Как можно долго принимать флуоксетин без перерыва

Как меняется личность человека после приема Флуоксетина

Некоторые пациенты и их родственники замечают, что после приема антидепрессанта личность человека как бы меняется. Они указывают на изменение поведения и общения, появление раздражительности, суицидальных идей. Такие проявления характерны для передозировки или начальной стадии приема Флуоксетина. По мере привыкания организма к лекарственному веществу самочувствие восстанавливается. Нужно быть осторожными при применении Флуоксетина у больных с тяжелой депрессией и выраженными суицидальными наклонностями. В таком случае препарат может только ухудшить самочувствие.

Мнение о том, что медикамент вызывает агрессию и враждебность, не имеет реального основания. Оно связано с несколькими эпизодами массовых убийств и стрельбы в общественных местах людьми, принимавшими аналогичные препараты. Однако нужно понимать, что антидепрессанты назначают пациентам, уже имеющим психические расстройства. Поэтому в таких случаях можно говорить лишь о недостаточной эффективности лечения, а не о Флуоксетине как основной причине агрессии.

При правильном применении препарат меняет не личность, а поведение пациента и восприятие им окружающего мира на более позитивный лад, повышает уверенность в себе.

Смертность на фоне употребления флуоксетина

Наибольшие опасения у людей вызывает тот факт, что флуоксетин якобы провоцирует агрессию и усиливает суицидальные настроения. Но так ли это на самом деле?

Флуоксетин и агрессивное поведение

Проще всего разобраться с агрессией. Миф о том, что флуоксетин провоцирует агрессивное поведение пошел после того как выяснилось, что некоторые из американских массовых убийц на каком-то этапе своей жизни принимали «Прозак». В том числе на Прозаке «сидели» по назначению врача несколько подростков, устроивших стрельбу в своих одноклассников в американских школах.

Что можно сказать по этому поводу? Налицо грубая спекуляция статистическими данными из той же серии что «по статистике 100% употреблявших в пищу огурцы людей умирает» и следующего из этого вывода «огурцы — это яд».

Действительно, некоторые из преступивших черту закона людей принимали препараты флуоксетина. Но было бы удивительно если из десятков миллионов получивших от американских врачей рецепты на «Прозак» людей не нашлось бы ни одного , или банковского работника, или мексиканца, или представителя любой другой социальной группы, не так ли?

Действительно, совершение человеком такого акта немотивированной агрессии как массовый расстрел других людей свидетельствует о наличии какого-то расстройства его психики, в качестве коррекции которого ему и были выписаны препараты из группы антидепрессантов.

Но где взаимосвязь между употреблением флуоксетина и приступами агрессии? Без притягивания за уши невозможно найти ее в вышеперечисленных фактах. В российской психиатрической практике вообще отсутствуют случаи, когда можно было бы сказать, что прием антидепрессантов СИОЗС-группы провоцировал у пациентов агрессии.

Кроме того, не стоит забывать о том, что в США очень развита судебная практика и любой, даже самый трагичный случай принято обставлять с максимальной выгодой для себя. Отсюда и обвинения по самым разным поводам и в адрес производителей лекарственных препаратов, и в адрес разработчиков компьютерных игр, и других компаний, у которых можно хотя бы попытаться отсудить себе солидную денежную компенсацию.

Известный массовый убийца последних лет Андерс Брейвик не принимал антидепрессантов. Маньяк Андрей Чикатило никогда не обращался к психиатрам с жалобами на свое состояние. Московскому стрелку Андрею Виноградову был выписан , но он самовольно прекратил курс незадолго до печальных событий, виновником которых стал.

Флуоксетин и риск суицида

А вот влияние флуоксетина на риск суицида — куда более неоднозначный момент. Действительно, было документально подтверждено некоторое количество самоубийств среди принимавших флуоксетин пациентов. Их близкие утверждают, что в некоторых случаях погибший не демонстрировал наличие суицидальных наклонностей до начала употребления данного препарата.

Мнения специалистов на этот счет расходятся. Виной тому недостаточность статистической базы. Кроме того, нельзя принимать за непреложную истину отсутствие суицидальных наклонностей в случаях, когда погибший не говорил об этом своей жене, родителям, друзьям, и даже лечащему врачу. Не говорил — не означает, что не думал.

Но все же среди компетентных специалистов принято считать, что при наличии суицидального настроя флуоксетин действительно может повышать риск совершения суицида. Это не противоречит природе действия препарата. Под действием флуоксетина человек становится спокойнее и увереннее в себе. Другое дело, что кому-то не хватало этой уверенности для того, чтобы вернуться к полноценной жизни и реализовать себя, а кому-то — для того чтобы свести счеты с жизнью.

Наличие суицидальных мыслей является строжайшим противопоказанием к приему препаратов флуоксетина и ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Более того, при наличии суицидальных склонностей любое психиатрическое лечение должно происходить только в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением специалистов.

И в то же время, если у человека изначально не было суицидальных наклонностей, то от употребления флуоксетина они не появятся.

Подытоживая вышесказанное можно сказать: флуоксетин представляет потенциально смертельную опасность для лиц с уже имеющимися суицидальными наклонностями, но не способен провоцировать такие наклонности сам по себе и его употребление не ставит под угрозу жизни не склонных к суициду пациентов.

Применение Флуоксетина при различных болезнях и состояниях

Эффекты серотонина не ограничиваются воздействием на нервную систему. Он влияет также на тонус сосудов, половую функцию, процессы пищеварения. Поэтому Флуоксетин – лекарство, помогающее от целого ряда заболеваний.

При депрессии

В первую очередь Флуоксетин назначают от депрессии, сопровождающейся апатией и тревожными состояниями. Как правило, его рекомендуют принимать от легких и среднетяжелых депрессивных расстройств. Вопрос о том, насколько поможет препарат при сильной депрессии, активно обсуждается на форумах, но к общему знаменателю пациенты так и не могут прийти. Все зависит от индивидуальной восприимчивости организма

Врачи считают, что в такой ситуации применять Флуоксетин нужно с большой осторожностью, поскольку он может усилить суицидальный настрой больного

Дозировка Флуоксетина и длительность курса лечения при депрессии подбираются индивидуально.

При ОКР, неврозе и панических атаках

Лекарство успешно применяют в терапии обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Это состояние, сопровождающееся навязчивыми идеями, действиями, страхами. На невроз (психическую нестабильность) и панические атаки (немотивированные приступы страха) препарат действует в меньшей степени. Он является психостимулятором, поэтому при повышенном возбуждении, раздражительности, гиперактивности, сопровождающих эти состояния, может усугубить ситуацию. При панических атаках и неврозах Флуоксетин обычно назначают в сочетании с успокоительными средствами либо переводят больного на другие таблетки от депрессии.

При ВСД и гипертонии

Флуоксетин бывает эффективен при гипертонии на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Это нарушение работы вегетативной нервной системы, регулирующей функцию внутренних органов. При некоторых формах болезни наблюдаются высокое давление, тревога, страхи. В таком случае Флуоксетин уменьшает выраженность этих симптомов и нормализует артериальное давление (АД).

При гипертонической болезни его эффект выражен в меньшей степени, однако антидепрессант все же может снизить АД у тревожных пациентов. Они постоянно находятся в нервном напряжении, что усугубляет течение гипертонической болезни. Однако помните, что отменять препараты, снижающие АД в любом случае нельзя. Разрешается лишь снизить их дозу, предварительно посоветовавшись с врачом.

С осторожностью Флуоксетин назначают больным с ВСД, проявляющейся учащенным сердцебиением и нарушением работы кишечника. Подобные симптомы препарат может только усугубить

При климаксе

Многих женщин волнует вопрос, помогает ли Флуоксетин при менопаузе и климаксе. При этом пациентки нередко путают эти два понятия. Менопауза – это физиологическое прекращение месячных, не сопровождающееся неприятными симптомами. При климаксе из-за гормонального сбоя наблюдаются снижение настроения, тревожность, неуравновешенность, плаксивость. Менопауза не требует приема никаких таблеток, зато на фоне климакса применение Флуоксетина позволяет облегчить неприятные симптомы.

При булимии

Еще одним активно обсуждаемым вопросом является применение Флуоксетина при неврогенной булимии. Пациентов волнует, помогает ли он в таких случаях и как правильно его пить. Булимия – это переедание на фоне психологических проблем, попытка «заесть стресс». За счет нормализации работы нервной системы и стабилизации психического состояния антидепрессант действительно убирает симптомы булимии и помогает снизить вес. На это указывают и отзывы пациенток с нарушением пищевого поведения. Принимать препарат нужно в среднем по 20 мг 2-3 раза в сутки, доза наращивается еженедельно.

От преждевременной эякуляции

В инструкции по применению указано, что препарат способен задерживать эякуляцию (семяизвержение) при преждевременном семяиспускании во время интимной близости. От слишком быстрого семяиспускания капсулы Флуоксетина обычно назначают раз в сутки, однако при необходимости дозу повышают. Нужно учитывать, что иногда Флуоксетин сам становится причиной половой дисфункции. У некоторых пациентов, начавших пить антидепрессант от преждевременной эякуляции, развивается снижение либидо и даже импотенция. Однако в большинстве случаев эти проявления исчезают через 2-3 дня от начала терапии или после снижении дозы.

Отмена флуоксетина

Синдром отмены чаще всего развивается при приеме тех препаратов, которые влияют на головной мозг. Прежде всего, это антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Флуоксетин, как представитель антидепрессантов, также способен вызывать этот симптомокомплекс.

Возникает синдром отмены из-за того, что нейроны центральной нервной системы привыкают функционировать с помощью препарата. Условно говоря, для них это допинг определенных нейромедиаторов. При приеме флуоксетина в клетках головного мозга повышается концентрация серотонина, и клеткам становится комфортно работать с таким его количеством. Когда флуоксетин прекращает поступать в организм, серотонина становится меньше, центральная нервная система отвечает на это изменение. Именно так развивается синдром отмены.

При прекращении лечения флуоксетином симптомы возникают примерно через двое-трое суток после приема последней таблетки или капсулы. Именно столько времени средство выводится из организма. Чем больше была дозировка препарата, тем больше шансов, что разовьется синдром отмены. Однако у некоторых пациентов симптомы появляются и после лечения курсом дозировкой в 20 мг в сутки.

Флуоксетин, несмотря на свою эффективность, один из наиболее мягких антидепрессантов. Именно благодаря тому, что его период полувыведения составляет несколько дней, синдром отмены наблюдается не у всех пациентов. Некоторые люди перестают пить лекарство, и ничего не происходит. Однако рисковать так не стоит.

Флуоксетин для похудения: инструкция по применению

В инструкции по применению Флуоксетина указано, что он подавляет аппетит и применяется в лечении нервной булимии. На форумах по похудению эта информация воспринимается женщинами как руководство к действию: они начинают пить Флуоксетин самостоятельно при любом варианте избыточного веса. Однако такая тактика далеко не всегда дает желаемый результат, а зачастую может и навредить.

Можно ли от Флуоксетина похудеть

Действительно, Флуоксетин способен снизить вес у людей, страдающих булимией и компульсивным перееданием. Это злоупотребление пищей на фоне стресса, эмоциональных переживаний, когда еда является не источником энергии, а способом получить приятные эмоции, отстраниться от проблем. В такой ситуации препарат снижает эпизоды переедания, нормализует пищевое поведение. Вот почему от Флуоксетина худеют люди с психогенным ожирением.

Однако если ожирение вызвано нарушением обменных процессов в организме, сахарным диабетом, гормональными сбоями, то в таких случаях Флуоксетин не помогает похудеть. Людям со здоровой психикой он вообще редко дает снижение аппетита и никак не влияет на вес. А принимать препарат для похудения без показаний при сахарном диабете и вовсе опасно: он может резко снизить уровень глюкозы в крови, а после отмены, наоборот, повысить. Такие колебания негативно сказываются на самочувствии больного и приводят к опасным осложнениям.

При булимии и компульсивном переедании Флуоксетин не является единственным методом терапии. Нередки случаи, когда снизить вес удавалось только на фоне лечения в стационаре, регулярной психотерапии. Кроме того, нет гарантии, что после похудения на Флуоксетине — избыточный вес не вернется вновь. Некоторые пациенты, кто похудел на фоне такой терапии, указывают в отзывах, что через месяц или больше после отмены препарата они вновь начинали полнеть.

Как принимать Флуоксетин для похудения

Длительность применения Флуоксетина зависит от тяжести нарушений и исходного веса пациента. Обычно терапия проводится от 3 месяцев до нескольких лет. Все это время необходим регулярный врачебный контроль. Те пациенты, кто худел на терапии Флуоксетином, отмечают, что процесс похудания происходил постепенно, а эффект усиливался со временем.

Как правило, пить Флуоксетин советуют в первой половине дня, чтобы не нарушить сон. При хорошей переносимости возможен и вечерний прием.

Как и при других показаниях, пить Флуоксетин для похудения нужно по схеме с постепенным наращиванием дозы. В течение первой недели его назначают по 20 мг в день. Эту дозировку можно делить на 2 приема или выпивать за раз независимо от еды. Через 6-7 дней дозу наращивают до 20 мг дважды в сутки. Если эффект от такого количества лекарства хороший, то на этом этапе можно остановиться. Если же действие недостаточное, то через 5 дней можно добавить еще один прием 20 мг Флуоксетина. В редких случаях разрешают пить лекарство по 20 мг 4 раза в сутки, однако в инструкции указано, что это максимальная доза.

Известны случаи, когда нетерпеливые пациенты повышали дозу антидепрессанта слишком быстро либо превышали рекомендуемые нормы. Цена такого похудения оказывалась для них слишком высокой: Флуоксетин в большой концентрации вызывает тяжелые побочные эффекты.

Скандал вокруг Флуоксетина (Прозака)

Недавно в прессе обсуждался вопрос о возможности назначения Флуоксетинав психиатрии. В Европе в связи с этим разразился скандал, результатом которого явился запрет на лечение этим средством и изъятие из аптечной сети. В Российской Федерации аналогичных действий не последовало – он остался в Реестре лекарственных препаратов, разрешенных к применению в медицине.

Поэтому в современных условиях в аптечной сети этот антидепрессант можно приобрести лишь по рецепту. Но существует и обратная сторона медали – запрещенные законодательством интернет-аптеки. В них препарат реализуется нелегально — безрецептурным методом. Следует помнить, что приобретая препарат без консультации врача, риск развития флуоксетиновой зависимости очень высокий. Она проявляется серьезными симптомами, с которыми человек самостоятельно справиться не может. Передозировка может грозить остановкой сердца и смертельным исходом.

Противопоказания

Флуоксетин, как и любое лекарственное вещество, имеет ряд противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. При наличии хотя бы одного абсолютного противопоказания препарат принимать строго запрещено. Относительные противопоказания не подразумевают строгий запрет препарата, прием его разрешен при оптимальном самочувствии пациента и на усмотрение врача.

К абсолютным противопоказаниям для флуоксетина относятся:

1. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
2. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия хронической болезни почек;
3. Аденома предстательной железы;
4. Атония мочевого пузыря;
5. Повышенное внутриглазное давление;
6. Эпилепсия или судорожные приступы в анамнезе;
7. Декомпенсированный сахарный диабет;
8. Мания и гипомания;
9. Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании.

Кроме того, флуоксетин не рекомендуют во время беременности и в период лактации, об этом следует узнать подробнее.

К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

• Экстрапирамидные расстройства, включая болезнь Паркинсона;
• Почечная недостаточность в стадии компенсации, начальные стадии хронической болезни почек;
• Компенсированная печеночная недостаточность;
• Нервная анорексия;
• Кахексия.

Помимо этого, флуоксетин не рекомендуется назначать детям до 15 лет. О применении этого препарата у детей стоит узнать подробнее.

Примечания

1. ↑ Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2006. — 768 с. — ISBN 5-9704-0220-6.
2. Харкевич Д. А. Фармакология. — 10 изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 642. — 908 с. — ISBN 978-5-9704-0850-6.
3. ↑ Дробижев М. Ю., Мухин А. А. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
4.  (англ.). CNN (1 August 2001). Дата обращения 27 декабря 2012. (недоступная ссылка)
5. ↑  (англ.) (PDF). Verispan. Drug Topics.
6. Patrisha Macnair.  (англ.). BBC (September 2012). — «In 2011 over 43 million prescriptions for antidepressants were handed out in the UK and about 14 per cent (or nearly 6 million prescriptions) of these were for a drug called fluoxetine, better known as Prozac.».
7. ↑
   Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл. Принципы и практика психофармакотерапии. — 3-е. — М., 1999. — 728 с. — ISBN 966-521-031-9.
8. Grohol, J.  (англ.). Psych Central Blog.
9. ↑ Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
10. ↑ Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсінг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
11. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Новая волна, 2012. — 1216 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
12. Ушкалова А. В., Костюкова Е. Г., Мосолов С. Н. Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — М.: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
13. ↑ .
14. ↑ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
15. ↑  (недоступная ссылка). Дата обращения 24 декабря 2014.
16. . Регистр лекарственных средств России.
17. ↑ Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.
18. ↑
19. ↑ Сироло Д., Шейдер Р., Гринблат Д. // Психиатрия / под ред. Шейдера Р. (пер. с англ. Пащенкова М. В. при участии Вельтищева Д. Ю.; под ред. Алипова Н. Н.). — Практика, 1998. — ISBN 5-89816-003-5.
20. ↑ Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
21. ↑
22. Schlienger RG, Shear NH. Серотониновый синдром (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1996. — Vol. 169 (suppl.31). — P. 15—20. Перевод:
23. . iHerb.Com.
24. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
25.  (недоступная ссылка). Дата обращения 23 января 2015.
26. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
27. ↑ Гётше П. Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / . — Москва: Издательство «Э», 2016. — 464 с. — (Доказательная медицина). — 3000 экз. — ISBN 978-5-699-83580-5.
28.  (англ.). Drugwatch.com (2 November 2015). Дата обращения 2 мая 2016.
29. . . The New York Review of Books (23 января 2011).

Фармакокинетика

При приёме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (до 95 % принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. C_max в плазме крови достигается через 6—8 ч. Биодоступность флуоксетина после приёма внутрь составляет более 60 %. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы крови — более 90 %. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причём S-норфлуоксетин по активности равен R— и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. Выводится почками, клиренс флуоксетина — 94-704 мл/мин, норфлуоксетина — 60—336 мл/мин. Недостаточность почек не оказывает заметного влияния на скорость выведения флуоксетина. Около 12 % препарата выделяется через ЖКТ. Период полувыведения (T_1/2) флуоксетина составляет 1—3 сут после однократного приёма и 4—6 сут при длительном введении. T_1/2 норфлуоксетина — 4—16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T_1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 недели в основном почками (80 %): в неизменённом виде — 11,6 %, в виде глюкуронида флуоксетина — 7,4 %, норфлуоксетина — 6,8 %, глюкуронида норфлуоксетина — 8,2 %, более 20 % — гиппуровой кислоты, 46 % — других соединений; 15 % выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При гемодиализе не выводится (из-за большого объёма распределения и высокой степени связывания с белками плазмы). Препарат выделяется с грудным молоком (до 25 % от концентрации в сыворотке крови).

Особенностями фармакокинетики флуоксетина объясняется тот факт, что его побочные эффекты могут сохраняться более длительное время, чем у других СИОЗС; риск развития серотонинового синдрома на фоне лекарственных взаимодействий также выше. Поскольку фармакокинетика флуоксетина носит нелинейный характер, повышение его дозы приводит к непропорциональному повышению уровня препарата в крови, соответственно к непропорционально выраженному клиническому действию и таким же непропорционально выраженным проявлениям побочных эффектов.

Передозировка

В результате передозировки препаратом все побочные эффекты усиливаются.

https://youtube.com/watch?v=IpU3p7pkeu4

Также официально зафиксировано 2 случая летального исхода вследствие передозировки Флуоксетином. Больные принимали препарат одновременно с Кодеином, Темазепамом и Мапротилином.

Антидота Прозака как такового не существует. Поэтому при первых признаках передозировки человеку необходимо срочно провести промывание желудка и дать ему выпить активированный уголь.

Впоследствии больному потребуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Как показывает медицинская практика, гемодиализ, мочегонные средства и переливание крови при передозировке Флуоксетином безрезультатны.

Применение

Врачи рекомендуют принимать препарат внутренним путем, не зависимо от времени приема пищи. Для людей с различными болезнями и возрастной категорией рекомендованная норма дозы отличается.

Для детей до 18-ти лет

Подросткам прием лекарственного средства поможет справиться с депрессией и ОКР. Специалисты назначают дозы, аналогично взрослым. Состояние здоровья больного требует тщательного контроля, на начальном этапе терапии особенно тщательно. Особы должны знать о возможности проявления рисков и побочных эффектов.

Для взрослых

Чтобы снять депрессивное состояние у людей во взрослом возрасте следует начать интенсивный прием лекарственного средства, соблюдая дозировку 20 мг/день. Лучшее время приема – рано утром.

По рекомендации врача допускается увеличение дозы по 20 мг, разделив употребление вдвое, но не ранее 21 дня с момента начала употребления Флуоксетина. Дозировка может быть максимально увеличена до 80 мг в сутки

Это происходит с особой осторожностью исключительно по рекомендации врача

Для беременных

Женщинам при беременности или кормлении грудью препарат принимать противопоказано. Он негативно влияет на состав молока во время лактации и на плод в целом. Надлежащие исследования женщин во время беременности не были проведены.

Особую опасность составляющие препарата могут нести в первом триместре. Если женщина все же решается принимать антидепрессант, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы терапии. Во время родов в последствие может открыться кровотечение.

Для пожилых

Врачи с особой осторожностью выписывают препарат людям пожилого возраста. Суточная норма не должна превышать 40-60 мг

Прекращать прием лекарства следует постепенно, так же как и начинать (с 20 мг).

Что такое Флуоксетин

Флуоксетин является популярным лекарственным препаратом, который применяется для лечения психических расстройств. Его производят в Украине 2 компании – ООО Опытный завод ГНЦЛС и ООО Фармацевтическая компания Здоровье.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Препарат относится к большой группе лекарств – антидепрессанты. Эти средства имеют способность воздействовать на центральную нервную систему.

Международное непатентованное наименование медикаментозного средства зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на организм. МНН Флуоксетина совпадает с его торговым названием. Сферой использования лекарства является психиатрия. Его назначают пациентам с различными психическими расстройствами (в частности при депрессии).

Форма выпуска, стоимость, отпуск по рецепту

Выпускается данное лекарственное средство в виде таблеток, которые предназначены для перорального приема. Они имеют круглую плоскую форму и желтоватый или коричневатый цвет. Упакованы таблетки в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 2 блистера (20 таблеток).

Стоимость лекарства зависит от содержания в 1 таблетке активного компонента, от производителя, а также от места его приобретения. Примеры цен на препарат в разных аптеках крупных городов России:

Лекарственное средство	Название аптеки, город	Стоимость в рублях
Флуоксетин 20 мг № 20	Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва и область	26
Флуоксетин 20 мг № 20	БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург	38,50
Флуоксетин 20 мг № 20	ООО «Аптека «Окно помощи», Москва	40
Флуоксетин 20 мг № 20	«Будьте здоровы», Санкт-Петербург	43
Флуоксетин 20 мг № 20	«Витамин», Санкт-Петербург	33
Флуоксетин 20 мг № 20	Apteka.ru, Волгоград	49,20
Флуоксетин 20 мг № 20	Apteka.ru, Челябинск	47,60

В таблице представлены цены на препарат, который производится в Украине. Лекарства с аналогичным названием, но произведенные в других странах, стоят несколько дороже. Например, цена на Флуоксетин Биоком (Россия) за упаковку 20 таблеток по 20 мг составляет около 80 рублей, а Флуоксетин Ланнахер (Австрия) будет стоить более 130 рублей. Без рецепта приобрести лекарство не выйдет.

Состав и фармакосвойства антидепрессанта

В составе препарата имеется активное вещество флуоксетин. Одна таблетка содержит 20 мг. Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, тальк, лактоза, сахар, желатин, стеарат кальция, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, желтый краситель.

Флуоксетин – химическое вещество, обладающее свойствами антидепрессанта. Оно является ингибитором обратного захвата серотонина, а также слабым антагонистом нейромедиаторов в центральной НС (гистаминовых, мускариновых и альфа-адренорецепторов). При этом наблюдаются такие эффекты:

• улучшение настроения;
• устранение чувства страха и тревожности;
• снятие психоэмоционального напряжения;
• устранение болезненно-пониженного настроения (дисфории).

Главное отличие флуоксетина от других антидепрессантов – он не снижает активность бета-адренорецепторов и не влияет на нейронный захват дофамина и норадреналина. То есть данное средство не имеет токсического действия на сердечно-сосудистую систему, не провоцирует развитие ортостатической гипотензии и общей седации.

Фармакокинетические особенности флуоксетина:

• быстро и полностью всасывается из органов пищеварения;
• прием вместе с едой замедляет процесс абсорбции;
• наибольшее его количество в крови обнаруживается через 7 часов после приема внутрь;
• постоянная концентрация возникает спустя несколько недель регулярного приема;
• способен проникать через гематоэнцефалический барьер;
• связывается с белками крови более чем на 90%;
• процесс метаболизма происходит в печени, где вследствие деметилирования образуется активный метаболит норфлуоксетин;
• выводится преимущественно вместе с мочой (более 80%), а также вместе с желчью;
• полувыведение длится до 3 дней (активный метаболит выводится около 9 суток).

Терапевтический эффект наблюдается через 2 недели регулярного применения данного средства. Он сохраняется не более 1 недели после его отмены.

Инструкция по применению Рексетина, отзывы после применения и побочные действия