Лечение бессонницы при депрессии: антидепрессанты, народные средства, специальные таблетки

Таблетки от бессонницы на травах

Лекарственные препараты для улучшения сна на растительной основе пользуются популярностью. Это объясняется их мягким, но эффективным действием, минимумом побочных симптомов и противопоказаний.

Самые популярные таблетки от бессонницы на травах:

• Нейростабил – биологически активная добавка с действующими веществами – шишки хмеля, витамины С, В1, В2, В6, корень пиона, трава душицы, пустырник, трава кипрей и другие. Оказывает общеукрепляющее действие на ЦНС, устраняет бессонницу, функциональные расстройства нервной системы, сердечно-сосудистые неврозы. Не используется в период беременности и лактации. Дозировка и длительность применения зависят от формы расстройства и возраста пациента.
• Балансин – пилюли для лечения нарушений сна, нервозов, повышенной утомляемости, раздражительности и эмоциональной неустойчивости. Содержит экстракт листьев гинкго билобы, гамма-аминомасляную кислоту, пиридоксин, витамин В12, фолиевую кислоту и другие вещества. Курс терапии 4 недели, в течение которых необходимо принимать по 1 шт в день во время еды.
• Персен – обладает мягким седативным эффектом, содержит растительные экстракты валерианы и мелиссы. Устраняет психоэмоциональное напряжение, улучшает сон и ликвидирует проблемы с засыпанием, снимание беспокойство, тревожность и раздражительность. Дозировка зависит от массы тела, но, как правило, принимают 2-3 шт в сутки, курс лечения индивидуален для каждого пациента.
• Ново Пассит – комбинированный медикамент, содержит комплекс растительных экстрактов и гвайфенезин. Обладает седативным и анксиолитическим действием. Улучшает качество сна, снимает раздражительность, нервозность, рассеянность. Дозировка зависит от выраженности недуга.
• Пустырник – таблетки на основе одноименного лекарственного растения. Помогают избавиться от проблем с ночным отдыхом, неврастении, раздражительности, повышенной усталости и слабости. Курс лечение 14 дней по 1 шт 3-4 раза в сутки.
• Дормиплант – растительное средство для нормализации сна. Эти таблетки от бессонницы содержат сухой экстракт листьев валерианы и мелиссы. Дозировка и курс терапии зависят от формы бессонницы и возраста пациента.

Все вышеописанные лекарства эффективны в лечении легких форм бессонницы и повышенной нервной возбудимости. Для устранения тяжелых проблем со сном, требуются более сильные препараты, которые может назначить только врач, после обследования и выявления причин нарушения.

Бессонница и депрессия как связанные состояния

Недосыпание по статистике сопровождает депрессию в 80% случаев. Тревога, усталость и отсутствие желания активно что-то делать не дают уснуть. В голове крутятся мысли о том, насколько ты ничтожен, как бессмысленно существование (жизнью подобное состояние не назовешь). Вместо того чтобы крепко заснуть, человек лишь ворочается в постели, съедаемый собственными мыслями. Сон в этом случае наступает, когда организм окончательно вымотан – мы не засыпаем, а просто выключаемся. Прежде чем лечить бессонницу при депрессии, необходимо подробно рассмотреть проблему.

Признаки и причины проблем со сном

В большинстве случаев депрессия начинается со стресса. Речь не об усталости на работе или учебе, а о действительно серьезной ситуации (вроде смерти родственника или очень близкого друга). Данное состояние вызывает чувство тревоги, панические атаки, апатию, невроз. Мозг все время возбужден, прекратить активную работу он не способен. Так и начинается бессонница. Ее симптомы таковы:

• проблемы с засыпанием;

• частые беспричинные пробуждения;
• бессилие и усталость как результат недосыпа;
• нервозность, страх.

Чаще всего бессонница при депрессивном состоянии имеет симптомы, присущие отсутствию сна, не связанному со стрессом. Обычно нормальный сон возвращается, когда исчезает фактор, вызывающий тревожные чувства. Но если бессонных ночей все больше, а душевное самочувствие все хуже, велика вероятность возникновения инсомнии – нарушения сна, вызванного длительной затяжной депрессией.

Симптомы депрессии и провоцирующие факторы

К сожалению, ярлык мрачного состояния сейчас вешают на любое проявление грусти, тревоги или страха. Истинная депрессия – это психическое расстройство, которому свойственна подавленность, пессимистическое отношение к себе, окружающим. Прошлое кажется полным ошибок, настоящее напоминает пытку, будущее внушает неподдельный страх.

Плохое настроение сопровождает патологическое состояние, но является, по факту, лишь верхушкой айсберга. Вот истинные симптомы:

1. Упадок духа – по сравнению с нормальным состоянием, поведение человека отличается пессимистическим отношением, безразличием к окружающим, апатией. Продолжающееся на протяжении двух недель и более, плохое настроение является одним из основных симптомов депрессии.
2. Пропадает чувство удовлетворенности своими действиями, даже банальные бытовые занятия теряют смысл.
3. Несмотря на отсутствие деятельности, усталость повышена: кажется, будто человек разгружал вагоны весь день, хотя максимальная нагрузка возникла, только когда тело переместилось с кровати за компьютер.
4. Рассеянность, потеря внимательности.
5. Самооценка падает, неуверенность в своих силах растет. Самоуничижение, жалость к себе, ощущение собственной слабости подтачивает самочувствие. Человек считает себя виновным во всех бедах.
6. Исходя из предыдущего пункта, будущее выглядит туманным, вызывает беспокойство и страх. Угнетенный дух не видит надежды впереди.
7. Иногда возникает тяга к самоповреждению (нанесению себе увечий – порезов, царапин, ссадин, синяков). Появляются мысли о суициде.

Важно знать! В ряде случаев данное состояние может иметь совершенно другие симптомы. Например, при послеродовой депрессии возникают страх и обеспокоенность, но не за себя, а за ребенка

После родов на теле женщины остались следы беременности, рождающие отвращение к себе.

Выявить источник депрессии довольно непросто. Опытные специалисты готовы долго работать с пациентом, чтобы определить скрытый повод, вызвавший столь тяжелый недуг.

Взаимовлияние инсомнии и депрессивного состояния

Из всех психических расстройств бессонница чаще всего сопровождает именно депрессию. Нарушение сна выражено в невозможности крепко заснуть, сам ночной отдых имеет прерывистый, поверхностный характер. Утром при пробуждении отсутствует чувство бодрости. Отход ко сну в данном случае вызывает страх: человек боится, что снова не сможет уснуть, потратив время впустую.

Связь инсомнии с депрессией выражается в работе организма, а именно – в производстве гормонов. Серотонин, который обычно выделяется при чувстве удовлетворения, прекращает вырабатываться в нужном количестве. Из-за этого нарушается продуцирование мелатонина – гормона, отвечающего за восстановление организма, полноценный отдых. Снежный ком становится больше: инсомния начинает мучить тело. Затем возникает стойкая взаимосвязь – депрессивный настрой угнетает организм, а уставшее больное тело подтачивает и без того слабый дух.

Бессонница при различных видах депрессии

Существует несколько видов депрессии, для каждого из которых характерны различные типы бессонницы.

• Сезонная депрессия — возникает осенью или зимой. Характеризуется упадком настроения, снижением жизненного тонуса, расстройством ночного сна. Весь день человек чувствует себя разбитым, уставшим, постоянно хочет спать.
• Эндогенная — развивается вследствие каких-либо внутренних причин. Патология имеет врожденную предрасположенность и нередко встречается у детей. Человек может засыпать без проблем, но ночью обязательно пробуждается. Сон при депрессии данного вида сменяется дремотой, которая не приносит отдыха.
• Экзогенная — причиной ее развития являются внешние факторы. Человек ложится спать поздно, долго не может уснуть и очень рано просыпается. Страдает от чувства безысходности, страха.
• Тоскливая — характеризуется плохим настроением, апатией, тоской. Человека постоянно терзают мысли о собственном бессилии изменить негативную ситуацию, в которой он находится. Вечером долго не может уснуть, спит неглубоким, поверхностным сном. При данном состоянии снятся мрачные, навязчивые сюжеты. В дневное время часто беспокоят головные боли. Характерной особенностью бессонницы при тоскливой депрессии является закономерность в суточном ритме: вечером человек чувствует себя более бодрым по сравнению с утренними и дневными часами.
• Тревожная — сопровождается повышенной тревожностью, человек постоянно ожидает чего-то плохого, нервно реагирует на резкие звуки. Долго не может уснуть, в сновидениях преобладают тревожные картины.
• Апатическая — люди с таким видом депрессии отличаются безинициативностью, пониженной активностью, сонливостью. Характерная особенность — отсутствие границы между бодрствованием и сном.
• Органическая — возникает вследствие приобретенных или врожденных нарушений ЦНС. Характеризуется трудностями в засыпании, сонливостью в дневное время, вызванной нарушениями фаз сна. Людям с органической депрессией часто снятся кошмары, утром они не могут точно описать сновидение.
• Ятрогенная депрессия — возникает как побочный эффект от лекарственных препаратов. Характеризуется подавленным состоянием, проблемами с засыпанием, повышенной сонливостью в дневное время суток.
• Симптоматическая — развивается вследствие негативного воздействия алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, отравляющих веществ. Характеризуется постоянным угнетенным состоянием, сонливостью, частыми кошмарными сновидениями. Люди с данным видом расстройства просыпаются ночью и не могут уснуть в течение нескольких часов.

Любой вид депрессии характеризуется снижением выработки гормона радости — серотонина. Его дефицит в организме ведет к снижению синтеза другого гормона — меланина, который необходим для полноценного отдыха, восстановления жизненных сил. А поскольку меланин вырабатывается только во время сна, в полной темноте, хроническая инсомия ведет к катастрофическому снижению его количества.

Медикаментозное лечение

Чтобы вылечить хроническую инсомнию врачи могут назначить достаточно серьезные препараты, способные положительно воздействовать на центральную нервную систему человека. Нужно понимать, что самостоятельно принимать решение об использовании каких-либо таблеетки не рекомендуется. Обязательно посоветуйтесь с врачом, который назначит правильную схему терапии.

Могут назначить такие препараты:

1. Барбитураты. Сюда можно включить «Циклобарбетал». Препарат может быстро снизить активность головного мозга и при этом оказать сильное седативное воздействие и давать снотворный эффект. Примерно за 30 минут до сна необходимо выпить 200 мг лекарства.

Дополнительные препараты: “Нембутал”, “Репозал”, “Суритал”, “Барбамил”, а также “Этаминал-натрий”. 

2. Снотворные, входящие в группу бензодиазепинов: «Флуразепам», который способен существенно сократить время засыпания и при этом препятствовать пробуждениям ночью. Препарат может улучшить сон и предотвратить появление ночных кошмаров. Перед сном лекарство принимают по 15 мг ежедневно в течение недели.

3. Снотворные, которые относятся к новому поколению. К примеру, препарат «Сомнол»: помогает быстро заснуть и сделать сон глубоким и приятным. Кроме того, человек утром не будет чувствовать себя разбитым. В дневное время отсутствует заторможенность и сонливость. При использовании данного лекарства не запрещено водить машину. Принимать по 8 мг вечером. Конечно, таблетки помогут, если человек спал достаточное количество часов.

4. Группа транквилизаторов и антидепрессантов. Способны успокоить организм, снять тревожность и страхи, расслабить мышцы. Если использовать высокие дозы, то это окажет сильный снотворный эффект. Развивается сильное привыкание и могут иметь побочные реакции.

К сильнодействующим препаратам можно отнести: “Тенотен”, “Мебикар”, “Фенибут”, “Диазепам”, “Афобазол”, “Буспирон”, “Феназепам” и “Грандаксин”. 

Антидепрессанты: к таким относятся «Прозак» и «Золофт»

Чтобы избежать привыкания, все вышеперечисленные средства от бессонницы принимают не более 7 дней. Данные препараты должны отпускаться исключительно по рецепту и запрещено самолечение.

Причины и признаки бессонницы при депрессии

Сон человека во время депрессии нарушается из-за серьезного стресса. Переживания и тревожность возбуждают нервную систему (НС), за счет чего мозг всегда находится в перевозбужденном состоянии, а это значит, что не может самостоятельно отключиться.

Основные симптомы на фоне депрессии:

• раздражительность;
• разбитость;
• апатия;
• рассеянность;
• галлюцинации;
• красные глаза;
• ночные кошмары;
• частое пробуждение;
• долгое засыпание;
• невозможность уснуть.

Нормальный сон является неотъемлемой частью правильной работы всего организма. Затяжная бессонница истощает организм. Человек, страдающий нарушениями, может перестать различать грань между сном и реальностью.

Улучшаем сон действенными снотворными

Лекарства, которые направлены на улучшение засыпания, имеют четкую цель – побороть тревожность, снять напряжение, стресс и хроническую усталость. При правильном приеме нормализуется работа НС, упорядочивается пульс, повышается настроение и мягко расслабляется весь организм.

Список безрецептурных снотворных препаратов:

• Доксиламин;
• Циркадин;
• Реслип;
• Мелаксен.

Стоит отметить, что различают несколько видов бессонницы (эндрогенная, тоскливая, скрытая, апатическая, тревожная), и каждому виду назначается отдельный препарат.

Выше приведен список медикаментов для тех, у кого бессонница является нечастым гостем

Этот метод лечения также доступен всем, так как средства основаны на растительных компонентах и находятся в свободной продаже. Есть много различных медикаментов нового поколения, применяемые сегодня для нормализации сна наиболее активно.

Рассмотрим самые действенные:

• Валериана;
• Пустырник форте
• Ново- пассит.

Средства практические не имеют побочных действий. Однако бывают случаи, когда при неправильном приеме проявляются такие симптомы, как диарея, рвота, тошнота. В таких случаях принимать лекарство нужно прекратить.

Транквилизаторы направлены не только на улучшение засыпания, они также избавляют от тревоги, беспокойства, напряжения и нарушений НС.

Действенные препараты:

• Ноофен;
• Афобазол;
• Седуксен;
• Адаптол;
• Тенотен;
• Феназепам.

Применять следует назначенное врачом средство строго по инструкции или рекомендациям специалиста.

Бессонница является одним из симптомов депрессии, поэтому существуют некоторые антидепрессанты, которые не только улучшат качество сна, но и устранят стресс, тревогу, переживания, причинами которых является именно депрессивное состояние.

Эффективные препараты:

• Триттико;
• Деприм;
• Амитриптилин.

Антидепрессанты от бессонницы со снотворным эффектом. Лечение бессонницы антидепрессантами

Зачастую единственным средством, позволяющим избежать более тяжёлых психических заболеваний, сопровождающих расстройство сна, являются антидепрессанты от бессонницы. Недостаток ночного отдыха – частый признак, а также «верный» спутник, сопровождающий депрессию.

Расстроенный ночной сон не позволяет в полной мере восстановить жизненную энергию. Из-за этого человек переутомляется, у него понижается мыслительная деятельность, ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и чувство вины (зачастую непонятно за что).

Бессонница, что это?

Бессонницей (синонимы: диссомния, инсомния, асомния, агрипния) называют болезненное состояние, находясь в котором человек не может уснуть или крепко спать всю ночь.

Если люди не получают здорового сна, оказывающего оздоровительное действие, это сильно влияет не только на их работоспособность, но и на повседневную жизнь в целом.

Бессонница зачастую свидетельствует о психическом расстройстве или наличии депрессии.

Важно! Во время депрессивных состояний человек может ощущать чувство безнадёжности, бесполезности или угнетённости. Эти факторы и не дают уснуть

Мозг перевозбуждён и вспоминает многие пережитые моменты. Такие переживания вызывают страхи и искажают восприятие сна.

Такое состояние зачастую сопровождают головные боли. По всему телу может «пробегать» дрожь, а руки трястись. Днём возникает сонливость, хочется уснуть в любом месте и в любой позе. Вечером появляется сильная усталость, а ночью снова не получается уснуть. Зачастую нарушения сна проявляются храпом, хождением и разговорами спящего человека.

Хроническая инсомния зачастую приводит к нервным срывам, болезням психического характера, снижению работоспособности, нарушениям здоровья, несчастным случаям, проблемам как на работе, так и в семье. Бессонница «способна» привести даже к остановке дыхания.

Связь нарушенного сна и депрессии

Исследования показали, что примерно 80% людей с депрессией страдают бессонницей. При таком расстройстве человек обычно резко просыпается ранним утром, будто от будильника или толчка. Однако часто бывает трудно засыпать, а сон ночью тревожный, зачастую насыщен кошмарами. Иногда даже, проснувшись, человеку кажется, что он не спал вовсе.

Фаза сновидений у человека, страдающего от депрессии, настаёт раньше, чем у здоровых людей. При этом сны возникают в первой половине ночи. Это часто свидетельствует о наследственной предрасположенности к депрессиям. При этом может проявляться как неспособность уснуть днём, так и наоборот, сильная сонливость.

Известно, что поздняя стадия ночного сна – самая глубокая. Она крайне важна для хорошего самочувствия, а при тяжёлом депрессивном состоянии этой стадии зачастую вовсе нет. В диагностике самым точным критерием такого состояния является снижение или полное отсутствие четвёртой фазы сна.

Инсомния – самый частый признак депрессий.

Однако проблемы со сном могут вызвать и эндокринные заболевания, патологии внутренних органов, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неврологические болезни.

При бессоннице довольно сильно повреждается иммунная система и мыслительная деятельность. Поэтому если это неприятное состояние мучает более пяти дней подряд, необходимо обратиться к специалисту.

Витамины и биологические добавки

Стрессы, нарушения сна, психологические потрясения, физические нагрузки, неправильное питание и диеты разрушают иммунную систему человека. Витамины и биологически активные добавки помогают восполнить дефицит полезных веществ и нормализовать состояние без воздействия на организм лекарственными средствами.

• «Магнетранс» – препарат, который помогает восстановить в организме нехватку магния – антистрессового вещества. Симптомы дефицита магния проявляются в мигренях, депрессивных состояниях, повышенном артериальном давлении, раздражительности, частом сердцебиении, судорогах, ухудшении запоминания и внимательности. Организм не способен производить магний самостоятельно, поэтому его искусственное добавление в пищу необходимо для нормальной жизнедеятельности.
• «Магвит» – таблетки для людей с дефицитом магния, рекомендуется при усиленной физической и умственной работе, издерганности, частых стрессах, депрессиях и бессоннице. Разрешены для комплексного использования с другими препаратами для сердечно-сосудистой терапии. Имеет побочные реакции со стороны пищеварительной системы, при появлении которых прием препарата нужно остановить.
• «Биокомплекс Леди-С и Мен-С формула» – комбинированный препарат, разработанный специально для женщин и мужчин. Снимает эмоциональное перенапряжение и помогает организму справиться с нервными состояниями, вызванными стрессовыми нагрузками. Повышает настроение, способствует улучшению сна, повышает работоспособность. Отсутствие противопоказаний, синдрома привыкания, побочных эффектов и хорошая переносимость делает его универсальным и незаменимым препаратом в нынешней жизни.

Современная медицина готова предложить огромный выбор средств, которые облегчат ваше состояние, помогут восстановить сон и вернуться к нормальной жизни. Своевременное и благоразумное решение проблемы избавит вас от проблем, поможет сохранить здоровье и долголетие.

Рецептурные препараты для сна

Сюда относятся сильнодействующие снотворные, которые используются под контролем врача. Перечислим основные из них.

Барбитураты – Фенобарбитал

Препараты восстанавливают сон и ускоряют засыпание. При длительном приёме могут вызвать зависимость. Поэтому долго их применять не рекомендуется.

Эти средства нарушают структуру сна. По этой причине человек, использующий барбитураты, может ощущать разбитость в утренние часы.

Другими побочными эффектами являются постоянная сонливость, ухудшение настроения и нарушение работы сердца. Сюда же относится апноэ сна, которое может развиться от приёма препаратов этой группы.

Бензодиазепины – Феназепам

Фармакологические препараты, улучшающие сон. Эффективны при трудностях с засыпанием и ночных пробуждениях. Снотворное действие наступает через 15 минут после приёма.

Препараты этой группы замедляют мыслительные процессы в мозге. За счёт этого и наступает сон.

Донормил

Ускоряет засыпание и поддерживает глубину сна. Препарат не нарушает структуру сна, благодаря чему человек, использующий снотворное, не чувствует утренней разбитости.

Побочными действиями препарата могут быть тревожность, дневная сонливость, дрожь в руках и снижение работоспособности.

Цены на Донормил начинаются со 151 руб.

Димедрол

Являясь средством от аллергии, препарат можно принимать и при бессоннице.

Побочными эффектами этого средства являются дневная сонливость и мышечная слабость.

Цена на препарат Димедрол – от 28 рублей.

Препараты Z-группы – Золпидем, Залеплон, Зопиклон

Действуют мягко и не вызывают привыкания. При их приёме отсутствует дневная сонливость.

Эти препараты не рекомендуется принимать при заболеваниях печени. Кроме того, их не следует применять длительно. Перед приёмом желательно проконсультироваться с врачом.

Фенибут

Средство для улучшения работы мозга с успехом применяется для лечения бессонницы. Помогает быстро уснуть и уменьшает число ночных пробуждений.

Кроме всего, Фенибут нормализует настроение и борется с хронической усталостью.

Стоимость препарата – от 100 руб.

Антидепрессанты

Антидепрессанты также можно назвать препаратами для улучшения сна. Среди них выделим:

• Трициклические антидепрессанты. Повышают качество и длительность сна. Имеют побочные эффекты в виде сердечных проблем, дневной сонливости и слабости. Представители: Амитриптилин.
• Антагонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина (АИОЗС). Ускоряют засыпание. Побочные эффекты обычно те же, что и у предыдущей разновидности антидепрессантов. Представители: Тразодон.
• Тетрациклические антидепрессанты. Ускоряют засыпание. Не меняют структуру сна и снижают число ночных пробуждений. Среди побочных эффектов – увеличение массы тела при длительном приёме. Представители: Миртазапин.

Антидепрессанты при бессоннице эффективны, если проблемы со сном вызваны непосредственно депрессией или стрессовыми расстройствами. Отметим, что эта группа препаратов усиливает действие других седативных средств. Поэтому часто врачи комбинируют назначенные снотворные с антидепрессантами для усиления эффекта.

Нейролептики

Если антидепрессанты и обычные снотворные не помогают, в ход идут психотропные препараты-нейролептики. Помимо лечения бессонницы эти лекарственные средства назначают при синдроме беспокойных ног и мышечных болях, от которых трудно уснуть.

Нейролептики ускоряют засыпание, снижают число ночных пробуждений и повышают качество сна. К их побочным эффектам относят повышенную сонливость в течение дня, головокружение и мышечную слабость. Вдобавок к этому, некоторые нейролептики могут привести к набору веса и снижению артериального давления.

Представителями этой лекарственной группы являются Хлорпротиксен,
Хлорпромазин, Оланзапин, Кветиапин.

Бензодиазепины

Механизм действия

Бензодиазепины представляют собой класс лекарств, в основном используемых для лечения тревожности, но они также эффективны при лечении некоторых других состояний. Бензодиазепины взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая чувствительность к тормозному медиатору ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте).

Бензодиазепины обладают широким спектром действия: противотревожным, успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным.

Бензодиазепины — наиболее часто используемые снотворные во всем мире в течение последних 30 лет.

Основные препараты

В России наиболее часто назначаемыми препаратами являются феназепам, алпразолам, клоназепам, диазепам. Все указанные препараты, кроме феназепама, являются препаратами строгого учета и выписка их ограничена законодательством.

Когда появились данные о негативных последствиях приема бензодиазепинов, то появились указы, ограничивающие и выписку. Последствием данного действия явилось то, что пациенты стали больше принимать препаратов барбитуратового ряда и спиртосодержащих напитков.

Бензодиазепины различаются в зависимости от времени начала действия, продолжительности эффекта и основными показаниям.

Диазепам обладает быстрым началом максимального действия в течение 30-60 минут.

Алпразолам и клоназепам, феназепам имеют среднее время начала максимального действия — через 60-120 минут.

Алпразолам и феназепам являются препаратами средней продолжительности действия от 11 до 20 часов.

Клоназепам и диазепам  являются препаратами пролонгированного действия от 1 до 3 дней.

Хотя большинство бензодиазепинов используются взаимозаменяемо, некоторые из них чаще всего используются для определенных показаний.

Феназепам, алпразолам, диазепам используются при тревожных расстройствах.

Клоназепам и диазепам используются при судорожных расстройствах.

Диазепам также используется для расслабления мышц.

Зависимость

Бензодиазепины — препараты с высоким риском развития синдрома отмены, толерантности, злоупотребления и зависимости.

Опасности резкой отмены бензодиазепинов

Когда лечение бензодиазепином резко прекращается, у пациентов могут развиться абстинентные симптомы. Чем дольше и чем больше дозы, тем выше вероятность развития абстиненции.

Общие симптомы отмены бензодиазепина включают беспокойство, проблемы со сном, мышечное напряжение и раздражительность. Пациенты могут также испытывать тошноту, недомогание, помутнение зрения, потоотделение, ночные кошмары, депрессию, проблемы с координацией мышц, тремор, подергивание мышц. В редких случаях также могут возникнуть галлюцинации, бред, судороги и звон в ушах. Быстрое распознавание и лечение отмены бензодиазепина имеет решающее значение, так как эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Как избежать зависимости от бензодиазепинов?

Не принимайте бензодиазепины дольше четырех недель подряд.
Принимайте периодически. Если вы действительно в отчаянии и не можете спать, то примите бензодиазепин две ночи подряд. Но следующую ночь не принимайте и смиритесь, что ночь, возможно, будет плохой.
Внимательно следите за дозировкой

Если чувствуете, что нуждаетесь в более высоких дозах для достижения того же эффекта, — это повышение толерантности, которое значит, что вы начинаете испытывать зависимость.
Отменяйте препарат осторожно. Если вы принимали лекарства более трех месяцев, то нужно постепенно снижать дозу под контролем врача, потому что могут возникнуть симптомы отмены.

Как выбирать снотворные?

Сперва надо определиться: острая у вас бессонница или хроническая.

Острой называется бессонница, если она впервые возникла и и длится от одной ночи до 3-х месяцев. Или возникает периодически, например, на фоне стресса.

В этом случае вам помогут снотворные препараты.

Некоторые из этих препаратов (чаще всего это z-гипнотики) назначают и при хронической бессоннице, но только на этапе подбора лекарств, предназначенных для длительной терапии.

Снотворные назначают только коротким курсом, они не предназначены для длительного лечения в связи с высоким риском привыкания и зависимости или снижением эффективности с течением времени.

Препараты, которые должен назначить врач:

• Барбитураты
• Z-гипнотики
• Агонист орексиновых рецепторов

Препараты, которые можно купить самостоятельно в аптеке без рецепта:

• Антигистаминные (донормил, деслип)
• Мелатонин (в составе пищевых добавок и лекарственного препарата мелаксен, циркадин)
• Препараты, содержащие валериану.

Если у вас хроническая бессонница, то есть вы который день подряд долго засыпаете, часто просыпаетесь ночью и чувствуете сонливость днём, то вам нужно искать причину такого состояния. В этом случае снотворные вам скорее всего не помогут или сделают ещё хуже.

Но при этом можно принимать противотревожные препараты со снотворным эффектом. Врач назначает препараты этой группы, если вы чувствуете сильную тревогу, беспокойство, напряжение в теле, которые мешают засыпанию. К этой группе относят:

• Бензодиазепины (феназепам)
• Антигистаминные (атаракс)
• Аминофенилмасляная кислота

Если у вас хроническая бессонница на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств, то препараты выбора следующие:

• Антидепрессанты с седативным эффектом, обладающие антидепрессивным, противотревожным действием.
• Нейролептики.
• Эти препараты предназначены для длительного лечения с низким риском привыкания и зависимости.