Лечение депрессии консультация врача

Какой врач лечит депрессию?

Депрессия — психическое расстройство, переходящее в хроническое заболевание, которое пагубно влияет на жизнь. К ней со временем могут привести подавленное настроение, пессимизм, излишнее ощущение вины и прочие отравляющие человека причины.

Умение вовремя распознать и отреагировать на первые признаки заболевания и понимание, к какому врачу обращаться при депрессии за помощью, если ситуация выходит из-под контроля, помогут не допустить серьезных последствий.

Можно ли справиться с депрессией самостоятельно?

Для предотвращения депрессии и возможности самостоятельно побороть это психологическое состояние без использования антидепрессантов, которые борются с последствиями, а не причиной болезни, следует делать шаги к укреплению психического иммунитета личности:

Восстановление оптимального режима дня. Проблемы в жизни сказываются на дневном распорядке дня и приводят к нарушению сна: пересыпанию либо недосыпанию. Контроль дневного режима и времени на отдых позитивно влияют на улучшение самочувствия.
Сбалансированное полезное питание. Мы то, что мы едим. Стресс сопровождается перееданием сладкого либо же голоданием. Необходимо добиться контроля питания, которое будет обеспечивать поступление всех полезных веществ в нужном количестве.
Активный образ жизни
Ежедневная зарядка, активная ходьба и занятия спортом помогут переключить внимание с проблем.
Отказ от употребления алкоголя и наркотиков, избегать курения. Борьба с последствиями не решает проблему, а создает видимость решения
Не рекомендуется использовать по собственной инициативе антидепрессанты, доступные без рецепта.
Составить список близких людей, бесплатных либо же доступных вещей, которые приносят счастье. Таким способом возможно понять, что существует множество возможностей каждый день делать то, что приносит радость. Например, выйти на прогулку с другом, погладить кота, почитать книгу, принять горячую ванную и прочее.
Учиться любить себя. Это не эгоизм, а возможность принятия себя и понимания внутреннего мира.
Новые увлечения. Они помогут разнообразить жизнь, найти новых знакомых и найти себя в том, что давно хотели попробовать, но боялись.
Благотворительность

Делая полезные дела, легче вернуть понимание важности жизни.
Планировать цели на ближайшее время. Когда человек ставит невыполнимые задачи и не достигает целей, его настроение и самочувствие ухудшаются

Осознав, что сейчас возможно изменить, шаг за шагом достигнете нужного эффекта.
Ведение дневника. Рекомендуется каждый день перед сном записывать случившиеся достижения и приятные вещи.
Поддерживать отношения с родными и друзьями, разговаривать и быть открытым. Недосказанность усугубляет затруднительное положение. Близкие люди вниманием и поддержкой помогут справляться с жизненными проблемами.

Когда нужно обратиться за помощью к специалисту?

При ощущении, что самому не справиться и близится тяжелая степень заболевания, следует осознать, куда обращаться с депрессией.

Определиться в выборе доктора поможет терапевт, но важно различать специализации людей, занимающихся подобными вопросами и не бояться просить их о помощи. Существуют четыре основные докторские направления, специалисты которых способны помочь в тех, или иных ситуациях

Существуют четыре основные докторские направления, специалисты которых способны помочь в тех, или иных ситуациях.

Методы диагностики

Врачи способны с помощью диагностики поставить диагноз. Существуют тестовые опросы (Цунга, Бека), позволяющие по шкалам самооценки, тревожности и других факторов провести обследование и выявить состояние проблемы.

В зависимости от возраста существуют признаки депрессии. У детей — изменение активности, у пожилых людей — излишняя тревожность и плохое предчувствие.

Если в течение недели постоянно характерны несколько из симптомов: подавленность, опустошение, отсутствие интереса к жизни и удовольствия от нее, апатия, снижение веса, бессонница, упадок сил и заторможенность движений, беспомощность и утомляемость, ощущение вины и бесполезности, мысли о суициде, — немедленно следует обратиться к специалисту.

Депрессия при онкологии

Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.

Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.

К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:

1. Стадия и вариант онкологического заболевания;

2. Исходное психоэмоциональное состояние;

3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:

· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);

· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);

· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);

· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).

Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).

Виды опухолей

При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:

· Рак мозга – до 90% пациентов;

· Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);

· Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);

· Карцинома в молочной железе (до 40%);

· Опухоли в женских детородных органах (около 25%).

Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).

Психоэмоциональный статус

Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:

· Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;

· Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;

· Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;

· Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);

· Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).

Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.

Разочарование и разрушенные ожидания

Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:

· Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);

· Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);

· Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);

· Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);

· Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).

Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.

Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.

на сайте parashistay.ru

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии могут быть сложными и значительно отличаться у разных людей. Но, как правило, если у вас депрессия, то вам грустно, вы испытываете чувство безнадежности и теряете интерес к вещам, которые раньше доставляли вам удовольствие.

Симптомы депрессии сохраняются в течение многих недель или месяцев и достаточно значимы, чтобы влиять на вашу профессиональную деятельность, общественную и семейную жизнь. Существует множество других симптомов депрессии, и вряд ли у вас будут наблюдаться все из перечня ниже. Если вы ощущаете некоторые из этих симптомов большую часть дня, ежедневно на протяжении двух недель и дольше, то стоит обратиться за помощью к врачу.

Психологические симптомы включают:

  • постоянное плохое настроение или чувство печали;
  • ощущение безнадежности и беспомощности;
  • низкую самооценку;
  • плаксивость;
  • постоянное чувство вины;
  • раздражительность и нетерпимость по отношению к окружающим;
  • отсутствие мотивации или интереса к любым вещам — апатия;
  • затруднение в принятии решений;
  • отсутствие удовольствия от жизни;
  • чувство беспокойства и волнения;
  • присутствие суицидальных мыслей или мыслей о нанесении себе физического вреда.

Физические симптомы включают:

  • замедление движений и речи — по сравнению с обычным темпом;
  • изменения в аппетите или весе (обычно снижение, но иногда увеличение);
  • запор;
  • необъясненные боли;
  • отсутствие сексуальной энергии или интереса к сексу (утрата либидо);
  • изменение менструального цикла;
  • нарушения сна (например, сложности с засыпанием по ночам или ранние пробуждения по утрам).

Социальные симптомы включают:

  • снижение работоспособности;
  • редкое участие в общественной жизни, желание избежать общения с друзьями;
  • пренебрежение хобби и интересами;
  • затруднения в быту и в семейной жизни.

Депрессия может развиваться постепенно, порой сложно заметить, что-то идет не так. Многие люди пытаются справиться с симптомами депрессии, не понимая, что они больны. Иногда заподозрить неладное может друг или член семьи.

Врачи классифицируют депрессию по степени тяжести следующим образом:

  • легкая депрессия оказывает некоторое влияние на повседневную жизнь;
  • умеренная депрессия оказывает значительное влияние на повседневную жизнь;
  • тяжелая депрессия делает обычную жизнь практически невозможной — у некоторых людей с тяжелой депрессией наблюдаются симптомы психоза.

Горе и депрессия

Иногда трудно различить горе и депрессию — они совпадают по многим характеристикам, но есть и важные различия. Горе — это полностью естественная реакция на утрату, в то время как депрессия — болезнь.

Люди, которые горюют, отмечают, что их ощущения печали из-за утраты приходят и уходят, но они все еще в состоянии наслаждаться какими-то моментами жизни и с энтузиазмом смотрят в будущее. В противовес этому, у людей в состоянии депрессии, присутствует постоянное чувство печали. Они ничем не наслаждаются и не уверены в собственном будущем.

Существуют различные типы депрессии и некоторые состояния, при которых депрессия может быть одним из симптомов. Это могут быть:

Послеродовая депрессия. Некоторые женщины заболевают депрессией после рождения ребенка. Послеродовую депрессию лечат методами, схожими с теми, что применяются при других формах депрессии. Они включают в себя психотерапию и использование антидепрессантов.

Биполярное расстройство также известное как «маниакально-депрессивный синдром». При этом состоянии периоды депрессии и периоды чрезмерно высокого настроения (мании) чередуются. Симптомы такой депрессии подобны аналогичным при клинической депрессии, но приступы мании могут включать пагубные пристрастия, такие, как азартные игры, длительные периоды пьянства и беспорядочные половые связи.

Неврозы в позднем возрасте

Рассмотрение неврозов в позднем возрасте представляет трудности. Это связано с тем, что период инволюции протекает на фоне атеросклеротических, сосудистых и гипертонических нарушений, эндокринных и климактерических сдвигов. Наступающие изменения в организме стареющего человека обусловливают изменения общей реактивности, психогенной реактивности, что благоприятствует развитию неврозов. На основании изучения психозов позднего возраста можно считать, что с возрастом стирается граница реагирования на психогению и соматогению. Так, психогения может вызвать расстройство сознания, а реальная соматогения – депрессию. Поэтому обычные условия могут стать для пожилого человека экстремальными. Невротические состояния в инволюционном периоде характеризуются особенностями:

1) от 45-55 лет психо-вегетативная лабильность,

2) ситуативно-реактивные декомпенсации при соматической недостаточности с 57-65 лет,

3) сенильно-психический регресс (68-75 лет) – аффективная декомпенсация.

Хорошо известны психогении позднего возраста, обусловленные повседневными семейными конфликтами. Здесь главная роль принадлежит ситуациям, в которых наиболее ранили факторы, которые  подчеркивали  «возрастную несостоятельность»,  потерю прежних позиций в социальном аспекте. Это ссоры, связанные взаимоотношениями с невесткой, затем, родителями, конфликты между мужем, женой и т. д.

Лечение депрессии

Обычно депрессию лечат комплексно, применяя медикаментозные методы и психотерапию. Фармакотерапия – важный шаг на пути к выздоровлению, однако её можно считать всего лишь обезболивающим, который не устраняет, а лишь притупляет симптомы, позволяя эффективней работать с психикой пациента

Поэтому основное внимание следует уделять именно психотерапии депрессии. Под ней понимают воздействие на человеческую психику с целью откорректировать протекающие неправильно и вредящие организму процессы

Различают следующие психотерапевтические методики:

  • психодинамическую;
  • межличностную (интерперсональную);
  • когнитивно-поведенческую;

Психодинамическая психотерапия

В основе методики лежит предположение или представление о том, что причиной депрессии является неразрешенный внутренний конфликт. Согласно теории, он, конфликт, протекает бессознательно и базируется на противоречии. Например, пациент страдает от парадоксальных стремлений: при наличии регулярных вспышек ярости он всячески желает быть уравновешенным и спокойным. Или, к примеру, человек, подобно Буриданову ослу, который оголодал, будучи между парой стогов сена, раздираем одновременными желаниями ни от кого не зависеть и в то же время быть зависимым, возложить ответственность за себя на кого-то.

Непосредственно лечение заключается в поиске причин конфликта, противоречия. Отыскав проблему, психотерапевт теоретически может сбалансировать внутренние устремления пациента. В некоторых случаях следует, к примеру, искать компромисс, чтобы искренне выражать доброжелательное отношение к людям – речь о приступах гнева при общих гуманистических и альтруистических принципах пациента. В других подобных случаях, возможно, нужно обратиться к иной модели поведения.

Что касается другого примера, то, ощущая нужду в заботе и параллельно этому стремление к независимости, больной депрессией может рассчитывать, что психотерапевт поможет выявить более интенсивную потребность и сделать упор именно на это желание.

Межличностная психотерапия

Эта методика, которая считается стратегической и прагматической, основана на определении депрессии как состояния, вытекающего из сложных и неправильно сформированных отношений пациента с окружающими. Многими психотерапевтами МП признана как очень эффективная, её терапевтические элементы перекочевали и в прочие области (групповую терапию, семейную, телефонное консультирование).

Основные провокаторы депрессии, согласно интерперсональной психотерапии:

  • «Однородительские» семьи.
  • Разногласия или социальные конфликты.
  • Горе.
  • Трансформация ролей.
  • Нехватка общения и отношений.

Межличностная психотерапия загоняет причину депрессий в рамки социального положения пациента и участия его в общественной жизни, которые компонуются из положения пациента в текущий момент, целей больного относительно будущего места в социуме и взаимоотношений с миром. В зависимости от того, как человек, страдающий депрессией, взаимодействует с окружением, определяется степень психотерапевтического участия.

Обычно методы интерперсональной психотерапии работают с некоей основной причиной депрессии и одной второстепенной (как правило, имеется и то, и другое). Методика направлена на то, чтобы скорректировать отношения пациента с социумом, обучить его навыкам, ведущим к гармоничным взаимоотношениям и сосуществованию с окружающими. Практикуются различные социальные роли, которые в реальности вызывают беспокойство и дискомфорт вследствие отсутствия коммуникативных навыков, балансируются ожидания пациента от отношений с людьми, вырабатывается умение бороться с общественной самоизоляцией.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

КПП определяет расстройство как следствие ложных убеждений и установок. Исходя из этого, в задачи терапии входят:

  • Умножение эффективности фармакотерапии депрессии.
  • Коррекция поведенческих ошибок и установок, приводящих к расстройству.
  • Борьба с симптоматикой.
  • Работа над социальной составляющей, которая может быть как причиной депрессии, так и её следствием.
  • Снижение вероятности рецидива после психотерапии.

В технический арсенал КПП входят анализ негативных мыслей, выявление взаимосвязей, поиск способов донесения до пациента ошибочности его суждений, формирование психических и поведенческих паттернов, ведущих к новым – осознанным и правильным – установкам.

Психотерапия неплохо решает задачи вывода из состояния депрессии, однако очень многое зависит от готовности пациента сотрудничать со специалистами, его настроя на исцеление и от степени и вида расстройства.

Врач-психиатр

Лечением депрессии средней и тяжелой степеней занимается врач-психиатр. Специализируется он на поддержке состояний психически нездоровых людей. Отсюда и концепция лечения, предлагаемая этим специалистом, базируется она на понимании депрессии в качестве болезни с глобальными поражениями психики. Вместе с тем, только врач-психиатр способен помочь в случаях тяжелейших депрессий. Стоит знать, что 25% больных становятся пациентами именно психиатров. Кроме того, диагностировать некоторые формы депрессии способен только врач-психиатр.

Оказавшись в его «руках» стоит забыть о задушевных беседах и попытках осознать свои внутренние проблемы. Специалисты данного направления придерживаются достаточно жесткой позиции, в некоторых случаях, с разрешения пациента или его близких, назначают лечение в стационарах.

Методы:

  • Лечение лекарственными препаратами (трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратно захвата серотонина, ноотропами, антидепрессантами «двойного действия)
  • Электросудорожная терапия
  • Поведенческая психотерапия
  • Суггустивная психотерапия
  • Рациональная психотерапия
  • Инсулиновая терапия.

Все перечисленные группы антидепрессантов отличаются по клиническим проявлениям, противопоказаниям, механизмам воздействия. Некоторые препараты имеют седативный эффект, некоторые активизирующий, поэтому выбирать вид лекарственного средства должен только врач. Так при тревожном состоянии больному будут назначены лекарства с седативным действием, при подавленном состоянии (астении, апатии) – с активизирующим. Все препараты обладают серьезными побочными эффектами, избежать которые поможет их грамотное назначение. Лечебный курс длится несколько месяцев.

Какой врач лечит депрессию?

Терапия назначается всегда индивидуально, учитывая симптоматику и состояние пациента. Врач может порекомендовать медикаментозное лечение или психотерапию, в комплексе или отдельно.

При медикаментозном лечении используются антидепрессанты, ноотропы, седативные и другие средства. Иногда применяют снотворные и антипсихотические препараты. Большой потенциал в лечении депрессивных состояний имеет психотерапия. Врач также может порекомендовать гипнотерапию, психоанализ, лечение сном и другие методики.

Переживая депрессию, человек зачастую не сразу осознает всю проблему. Всю сложность ситуации человек обычно понимает лишь тогда, когда легкая форма начинает прогрессировать, и проявления депрессивного синдрома настолько мешают нормальной жизни больного, что он уже просто не может не обратиться за помощью к специалисту.

Не всегда первым врачом, к которому пойдет больной, будет психиатр (несмотря на то, что именно он может помочь больному найти выход из данной ситуации). Обычно это объясняется страхом человека, или просто незнанием, куда стоит обращаться в подобной ситуации.

Врачи непсихиатрического профиля также могут дать направление на консультацию к психиатру, но этого ни в коем случае не стоит бояться, так как направление на консультацию означает лишь то, что врач хочет узнать больше о психических особенностях пациента, и не подразумевает под собой постановку на учет в психиатрическую больницу.

На самом деле, лишь психиатр, человек с высшим медицинским образованием, имеет право ставить диагноз и проводить лечение депрессии.

При появлении симптомов депрессии, которые не проходят на протяжении двух-трех недель, не стоит заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту, так как затяжная депрессия поддается более сложному лечению, нежели заболевание на начальных стадиях.

Лечение тяжелой депрессии требует более пристального контроля со стороны медицинского персонала, ввиду чего больного обычно переводят в стационар. В соответствии с законодательством, перевод с амбулаторного лечения на стационарное не требует согласия пациента в том случае, если его состояние угрожает жизни и здоровью окружающих людей или его собственной.

Лечение депрессии в стационаре предполагает четко скоординированное расписание приема лекарственных препаратов, проведение сеансов психотерапии, соблюдение правильного режима дня, занятия физической культурой, проведение водных процедур. Весь этот комплекс направлен не только на лечение самого заболевания, но и на поддержание организма.

Лечение депрессии гипнозом в некоторых случаях является одним из высокоэффективных методов избавления от данного психического расстройства. Во-первых, благодаря выработке большого количества таких биологически активных веществ, как эндорфины и серотонины, пациент чувствует себя умиротворенным и счастливым после сеанса гипноза, а во-вторых, гипноз направлен на решение психологической причины депрессии.

В случае если человек начал замечать у себя некоторые симптомы депрессии, которые длятся на протяжении длительного времени (не менее двух-трех недель), в обязательном порядке необходимо обратиться к специалисту – врачу-психиатру, который не только подтвердит или опровергнет диагноз депрессии, но и назначит лечение, соответствующее конкретной форме депрессивного синдрома у данного пациента.

Ни в коем случае нельзя игнорировать такие симптомы, так как в зависимости от характера больного, причины, которые привели к развитию депрессии и наличию сопутствующих патологий нервной системы, заболевание может прогрессировать с разной скоростью, нередко переходя в тяжелую форму за довольно короткий промежуток времени.

Оцените статью
Добавить комментарий