Лечение шизофренического слабоумия

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Олеся Алексеевна Сапушевапсихиатр 2016-01-25 12:35

Здравствуйте, Гульнара! Судить заочно о постановке диагноза, не видя самого пациента, крайне затруднительно, даже учитывая подробное описание со стороны родственников. В основе психопатологических нарушений при шизофрении лежат расстройства мышления (изменение течения ассоциаций, структурные нарушения, продуктивная симптоматика). Сложно ответить на поставленные вопросы без очной беседы. Ошибку в диагностике, конечно, нельзя полностью исключить, ведь течение некоторых форм шизофрении и тяжелой депрессии очень схожи, здесь необходимо более пристальное и более длительное наблюдение за пациентом, состоянием его в динамике. Обычно во время первой госпитализации пациентов с психозами с шизофреноподобной симптоматикой им выставляют диагноз Острого полиморфного расстройства, и если по истечении 6 месяцев симптоматика остается без динамики, формулировку диагноза меняют (чаще на F20). 

По поводу пересмотра диагноза, выставленного на консилиуме врачей, этот вопрос необходимо решать также через стационар. Но гарантий, что диагноз снимут, Вы должны понимать, нет никаких. Всё же врачи, наблюдавшие пациента в течение 50 дней и сошедшиеся в едином мнении, имеют более объективное представление о его психическом состоянии, динамике развития болезненных переживаний, нежели чем однократно консультировавший доктор.

Возможность того, что без нейролептиков, но на фоне приема антидепрессанта есть положительная динамика у пациентов с шизофренией, безусловно, есть. Нейролептики купируют продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, поведенческие расстройства и т.д.). Однако, при простой форме шизофрении такие проявления отсутствуют (есть лишь проявления аутистического характера, структурные расстройства мышления и эмоционально-волевые изменения). Но проявления депрессии вполне могут быть. Проводить дифференциальную диагностику необходимо с помощью специальных психодиагностических методик (тесты, таблицы, различные задания на ассоциации и т.д.). Думаю, все это и было проведено в процессе стационарного обследования Вашего брата.

ксения 2017-06-22 14:12

Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. 3 года назад молодой человек проходил лечение в психоневрологическом стационаре. Были следующие проблемы: бессонница, ничего не ел, потом появилась мания, что родные хотят отравить или что-то подсыпать, была попытка суицида, правда сам передумал, когда родственник сделал вид, что ничего не происходит, галлюцинации. В это же время были проблемы в семье, смена места жительства и работы. После месяца пребывания в стационаре был выписан, вернулся к работе. Состоит на учете. Впоследующие 3 года состояние нормальное, живёт прежней жизнью, занимает хорошую должность, общителен, имеет много друзей, семью. Лекарства не принимает, хотя после стационара выписывали амитриптилин и респиридон. Вопрос: может ли это быть шизофрения?

Берман Дороти Вячеславовнапсихиатр 2017-06-25 18:51

Да, вполне. На данная симптоматика м. б. и при множестве других острых и хронических психических расстройствах.

Острый психоз бред

При шизофрении острый психоз выражается в расстройстве зрительного, слухового и обонятельного восприятия реальности. Галлюцинации сопровождаются бредом. Данное расстройство мышления появляется из-за больного воображения, которое неправильно интерпретирует реальность, при чем человек рьяно отстаивает свою точку зрения и не воспринимает какие-либо аргументы всерьез. Ему вполне ясна его внутренняя логика и он непоколебим в своих убеждениях.

Чаще всего бредовые идеи связаны с манией преследования. При чем тревожить могут не только реальные люди, но и вымышленные субъекты. Человек может утверждать, что его преследуют инопланетяне, маги, колдуны. Со временем ситуация только усугубляется. Страх смерти, ущерба сказывается на качестве жизни больного. Его может мучить бессонница, диарея, головные боли. Отмечено учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание. Поведение человека трудно назвать адекватным. Он может закрыться на целый день в ванной, мотивируя, что прячется от прослушивания спецслужб.

Вялотекущая шизофрения — симптомы

Симптомы вялотекущей шизофрении зачастую начинают о себе напоминать в юношеском возрасте, но отчетливые проявления обнаруживаются гораздо позднее.

Многолетнее, медленное развитие заболевания сопровождается постепенными деформациями личности, но многим заболевшим удается поддерживать нужный уровень социальной адаптации на протяжении всей жизни.

Грань между обычной и вялотекущей шизофренией довольно тонка. Вялотекущая шизофрения характеризуется преобладанием неврозоподобных, а также психопатоподобных расстройств. А в обычной шизофрении отмечаются нарушения ассоциативного мышления: снижение аффекта, аутизм, нарушение ассоциаций и амбивалентность (двойственность отношения). Считая амбивалентность основным признаком шизофрении рассматривают ее три типа: эмоциональную, волевую, интеллектуальную сферу.

Эмоциональная сфера включает как позитивное, так и негативное чувство к человеку или событию.

Волевая сфера беспокоит заболевшего бесконечными колебаниями между противоположными решениями и невозможностью выбрать, поэтому зачастую отказываются вообще от принятия решения.

Интеллектуальная сфера заключается в чередовании, а также одновременном противоречии друг другу суждений и взаимоисключающих идей.

Выделяют следующие варианты сочетания вялотекущей шизофрении:

• преобладание негативных нарушений.

А. В. Смулевич выделяет такие этапы развития вялотекущей шизофрении: латентный этап, активный, период стабилизации.

Латентный период включает психопатические и аффективные нарушения, навязчивости, реактивную лабильность. Преобладают черты шизоидии, истерии, психастеническое, а также паранойяльное расстройство личности.

Активный период, а также период стабилизации.

В активном периоде особенностью развития вялотекущей шизофрении считают сочетание ярких приступов с вялым течением.

Симптоматика заболевания идет в комплексе с обсессивно-фобическими расстройствами и характеризуется тревожно-фобическими проявлениями и навязчивостями такими, как ритуалы, панические атаки, вычурные привычки, поступки, умственные операции, страх внешней угрозы, страх сумасшествия и потери контроля, фобии контрастного содержания, опасения за вред себе и окружающим, навязчивые сомнения, ритуалы с перепроверками, боязнь высоты, пребывания в одиночестве, темноты, грозы, пожаров, страх покраснеть на людях, пожаров

Вялотекущая шизофрения у детей

  • Паранойя. Ребенку кажется, что каждый человек, даже близкий, хочет обидеть и унизить его.
  • Беспричинный страх. Дети начинают панически бояться даже обыденных вещей, постепенно страхи усугубляются.
  • Изоляция. На фоне шизофренического расстройства ребенок перестает проявлять интерес к игрушкам, развлечениям. Он отказывается от общения с другими детьми, не может построить дружеские отношения.
  • Чрезмерная капризность. У детей с вялотекущей шизофренией резко и беспричинно меняется настроение.
  • Проблемы с речью. Прогрессирующая болезнь приводит к проблемам с умением логично и последовательно высказывать свои мысли. Такие дети часто неадекватно ведут разговор, выдавая фразы, не имеющие никакого отношения к теме обсуждаемого.

Особенности булимии

Булимия проявляется в приступах переедания, которые человек контролировать не в силах. После неконтролируемого обжорства больного охватывает чувство вины, и он старается избавиться от съеденного. Для этого могут использоваться лекарственные препараты, вызывающие рвоту или диарею. Рвота также может быть вызвана и механическим путем.

Подобные очистительные ритуалы больной проводит украдкой, поэтому заметить первые признаки заболевания бывает очень сложно. Вес человека также длительное время остается в пределах нормы.

Специалисты выделяют два типа булимии:

  • нервная булимия. Эта разновидность заболевания возникает в результате заниженной самооценки и расстройств психики. Больные люди в еде находят средство для снятия стресса и успокоения. А после приступа у них возникает чувство вины и стыда за содеянное, что приводит к острому желанию избавиться от чрезмерной пищи. Нервная булимия чаще всего встречается у девушек в возрасте от 25 до 30 лет, но возникнуть это расстройство может и у молодых мужчин;
  • булимия пубертатного периода. В этом возрасте приступы голода могут возникать сами по себе из-за гормональной перестройки и бурного роста организма. Переедание может чередоваться с периодами снижения аппетита. Девочки-подростки очень критично относятся к своей внешности, поэтому стараются ограничивать себя в еде. А если устоять перед голодом не получается, они начинают вызывать у себя рвоту механическим путем.

Прежде, чем понять, как избавиться от булимии, необходимо выявить причины ее возникновения. Работа по решению психологических проблем дает возможность сформировать у больного правильную самооценку и позволяет ему принять себя таким, какой он есть. Сделать это самостоятельно довольно сложно, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение

Лечение булимии – сложный процесс, который должен контролироваться врачами психиатрами, квалифицированными психотерапевтами и даже диетологами.

Основная цель терапии – выяснение первопричины заболевания, стабилизация самочувствия и психического состояния пациента, восстановление нормальных потребностей в пище.

При булимии комплексный подход к терапии позволяет корректировать все выявленные нарушения. Лечение в основном проводится амбулаторно, только в исключительных случаях может потребоваться госпитализация.

Основные методы терапии

В зависимости от состояния пациента используется несколько методов лечения булимии. Один из самых эффективных на сегодняшний день – КПТ или иначе когнитивно-поведенческая терапия.

Основная задача этого метода – восстановление ответственности пациента над тем, что он употребляет в пищу.

При КПТ пациенты должны в дневнике фиксировать:

  • потребляемые блюда, их количество, объем и частоту приема;
  • приступы рвоты;
  • провоцирующие переедания факторы.

Одновременно врач подбирает процедуры, способствующие снижению питания и формирующие поведенческие привычки противодействия неумеренному потреблению пищи.

В ходе КПТ пациенты должны научиться уверенности в себе и адекватному отношению к собственной внешности, фигуре и весу.

Психотерапия помогает снижать выраженность дисфункциональных мыслей и негативных эмоций, под влиянием которых начинается тяга к обжорству.

Согласно статистике КПТ помогает избавиться от булимии большей половине больных. Терапевтический эффект сохраняется больше года, частота приступов заметно уменьшается уже после первых сеансов работы с психотерапевтом.

Наблюдение за излечившимися в течение 5 и более лет показывает, что у 2/3 исцелившихся людей случаев нарушения пищевого поведения больше нет.

Еще один метод лечения булимии основан на использовании антидепрессантов. Их применение оправдано в том случае, если заболевание сопровождается депрессивными расстройствами, неврозами, дисморфофобией.

При булимии наиболее эффективны такие препараты, как Флуоксетин, Прозак, Амитриптилин.

На начальных этапах лечения часто используются противорвотные средства, они подавляют рвотный рефлекс, который у булимиков может быть уже неконтролируемым.

Антидепрессанты, их дозировку и продолжительность приема должен определять врач. Самостоятельное назначение данных лекарств может привести к еще большим проблемам со стороны психоэмоциональной сферы.

Эффективность терапии лекарствами-антидепрессантами существенно увеличивается, если данные лекарства используются в комплексе с КПТ.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии при лечении булимии применяются и ряд других психотерапевтических способов:

  • психодинамическая терапия;
  • семейная психотерапия;
  • интерперсональная терапия;
  • программа «12 шагов»;
  • групповые сеансы психотерапии.

Дополнительно назначается витаминотерапия, при необходимости препараты для восстановления функций внутренних органов. В некоторых случаях справиться с болезнью помогает и специально подобранная диетотерапия.

Основная цель лечения пациента с булимией – научить его принимать себя таким, как он есть. Психическое и физическое здоровье при нарушениях пищевого поведения происходит довольно медленно, поэтому необходимо проявлять терпение и не нужно надеяться на быстрые результаты.

Проявления шизофрении и течение болезни

Выше мы уже кратко описали основные симптомы этой болезни. Их можно поделить на три части.

Позитивные симптомы — это галлюцинации, бред, различные непроизвольные действия, покачивания, расстройство мышления.

Третья группа — это когнитивные симптомы. Больной не может сконцентрироваться на конкретном занятии, быстро отвлекается. Такие симптомы очень тяжело распознать, однако они более всего мешают человеку нормально жить.

Шизофрения лучше всего распознается по симптомам первой группы. Галлюцинации сложно не заметить, как и паранойю. Утрата связи с реальностью, бред — все это основные проявления шизофрении. При этом рисперидон или другие антипсихотики помогают купировать все эти проблемы, когда они едва заметны.

Галлюцинации могут быть разнообразны. Больной может считать, что у него останавливается сердце, что он задыхается или что соседи специально используют духи, чтобы «отравить» больного.

Хуже всего, когда под подозрение попадают близкие люди. Известны случаи, когда женщина, больная шизофренией, подозревала своего супруга в отравлении и накинулась на него с ножом. При этом обычным людям сложно сдержанно реагировать на шизофреников.

В больнице больного быстро приведут в чувства — ему введут нужные антипсихотики, в дальнейшем это даст такому человеку шанс на здоровую жизнь. При этом нужно помнить правило, о котором мы сказали выше: больные не хотят принимать нейролептики. Это связано с тем, что такие люди не хотят считать себя «сумасшедшими», а добровольный прием лекарств — это факт молчаливого признания своей ущербности.

Очень важно, чтобы больной принимал лекарства. Он будет говорить, что его «залечили», что он «и так нормально себя чувствует», но на его слова не стоит обращать внимания

Заставьте его принимать лекарства — или потом будет хуже.

Давайте поговорим про негативные симптомы шизофрении.

  • Негативные симптомы шизофрении:
  • • уплощенный аффект (неподвижное выражение лица, бубнящий голос),
  • • неспособность получать удовольствие от жизни,
  • • неумение планировать повседневные дела,
  • • скудная речь,
  • • пренебрежение гигиеной,
  • • лень,
  • • депрессии.

Несколько слов нужно сказать об одном из самых неприятных симптомов шизофрении — это агрессивность. Когда человек находится в бреду и у него развивается паранойя, он не может быть мягким и тихим.

Однако чаще всего больные хотят, чтобы их не трогали. Чаще всего больные проявляют агрессию к своим близким людям. Жена — в адрес мужа и детей, дети (читайте «Рожать при шизофрении») — в адрес родителей. На такую агрессию не нужно отвечать.

В крайнем случае — вызвать бригаду скорой помощи. В дальнейшем следует принимать антипсихотики.

Отметим, что иногда шизофрения появляется из-за злоупотребления психоактивными веществами. Долговременный прием различных антидепрессантов, алкоголя или наркотиков — прямой путь в шизофреники. Такие люди наиболее агрессивны, поскольку нарушения их мозга более серьезны, чем у обычных больных.

Еще один распространенный случай проявления шизофрении — это тяга к самоубийству. Невозможность вести нормальный образ жизни приводит к тому, что у больного развивается желание закончить жизнь.

К тому же, как мы сказали выше, одним из симптомов шизофрении является депрессия. 5% больных шизофренией достигают своих суицидальных целей — чаще всего это мужчины. В целом шизофреники на разных этапах склонны к разговорам о самоубийстве, и лучше относиться к этому серьезно.

Симптомы аффективных расстройств при шизофрении

Депрессия при шизофрении достаточно распространенное явление. Как правило, может предшествовать, сопровождать или протекать после периода обострения. Некоторыми авторами депрессия при шизофрении рассматривается как отдельное заболевание. Другими же это аффективное расстройство рассматривается как проявление шизофрении. И как следствие, подход в лечение депрессии при шизофрении может быть разным.

Аффективные расстройства при шизофрении, как уже говорилось раньше, могут проистекать по-разному:

— атимии (отсутствие эмоций, «эмоциональная тупость»),

— паратимии,

— амбивалентность чувств (одновременное возникновение двух противоположных эмоций ).

Депрессия при шизофрении проявляется плохим, пониженным настроением. Подавленностью. Плохое настроение и депрессия синонимы в рамках эммоциональных расстройств при шизофрении. Плохое настроение при депрессии тоже может быть разной степени выраженности. От небольшой раздражительности, до дисфории.

Колебания настроения в зависимости от тяжести психоза могут быстро меняться от печали и тоски до немотивированной радости, смеха и эйфории. Иногда, наоборот, больной находится в одном неизменном настроении продолжительное время.

При аффективных расстройствах при шизофрении амбивалентные эмоции могут быть ярко выражены на остроте психоза. Амбивалентные эмоции проявляются в виде одновременного плача и смеха, страха и блаженства, моет испытывает любовь и одновременно ненавидеть.

Для начальных симптомов шизофрении характерно поверхностное капризное настроение, не соответствующее происходящим событиям. Плохое настроение и депрессия, тревога , тоска, апатия, раздражительность – симптоматика периода начала шизофрении.

Зачастую, при таком состоянии больного, врачу трудно установить с ним контакт.

При последующем развитии, депрессия при шизофрении меняет свой характер. Эмоциональные реакции сглаживаются, становятся менее разнообразными, по содержанию более скудными. Эмоциональная жизнь больного уплощается, становится менее насыщенной односторонней. Контакт с окружающими и близкими снижается иногда вовсе исчезает. Меняются привычные связи и круг интересов. Больные больше замыкаются в собственном мире, переживаниях идеях. Общение с окружающими почти сводится к нулю.

Эмоции больного шизофренией в период обострения мешают выразить свои чувства и желания должным образом. Человек может выглядеть несколько заторможенным, равнодушным, бесчувственным к происходящему вокруг него. Тревога при шизофрении является неотъемлемым компонентом депрессии при шизофрении.

Наиболее часто выраженным аффективным расстройством при шизофрении является депрессия.Депрессия при шизофрении встречается почти в 30-40% случаев остро возникшего психоза. С преобладанием страха, растерянности, тревогаb ярости иногда неудержимого веселия.

На эмоциональный фон при шизофрении большую роль играют галлюцинации. Большая часть аффекта наблюдаемая в остром периоде шизофрении, чаще всего связана с наличием голосов, обвиняющих и упрекающих больного.

Вместе с аффективными расстройствами при шизофрении может наблюдаться так называемый депрессивный бред,. Бред самоуничижения, самообвинения, греховности, ипохондрический, дисморфоманический.

Больные, как правило, мнительны, неуверенны в себе, избегают лишних контактов. При запущенных стадиях больные отказываются от еды и перестают себя обслуживать.

Диагноз шизоаффективного расстройства может ставиться только тогда, когда симптомы аффективного расстройства и симптомы шизофрении возникают в одно и то же время и имеют сопоставимое выражение по своей интенсивности. При аффективном расстройстве при шизофрении, ведущей симптоматикой в отличие от шизоаффективного расстройства является симптоматика шизофрении.

Дифференциальную диагностику депрессии при шизофрении следует проводить с органическими заболеваниями головного мозга, алкоголизмом , интоксикацией, вызванной, употреблениями наркотических веществ.

Симптомы и стадии

Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. Первые проявления заметны в подростковом возрасте, они усиливаются по мере взросления пациента.

Однако, граница между реальной болезнью и временным невротическим расстройством настолько нечеткая, что отделить одно от другого бывает крайне сложно.

Развивается недуг постепенно, проходя несколько стадий:

  1. Латентную. Ее симптомы очень слабо выражены. У пациента появляются длительные периоды беспричинной депрессии или радости, раздражительности или апатии. Этот период начинается в подростковом периоде, когда все странности поведения воспринимаются окружающими как возрастные особенности. Часто подросток замыкается в себе, отказывается идти в школу, общаться с родителями.
  2. Манифестную. Этот этап характеризуется нарастанием признаков, которые становятся заметны окружающим. Но у больного отсутствует бред или галлюцинации, поэтому его родственники не обращаются к специалистам, списывая все симптомы на особенности характера. Основными проявлениями являются: панические атаки, паранойя, истерия, ипохондрия.
  3. Стадию стабилизации. На этом этапе признаки психического расстройства исчезают, состояние больного нормализуется. Последняя стадия продолжается очень долго, растягиваясь на годы.

Основными симптомами, по которым можно заподозрить развитие заболевание в его активной фазе являются:

Параноидальные признаки с нарушением мышления.
Истерическое поведение, стремление привлечь внимание, вызвать восхищение, доказать свою правоту.
Ипохондрия, которая выражается в повышенной тревожности, навязчивых состояниях. Такие больные находят у себя признаки несуществующей болезни, считают, что окружающие их ненавидят и т

д.
Астенические проявления: частая смена настроения, замкнутость, избегание общения с окружающим миром.
Невротические состояния. У пациента появляются различные мании, частая смена настроения, фобии, беспокойства.

По мере развития симптоматика нарастает. Больной становится отчужденным, ослабевают его умственные способности.

Нередко такие люди увлекаются магией, религией, оккультизмом. Постепенно происходит изменение личности, появляются странности в поведении, бредовые идеи.

Однако, человек остается социально адаптированным, имеет семью и друзей.

Он не способен адекватно оценивать себя, обижается, если его считают странным.

У женщин чаще возникают депрессии или истерическое поведение, у мужчин шизофрения проявляется в желании быть всегда правым, обращать на себя внимание. Женская шизофрения имеет приступообразный характер, у мужчин наблюдается стабильное непрерывное течение болезни

Женская шизофрения имеет приступообразный характер, у мужчин наблюдается стабильное непрерывное течение болезни.

О симптомах вялотекущей шизофрении в этом ролике:

Что такое когнитивный подход в психотерапии? Читайте об этом здесь.

Психотерапия

  • Групповая терапия. Включает в себя когнитивную и поведенческую психотерапию. Помогает больному ПШД понять взаимосвязь между своим заболеванием и проблемами, возникающими в общении. Человек перестает чувствовать себя одиноким, когда понимает, что сложности есть у всех, и они решаемы.
  • Семейная. При многих психоневрологических диспансерах есть курсы (тренинги) по подготовке родственников больных. Здесь их обучают правильному поведению, дают полную информацию о его заболевании.
  • Индивидуальная. Психотерапевт, пользуясь доводами логики, последовательно формирует у больного понимание его состояния, помогает перестроить его систему ценностей и взгляды на окружающий мир.

Оставить это расстройство психики без лечения, значит не только обречь больного на страдания от симптомов депрессии, но и многократно увеличить риск его суицида. Позаботьтесь о своих близких, и болезнь отступит перед вашим упорством, ведь как писал Э. Ремарк:

https://youtube.com/watch?v=Mph4mPeHzJs

  • Опасность шизоаффективного расстройства
  • Как избавиться от шизофрении
  • Как распознать шизофрению у ребёнка

Лечение шизоаффективного расстройства

Фармакологическое лечение назначается для подавления основных симптомов депрессивного состояния. Лечение будет иметь стабильный эффект, если медикаментозную терапию применять в комплексе с психокоррекцией.

Для лечения шизоаффективного расстройства назначают успокоительные, стабилизаторы и антидепрессанты, которые подавляют печаль и безнадежность. Препараты способствуют улучшению памяти, внимания, стабилизируют сон.

Психотерапия играет огромную роль в лечении данного заболевания. Врачами нашей клиники применяются такие методы психотерапии, как индивидуальная психотерапия, групповая психотерапия, социальная реабилитация. При групповой психотерапии люди с таким расстройством смогут рассказать друг другу о своих проблемах, об особенности заболевания и способах ее преодоления. Происходит уменьшение социальной изоляции. Очень важна поддержка родственников, которые положительно влияют на больного и также и также помогают преодолеть ему социальную изоляцию.

Вам нужна консультация? Позвоните нам сейчас: +7 (966) 330-11-66 — Шизоаффектиное расстройство — диагностика, лечение.

Как лечат шизофрению сегодня

Современная психиатрическая практика такова, что постановка диагноза и начало лечения — скорее всего стационарного — может быть только после длительных проявлений психозов. Психиатры утверждают: чтобы снять обострение шизофрении, а затем подобрать подходящий препарат-антипсихотик, который снизит вероятность нового приступа, пациента надо наблюдать в течение 2-3 недель.

После выписки из больницы поддерживающую дозу препарата надо принимать дома. Задача — достигнуть как можно более длительной ремиссии (она может быть и пожизненной), так как состояние психоза не просто тяжело для больного и его окружения само по себе — каждый такой эпизод снижает когнитивные способности человека.

До последнего времени при лечении шизофрении использовались препараты, которые действовали в основном на позитивные симптомы — устраняли бред, галлюцинации, навязчивые идеи, снимали возбуждение, обладали седативным эффектом. Существующие нейролептики успешно купировали психотические эпизоды, но не справлялись с негативными симптомами — а они наблюдаются у 60% больных шизофренией.

Пациент оставался апатичным, с подавленными желаниями и волей, приглушенными эмоциями. Даже с помощью поведенческой терапии ему далеко не всегда удавалось вернуться к нормальной жизни. Кроме того, давали о себе знать побочные действия антипсихотиков — среди них сердечно-сосудистые осложнения, увеличение массы тела, инсулинорезистентность, снижение либидо и другие. Из-за них пациенты нередко самовольно прерывали лечение, что провоцировало новое обострение болезни и еще больше отдаляло реабилитацию. Изменить эту безрадостную картину и всю практику лечения шизофрении способно новое действующее вещество карипразин.

Симптомы

Булимия – что это за болезнь? Симптомы схожи с любой другой зависимостью – наркотической, лекарственной, алкогольной. Тяга к поглощению еды настолько сильная, что человек не имеет сил этому противостоять. Переедание заканчивается глубоким внутренним раскаянием и тяжелым чувством вины, которое принуждает человека к очищению путем вызывания рвоты, приема слабительных средств или изнуряющих физических нагрузок.

В некоторых случаях расстройство имеет более мягкое течение. Очищение выражается не в непосредственных действиях, а в переходе на строгую диету. Жесткая диета независимо от ее длительности заканчивается срывом, и цикл повторяется снова.

Симптомы булимии у женщин имеют свои особенности. К уже известным присоединяется колебания самооценки в зависимости от веса. То есть женщина условно считает себя «плохой» или «хорошей», глядя на весы и надевая привычную одежду. Прямая связь самооценки с весом нивелирует все прочие жизненные приоритеты: семью, детей, друзей, карьеру. Болезнь приводит к самоуничижению женщины в собственных глазах.

Поглощение пищи может иметь несколько форм:

  • внезапное пробуждение аппетита, который с трудом утоляется большим объемом пищи;
  • непрекращающаяся еда, когда человек жует в течение всего времени бодрствования;
  • ночные приступы голода, характерные для периода диет, когда человек воздерживается от пищи днем, но наверстывает упущенное ночью (фото).

Приступы голода имеют ярко очерченную вегетативную окраску: слабость, ощущение подсасывания в подложечной области, иногда легкое головокружение. Голод приобретает мучительную окраску, чувствуется как нетерпимый и непереносимый. Человек постоянно мечтает о еде, придирчиво выбирает ее, мгновенно съедает и не насыщается, а затем мучится от чувства вины.

У пациентов часто обнаруживается импульсивное поведение, касающееся не только поглощения еды, но и финансовых трат и сексуальных контактов, употребления наркотиков. Также характерны для них невротическая смена настроения, мало связанная с объективными обстоятельствами жизни. Во главу угла женщина ставит свой вес и внешний вид, от этого «пляшет» ее настроение.

Симптомы и лечение булимии у женщин имеют прямую зависимость от текущего гормонального статуса. Провоцируют обострения заболевания начало менструального цикла, его нарушения, беременность и лактация.

Самая распространённая симптоматика

На практике, форма обострения появляется и развивается на фоне повышенного уровня тревожности и угнетенном состоянии. Принято выделять общие симптомы:

  1. Появление бессмысленного, ничем не обусловленного страха. Кроме того, негативные реакции могут быть связаны с периодически появляющимися галлюцинациями
  2. Отсутствие ориентирования на местности. Так, например, человек может забыть, как пользоваться хорошо знакомой техникой
  3. Зачастую поведение взрослого пациента может ничем не отличаться от детского. Может странным образом пересчитывать пальцы на руках, неправильно надевать одежду, говорить вслух несформированные мысли, где наблюдается нарушение логики
  4. Может копировать поведение животных
  5. Человек может грамотно воспроизводить речь, но очень медленно и без какой-либо логики
  6. Поведение может резко меняться, начиная от перевозбужденного до слишком медлительного.

Лечение

Терапия данного заболевания зависит от целого ряда факторов, а потому конкретный курс лечения должен разрабатываться исключительно специалистом. Основой современного лечения шизофрении является прием лекарственных средств и психотерапия. Главной целью такого лечения является достижение длительной ремиссии.

Если лечение шизофрении было проведено своевременно и грамотно, то вероятность последующих рецидивов заболевания составляет всего 25%. Таким образом, можно говорить о пожизненной ремиссии недуга, которая позволит пациенту вернуться к привычной жизни.

Медикаментозное лечение

Лечение шизофрении основано на приеме препаратов. Курс терапии разрабатывается в индивидуальном порядке, опираясь на следующие факторы:

  • тип заболевания;
  • степень прогрессирования патологии;
  • особенности течения шизофрении;
  • индивидуальные особенности организма;
  • симптоматика.

Курс терапии основан на приеме препаратов-нейролептиков или антипсихотиков. Существует два поколения данных лекарств. Первые средства были изобретены в середине 50-х годов прошлого века. Это типичные антипсихотики, эффективность которых основана на блокировании выработки дофамина.

Новое поколение психотических средств увидело свет спустя 30 лет. Их называют атипичными нейролептиками, которые оказывают непосредственное влияние на мозговые центры, которые вырабатывают серотонин.

Относительно воздействия на психику, типичные нейролептики делятся на сильные и слабые. Действие первых основано на обрыве психоза, ввиду чего они способны быстро угнетать симптоматику шизофрении. Поэтому их нередко прописывают больным в период обострения недуга.

У типичных нейролептиков имеется серьезный недостаток, который выражается в наличии многочисленных побочных эффектов

Потому принимать данные средства следует с осторожностью. Для снижения возможного негативного воздействия, сильные нейролептики принимаются вместе с корректирующими препаратами, такими как Циклодол.

К типичным нейролептикам относят следующие препараты:

  • Модитен;
  • Галоперидол;
  • Трифлуоперазин;
  • Мажептил.

Принимаются в любое время, вне зависимости от приема пищи

Препараты данной группы обладают преимущественно седативными свойствами. Они не способны полностью устранить проявления выраженного психоза, потому их принимают в период ремиссии или при вялотекущих формах недуга. Слабые нейролептики прописываются и детям, у которых не обнаружено выраженных форм психоза.

Получить выраженный эффект приема типичных антипсихотиков удается у половины пациентов. Приблизительно у четверти больных наблюдается незначительное улучшение состояния, а у 10% пациентов результаты лечения отсутствуют.

Более универсальными препаратами считаются атипичные нейролептики, которые способны эффективно бороться с продуктивной и негативной симптоматикой заболевания, обладая при этом более мягким воздействием на психику пациента. Как следствие, список побочных эффектов у данных средств будет значительно короче.

Наиболее популярными препаратами данной группы являются:

  • Лепонекс;
  • Оланзапин;
  • Рисполепт.

Такие средства способны подавлять следующие признаки психических расстройств:

  • иллюзии и галлюцинации;
  • бред;
  • апатию и безволие;
  • снижение мыслительной функции и т. д.

Как правило, специалист назначает пациенту прием одного средства. В редких случаях допускается использование двух препаратов одновременно. Дозировка и курс лечения определяются врачом.

При лечении любой формы шизофрении, доза препарата повышается постепенно, в течение нескольких недель.

Психотерапия

Сеансы гипноза хорошо помогают справляться с патологией

На приеме медикаментов лечение шизофрении не заканчивается. Больным с подобными психическими расстройствами очень нужна психологическая поддержка, оказываемая родственниками и специалистами.

Современные психотерапевты назначают своим пациентам следующие процедуры:

  • личные беседы;
  • гипнотическое воздействие;
  • когнитивно-поведенческая терапия.

Основной задачей специалиста является показать больному ту тонкую грань между реальной жизнью и вымыслом.

Огромное значение в лечении недуга придается общению. Многие шизофреники являются замкнутыми в себе и не идут на контакт даже с родственниками, не говоря уже о посторонних людях. Чтобы жизнь такого человека пришла в норму, ему необходима помощь. И лучшим вариантом терапии в данном случае будет посещение групп для общения с такими же больными людьми, что позволит пациенту не чувствовать себя изгоем и поговорить о своих проблемах с окружающими.

Оцените статью
Добавить комментарий