Опыт лечения психических заболеваний дозированным голоданием м. п. невский, в. а. китьян, е. а. цуканова (ростов-на-дону)

Симптомы адинамической депрессии

Ведущие признаки расстройства:

  • возникновение чувства энергетической недостаточности;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • мышечная слабость;
  • переживание собственного бессилия;
  • значительное сокращение или полное отсутствие двигательной активности.

Больной большую часть дня не покидает пределы кровати. Он жалуется, что ему трудно пошевелиться, поднять руку, изменить положение. Человек прикладывает усилия, чтобы сделать несколько шагов по квартире. Указывает, что через силу выполняет стандартные гигиенические процедуры.

Ощущение нехватки жизненных сил не позволяет субъекту вести привычный образ жизни. Больной пропускает учебные занятия, не ходит на работу, отказывается от дружеских встреч. Отшельнический образ жизни приводит к апатии, чувству беспомощности. Человек пребывает в угнетенном минорном настроении, утрачивает прежние интересы. Ему не приносят радости какие-то приятные известия. Он видит мир в мрачных тонах.

Атипичная депрессия: причины

Среди предполагаемых факторов риска в формировании атипичной депрессии, специалисты выделяют несколько ведущих причин.

Биологические факторы

  • Нарушение баланса химических активных веществ головного мозга – нейротрасмиттеров (норадреналина, серотонина, дофамина).
  • Генетическая предрасположенность – вероятность заболеть депрессивными расстройствами, передающаяся по наследству.
  • Прием определенных фармакологических препаратов (стероидов, наркотических болеутоляющих средств, некоторых гипотензивных лекарств).
  • Сбой в работе эндокринной системы, приведший к гормональному дисбалансу.
  • Инфекционные вирусные заболевания, поражающие головной мозг.
  • Некоторые длительно текущие хронические недуги, например: онкологические заболевания.
  • Злоупотребление алкоголем, прием наркотических или токсических веществ.

Психологические факторы

  • Особенности эмоционально-волевой сферы личности.
  • Воздействие как однократных, так и хронических стрессоров.
  • Вынужденное пребывание в критических ситуациях, например: тюремное заключение.
  • Внезапно возникшая у индивида потребность в помощи извне, например: при инвалидности.
  • Особенности детского и подросткового периода (насилие в семье).
  • Межличностный конфликт, повлекший формирование комплекса неполноценности или комплекса вины.

Лечение атипичной депрессии

Психотерапевтическое вмешательство очень важно для лечения атипичной депрессии, поскольку оно позволяет обучить пациентов большому количеству знаний и социальных навыков, которые позволят им улучшить качество своей жизни (без полного устранения симптомов). В частности,  когнитивно-поведенческая терапия позволяет нам делать изменения как в повседневных поведенческих привычках, так и в идеях, убеждениях и стилях мышления, достигать результатов как в действиях, связанных с взаимодействием с окружающей средой, так и в уме и образе мышления того, кто воспринимает и интерпретирует происходящее

В частности,  когнитивно-поведенческая терапия позволяет нам делать изменения как в повседневных поведенческих привычках, так и в идеях, убеждениях и стилях мышления, достигать результатов как в действиях, связанных с взаимодействием с окружающей средой, так и в уме и образе мышления того, кто воспринимает и интерпретирует происходящее.

Лечение психотропными препаратами также довольно распространено при медицинском вмешательстве в случаях атипичной депрессии, особенно принимая во внимание серьезность этого расстройства и его влияние практически на все сферы личной и трудовой жизни. Наиболее часто используемыми лекарствами обычно являются антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы. Оба препарата являются препаратами, использование которых может быть назначено только по рецепту врача, а их потребление должно контролироваться специалистами в области психического здоровья

Наиболее часто используемыми лекарствами обычно являются антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы. Оба препарата являются препаратами, использование которых может быть назначено только по рецепту врача, а их потребление должно контролироваться специалистами в области психического здоровья.

Методы лечения адинамической депрессии

Основу медикаментозного лечения расстройства составляют антидепрессанты-стимуляторы. Больному могут быть назначены трициклические антидепрессанты с действующим веществом имипрамин. Препарат устраняет моторную и идеаторную заторможенность, повышает общий тонус организма, вызывает появление бодрости.

Хороший терапевтический ответ в лечении адинамической депрессии показывает лекарство из группы психостимуляторов – сиднофен. Препарат применяют при значительном уменьшении объема движений, психическом бессилии, подавленном состоянии, безразличии к окружающим. Медикамент проявляет стимулирующий эффект, активируя процессы возбуждения в центральной нервной системе, обладает выраженным антидепрессивным действием.

При адинамической депрессии используют лекарственные средства, влияющие на процессы тканевого обмена, например: милдронат. Препарат стимулирует метаболические процессы, повышает умственную и физическую работоспособность, активирует иммунитет.

Для активации образования энергии на клеточном уровне проводят лечение аминокислотами, например: медикаментом стимол. Препарат устраняет чувство усталости, ликвидирует эмоциональную лабильность, повышает выносливость и работоспособность. Кроме того, ряд средств предлагает народная медицина.

Психологическое сопровождение направлено на мотивирование больных вести здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется откорректировать режим труда и отдыха, отводить достаточное время для полноценного досуга, избегать продолжительной работы и игр на компьютере, ограничить время просмотра телепередач.

Важное условие для преодоления адинамической депрессии – правильное и регулярное питание. Депрессивный больной должен принимать пищу не менее четырех раз в день с равными интервалами

В рационе должны присутствовать свежие натуральные продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Лечение депрессии

Обычно депрессию лечат комплексно, применяя медикаментозные методы и психотерапию. Фармакотерапия – важный шаг на пути к выздоровлению, однако её можно считать всего лишь обезболивающим, который не устраняет, а лишь притупляет симптомы, позволяя эффективней работать с психикой пациента

Поэтому основное внимание следует уделять именно психотерапии депрессии. Под ней понимают воздействие на человеческую психику с целью откорректировать протекающие неправильно и вредящие организму процессы

Различают следующие психотерапевтические методики:

  • психодинамическую;
  • межличностную (интерперсональную);
  • когнитивно-поведенческую;

Психодинамическая психотерапия

В основе методики лежит предположение или представление о том, что причиной депрессии является неразрешенный внутренний конфликт. Согласно теории, он, конфликт, протекает бессознательно и базируется на противоречии. Например, пациент страдает от парадоксальных стремлений: при наличии регулярных вспышек ярости он всячески желает быть уравновешенным и спокойным. Или, к примеру, человек, подобно Буриданову ослу, который оголодал, будучи между парой стогов сена, раздираем одновременными желаниями ни от кого не зависеть и в то же время быть зависимым, возложить ответственность за себя на кого-то.

Непосредственно лечение заключается в поиске причин конфликта, противоречия. Отыскав проблему, психотерапевт теоретически может сбалансировать внутренние устремления пациента. В некоторых случаях следует, к примеру, искать компромисс, чтобы искренне выражать доброжелательное отношение к людям – речь о приступах гнева при общих гуманистических и альтруистических принципах пациента. В других подобных случаях, возможно, нужно обратиться к иной модели поведения.

Что касается другого примера, то, ощущая нужду в заботе и параллельно этому стремление к независимости, больной депрессией может рассчитывать, что психотерапевт поможет выявить более интенсивную потребность и сделать упор именно на это желание.

Межличностная психотерапия

Эта методика, которая считается стратегической и прагматической, основана на определении депрессии как состояния, вытекающего из сложных и неправильно сформированных отношений пациента с окружающими. Многими психотерапевтами МП признана как очень эффективная, её терапевтические элементы перекочевали и в прочие области (групповую терапию, семейную, телефонное консультирование).

Основные провокаторы депрессии, согласно интерперсональной психотерапии:

  • «Однородительские» семьи.
  • Разногласия или социальные конфликты.
  • Горе.
  • Трансформация ролей.
  • Нехватка общения и отношений.

Межличностная психотерапия загоняет причину депрессий в рамки социального положения пациента и участия его в общественной жизни, которые компонуются из положения пациента в текущий момент, целей больного относительно будущего места в социуме и взаимоотношений с миром. В зависимости от того, как человек, страдающий депрессией, взаимодействует с окружением, определяется степень психотерапевтического участия.

Обычно методы интерперсональной психотерапии работают с некоей основной причиной депрессии и одной второстепенной (как правило, имеется и то, и другое). Методика направлена на то, чтобы скорректировать отношения пациента с социумом, обучить его навыкам, ведущим к гармоничным взаимоотношениям и сосуществованию с окружающими. Практикуются различные социальные роли, которые в реальности вызывают беспокойство и дискомфорт вследствие отсутствия коммуникативных навыков, балансируются ожидания пациента от отношений с людьми, вырабатывается умение бороться с общественной самоизоляцией.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

КПП определяет расстройство как следствие ложных убеждений и установок. Исходя из этого, в задачи терапии входят:

  • Умножение эффективности фармакотерапии депрессии.
  • Коррекция поведенческих ошибок и установок, приводящих к расстройству.
  • Борьба с симптоматикой.
  • Работа над социальной составляющей, которая может быть как причиной депрессии, так и её следствием.
  • Снижение вероятности рецидива после психотерапии.

В технический арсенал КПП входят анализ негативных мыслей, выявление взаимосвязей, поиск способов донесения до пациента ошибочности его суждений, формирование психических и поведенческих паттернов, ведущих к новым – осознанным и правильным – установкам.

Психотерапия неплохо решает задачи вывода из состояния депрессии, однако очень многое зависит от готовности пациента сотрудничать со специалистами, его настроя на исцеление и от степени и вида расстройства.

Профилактика, изменение образа жизни после выздоровления

Успешное лечение, позволяющее избавиться от тревожных проявлений, спровоцированных депрессивным расстройством — не гарантия, что неправильный образ жизни, вредные привычки повторно не завершатся психическими отклонениями. Врачи предупреждают — придется в продолжение длительного времени соблюдать определенные правила и требования, снижающие риск рецидива.

Первое требование, которое рекомендуется выполнять для профилактики депрессивного расстройства — упорядочить дневной режим. Следует избегать нагрузок, полноценно спать (на ночной сон уделять не менее восьми часов), уделять время для дневного отдыха. В качестве профилактики днем отдыхать 2–3 раза (примерно по полчаса).

Второе требование — упорядочить рацион питания. Строгие жесткие диеты и голодание полностью исключены — меню должно быть сбалансированным, легким. Включить в рацион мясо, рыбу, овощи и фрукты. Запрещено переедать — еду употреблять небольшими порциями. Неправильное меню угрожает стремительным набором килограммов, ожирением, гормональными нарушениями, на фоне которых часто развивается депрессивное расстройство.

Категорически запрещено после курса медикаментозного лечения депрессивного расстройства употреблять психостимулирующие вещества. Наркотики особенно опасны — губительная привычка неминуемо завершится повторными нарушениями психики. На устранение проблемы уйдет много времени и сил — одновременно с депрессией придется бороться с наркотической зависимостью.

Врачи предупреждают — в период реабилитации после медикаментозного лечения депрессивного расстройства придется пересмотреть режим труда. Работа должна быть рациональной, правильно распределенной. Исключено изнурение и сильная усталость — это основные причины, которые также способны отрицательно сказаться на психике, которая не успела восстановиться после курса лечения. Рекомендуется регулярно брать выходные (особенно если на работе требуется тяжелый труд или умственная нагрузка), позволяющие отдохнуть.

Если есть возможность, рекомендуется заняться деятельностью, которая позволяет получить новые эмоции, принесет радость и удовлетворение от собственной значимости. Отлично подойдет для этих целей волонтерская деятельность, вступление в благотворительную организацию. Новые увлечения и хобби, требующие частых контактов с людьми, также позволят избежать повторного депрессивного расстройства, серьезных нарушений психики.

Для профилактики также рекомендуется регулярно посещать психиатра. Есть немало методик самопомощи, которыми легко овладеть под наблюдением врача. Найти немало советов, позволяющих не допустить психических отклонений, простых способов укрепить психику и избежать развития неприятных проявлений, получится также на ютуб канале, ссылку на который уже была предоставлена в статье.

Депрессивное расстройство — тяжелое расстройство психики, требующее немедленного медицинского вмешательства, иначе не получится избежать серьезных отклонений, необратимых процессов в организме. Своевременное реагирование на первичные симптомы, которые, вооружившись знаниями, получится легко определить, поможет не допустить стремительного развития болезни и прекратить в кратчайшие сроки тревожные проявления, характерные расстройству.

Причины адинамической депрессии

Расстройство часто возникает на фоне хронических соматических или неврологических болезней, при физических неполадках в организме. Основная причина адинамической депрессии – голодание клеток из-за дефицита питательных веществ. Нарушение часто возникает в подростковом возрасте у детей, которые соблюдают жесткую диету или отказываются от еды из-за желания соответствовать канонам моды, стремления похудеть.

  • Адинамическая депрессия может быть результатом продолжительных истощающих организм воспалительных заболеваний инфекционного генеза. Всплески этого расстройства наблюдаются в период межсезонья, для которого характерно увеличение количества случаев острых респираторных заболеваний.
  • Причина адинамической депрессии – хроническая интоксикация организма, связанная со злоупотреблением спиртных напитков. Аномальное состояние нередко возникает у людей, бесконтрольно принимающих мощные лекарственные средства или не соблюдающих предписанные врачом дозировки препаратов.
  • Адинамия – типичное явление для кахексии: состояния крайнего истощения организма, сопровождающегося мышечной слабостью, резким уменьшением массы тела. Кахексия часто определяется у лиц, имеющих злокачественные новообразования в структурах головного мозга.
  • Адинамическая депрессия может быть вызвана острыми нарушениями мозгового кровоснабжения, поражением периферических нервов, различными нарушениями в метаболизме и строении мышечной ткани. Развитие депрессивных симптомов в таком случае вызвано продолжительной болезнью человека, вынужденным изменением его образа жизни, ограничением контактов из-за пребывания в больнице.
  • Причины адинамической депрессии – возрастные изменения, связанные с биологическим старением организма. Уменьшение энергетического потенциала клеток – типичное явление у пожилых людей, которые невнимательно относятся к собственному здоровью и игнорируют необходимость ежедневной посильной физической активности.
  • Психогенным фактором в развитии расстройства является игровая и компьютерная зависимость человека. Длительное пребывание перед экраном монитора способствует дисрегуляции процессов в центральной нервной системе.

Лечение

Всего существуют 4 методики лечения, которые взаимодополняют друг друга:

Медикаментозная терапия

Предполагает применение препаратов, способных снять острое состояние депрессии:

  • антидепрессантов,
  • транквилизаторов,
  • нейролептиков,
  • нормотимиков (стабилизаторов настроения),

Такое лечение подбирается доктором в индивидуальном порядке; самостоятельно применять эти медикаменты опасно: все они воздействуют на головной мозг и при неверной дозировке могут нанести человеку непоправимый вред.

Антидепрессанты чаще всего применяются в лечении депрессии как лекарственные средства, способные повысить эмоциональный фон пациента и вернуть ему радость жизни. Назначать их может только специалист, который будет контролировать состояние человека во время лечения.

Специфика антидепрессантов:

  • их лечебный эффект начинает проявляться только через довольно длительный период времени после начала приема (минимум 1-2 недели);
  • большинство их побочных действий активны в первые дни и недели приема, а потом проходят, либо значительно уменьшаются;
  • при приеме в лечебных дозах они не вызывают физической или психической зависимости, однако отменяют их постепенно, не резко (т.к. есть риск развития у пациента «синдрома отмены»);
  • принимать препараты необходимо длительно, даже после нормализации состояния, для устойчивого эффекта.

Психотерапия

Предлагает очень широкий спектр различных методик, применяющихся последовательно, в адекватном сочетании друг с другом. При выраженной депрессии медикаментозное лечение дополняет психотерапию, при легком течении возможно применение только психотерапевтических методов. Примененяют следующие виды психотерапии:

  • психодинамическая,
  • когнитивно-бихевиоральная,
  • трансовая и др.

Курс лечения состоит из консультаций с лечащим врачом-психотерапевтом и, как правило, длится не один месяц.

Физиотерапия

Имеет вспомогательное значение. Применяются различные процедуры, такие как:

  • светотерапия,
  • цветотерапия,
  • ароматерапия,
  • музыкотерапия,
  • арт-терапия,
  • лечебный сон,
  • массаж,
  • мезодиэнцефальная модуляция и др.

Шоковые методики

Случается, что обрыву длительно текущей и глубокой депрессии, резистентной к обычной терапии, может способствовать применение методик, которые создадут для человека высокий физико-психологический «удар», другими словами, шок. Однако они довольно опасны – поэтому используются только в психиатрических стационарах после одобрения консилиума врачей и только при наличии письменного осознанного согласия пациента. «Шокировать» можно:

  1. Лечебным голоданием (при полном голодании в течение 1-2 недель для организма главной целью становится выживание, мобилизируются все системы и апатия улетучивается);
  2. Лишением сна (пациенту предлагается не спать около 36-40 часов, при этом растормаживается и активируется нервная система, «перезагружаются» мыслительные процессы, повышается настроение);
  3. Медикаментозной шоковой инсулинотерапией;
  4. Электро-судорожной терапией и др.

Прогноз и профилактика

Пожалуй, единственный плюс депрессии в том, что она успешно излечивается. 90 % людей, обращающихся к докторам за помощью, полностью выздоравливают. Только квалифицированный психолог и психиатр могут дать исчерпывающую информацию по профилактике депрессии, способную помочь конкретному человеку. Общие же рекомендации таковы:

  • Здоровый сон (для взрослого — не менее 8 часов в сутки, для детей и подростков — 9-13 часов).
  • Правильное питание (регулярное и сбалансированное).
  • Соблюдение режима дня.
  • Времяпровождение с родными и близкими (совместные прогулки, посещение кино, театров и прочих мест для развлечения).
  • Большая двигательная активность.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Время для себя, для получения положительных эмоций.

Помните, что депрессия — это такая же болезнь, как гастрит или повышенное давление, и она так же может быть излечена. Не вините себя в отсутствии «силы воли», в неумении взять себя в руки. Обратиться к специалисту, не мешкая и не теряя времени — лучший выход из ситуации.

На видео — разъяснения психотерапевта о разнице плохого настроения и настоящего заболевания:

Как преодолеть истерическую депрессию: способы лечения

Терапия истерической депрессии проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в зависимости от тяжести демонстрируемых симптомов. В большинстве случаев это атипичное расстройство имеет благоприятный прогноз. Если аффективные нарушения спровоцированы экстремальными психотравмирующими факторами, первоочередная задача медицинского персонала – вывести больного из зоны опасности, изолировать его от дальнейшего соприкосновения со стрессорами.Обратное развитие проявлений истерической депрессии наблюдается спустя одну неделю с момента начала лечения.

Наиболее эффективным вариантом терапии истерической депрессии является комплексное применение современных антидепрессантов, транквилизаторов (бензодиазепинов) и антипсихотиков. Лечение типолептиками устраняет изменения пищевого поведения и расстройства сна.При приеме антидепрессантов и бензодиазепинов снижается уровень тревожности, исчезают страхи, улучшается настроение, пропадает чувство безысходности. Современные антидепрессанты регулируют процессы в центральной и вегетативной нервной системе. Тимолептики повышают жизненный тонус, устраняют астению, оказывают успокаивающее действие при нервозности и психомоторном возбуждении. Прием нейролептиков необходим в тех ситуациях, когда нарушения поведения достигают критического порога.

Достигнуть полного освобождения от депрессивного статуса удается при использовании индивидуальных психотерапевтических методик. Особую роль в лечении истерической депрессии играет психологическая помощь, консультирование и поддержка больного. Методы психологической коррекции дают возможность пациенту выявить и устранить отрицательные стереотипные установки и навязчивые страхи, которые присутствуют в структуре аффективных расстройств.

Работа психотерапевта необходима потому, что большинство депрессивных больных еще до возникновения каких-либо тяжелых нарушений привыкли существовать в мире тревог, сомнений, опасений, психологических комплексов, внутренних конфликтов, которые были взращенными на протяжении всей личной истории из-за невежественного отношения к здоровью. Задача врача – мотивировать пациента на освобождение от доминирующих разрушительных идей об ущербности мироздания, избавить его от привычки пассивно подчиняться сложившимся обстоятельствам. Разрешение внутренних конфликтов, принятие собственной индивидуальности, умение конструктивным путем наладить отношения в социуме – фундамент для полного избавления от истерической депрессии.

Лечение депрессии и рецидив

Проведённые тесты и другие методы исследований показывают, что депрессия напрямую связана с образом мышления и моделями поведения, сформировавшимися под его влиянием. Одним из симптомов, с которыми связано создание и закрепление подобных моделей, является снижение активности определённых нейромедиаторов.

Антидепрессанты воздействуют именно на эту активность, а не на образ мышления, который послужил её причиной.

При медикаментозном лечении наблюдается облегчение симптомов депрессии или даже их полное исчезновение. Но как же антидепрессанты могут предотвратить рецидив?

Одна история поможет прояснить для нас этот вопрос…

В основном потому, что в большинстве случаев споры по поводу депрессии ведутся фармацевтическими компаниями, а также известно, что лекарства не лечат депрессию. Они контролируют проявления симптомов. На самом деле лекарством от депрессии является усвоение навыков, привычек и образа мышления людей, которые никогда не страдают от депрессии.

Прочие методы лечения депрессии показали свою эффективность, причём количество рецидивов при использовании данных методов было значительно меньше, чем при использовании медикаментозного лечения. Благодаря аналогии, приведённой выше, мы можем понять, почему так происходит.

«Лечение депрессии» с помощью лекарств 

Как говорилось ранее, на самом деле не стоит ожидать того, что медикаментозное лечение успешно вылечит депрессию, ведь все, что делают лекарства – это воздействуют на симптомы, а именно на уровень нейромедиаторов и длительность фазы «быстрого сна» (БДГ-фазы).

Если Вы зашли так далеко на своём Пути к пониманию депрессии, Вы сможете распознать причины депрессии и найти тот подход, который окажется наиболее эффективным при лечении депрессии, воздействуя на «корень» проблемы.

Почему множество людей вынуждены отказаться от лекарств?

Воздействие антидепрессантов при медикаментозном лечении депрессии основано на искусственном увеличении количества нейромедиаторов в синаптической щели, пространстве между двух синапсов. Нейромедиаторы служат средством связи синапсов.

Однако наше тело адаптируется к намеренному вмешательству в эту очень сложную и тщательно сбалансированную систему, и медикаментозное воздействие становится менее эффективным. Именно поэтому многим пациентам приходится увеличивать дозу препарата или переходить на другое лекарство.

Также этим объясняются негативные эффекты резкой отмены препарата.

В то время как химические изменения в мозге, вызываемые депрессивным состоянием, являются временными (депрессия снижает химическую активность, если вообще на неё воздействует, и со временем она восстанавливается), эффект продолжительного приёма антидепрессантов может длиться намного дольше. Продолжительный приём лекарственных препаратов является причиной необратимых физических изменений рецепторов мозга, которые иногда приводят к серьёзным хроническим заболеваниям. Серотонинергический синдром, который часто связывают с приёмом целого ряда медикаментов, является неврологическим заболеванием, вызывающим лихорадку, эпилептические припадки и нарушения сердечного ритма. 

Как предотвратить рецидив депрессии 

Говоря о лечении депрессии, следует рассматривать не только способы от неё избавиться, но и способы предотвращения рецидивов. Как вы уже знаете, механизм действия депрессии основан на циклической модели мышления, которая работает по принципу «негативной» спирали. (См. раздел «Цикл депрессии»). Она подпитывает негативное восприятие происходящего, ограничивает возможности выбора, меняет наше поведение и воздействует на ощущение контроля. Для предотвращения рецидивов пациенту необходимо освоить навык эффективно справляться с жизненными ситуациями и перестать воспринимать их в депрессивной манере. Это не означает, что мы должны придерживаться нереалистичного образа восприятия. Это подразумевает способность реалистично оценивать ситуации, свои собственные чувства и ощущение контроля. И как раз в этом нам поможет крайне эффективная когнитивная и поведенческая терапия. Позитивные переживания повышают уровень серотонина точно так же, как и антидепрессанты. Негативный самоанализ снижает уровень серотонина. Лечение депрессии должно быть сосредоточено на развитии у клиента умений, которые не позволят депрессии развиться в будущем; это скорее «прививка от депрессии», чем «исцеление как по волшебству». Если Вы принимаете или собираетесь принимать антидепрессанты, Вы должны знать об их возможных побочных эффектах антидепрессантов

Следующая статья: Побочные эффекты антидепрессантов

Оцените статью
Добавить комментарий