Церебральная возбудимость новорожденного

Церебральная возбудимость новорожденного

Церебральная ишемия (она же гипоксически-ишемическая энцефалопатия) — это осложнение патологии беременности и родов, которое вызвано у новорожденных кислородным голоданием головного мозга.Данное заболевание обнаруживается нередко, но, зачастую, при рождении ребенок может ничем не отличаться от здоровых детей. А по истечению короткого промежутка времени, болезнь начинает себя проявлять.

Факторы, которые могут спровоцировать церебральную ишемию у новорожденных

синдром повышенной возбудимости — у ребенка беспокойный и поверхностный сон, он часто плачет без причины, вздрагивает и постоянно находится в возбужденном состоянии;

синдром угнетения — снижаются глотательные и сосательные рефлексы, возможно ослабление тонуса мышц, появление косоглазия и асимметрии лица. Малыш становится вялым и неактивным;

коматозный синдром — это тяжелое состояние ребенка, при котором отсутствует рефлексы сосания и глотания, а также не наблюдается реакция на внешние болевые раздражители. При этом у малыша снижено артериальное давление, а также нарушено дыхание и пульс.

В зависимости от симптомов и результатов обследования различают три степени тяжести церебральной ишемии головного мозга у новорожденных.

Легкая степень — лечение проводится в родильном доме, а после выписки необходимо наблюдение у невропатолога. При этом у ребенка отмечается чрезмерное возбуждение или, наоборот, угнетение в течение первой недели жизни.

Средняя степень — не выписываясь из родильного отделения, лечение младенца проводится в стационаре. Данной степени тяжести свойственно более длительное нарушение работы центральной нервной системы ребенка, которое сопровождается периодическим проявлением судорог.

Тяжелая степень — сразу после рождения ребенок помещается в реанимацию. Состояние малыша харак

Причины

В большинстве случаев главными причинами возникновения синдрома гипервозбудимости считаются:

  1. Нарушения процессов формирования и правильного созревания структур нервной системы малыша в период внутриутробного развития, связанные с воздействием различных факторов, особенно дефицит кислорода, питательных веществ и витаминов, а также стрессы и переживания в период беременности.
  2. Недоношенность.
  3. Патологические и осложненные роды.

После рождения синдром гипервозбудимости могут вызвать нервно-артритический диатез, рахит, прорезывание зубов, травмы или любой болевой синдром.

При этом важно знать, что нервная система малыша в грудничковом возрасте:

  • очень динамична;
  • податлива к различным воздействиям как положительным, так и отрицательным;
  • пластична с высокими возможностями к восстановлению.

Потому при легких изменениях и благоприятных условиях происходит самостоятельное восстановление всех нарушенных процессов и проявления этого патологического синдрома постепенно проходят, но постоянное наблюдение невролога в данном случае необходимо.

И все же существуют ситуации, когда изменения в нейронах значительные и/или организм малыша не может самостоятельно справиться с активными процессами возбуждения ЦНС, а нервная система отличается истощаемостью, особенно при выраженной незрелости у недоношенных малышей или выраженных воздействиях в период беременности.

В этих случаях без адекватного лечения перевозбуждение будет усиливаться, а симптомы патологии со временем будут только усиливаться.

Лечение детской церебральной ишемии

Диагностика

Диагностируется церебральная ишемия практически сразу после родов на основании осмотра ребенка и лабораторных исследований. Основные методы:

  • оценка по шкале Апгар;
  • проверка рефлексов;
  • измерение пульса, давления;
  • определение частоты дыхания;
  • анализы крови – на общие показатели, электролиты, свертываемость, уровень углекислого газа (при гипоксии он повышен).

Если подозревается средняя или тяжелая ишемия, проводятся диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние головного мозга и его функциональную активность, а также назначить адекватное лечение:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография;
  • УЗИ мозга (малоинформативно при энцефалопатии).

Лечение

Тактика терапии церебральной ишемии у детей зависит от тяжести состояния.

Целью лечения является поддержание важных функций организма, нормализация кровообращения в мозге и создание условий для восстановления поврежденных участков центральной нервной системы.

Легкая степень

Легкая степень ишемии не требует медикаментозного лечения. Как правило, ребенка выписывают из роддома в стандартные строки, но за ним наблюдает невропатолог. Чаще всего назначается массаж, который благотворно влияет на мышечный тонус и снимает нервную возбудимость. Его должен проводить специалист. Требуется до 4 курсов массажа в течение первого года жизни.

Средняя и тяжелая степени

Алгоритм помощи при средней и тяжелой степени церебральной ишемии определяется состоянием ребенка. Если он не может самостоятельно дышать, его подключают к ИВЛ и переводят в отделение интенсивной терапии. За состоянием малыша ведется постоянное наблюдение с помощью специальных аппаратов: контролируются сердцебиение, уровень гемоглобина, глюкозы, газов и так далее.

Чаще всего средняя степень ишемии сопровождается повреждением небольших участков мозга, поэтому ребенок может дышать сам после 2-3 минут реанимационных мероприятий. Он находится в палате вместе с матерью, но за его состоянием внимательно следят врачи. Новорожденный может провести в больнице 3-4 недели.

Основные группы медикаментов, которые используются для лечения церебральной ишемии:

  • сосудорасширяющие препараты – улучшают кровоснабжение мозга;
  • ноотропы – стимулируют мозговую деятельность;
  • противосудорожные средства – останавливают судороги;
  • сердечные лекарства – нормализуют работу сердца;
  • витамины – оказывают общеукрепляющее воздействие, а также способствуют восстановлению нервных волокон.

Кроме того, в последние несколько лет практикуется гипотермическая терапия – охлаждение головы ребенка на 3-4°С ниже нормы. Исследования показывают, что такой прием предупреждает некроз клеток головного мозга.

Если ишемии спровоцирована аномалиями строения сердечно-сосудистой системы или закупоркой сосуда тромбом, проводится срочная операция, позволяющая восстановить нормальный кровоток.

Церебрастенический синдром у детей

Церебрастенический синдром у детей проявляется нарушением в общем развитии, в интеллектуальной сфере и поведении. При ЦАС вследствие внутриутробной гипоксии и патологии родов признаки поражения мозга заметны уже после рождения: малыш беспокоен, плохо спит, отстает в развитии, возможно нарушение аппетита. По мере роста присоединяются другие изменения – нарушается умственное развитие, происходит дезадаптация в коллективе.

Стоит отметить, что изначально интеллект у такого ребенка может быть достаточным, но в силу неспособности сконцентрироваться на обучении, невозможности запомнить даже небольшой объем информации маленькие пациенты нередко отстают в развитии от сверстников.

Дети с ЦАС отвлекаются, неусидчивы, могут заниматься одним делом около 15-20 минут, после чего чувствуют сильную усталость. Быстрая утомляемость может быть причиной того, что ребенку невозможно будет длительно находиться в коллективе сверстников, «выседеть» весь урок. При обучении больные делают ошибки при письме, путают и пропускают буквы, плохо воспроизводят прочитанное.

Наряду с быстрой интеллектуальной истощаемостью, при церебральной астении всегда присутствует психический компонент. Больные склонны к немотивированной агрессии, вспышкам гнева, раздражительны, при этом страдают сниженной критикой к происходящему и себе. Дети мучаются различными страхами, энурезом, могут испытывать чувство постоянного беспокойства, вероятны неврозы и заикание.

Возможно наличие вегегативной симптоматики в виде нарушения деятельности пищеварительной системы, потливости, колебаний артериального давления. Поездка в транспорте или необходимость нахождения в душном или жарком помещении становятся настоящей пыткой, а на любое изменение погоды ребенок реагирует обострением симптоматики и ухудшением самочувствия.

При церебральной астении дети очень чувствительны к окружающим условиям. Так, они остро реагируют на яркий свет, громкие звуки, различный шум, поэтому родители должны быть осведомлены о таких проявлениях патологии, чтобы создать максимально комфортные условия для ребенка.

При черепно-мозговых травмах или инфекционной природе церебральной астении, признаки патологии появляются не сразу, а постепенно, после перенесенного причинного заболевания. Это требует постоянного динамического наблюдения за растущим ребенком.

Церебральная депрессия – причины развития у новорожденного

Спровоцировать появление данной патологии может несколько факторов. В частности, церебральная депрессия способна развиться у новорожденного вследствие непроходимости воздухоносных (дыхательных) путей. Также данное состояние становится следствием недостаточного развития легких малыша. Еще один провоцирующий фактор – внутриутробная гипоксия. Речь в данном случае идет о кислородном голодании, то есть снижении его уровня в органах и тканях.

Также достаточно часто церебральная депрессия становится следствием пороков общего развития плода. Как видим, возможных причин сразу несколько

Поэтому очень важно установить их как можно скорее. Это, в свою очередь, существенно повышает шансы на успешное лечение патологии

Причем нужно не только вовремя начать борьбу с патологией, но и делать это грамотно. Ведь особенностью данного состояния является нарушение кровообращения у малыша, сопровождаемое такими проблемами, как отек и гиперемия (переполненность сосудов кровью) головного мозга, множественными кровоизлияниями, дистонией. В медицине различают 2 разновидности подобной патологии:

  • ишемия,
  • гипоксия.

Первый из них – это следствие того, что органы снабжаются кровью в недостаточном для их нормального функционирования количестве. Основной проблемой при ишемии становится закупорка сосудов. Из-за этого, в свою очередь, возникает дефицит поступления кислорода к головному мозгу, провоцирующий к серьезному ухудшению состояния малыша. Без своевременной и грамотно оказанной медицинской помощи последствия у данной патологии могут быть очень серьезными.

Гипоксия проявляется кислородным голоданием клеток. Причиной этому становится отсутствие поступления к ним воздуха. Впрочем, здесь есть иной вариант. Кислород к клеткам все же поступает, однако используется он неправильно. Данная патология становится следствием нарушений биохимических процессов, необходимых для нормального дыхания тканей человеческого организма.

Теперь давайте рассмотрим, как проявляется себя церебральная депрессия. У данного патологического состояния есть несколько достаточно характерных признаков, по которым можно как минимум заподозрить наличие такой проблемы у новорожденного

Однако при этом следует обратить внимание на тот факт, что выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести заболевания. На нарушение газообмена у малыша укажет, например, не совсем адекватная двигательная активность ребенка

Кроме того, врачей должно насторожить и поведение малыша. При такой патологии дети могут быть как угнетенными, так и слишком возбужденными. Понятно, что ни первое, ни второе состояние не являются нормой. В подавляющем большинстве случаев врачи обращают внимание на данный симптом.

Выше мы уже отмечали, что проблему важно выявить как можно скорее. Лучше всего, когда оценка состояния малыша будет сделана, начиная с первых минут его жизни

При подозрении на церебральную депрессию врачам необходимо проанализировать состояние мышц малыша и его кожных покровов. Если патологию не заметить своевременно, то со временем ситуация будет ухудшаться. В частности, у ребенка начнет появляться такая проблема, как нарушения психомоторной функции речи. Это очень тревожный сигнал, предупреждающий о наличии серьезных повреждений головного мозга.

Для постановки точного диагноза при церебральной депрессии одного лишь изучения симптомов, а также мышц и кожных покровов будет недостаточно. Чтобы подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения на данную патологию, понадобятся еще и лабораторные исследования. В частности, в данном случае врачу необходимо изучить показатели кислотно-щелочного равновесия

Важное значение для постановки диагноза будут иметь и анализы газов крови

Лечение данной патологии у новорожденных малышей требует особого подхода. Врач должен обязательно учитывать несколько факторов. Во-первых, ему необходимо точно оценить степень тяжести заболевания

Во-вторых, важно изучить индивидуальные показатели малыша. Если выявлена легкая стадия патологии, то иногда проблема устраняется специальными массажами

Однако так просто справиться с церебральной депрессией у новорожденных удается далеко не всегда.

Ну а наиболее серьезные случаи требуют оперативного вмешательства. Чтобы не допустить запуска необратимых процессов в организме ребенка, врачи могут принять решение о целесообразности раскупоривания просвета сосудов с последующим их очищением от капелек жира, бляшек и так далее. Кроме того, при выборе методики лечения нужно еще и учитывать наличие/отсутствие осложнений или каких-то иных патологий.

Детский психоанализ. Депрессия у младенцев и ранний детский аутизм

Первое, о чем я хотел бы сказать, касается места психиатрии младенческого возраста. Младенческая психиатрия является не просто отраслью общей психиатрической дисциплины, которая уже разделена на многочисленные пласты (их можно перечислить в обратном возрастном порядке: геронтопсихиатрия, психиатрия взрослого, подростковая психиатрия, детская психиатрия, а теперь еще появились психиатрия младенца и психиатрия новорожденного, чье возникновение предвещает, возможно, появление настоящей психиатрии зародыша).

Мне кажется, что на глубинном уровне развитие младенческой психиатрии дало ход двум новым направлениям размышлений.

1. Первое направление научных исследований касается возобновления изучения процесса субъективации и семиотизации человека. Психиатрия младенчества открывает доступ к звену, которого, по моему мнению, давно недоставало лингвистам и философам в этой области, изучавшим, прежде всего, функционирование установившихся и уже сформировавшихся коммуникационных кодов, тогда как углубленное изучение ранних интерактивных систем открывает, со своей стороны, доступ к самому процессу создания и производства знаков, причем отнюдь не со статической точки зрения, а с динамичной и межсубъектной.

С развитием психиатрии младенчества тело смогло вновь занять центральное место, которое оно, возможно, в какой-то степени потеряло в период психоаналитических теоретических построений.

2. Второе направление научных размышлений, вызванных младенческой психиатрией, касается возникновения и совершенствования основ семиологии с открытием целого интерактивного измерения, к которому я еще вернусь. Можно сказать, что на самом младенце клинические показания не написаны.

Конечно, в этой области есть ряд неинтеракционных симптомов, но в основном наш взгляд сосредоточивается на интерактивной связи; с другой стороны — и это с эпистемологической точки зрения кажется действительно новейшим подходом,— наша клиническая работа не может не принимать во внимание динамику того, что происходит в самой психике взаимодействующего с младенцем лица, будь то родитель, или лицо, обеспечивающее уход, или же наблюдатель. Именно в этой последней клинической области феномены внимания кажутся мне достаточно важными

Именно в этой последней клинической области феномены внимания кажутся мне достаточно важными.

3. Оказывается, что уже практически в наше время, пример но 50 лет назад, мы располагали двумя важными клинически ми описаниями, углубившими психопатологические исследования в области психиатрии очень маленького ребенка. Я хочу упомянуть исследование, осуществленное Р. Шпицем вскоре после Второй Мировой войны,— «Младенческие депрессии» и работу по раннему детскому аутизму, завершенную Л. Каннером в 1943 г.

С появлением этих двух нозологических трудов стало ясно, что очень маленький ребенок может психически страдать и иметь серьезные расстройства, что, без сомнения, уже было понятно, но до того времени никогда не получало такого ясного официального подтверждения.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

psystatus.ru

Симптомы

Часто родители не обращают внимания на определенные проявления у малыша, и упускается момент ранней диагностики заболевания.

Если знать ранние клинические проявления патологии – лечение можно начать как можно раньше, а результаты будут оптимистичными или симптомы пройдут полностью.

Признаки гипервозбудимости, которые отмечаются у малыша в первые месяцы жизни:

ребенок постоянно плачет без видимой причины;

малыш беспокойно спит: отмечаются частые вздрагивания во сне, длительное засыпание, чуткий, поверхностный сон в связи, с чем кроха просыпается от любого шума;

отмечается тремор (подбородка, ручек) или спонтанные движения;

наблюдается изменение тонуса мышц и симптомы мышечной дистонии.

Кроме этих симптомов у ребенка могут наблюдаться различные сбои работы систем организма, связанные с нарушением их нервной регуляции во время плача и беспокойства у малыша наблюдаются:

    • тахикардия;
    • посинение носогубного треугольника;
    • мраморность кожи или наоборот усиление сосудистой сетки;
    • повышенное потоотделение;
    • неустойчивый стул или чередование запоров и поносов;
    • частые и обильные срыгивания.

Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов у грудничка необходимо акцентировать на этом внимание участкового педиатра, обратиться за консультацией к детскому неврологу и пройти дополнительное обследование (при необходимости)

Лечение

Медицинские услуги для лечения заболевания Церебральная депрессия у новорожденного

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи

Нет данных

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный

Нет данных

Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный

1100

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

Нет данных

Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ

Нет данных

Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе

Нет данных

Патронаж педиатрической сестры на дому

Нет данных

Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии

Нет данных

Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями

Нет данных

Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями

Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Криодеструкция новообразований мягких тканей

Нет данных

Гипотермия региональная

Нет данных

Гипотермия локальная

Нет данных

Гипотермия общая

Нет данных

Гипотермия

Нет данных

Тепловизорная диагностика лучевых поражений

Нет данных

Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях

Нет данных

Криодеструкция новообразования почки

Нет данных

Тепловизорная диагностика болезней почек

Нет данных

Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза

Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный

Нет данных

Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный

Нет данных

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)

Нет данных

Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный

Нет данных

Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный

Нет данных

Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный

Нет данных

Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный

Нет данных

Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи

Нет данных

Ежедневный осмотр врачом — челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Нет данных

Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга повторный

Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Еще услуги

Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм

Нет данных

Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем 

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие

Нет данных

Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких

Нет данных

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Основная цель лечения — это восстановление кровообращения головного мозга, устранение последствий перенесенной гипоксии и создание условий для полноценной деятельности неповрежденных участков головного мозга.

При легкой степени поражения, в большинстве случаев, можно обойтись без медикаментозной терапии.

Основными направлениями в лечении являются: обеспечение оптимальных условий выхаживания новорожденного, минимальная агрессивность лечения; адекватная легочная вентиляция; поддержание стабильного уровня гемодинамики, как системной, так и церебральной; отслеживание и устранение биохимических отклонений; профилактика и лечение судорог.

Ранняя постановка диагноза и своевременно начатое лечение благоприятно сказываются на течении и исходе церебральной ишемии у новорожденного малыша.

Все дети, у которых в родильном доме отмечались неврологические нарушения (даже легкие), должны быть взяты на диспансерный учет педиатром и невропатологом.

Необходимо проводить восстановительную терапию, которая должна быть направлена на своевременную выработку возрастных двигательных навыков. Из восстановительных методов наибольших эффект дают массаж, лечебная гимнастика, водные процедуры.

Церебральная депрессия у новорожденного и ее возможные последствия

Легкая форма церебральной депрессии у новорожденных чаще всего заканчивается вполне благополучно.

Однако некоторые ее последствия все же могут со временем появиться у детей:

  • повышенная возбудимость и гиперактивность;
  • сложности с засыпанием;
  • плаксивость, раздражительность.

При церебральной ишемии второй степени тяжести у новорожденного могут начаться головные боли и различные нарушения сна, возникнуть нервные расстройства. У таких младенцев намного медленнее происходит развитие и адаптация к окружающему миру. В будущем возможны проблемы с обучением. Тяжелая степень церебральной ишемии, примерно в 50 % случаев, имеет летальный исход. У 10 % детей с этой формой заболевания выраженных осложнений нет. У остальных детей возможны такие серьезные заболевания как умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.

Если в течении всего первого месяца жизни, у новорожденного отмечаются стойкие негативные симптомы и некоторые из них даже усиливаются, это означает, что мозговая деятельность не восстанавливается. Прогноз болезни в этом случае всегда неблагоприятный.

Симптомы

При церебральной ишемии мозг младенца не может функционировать нормально. На начальных этапах признаки могут быть незаметны, новорожденный не отличается от здоровых детей, хотя болезнь развивается сразу после рождения. Отклонения проявляются по мере прогрессирования патологии.

Симптомы церебральной ишемии наиболее выражены у глубоко недоношенных детей

Основные признаки:

  • высокая судорожная активность;
  • проявления синдрома перевозбуждения – беспокойность, плохой сон, капризность, плаксивость;
  • отставание ребенка в развитии;
  • проявления синдрома угнетения – снижение мышечного тонуса, вялость, ухудшение рефлексов глотания и сосания,
  • может быть заметна разница в движениях рук и ног слева и справа.

В более тяжелых случаях вероятно обморочное или коматозное состояние. Среди их симптомов следует отметить отсутствие рефлексов и реакций на раздражители, нарушение пульса и дыхания, снижение давления. Малыш нуждается в экстренной помощи медиков.

Оцените статью
Добавить комментарий