы, и аппарат тут же показывает ему, в правильном ли направлении он движется. БОС-терапия учит человека адаптивным возможностям, помогает быстро брать себя в руки в стрессовых ситуациях.
Медикаментозное лечение неврозов у взрослых служит предпосылкой для эффективного проведения психотерапии. В зависимости от выраженности проявлений (тревога, неусидчивость, подавленное настроение, страхи, головокружения, усталость и утомляемость) фармакотерапия при неврозе представлена следующими медикаментами:
- антидепрессанты;
- анксиолитики (противотревожные);
- ноотропы;
- нейролептики.
Лекарства уменьшают тревожность, снижают количество и выраженность панических атак, восстанавливают сон, что сразу улучшает общее самочувствие.
Методы и преимущества лечения психоневрозов в нашей клинике
медицинская услуга |
первичный прием (1,5 часа) |
повторный прием |
Психотерапия или комбинированное (психотерапия + лекарства) лечение |
5000 |
5000 (1 час) |
Лекарственное лечение |
5000 |
2800 (30 мин.) |
В зависимости от типа невроза, мы применяем лекарственное лечение, консультирование или их сочетание.
При необходимости, назначаются препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Дозировка повышается постепенно, чтобы организм адаптировался – это позволяет минимизировать или избежать побочных эффектов.
Среди психотерапевтических техник применяются различные подходы:
- когнитивно-поведенческая терапия позволяет выявить устойчивые убеждения («ошибки мышления»), лежащие в основе проблемы и волнения по ее поводу. Эти ошибки мышления мешают понять и принять проблему, но их можно научиться распознавать и корректировать.
- Применение классического или эриксоновского гипноза популярно в России и практикуется чаще всего врачами-психиатрами. В состоянии гипнотического транса человек получает доступ к бессознательной информации о своих переживаниях, которые недоступны в состоянии полного бодрствования из-за контроля сознания. В результате пациент может разрешить внутренние конфликты. Эта краткосрочная методика подходит отдельным пациентам.
- Семейная психотерапия направлена на изменение взаимоотношений членов семьи. Этот метод очень эффективен при определённых случаях, однако, подходит не для всех.
- Телесно-ориентированная – набор методик, которые позволяют работать с телесными ощущениями и, воздействуя на тело, добиваться снижения уровня тревожных мыслей. Среди методов телесно-ориентированной психотерапии можно назвать релаксацию по Джекобсону, дыхательные техники.
Причины возникновения
Многим непонятно, чем отличается невроз от депрессии. Основной признак депрессии – полная апатия ко всему вокруг, человека ничего не радует, ему тяжело открывать глаза по утрам, не видит ничего хорошего. Если вовремя не заняться лечением невроза, он может перерасти в такое состояние.
При депрессивном неврозе состояние больного не настолько тяжелое. Существует ситуация, травмировавшая психику, вызвавшая подавленность, временную апатию, но при этом человек сохраняет способность радоваться – порой достаточно мелочи, чтобы настроение поднялось. Стоит только напомнить проблеме о себе, как апатия возвращается, состояние становится снова подавленным.
Наиболее распространенными причинами возникновения депрессивного невроза являются:
- разлука с любимым человеком;
- затяжные конфликты с родными, особенно близкими родственниками, проживающими рядом;
- проблемы на работе: ненависть к делу, которым приходится заниматься, конфликты с коллегами, начальством;
- необходимость скрывать правду, чаще всего встречается у детей, подростков;
- финансовые трудности, невозможность выплатить долги, часто встречается у мужчин, не способных содержать семью;
- комплексы – например, наличие внешних дефектов, из-за которых человек неуверен в себе.
Это лишь некоторые причины наступления депрессивного невроза. Провоцирующие факторы настолько разнообразны, что каждый случай индивидуален. Чем раньше начать с ними бороться, тем быстрее получится справиться с заболеванием.
К наиболее распространенным факторам развития депрессивного невроза относят следующие:
- длительное нахождение в конфликтной ситуации;
- необходимость умалчивать о чем-то — частая причина развития невроза у детей и подростков;
- финансовые затруднения;
- расставание с любимым человеком;
- необходимость заниматься ненавистным делом;
- комплексы — к примеру, связанные с инвалидностью или дефектами внешности.
Далеко не всегда перечисленные проблемы приводят к неврозу или депрессии. Все зависит от психической устойчивости индивида и его личностных особенностей. В группу риска попадают следующие характерологические типы.
- Ответственные, требовательные к себе индивиды, привыкшие сдерживать эмоции, запрещать себе любые проявления слабости.
- Тревожные личности, с трудом адаптирующиеся к переменам и испытывающие затруднения при необходимости делать самостоятельный выбор.
Подобные характерологические особенности зависят не только от особенностей воспитания, но также связаны с генетической предрасположенностью.
Симптоматика, формы и причины неврозов
Основные симптомы невроза включают сочетание чувствительности к стрессам и неспособности сдерживать эмоции, тревогу и вегетативные расстройства.
Ключевые проявления невроза включают:
- повышенная чувствительность к стрессовым событиям
- плаксивость, обидчивость, ранимость
- постоянное мысленное напряжение
- повышенная утомляемость при работе
- высокая чувствительность к звукам, яркому свету, смене температуры
- бессонница (особенно трудности засыпания, поверхностный сон)
- вегетативные расстройства: потливость, сердцебиение, колебания АД, гастрит, диарея
- снижение либидо и потенции
Распространенным проявлением является тревожность, которая бывает эмоциональной, физической (мышечное напряжение) или моторной (неусидчивость, постоянные подергивания ногами).
Типичные причины неврозов:
- хронический стресс — продолжительные психологические и физические нагрузки, невозможность расслабиться и отдохнуть – на работе или в личиной жизни
- тупиковая ситуация, невозможность завершить начатое
- перфекционизм
- утомляемость от природы
Классификация
Неврастения – истощение нервной системы (переутомление), возникающее при продолжительном действии нагрузок. Лучшим лечением является отдых. Ключевое проявление неврастении — «раздражительная слабость» — сочетание повышенной утомляемости и чувствительности к стрессам – на незначительное стрессовое явление люди реагируют плаксивостью или агрессией.
Реактивная депрессия (депрессивный невроз) – подавленность в ответ на стрессовую ситуацию. Излечение наступает при разрешении проблемы или изменении отношения к ситуациям, вызывающим стрессовое состояние. В этом помогает психотерапия. Лекарства малоэффективны. Ключевое проявление – беспокойство, содержание которой связано со стрессовым событием.
Тревожные черты характера – склонность к высокой тревожности по любым, в т.ч. незначительным причинам. Склонность к планированию, контролю за каждой мелочью, перепроверкам сделанной работы, что позволяет снизить тревогу. При этом люди теряются в неопределенных обстоятельствах. Склонность преувеличивать значение нервных состояний, переживать из-за сказанного, своих поступков или будущих событий. Тревожность наблюдается еще в детском возрасте и проходит красной линией через всю жизнь человека. Люди с подобными чертами характера имеют предрасположенность к реактивной депрессии и неврастении. Склонность характера можно корректировать при помощи бесед с психотерапевтом.
Использование рецептов народной медицины
Неврастеник не способен осознать свою болезнь без помощи специалиста, поэтому устранение заболевания в домашних условиях невозможно. Дома пациент может выполнять некоторые упражнения и задания, рекомендованные психотерапевтом. Попытки излечиться самостоятельно приведут к дальнейшему усугублению состояния.
Но существуют народные способы, способные снять усталость, раздражение, придать сил, повысить выносливость. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, и если он не выявит противопоказаний, то можно попробовать такие средства:
- Побороть усталость поможет виноградный сок. Его необходимо принимать каждые 2 часа по 30 мл (2 ст. ложки). При переутомлении эффективна соленая рыба, отвар картофеля (варить с кожурой, принимать теплым), десерт из молока, одного желтка и сахара. Чтобы предотвратить развитие неврастении при больших умственных нагрузках в рацион рекомендуется включить продукты с высоким содержанием йода. Хорошо восстанавливает умственную работоспособность смесь грецких орехов с медом (принимать три раза в день в течение месяца).
- Настой валерианы поможет справиться с нервным возбуждением, плаксивостью и бессонницей. Из корня валерианы можно приготовить успокоительную ванну.
- При невротических расстройствах эффективна настойка пустырника.
- Травяной чай из мяты перечной, корня валерианы и травы трехлистной вахты обладает успокаивающим действием.
Существует большое количество лекарственных трав, способных нормализовать сон, поднять настроение, снять стресс и раздражительность
Но их использовать необходимо крайне осторожно: если неправильно подобрать средство, то можно нанести еще больший вред здоровью
Не стоит экспериментировать! При первых симптомах невротического расстройства психики следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику, выявит причины заболевания и составит эффективную схему психокоррекции.
Лечение депрессии
При этом состоянии назначаются антидепрессанты. В наименее сложных ситуациях прописываются:
- успокаивающие средства при депрессии;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- стимуляторы;
- ноотропы.
Основной метод терапии данного расстройства — психотерапия. Она позволяет выявить причины недуга и устранить их. Этот метод лечения невротической депрессии помогает больным отыскать неконтролируемые причины страданий и справиться со всеми негативными факторами.
Проведение психотерапии
Лечение зависит от особенностей протекания нервного расстройства. Воздействие осуществляется на 3 уровнях. Они перечислены в таблице.
Уровень | Описание |
---|---|
Психический | Терапия заключается в том, что больной получает от специалиста новую информацию. Главной целью воздействия является устранение единичных признаков расстройства. |
Психофизиологический | На основании построения обратной связи применяются свойства анализаторов. К работе подключаются рефлекторные механизмы. В результате помощи психолога, эмоциональный статус восстанавливается, а качество жизни пациента существенно изменяется к лучшему. |
Нейровегетативно-соматический | Все проявления заболевания устраняются при помощи специальных тренингов. |
Если психотерапия не помогает, больному прописываются препараты против депрессии.
Музыкальная терапия
Как бороться с депрессией у женщин? Великолепной альтернативой медикаментозному лечению является музыкальная терапия. Больным рекомендуется слушать музыку, звуки которой благоприятно сказываются на состоянии эмоционального фона.
По мнению психотерапевтов, лучшим эффектом обладает:
- китайская музыка;
- классическая музыка;
- специальная целебная музыка для успокоения.
На первом этапе лечения музыкальная терапия проводится на занятии со специалистом. Потом прослушивание музыки проходит в домашней обстановке.
Как бороться с депрессией у мужчин? Тактика лечения не зависит от половой принадлежности человека.
Психоневролог: особенности профессии
Психоневролог – это специалист широкого профиля, более высокого уровня, объединяющий в себе функции психолога и невролога. Он осуществляет по отношению к проблеме глобальный, всесторонний, целостный подход, занимается терапией заболеваний нервной системы, откладывающих отпечаток на психическом состоянии пациента.
Данный специалист обязательно имеет высшее образование, он обладает знаниями в области неврологии, психиатрии и наркологии. Объект изучения врача-психоневролога – нервная система, ее анатомия, биохимия, нейрогенетика, невропатология. Он разграничивает органические и функциональные нарушения мозга, занимается пограничными состояниями и профилактикой неврологических расстройств.
Профессия психоневролога имеет ряд узких направлений:
- физиотерапевт в своей практике использует преимущественно физиотерапевтическое воздействие;
- фармаколог разрабатывает новые фармакологические способы лечения;
- гериатр занимается лечением пожилых пациентов из психоневрологических интернатов;
- особой спецификацией является детский психоневролог, работающий с маленькими пациентами.
В сферу влияния взрослого психоневролога относят следующие патологии:
- нарушение сна – бессонница, кошмары;
- депрессивные состояния;
- неврозы, энкопрез, энурез, заикание, тики;
- панические атаки;
- нарушения опорно-двигательного аппарата гиперкинетической природы;
- мигрень;
- судорожные, мышечные расстройства, в том числе эпилепсия;
- болезнь Паркинсона;
- синдром хронической усталости;
- шизофрения, психозы, психопатия, психопатоподобные состояния;
- миопатия;
- паранойяльные расстройства;
- импотенция;
- гормональные нарушения.
Кроме этого, специалист участвует в устранении последствий энцефаломиелита, полиомиелита, полирадикулоневрита, инсультов, инфарктов, длительного обездвижения. Он также проводит лечение разного рода зависимостей: алкогольной и наркотической, табакокурения, игровой и пищевой.
Обязательным в работе психоневролога является комплексное обследование и исключение заболеваний другой сферы. Из лабораторных методов исследования назначают общий и развернутый, биохимический, морфологический анализ крови, мочи. Из инструментальных методов используют результаты УЗИ, допплерографии, МРТ, КТ, ЭЭГ, краниографии, пневмоэнцефалографии, ангиографии, оценки биоэлектрических мозговых импульсов, ядерно-магнитного резонанса. Кроме этого, применяют различные психологические методики для оценки умственного и психического развития, в частности, у детей.
Назначаются консультации узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, ЛОР-врача, пульмонолога и т.д.
Детский психоневролог специализируется на патологиях ЦНС врожденного и приобретенного характера у малышей. Он занимается решением следующих проблем:
- перинатальное поражение ЦНС;
- ДЦП;
- ЧМТ;
- задержка умственного, психического развития;
- синдром дефицита внимания;
- неврозы, энурез, тики;
- нарушение школьной, садиковой адаптации;
- поведенческие расстройства;
- психоэмоциональная лабильность;
- фобии.
Коррекция развития ребенка с помощью психоневролога требуется в случаях, когда ребенок отстает в физическом и психическом развитии. У малыша нестабильный эмоциональный фон, он часто устраивает истерики, агрессивен. Обратиться к профессионалу следует и в том случае, если малыш чрезвычайно замкнут, ему сложно строить взаимоотношения со сверстниками, тяжело привыкает к переменам.
Требует вашего внимания и гиперактивность малыша, проявления лунатизма, то есть хождение или разговоры во сне, лицевые тики и судорожные подергивания мышц.
Сниженная успеваемость в школе, повышенная, быстрая утомляемость, астения также становятся причиной обращения к детскому психоневрологу. У грудничков такими причинами становятся чрезмерная плаксивость и нарушение сна, отставание в психомоторном развитии.
На приеме специалист тщательно обследует малыша
Важно предоставить врачу полную информацию о том, как протекала беременность и роды, как развивался малыш с самого рождения, какие заболевания перенес
Первый осмотр у психоневролога рекомендуется проходить всем деткам в возрасте 3 мес., а затем один раз в 3 месяца. Такой схемы придерживаются до 1 года жизни.
Как проходит прием у психиатра-невролога
Психиатр-невролог должен в процессе диагностики провести четкую грань между поражениями органического характера, функциональными расстройствами нервной системы, психическими нарушениями, которые могли стать причиной развития неврозов и других пограничных состояний. Именно отдельная диагностика психологического и неврологического состояния больного дает возможность назначить наиболее корректное и полное лечение, не допустить ухудшение состояния здоровья или рецидива болезни.
Прием у психоневролога начинается со знакомства, беседы с больным и его близкими. В ходе разговора врач выясняет важные факты, которые помогут в постановке точно диагноза. Поэтому до записи на прием нужно подготовить правдивые и наиболее подробные ответы на такие вопросы:
- Что беспокоит больного, когда эти симптомы возникли впервые, при каких обстоятельствах признаки обостряются или исчезают.
- Если ли в семье у кого-либо подобные проблемы, симптомы.
- Были ли похожие проявления у представителей прошлых поколений семьи больного.
- Были ли в прошлом какие-то физические травмы, хирургические операции, сильные психологические потрясения.
- Чувствует ли пациент себя комфортно на работе, в семье. Если нет, то что беспокоит, проблемы какого характера возникают чаще всего.
Если пациент – ребенок, врач задает большое количество вопросов относительно течения беременности, родов, раннего периода развития малыша. Также психоневролог беседует с ребенком, пытается установить контакт исключительно в позитивной, мягкой, игровой форме. Если пациент – подросток, проблемы его поведения могут не носить патологический характер. А просто быть обусловленными переходным периодом и, как следствие, неустойчивостью психики. Это также может быть предварительно установлено в ходе беседы.
После этого проводится вешний осмотр пациента. Также в процессе диагностики врач использует разные приемы – тесты, в том числе функциональные, опросники, клинические шкалы. Проводится наблюдение за реакцией и ассоциативным рядом. Оцениваются чувствительность нервных окончаний, рефлекторная реакция сухожилий, мышечный тонус. Также оцениваются особенности речи, степень умственного развития, координация движений, эмоциональное состояние, адекватность общения.
В некоторых случаях беседы и сбора анамнеза, осмотра и тестирования хватает для постановки диагноза и составления плана лечения. Но обычно врач назначает дополнительные исследования. Это могут быть МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография, электроэнцефалография, эхоэнцефалограмма головного мозга, реография, электронейромиография. Метод аппаратного обследования зависит от технических возможностей клиники.
В зависимости от ситуации доктор может попросить пациента сдать анализы. Это могут быть анализы крови и мочи, спермы. А также анализ биологических жидкостей на гормоны, присутствие наркотических веществ.
По результатам диагностики ставится диагноз, назначается лечение. Или с этой целью привлекаются и другие специалисты. Психиатры-неврологи тесно сотрудничают, по мере необходимости консультируются с психотерапевтами, психологами, ортопедами, терапевтами.
Популярные вопросы пациентов о лечении неврозов
Можно ли вылечиться от невроза?
Излечение от неврозов возможно практические всегда, однако люди с тревожными чертами характера повышенно склонны к их формированию на протяжении жизни
Обязательно ли применять лекарства?
В большинстве случаев можно обойтись без лекарств. В основном они назначаются на первое время лечения для снижения тревоги и повышения переносимости нервных реакций. Следует отметить, что назначаемые препараты всегда хорошо переносятся.
Сколько психотерапевтических сеансов нужно для излечения от невроза?
Это очень индивидуально и зависит от ситуации, с которой столкнулся клиент, от его готовности к меняться, от типа личности и пр. Наконец, психике нужно время, чтобы адаптироваться к изменениям, поэтому сеансы обычно проводятся 1 раз/неделю. Однако облегчение практически всегда наступает уже после первого сеанса.
Клиника психоневрозов
Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотек, так как пациенту необходима срочная помощь. Обращение в клинику «Спасение» может стать первым шагом к выздоровлению. Наше лечебное заведение характеризуется использованием современных методик, которые демонстрируют отличную эффективность. В нашем арсенале имеется новейшее оборудование, которое позволяет провести полную диагностику. За счет этого можно поставить наиболее точный диагноз, от которого будут зависеть особенности в лечении. В нашем штате работают высококвалифицированные специалисты, которые идеально разбираются в своем деле и сделают все возможное, чтоб оказать вам своевременную помощь, применив действенные методики.
В нашей клинике психоневрозов используются самые разнообразные методы лечения. Среди методик, которые относятся к психотерапии, пациентам предлагается психокоррекция, арт-терапия (занятия творчеством), тренинги и поведенческая терапия. Все вышеперечисленные методики демонстрируют превосходные результаты. Также действенным способом излечить пациента является релаксация, так как психоневроз часто является следствием чрезмерной утомляемости.
В сложных случаях, когда недуг имеет нейротрансмиттерную природу, нельзя ограничиваться только сеансами психоанализа. В данной ситуации следует параллельно применять лечение медикаментозного типа. Таким образом, пациенту будет намного проще контролировать свои мысли и реакции на окружение. Благодаря приему препаратов эффект проведения психотерапии закрепляется. При наличии у пациента таких состояний, как депрессия, фобии, опытные специалисты назначают прием антидепрессантов и препаратов нового поколения. Также отличные результаты демонстрируются после приема седативных препаратов, которые произведены на основе лекарственных растений. У нас они широко практикуются, ведь оказывают мягкий эффект без серьезных побочных действий. В случае наличия серьезных и тяжелых расстройств не обойтись без назначения транквилизаторов.
В психиатрической клинике «Спасение» применяется комплексный подход к решению ситуации. Если вас интересуют дополнительные вопросы, вы можете обратиться к нашим специалистам по номеру телефона, который вы видите на экране. Наши сотрудники предоставят вам действенные рекомендации и исчерпывающую информацию.
Методы лечения, которые применяет психиатр-невролог
Нужно понять, что универсального метода лечения психоневрологических нарушений нет. Даже в случае вполне конкретного диагноза. Каждый пациент, его анамнестические данные и его проблема индивидуальны. А потому врач использует персональный подход в лечении.
Основные методы терапии – это работа с психоэмоциональными нарушениями при помощи психотерапии, прием медикаментов (адаптогены, антидепрессанты и нейролептики, транквилизаторы). При этом лечение препаратами часто дополняется проведением разнообразных физиотерапевтических процедур, мануальных методик, аутотренингов. Основная цель, которой нужно достичь – расслабление, успокоение больного, снижение реакции на негативные факторы. Применение комплексной терапии позволяет добиться нормализации состояния больного, снижения выраженности симптомов, перехода болезни в стадию стойкой ремиссии.
В случае с лечением детей врачи психоневрологи стараются избегать назначения медикаментов, если это возможно. Предпочтение отдается игровой, поведенческой психотерапии, физиотерапии. Если сильнодействующие препараты все-таки необходимы, то врач старается установить минимальные дозировки и непродолжительный срок приема лекарств.
Оперативное вмешательство осуществляется только в случае, когда психоневрологические расстройства возникли вследствие нарушений или болезней, требующих хирургического лечения. А также по причине новообразований в головном мозге.