Лечение депрессии
Прием психотерапевта
На сегодняшний день депрессии лечатся довольно успешно, за исключением, может, совсем тяжелых форм расстройства, длящихся долгое время. Основной целью при лечении депрессии становится улучшение общего состояния, снятие подавленности, изменение отношения к проблемам, вызвавших болезнь. Некоторые люди способны выйти из состояния депрессии без посторонней помощи, однако подобные случаи – скорее исключения. В подавляющем большинстве людям требуется помощь психотерапевта. Именно врач помогает человеку преодолеть проблемы в семье, приспособиться к изменяющимся условиям жизни, повысить самооценку.
Прежде всего, человеку, у которого образовалась депрессия, необходимо уяснить, что не стоит даже пытаться заниматься самолечением – никакого положительного эффекта от этого не будет.
Лечение депрессии включает две комплексные методики:
- биологическую терапию (медикаментозное и немедикаментозное лечение);
- психологическую терапию.
Биологическая терапия подразумевает употребление различных медицинских препаратов. Например, тианептин, мелипрамин, пароксетин и др. Для каждого пациента доза и периодичность назначаются врачом индивидуально. Лечение антидепрессантами является достаточно эффективным и безопасным, однако их эффективность проявляется только после длительного периода приема. Как правило, антидепрессанты назначают пациенту в первую очередь.
Также могут назначаться бензодиазепиновые транквилизаторы, оказывающие благоприятное воздействие уже в первый месяц использования. Минус этих препаратов в том, что они вызывают привыкание, а потому их приём осуществляется только под строгим контролем.
Основной задачей психотерапии становится выявление внутреннего конфликта и поиск способов его решения. Психологическая терапия может быть трех видов:
- поведенческой;
- когнитивной;
- психодинамической.
Смысл поведенческой терапии заключается в устранении поведенческих симптомов, к которым относятся отказ от развлечений, прекращение общения с близкими и друзьями, монотонный образ жизни и др.
Когнитивная терапия считается наиболее эффективным методом лечения, так как она направлена на устранение первопричины возникновения расстройства. Когнитивную терапию используют для изменения образа мышления, восприятия окружающего мира с негативного на положительный.
Обычно уже одно общение с психотерапевтом даёт позитивный эффект, и необходимость во вмешательстве медиков отпадает. Обусловлена такая эффективность опытностью врача, когда он своими вопросами помогает пациенту взглянуть на проблемы под совершенно иным углом, докопаться до их сути и т.д.
Однако в случае особо запущенных и хронических формах депрессии необходимо совмещение психотерапии и биологической терапии.
Лечение большой затяжной депрессии осуществляется в несколько этапов:
- Устранение наиболее тяжелых проявлений (по времени данный этап может занимать от 6 до 12 недель).
- Вырабатывание определенной тактики лечения и её строгое соблюдение даже при появлении улучшений. Такие действия позволяют оградить пациента от отката к исчезнувшим симптомам (этап может длиться от 4 до 9 месяцев).
- Поддерживающая терапия. Подобные процедуры направлены на профилактику рецидивов.
Помимо лекарственных препаратов параллельно с лечением можно использовать светотерапию, занятия йогой, диеты и диетические добавки, медитации. Также иногда советуют сочетать лечение с народными средствами. Например, благоприятное воздействие оказывают цветы мирты. Их можно добавлять в чай, делать из них настои. Полезны могут быть ванны с мелиссой, корой дуба и мятой. Разумеется, применение этих средств возможно лишь при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача.
Следует понимать, что нельзя в лечении полагаться исключительно на психотерапевта. По-настоящему эффективно лечение будет только в том случае, когда в нем задействованы близкие больному люди. Необходимо, чтобы в реакции окружающих на действия пациента не было агрессии. Более того, ему необходима постоянная поддержка близких, их одобрение, а также настрой на позитивный лад.
А вообще, лучшим лечением от депрессии следует назвать её профилактику: занятия спортом, занятия хобби, разнообразный досуг, спокойные отношения в семье, общение с друзьями. Но если депрессия всё же постучалась в вашу дверь, не пытайтесь игнорировать проблему, рассчитывая, что всё пройдет само. Обратитесь к специалисту. Лучше оказаться мнительным, чем пропустить заболевание на ранней стадии и позволить ему перейти в более серьезные формы.
Средства для лечения глубокой затяжной депрессии
Что делать, как от нее избавиться? Первый шаг — обратиться к врачу. Доктор задаст ряд вопросов о том, как состояние влияет на вас умственно и физически.
Прежде чем идти на прием полезно записать, что вы испытывали
Важно, чтобы вы и ваш врач согласовали, как лучше бороться, лечить ваш вариант депрессии.. Важно откровенно поведать специалисту о симптомах и как они на вас влияют
Возможно, будет дана рекомендация обратиться к психиатру или психологу.
Важно откровенно поведать специалисту о симптомах и как они на вас влияют. Возможно, будет дана рекомендация обратиться к психиатру или психологу.. При легкой депрессии лечение не рекомендуется, потому что риски могут перевесить преимущества
Лучше придерживаться бдительного ожидания, когда состояние улучшится
При легкой депрессии лечение не рекомендуется, потому что риски могут перевесить преимущества. Лучше придерживаться бдительного ожидания, когда состояние улучшится.
Разговорная терапия
Существует несколько ее видов. Консультирование дает возможность через опрос выяснить вероятную причину выявленной формы депрессии и разработать стратегию для решения проблемы.
Когнитивная (когнитивно-поведенческая) терапия обращена на то, как вы думаете, и как это может привести к глубокой депрессии. Она учит выявлению закономерностей поведения и мышления, вызывающие проблемы, и изменять их.
Психотерапия более интенсивная, чем консультирование, хотя эти термины взаимозаменяемы. Прошлый опыт влияет на жизнь сейчас, связь обнаруживается, если глубоко вникнуть в начало опыта и ключевые отношения. Межличностная психотерапия фокусируется на том, как вы относитесь и ведете себя по отношению к другим. Это помогает построить лучшую самооценку и более эффективно общаться с другими людьми.
Чтобы избавиться от депрессии во многих случаях рекомендуются антидепрессанты либо отдельно, либо в сочетании с разговорной терапией. Антидепрессанты помогают, но неизбежно влекут побочные эффекты. Обсудите это с вашим лечащим врачом.
О лекарствах
Лекарства не всегда будут первым выбором, особенно если депрессия мягкая. Доступно множество препаратов. Врач объяснит, какие он считает лучшими для вас и почему. Что будет предписано зависит от формы заболевания и тяжести случая. Если будут проблемы с лекарствами, проконсультируйтесь с доктором.
Если одно средство не работает, замена найдется. Однако прежде чем препарат начинает работать проходит несколько недель. Поэтому чтобы понять есть ли эффект должно пройти достаточно времени.
Важно принимать лекарства столько времени, сколько рекомендовано врачом. Остановка курс раньше срока (даже если вы уже чувствуете себя лучше) повышает вероятность рецидива
Приблизительный ориентир продолжительности курса 6—9 месяцев и во многих случаях дольше. Решите прекратить курс лечения, последуйте совету врача. Если бросить принимать препараты резко, возможны негативные последствия.
Депрессия при онкологии
Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.
Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.
К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:
1. Стадия и вариант онкологического заболевания;
2. Исходное психоэмоциональное состояние;
3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.
Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:
· Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);
· Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);
· Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);
· Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).
Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).
Виды опухолей
При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:
· Рак мозга – до 90% пациентов;
· Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);
· Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);
· Карцинома в молочной железе (до 40%);
· Опухоли в женских детородных органах (около 25%).
Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).
Психоэмоциональный статус
Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:
· Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;
· Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;
· Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;
· Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);
· Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).
Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.
Разочарование и разрушенные ожидания
Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:
· Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);
· Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);
· Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);
· Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);
· Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).
Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.
Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.
на сайте parashistay.ru
Воспаление и настроение
«Недавняя история показывает нам, что если мы хотим совершить прорыв в лечении в какой-то области, которая остается чрезвычайно важной в смысле причинения инвалидности и страданий, то тогда нам необходимо пойти новым путем», — рассказывает профессор. Поэтому теперь медики изучают, не вызывает ли разладившаяся иммунная система воспаление в организме, что приводит к изменению настроения
Поэтому теперь медики изучают, не вызывает ли разладившаяся иммунная система воспаление в организме, что приводит к изменению настроения.
Как указывает профессор Баллмор, это в каком-то смысле относится к каждому из нас — стоит только вспомнить последний раз, когда у нас был грипп или простуда.
«Депрессия и воспаление зачастую идут рука об руку. Если у вас грипп, то иммунная система реагирует на это; у вас начинается воспаление, и очень часто настроение у людей тоже меняется. Меняется их поведение, они могут стать менее общительными, более сонными, замкнутыми. У них могут появиться негативные мысли, характерные для депрессии, и все это — следствие инфекции», — говорит профессор Баллмор.
Это деликатный подход, который в то же время содержит весьма существенный сдвиг в понимании природы этой болезни. Дело не в том, что мы начинаем жалеть себя, когда болеем, а в том, что химические вещества, вызывающие воспаление, напрямую воздействуют на наше настроение.
Воспаление — это часть реакции нашей иммунной системы на опасность. Это невероятно сложный процесс, который подготавливает наш организм к борьбе с враждебными силами.
Если воспаление незначительно, то тогда инфекцию можно отбить. Если воспаление большое, то оно причиняет вред, и по какой-то причине у трети всех людей с депрессией обнаруживается постоянно высокий уровень воспалительных процессов в организме. В частности, у Хейли: «У меня постоянно высокий уровень маркеров воспалительных заболеваний. По-моему, нормальный уровень до 0,7, а у меня 40, и это у меня постоянно обнаруживается в анализе крови».
Появляется все больше свидетельств того, что воспалительные процессы — это не просто что-то, что обнаруживается порой у больных депрессией, это то, что вызывает депрессию; иными словами — что иммунная система меняет работу мозга.
Причем тут артрит?
Чтобы побольше узнать об этом революционном понимании природы депрессии, мы отправились в отделение Королевской больницы в Глазго, где лечат артрит.
Казалось бы, довольно неожиданное место, но, как выяснилось, именно в подобных терапевтических отделениях доктора впервые заметили некую странную закономерность.
Image caption
У больных ревматоидным артритом иммунная система атакует суставы
Ревматоидный артрит происходит, когда иммунная система атакует суставы
Врачи обратили внимание на то, что когда подобным пациентам прописываются противовоспалительные препараты для лечения вполне конкретных, затронутых артритом, проблемных зон, их настроение также улучшается
«Когда мы прописываем эти лекарства, то видим довольно быстрое улучшение общего состояния , а настроение повышается весьма значительно, что даже несколько несоразмерно той степени воспаления, которое поразило их суставы и кожный покров», — говорит профессор Иен Маккиннес, консультант-ревматолог Королевской больницы в Глазго.
Из этого можно сделать вывод, что настроение у этих пациентов не просто улучшилось от того, что у них стали меньше болеть суставы, а из-за каких-то других, более глубинных процессов.
«Мы просканировали мозг пациентов с ревматоидным артритом, затем дали им весьма конкретную дозу иммунотерапии, а затем вновь просканировали. И что начинаем замечать, когда даем эти противовоспалительные препараты — это весьма примечательные изменения в нейрохимической структуре мозга, — поясняет профессор Маккиннес. — Нейронные проводящие пути мозга, задействованные в возникновении депрессии, изменялись в лучшую сторону у пациентов, которым давалась иммунотерапия».
Одно возможное объяснение этого феномена заключается в том, что вызывающие воспаление химические вещества попадают в мозг и нарушают производство серотонина — ключевого нейромедиатора, ответственного за хорошее настроение.
С чем можно перепутать депрессию
Депрессия может маскироваться под плохое настроение и усталость. Её легко перепутать с проблемами, которые время от времени случаются у всех.
Усталость и грусть
Люди, которые плохо высыпаются и испытывают стресс на работе, часто теряют интерес к привычным занятиям. Поскольку каждый из нас уставал и глубоко печалился хотя бы раз в жизни, а потом всё само проходило, неудивительно, что депрессию часто просто не замечают.
Расстройства адаптации
Так врачи называют страдания, надолго выбивающие из колеи. Например, из-за потери близкого человека, развода или увольнения.
Если сравнить симптомы депрессии и признаки расстройства адаптации, станет ясно, что они очень похожи. Иногда тяжёлый стресс может стать причиной депрессии. В этой ситуации имеет смысл обратиться к психологу.
Атипичная депрессия
Самая коварная ситуация. При этом типе депрессии настроение может чуть-чуть улучшиться на фоне хороших новостей, но в целом депрессия не исчезает. А поскольку все мы слышали, что при депрессии человека ничего не трогает и не радует, заболевшие атипичной депрессией люди часто решают, что никакой депрессии у них на самом деле нет.
Другие болезни и психические расстройства
Диагностика депрессии — сложная задача. Симптомы депрессии нередко появляются у людей, которые долго и тяжело болеют. Депрессию можно перепутать с шизофренией и биполярным расстройством — когда депрессия сменяется повышенной активностью и всплеском энергии.
Как именно помочь больному депрессией человеку?
Здесь приведены советы, каким образом вы могли бы помочь больному человеку:
Займитесь самообучением
Чем больше вы знаете о депрессии, тем лучше вы сможете понять, что переживает больной человек.
- Узнайте всю правду и не правду о депрессии.
- Изучите признаки суицидального поведения, например, частые разговоры о смерти или раздача собственных вещей, написание завещания. Если вы заметили такое поведение, свяжитесь с врачом этого человека.
- Обязательно позвоните в службу скорой помощи, если:
- человек собирается нанести вред себе или другим людям. Например, у этого человека имеется орудие убийства (пистолет), план убийства или он/она собирает таблетки.
- человек страдает визуальными или слуховыми галлюцинациями.
- человек разговаривает и ведет себе в странной, не свойственной ему манере.
Помогите ему с лечением
Если у вас возможность, то:
- Помогите больному записаться на прием к врачу и пойдите вместе с ним на первый прием.
- Помогайте больному принимать лекарства.
- Изучите побочные эффекты препарата и при необходимости свяжитесь с врачом.
- Напоминайте больному, что антидепрессанты являются самым эффективным способом лечения, и чтобы избавиться от побочных эффектов, всегда можно снизить дозу или сменить препарат.
Помогаем больному дома
Если у человека депрессия, он чувствует себя одиноким в этом мире. И при таких мыслях, ваша поддержка может помочь.
- Выслушайте больного, когда ему необходимо выговориться. Если вы желаете помочь этому человеку, обговорите его проблемы, это поможет ему почувствовать облегчение и продолжить лечение.
- Не давайте советов. Однако, незаметно уверьте его, что не все так плохо и надежда есть. Убедите этого человека продолжать лечение. Не говорите этому человеку, что он ленив или, что он должен быть сильным, чтобы вылечиться.
- Старайтесь удерживать ваши отношения такими, какими они были до болезни. Но не надо претворяться, что депрессии не существует.
- Просите этого человека составить вам компанию в прогулке или походе в кино, поддерживайте его в желании и дальше заниматься любимыми занятиями. Если человек ответит нет, пускай. Попросите его сделать это снова через некоторое время. Но при этом не давите на него, это может усугубить его состояние.
- Спросите чем вы можете помочь в ежедневной жизни. Вы можете помочь с работой по дому или со стрижкой газона, вы можете забирать детей со школы или сопровождать его в командировке.
- Не обижайтесь. Если болен ваш муж или жена, или очень близкий вам человек, вы можете чувствовать себя обиженно, поскольку любимый человек не обращает на вас внимания, стал агрессивным. Помните, любимый вами человек все еще любит вас, однако не может этого показать.
Заботьтесь о себе
Находиться постоянно рядом с человеком, страдающим депрессией, может быть трудной задачей для вас. Эти советы помогут вам:
- В первую очередь помните о себе. Не отказывайте себе в любимых занятиях, например, посещении родственников или походах в кинотеатр.
- Не становитесь слишком заботливыми. Наиболее распространенная ошибка близких людей в том, что они слишком опекают больного. Люди любят заботиться о себе, даже если они не признаются в этом. Вам тоже нужен отдых.
- Не старайтесь делать все самостоятельно. Попросите кого-то помочь вам или присоединитесь к группе поддержки. Чем больше вы чувствуете поддержку, тем больше вы поможете больному.
Способы лечения
Что делать: как лечить заболевание? Выбор того или иного метода лечения зависит от того, с какой интенсивностью у пациента проявляется депрессия, как она сказывается на его качестве жизни.
В тяжелых случаях человеку требуется длительная госпитализация, например, когда пациент проявляет агрессию или склонность к суициду.
При менее выраженных проявлениях патологии лечение заключается в приеме специальных медикаментозных препаратов, а также в использовании методов психотерапии.
Как снять депрессию женщине? Ответ узнайте прямо сейчас.
Медикаментозное
Для устранения проявлений недуга используют 2 основные группы препаратов. Это антидепрессанты стимулирующего или успокаивающего действия.
Первую группу (Кломипрамин, Имипрамин, Дезипрамин) назначают для лечения депрессии, основными проявлениями которой является апатия, грусть, отсутствие интереса к жизни.
Если же основными признаками депрессивного состояния является агрессия, стремление к самоубийству, пациенту назначают прием седативных (успокаивающих) антидепрессантов (Азафен, Коаксил).
Дозировка и длительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, и зависит от его изначального состояния и степени выраженности недуга. Нарушение дозировки может только ухудшить течение недуга, привести к более серьезным его осложнениям.
Советы психолога
Важным моментов в лечении затянувшейся депрессии являются психологические тренинги и беседы с психологом.
В ходе таких бесед специалист дает пациенту определенные рекомендации, которые необходимо выполнять неукоснительно.
Так, специалист советует:
- Перестать себя жалеть. Если человек на протяжении длительного периода времени будет внушать себе, что он бедный и несчастный, он таким и станет. Депрессия в этом случае будет только усиливаться.
-
Не драматизировать. Необходимо учиться стойко воспринимать все жизненные неприятности, относиться к ним лишь как к временному явлению.
Если возникла определенная проблема, нужно пытаться ее решить, а, если это невозможно, смириться с данной ситуацией, попытаться увидеть в ней какие-то позитивные моменты.
- Вести активный образ жизни. Если при наступлении неблагоприятной причины человек запрется в своем доме, перестанет выходить на улицу и общаться с людьми, это не принесет ему облегчения, напротив, лишь усугубить ситуацию.
Практические рекомендации
Как бороться с затяжной депрессией? Никакие врачи и таблетки не смогут помочь пациенту вырваться из состояния депрессии, если он не захочет этого сам. Помочь себе справиться с апатией и усталостью помогут следующие простые рекомендации:
Здоровый сон. Чтобы не чувствовать упадок сил и плохое настроение, необходимо хорошо выспаться
Важно установить режим сна и бодрствования и придерживаться его. Так, необходимо каждый день засыпать и просыпаться в одно и тоже время (чтобы лучше засыпать, можно придумать себе ежедневные вечерние ритуалы, настраивающие на спокойный лад)
Важно позаботиться и о качестве спального места, чтобы спать на нем было удобно и комфортно.
Правильное питание. Употребление полезных продуктов положительно сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии
При этом вовсе не нужно строго ограничивать себя в еде, важно уделить внимание не количеству, а качеству принимаемой пищи. Существует множество полезных и вкусных рецептов, позволяющих придерживаться принципов здорового питания, не ощущая при этом изнуряющий голод.
Фитотерапия
Различные травяные чаи, настои, ванны с добавлением ароматных травяных отваров обладают успокаивающим, либо наоборот, тонизирующим действием, укрепляют здоровье, повышают настроение.
Занятия спортом. Физическая активность необходима для здоровья. Необходимо выбрать то направление занятий, которое доставит наибольшее удовольствие. Это может быть плавание, фитнесс, танцы. Кроме того, посещая спортивные клубы, человек заводит новые знакомства, что также необходимо для лечения депрессии.
Если нет возможности посещать клуб, необходимо ежедневно заниматься дома, подобрав для себя подходящий комплекс упражнений.
Уход за собой. Привлекательный внешний вид поднимает настроение, способствует повышению самооценки.
