Лечение депрессия психическое растройство

Депрессия и другие нарушения здоровья

Также важно обратить внимание на пункт 22, в котором спрашивается, обеспокоены ли вы своим здоровьем в последнее время. Возможно, вы ощущали необъяснимые боли, недомогания, повышение температуры, потерю веса или другие возможные симптомы заболевания? Если это так, то вы, скорее всего, посчитаете целесообразным обратиться за медицинской консультацией, которая включает ознакомление с анамнезом, полный физический осмотр и лабораторные анализы

Ваш врач, вероятно, скажет, что все в порядке

Это позволит предположить, что неприятные физические симптомы связаны с эмоциональным состоянием. Депрессия может имитировать большое количество физических расстройств, поскольку колебания настроения часто создают множество разнообразных таинственных физических симптомов. К ним относятся, например, диарея, боли, бессонница или склонность спать слишком много, усталость, потеря сексуального интереса, головокружение, тремор и онемение. По мере улучшения вашего эмоционального состояния эти симптомы, по всей вероятности, исчезнут

Ваш врач, вероятно, скажет, что все в порядке. Это позволит предположить, что неприятные физические симптомы связаны с эмоциональным состоянием. Депрессия может имитировать большое количество физических расстройств, поскольку колебания настроения часто создают множество разнообразных таинственных физических симптомов. К ним относятся, например, диарея, боли, бессонница или склонность спать слишком много, усталость, потеря сексуального интереса, головокружение, тремор и онемение. По мере улучшения вашего эмоционального состояния эти симптомы, по всей вероятности, исчезнут.

Однако имейте в виду, что многие излечимые болезни могут, наоборот, изначально маскироваться под депрессию, и медицинский осмотр поможет выявить ранний (а значит, спасительный) диагноз пока еще обратимого органического расстройства.

Есть ряд симптомов, которые указывают на наличие серьезного психического нарушения (хотя не доказывают его), и в этом случае требуется консультация, а возможно, и лечение у специалиста по психическому здоровью. Некоторые из основных симптомов включают в себя убежденность, что люди что-то замышляют и замышляют это против вас, собираясь причинить вам боль или забрать вашу жизнь; переживание странного опыта, непонятного обычному человеку; убежденность в том, что внешние силы контролируют ваш разум или тело; ощущение, что другие люди могут слышать и читать ваши мысли; возможно, вы слышите голоса, которые доносятся как будто снаружи, видите вещи, которых нет, или получаете личные сообщения по радио или телевидению.

Такие симптомы не являются частью депрессии, но говорят о серьезных психических расстройствах. Психиатрическое лечение в данном случае обязательно. Довольно часто люди с этими симптомами убеждены, что с ними все в порядке, и могут воспринять предложение обратиться к психиатру с подозрением, негодованием и сопротивлением.

Причины возникновения депрессии

Точные причины возникновения психического расстройства до сих пор не найдены. Однако существуют факторы, повышающие риск его развития. Заболевание может возникнуть из-за генетических, биологических, психологических причин:

  1. Наследственность. У людей, имеющих родственников с депрессией, повышается риск возникновения расстройства.
  2. Изменение биохимических процессов в мозге. На настроение влияют нейротрансмиттеры — дофамин, серотонин, норадреналин. Из-за них человек чувствует радость, спокойствие, удовольствие. При нарушении баланса веществ начинает ухудшаться настроение. Причины изменения уровня нейротрансмиттеров и их роль в возникновении депрессивного состояния полностью не изучены.
  3. Соматические заболевания. Расстройство развивается на фоне диабета, рака, патологии сердца, дрожательного паралича. Иногда медицинские препараты могут вызывать побочные эффекты, которые способствуют проблемам с настроением.
  4. Изменение гормонального фона. Расстройство возникает после родов, при менопаузе и проблемах с щитовидной железой, нарушении гормонального фона.
  5. Психологические проблемы. Расстройство развивается на фоне сильных переживаний, потери близкого, изменений в жизни.

Влияет ли стресс на развитие депрессии?

Стресс полезен, т.к. благодаря ему организм оповещается о потенциальной опасности. В результате происходит мобилизация всех систем. Однако хронический стресс может привести к развитию депрессивного расстройства. В этом состоянии у человека снижается уровень серотонина и дофамина, а также увеличивается выработка кортизола. Из-за дисбаланса нейромедиаторов в мозге происходит нарушение биохимических процессов. У человека снижается половое влечение, возникает бессонница, потеря аппетита.

Причинами стресса, приводящими к расстройству, являются:

  • развод;
  • увольнение;
  • чрезвычайные ситуации;
  • болезни.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

До 50% людей с неврологическими проблемами страдают расстройством настроения. Оно возникает при:

  • нарушении кровообращения в мозге;
  • болезни Паркинсона;
  • хроническом болевом синдроме;
  • рассеянном склерозе;
  • вегетативных расстройствах;
  • эпилепсии.

Еще одна физиологическая причина депрессии — разрыв аневризмы в мозге, возникшей из-за инсудации артериол, гипертонии, нарушения кровотока.

Из-за соматических проблем расстройство сложнее диагностировать. Заболевания ухудшают эмоциональное состояние. Расстройство может быть следствием поражения мозга, возникнуть в качестве ответа на него или развиться еще до нарушения работы ЦНС.

Депрессия при черепно-мозговой травме

У многих людей заболевание возникает из-за черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Оно развивается в течение первого года или через несколько лет.

Причины расстройства:

  1. Изменение функционирования мозга. Расстройство возникает из-за травмирования областей мозга, которые контролируют эмоции. К ней приводит и изменение баланса нейротрансмиттеров.
  2. Реакция на травму. Причиной заболевания становится изменение привычного образа жизни — нетрудоспособность, новая роль в семье и обществе.
  3. Факторы, не связанные с травмой. У человека может быть высокий риск развития заболевания из-за генетики, наследственности и других причин, существовавших до ЧМТ.

Стадии заболевания

Как и многие другие психические заболевания, депрессия имеет несколько стадий. Каждый период может длиться от одной недели до нескольких месяцев.

Отторгающая стадия. Человек становится всё более беспокойным, может даже вести себя эпатажно, но он не считает, что склонен к депрессии, всё списывает на ужасное настроение и плохое самочувствие. Исчезает интерес к прежним занятиями и увлечениям. Постепенно накапливаются такие симптомы, как апатия, нежелание что-либо делать, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита. Возникает полное отчуждение от мира, больной не желает вступать в общение, но эти чувства сопровождаются сильной боязнью оставаться в одиночестве. Если на этой фазе человек не прибегает к помощи врача, то заболевание начнёт постепенно набирать обороты.

Принимающая стадия. Человек начинает осознавать, что с ним происходит, он начинает отказываться от еды, сильно теряет вес. Начинается бессонница, человек перестаёт адекватно мыслить, появляются быстрая бессвязная речь, нелогичные высказывания и рассуждения вплоть до галлюцинаций. Человек уже не может справляться со своими негативными мыслями, у него возникает неудержимое желание полностью покончить с этим, что приводит к высокому риску попыток суицида. Большинство суицидов совершается именно на этой стадии.

Разъедающая стадия. На смену внешнему спокойствию приходит агрессивное поведение, человек больше не может и не хочет контролировать свои действия, он вполне способен причинить вред себе или окружающим. Возникает безразличие, отрешённость. Психика начинает разрушаться, из-за длительного влияния депрессии человек может даже заболеть шизофренией. На этой стадии уже невозможно обойтись без серьезной помощи психотерапевта и медикаментозных препаратов.

Классификация и симптомы

Чувство опасности является одной из защитных функций организма. Но в большинстве житейских ситуаций мы не испытываем ярко выраженного страха, справляясь с потенциально опасными ситуациями, которыми наполнена жизнь современного человека: полет на самолете, переход улицы, вождение автомобиля, разжигание конфорки, плавание в бассейне или открытом водоеме и т.д. Большинство из нас инстинктивно оценивает уровень реальной опасности для себя или своих близких и выбирает способ ее преодоления.

Иное дело с фобиями, когда речь идет о мнимой, надуманной или преувеличенной опасности. Достаточно ознакомиться с классификацией фобий, чтобы понять, что они являются психическими отклонениями в оценке и восприятии действительности.

Многообразие форм – на сегодня описано более 300 видов заболевания – вызвало различные способы их классификаций по основным группам. Одна из них – по фабуле (содержанию) страха. В восемь групп этой классификации входят:

  • боязнь пространства – замкнутого (клаустрофобия), открытого (агорафобия), боязнь пребывания на глубине, на высоте, в общественном транспорте;
  • социофобии – связаны с пребыванием в обществе других людей – боязнь публичных действий (выступлений, экзаменов), знакомства, расставания, одиночества, толпы;
  • нозофобии – боязнь заразиться, заболеть опасной болезнью;
  • танатофобия – навязчивая боязнь умереть;
  • навязчивые страхи в сексуальной сфере;
  • обсессивно-компульсивные фобии – страх нанести вред окружающим или себе, в том числе – боязнь загрязнения (мизофобия), пыли (кониофобия), возможности пораниться острыми предметами;
  • контрастные страхи – боязнь потерять над собой контроль и неблагопристойно повести себя или высказаться в обществе;
  • фотофобии – боязнь повторения приступов страха.

Также классифицируют фобии по количеству объектов, вызывающих неконтролируемый страх (моно- и полифобии), времени появления (первичная, вторичная), направленности, генезу – причине происхождения и т.д.

Общим для всех этих форм могут являться следующие симптомы, которые сопровождают приступ:

  • холодный пот при нормальной температуре окружающей среды;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • тошнота, диарея, боли в животе;
  • непроизвольные движения тела – тремор (дрожь) конечностей;
  • потеря ориентации в реальности – пространстве, времени;
  • изменение сердечно-сосудистой деятельности – повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;
  • головокружение, тошнота;
  • чувство панического ужаса, стремление бежать.

Было бы ошибкой утверждать, что каждый страдающий навязчивыми страхами – психически неполноценен. Фобиями страдают многие успешные люди, среди которых – всемирно известные актеры, музыканты, спортсмены, бизнесмены, писатели. Притом, что это не помешало им занять свое место в жизни, большинство из них стараются избавиться от заболевания, посещая психиатра или психотерапевта, о чем они не стесняются рассказывать в СМИ, поскольку следить за своим здоровьем – вопрос престижа и ответственности в развитых странах.

Диагностика

  • Клинические критерии (DSM-5)
  • Измерение ОАК, электролитов, ТТГ, витамина B12 и фолатов для исключения соматических нарушений, которые могут вызывать депрессию

Диагностика депрессивных расстройств основывается на выявлении симптомов, признаков и клинических критериев, описанных выше. Депрессивные расстройства отличаются от обычных колебаний настроения наличием значительного физического дискомфорта или проблем в социальной, профессиональной и других сферах деятельности.

Для скрининга разработаны краткие опросники. Их можно использовать для выявления некоторых депрессивных симптомов, но диагностику нельзя строить только на данных опроса. Некоторые вопросы, требующие однозначного ответа («да» или «нет») могут помочь определить, имеются ли у пациента симптомы, соответствующие критериям DSM-5 для диагностики большой депрессии.

Степень тяжести определяется степенью выраженности депрессии и физической, социальной, трудовой дезадаптацией, а также продолжительностью симптоматики. Врачу необходимо мягко, но прямо спрашивать пациентов о любых мыслях или планах нанести вред себе либо другим, предыдущих намерениях и/или попытках совершить самоубийство, и о других факторах риска. Наличие психоза и кататонии говорит о тяжелой депрессии. Меланхолические признаки свидетельствуют о тяжелой или умеренной депрессии. Сопутствующие соматические нарушения, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами и тревожные расстройства могут усугублять состояние больного.

Депрессивные расстройства следует отличать от деморализации и горя. Другие психические расстройства (например, тревожные расстройства) могут затруднять диагностику депрессии. Зачастую у больного присутствует более одного нарушения. Большую депрессию (монополярное расстройство) следует отличать от биполярного расстройства.

У пациентов пожилого возраста депрессия может манифестировать в депрессивную деменцию (ранее известную как псевдодеменция), которая вызывает множество симптомов и признаков деменции, таких как психомоторная ретардация и снижение концентрации внимания. Тем не менее, на ранних стадиях деменция может приводить к развитию депрессии. В целом, когда диагноз не совсем ясен, следует начинать лечение депрессивного расстройства.

Дифференцирование хронических депрессивных расстройств (таких, как дистимия) от расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами, иногда затруднительно, особенно, потому что эти расстройства могут сосуществовать и взаимно усиливаться.

В качестве причины депрессивной симптоматики также необходимо исключить соматические нарушения. Гипотиреоидизм часто вызывает симптомы депрессии и встречается достаточно часто, особенно среди пожилых. В частности, болезнь Паркинсона может демонстрировать симптомы, которые напоминают депрессию (например, упадок сил, эмоциональная скудость, вялая жестикуляция). Для исключения этого заболевания необходимо тщательное неврологическое обследование.

Как вылечить глубокую депрессию?

Глубокая депрессия — тяжелое психическое состояние, избавиться от которого без посторонней помощи фактически невозможно. Помня, во что может перерасти депрессия (психотические нарушения, развитие суицидальных мыслей), нельзя откладывать ее лечение на потом. Если вы обнаружили симптомы затяжной депрессии у себя или своих близких, следует как можно быстрее обратиться за подтверждением диагноза к специалисту.

Медикаментозная терапия

Лечение затяжной депрессии начинают со стабилизации психического состояния с помощью психофармакологических препаратов. Чтобы купировать психотические проявления расстройства используют нейролептики (перфеназин, хлорпромазин, кветиапин). Они снижают психомоторное возбуждение, избавляя человека от галлюцинаций, бреда и агрессивности.

При лечении небредовых депрессий более предпочтительна монотерапия антидепрессантами, оказывающими положительное влияние на эмоциональное состояние человека (Пapoкceтин, Сepтpaлин, Флуoкceтин). Терапевтическое действие антидепрессантов развивается постепенно и становится ощутимым только спустя 3–4 недели после начала курса лечения.

Назначать психофармакологические препараты есть право только у психиатра. Все они имеют серьезные противопоказания и по-разному себя проявлять в зависимости от комбинации с другими лекарствами.

Психотерапия

Лечение глубокой депрессии не обходится без психотерапевтической работы. Основным пунктом в схеме лечения расстройства является коррекция когнитивных нарушений. Психотерапевт помогает клиенту осознать паттерны негативного мышления, послужившие причиной развития депрессивного состояния, и помогает их трансформировать. Периодическое прохождение личной психотерапии также помогает предупредить повторное развитие депрессивного расстройства.

Гипнотерапия

Выходу из глубокой депрессии, когда кажется, что потерял все, способствует гипнотерапия. Погрузившись в состояние гипнотического транса, человек получает доступ к ресурсам бессознательного и использовать их для позитивных изменений в своей жизни. Одним из эффективных специалистов является психолог-гипнолог Батурин Никита Валерьевич. Гипнотическое внушение позволяет на время войти в измененное состояние сознания и почувствовать, что жизнь все-таки имеет смысл. Остается лишь опять его найти. Подробнее о гипнотерапии здесь:

Депрессивное состояние часто не только провоцирует бессонницу, но и зачастую развивается при проблемах со сном. Специальные гипнотические аудиопрограммы для облегчения процесса засыпания и погружения в здоровый глубокий сон помогут существенно улучшить самочувствие человека. Опробовать метод можно здесь:

Оцените статью
Добавить комментарий