Как избавиться от синдрома хронической усталости — причины, симптомы и лечение

Перечень обследований и анализы:

1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты). При изменениях в общем анализе крови (низкий уровень гемоглобина) и сопутствующих жалобах на общую слабость, быструю утомляемость, бледность необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту. 2. Анализ крови на сахар. Повышение глюкозы в крови дает основания полагать о наличии сахарного диабета. Дальнейшим обследованием и лечением данного заболевания занимается врач-эндокринолог. 3. Биохимический анализ крови (калий, магний) 4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, при изменениях, в результатах данных анализах так же необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. 5. Электрокардиограмма. Если появились признаки быстрой утомляемости, слабости при привычных для вас физических нагрузках необходимо обратиться к врачу-кардиологу, чтобы пройти электрокардиографию. 6. Иммунограмма. Т.к. многие заболевания (например: инфекционные, аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания) сопровождаются быстрой утомляемостью. 7. Обследование сосудов головы и шеи (УЗДГ сосудов головы и шеи). Нарушения сна, быстрая утомляемость, головокружения, головные боли могут быть связаны с изменениями сосудов головы и шеи (атеросклеротические бляшки, стеноз сосудов головы и шеи). 8. Обследование глазного дна. Изменение сосудов глазного дна характерно для многих заболеваний, среди них сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Симптомы

Синдром хронической усталости часто развивается внезапно и достаточно серьезно влияет на показатели и качество жизни пациентов в течение многих лет. Специалисты используют различные критерии диагностики СХУ. В основном оценивают имеющиеся основные и дополнительные симптомы. К основным признакам заболевания относятся: сильная и длительная усталость, постнагрузочное недомогание, проблемы со сном. У большинства пациентов также имеются один или несколько сопутствующих симптомов (головные боли, артралгии и миалгии, повышение температуры и др.).

Усталость при СХУ

У пациентов значительно снижена способность заниматься деятельностью, которая была обычной до болезни. Это состояние должно длиться шесть месяцев или дольше.

При СХУ астения отличается от обычного чувства усталости и имеет следующие характеристики:

  • возникла в определенный момент времени, то есть не существует на протяжении всей жизни;
  • не является следствием недавно перенесенного стресса или необычно сложной деятельности;
  • не проходит после сна или отдыха;
  • приводит к значительному снижению профессиональной и личной жизни.

Постнагрузочное недомогание

Наблюдается ухудшение состояния после физической или умственной деятельности. Причем до болезни такие же нагрузки не вызывали каких-либо проблем. Любые симптомы синдрома хронической усталости могут либо усилиться, либо возникнуть впервые и присоединиться к уже имеющимся. Например, в дополнение к утомляемости появляются боли в горле, головокружение, замедленность мышления и др.

Восстановление после такого рецидива болезни может занимать дни, недели и больше. Иногда люди остаются длительное время дома, им ничего не хочется делать и даже находятся в постели. Зачастую сложно предсказать, что вызовет такое состояние и как долго это продлится. В качестве примеров:

  • Посещение корпоративного или школьного мероприятия ребенка приводит к тому, что человек остается на несколько дней дома и не может выполнять повседневные задачи (стирка, уборка и пр.).
  • Закупка продуктов в магазине вызывает физическую слабость, что требует отдыха или сна в машине, вызова такси.
  • После приема душа человек чувствует вялость и отсутствие жизненной энергии, ему нужен отдых в течение дня.
  • Работающий человек проводит все вечера и выходные в постели, у него нет сил что-либо делать или тем более куда-то выходить.

Нарушение сна

Люди с синдромом хронической усталости часто не чувствуют себя отдохнувшими после ночного сна. Возникают проблемы с засыпанием, пробуждения среди ночи, сон беспокойный с яркими сновидениями, возможны мышечные спазмы конечностей.

Из-за этого больные жалуются, что им постоянно хочется спать днем, они не могут сосредоточиться. Это негативно сказывается на трудоспособности, особенно в профессиях, где требуется внимательность и сосредоточенность.

Дополнительные симптомы

В дополнение к трем основным симптомам для постановки диагноза требуется один из двух признаков:

  • Проблемы с мышлением и памятью. Большинство пациентов испытывает проблемы с быстрым мышлением, запоминанием и детализацией. Они описывают это состояние как «туман в голове», у них снижается скорость реакции и способность ясно мыслить.
  • Ухудшение симптомов в положении стоя или сидя. Это называется ортостатической непереносимостью. При перемене положения тела слабость усиливается, появляется головокружение, могут наблюдаться зрительные нарушения, такие как размытость или черные точки перед глазами.

Сопутствующие состояния

Часто синдром хронической усталости сопровождается болевыми ощущениями различной локализации. Они не вызваны травмой, воспалением или органическим процессом. Выраженность боли сильно варьирует и по-разному воспринимается пациентами. Наиболее распространенные ее виды:

  • боль или першение в горле;
  • болезненность лимфатических узлов в области шеи и подмышечных областях;
  • мышечные боли (миалгия);
  • боль в суставах без отека и покраснения (артралгия);
  • цефалгия.

У некоторых пациентов возникают проблемы с пищеварением, иногда диагностируется синдром раздраженного кишечника. Другие подвержены аллергическим реакциям, имеют повышенную чувствительность к еде, запахам, химическим веществам или шуму.

Реже наблюдается периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, ощущение озноба или ночная потливость. В научных исследованиях подтверждено наличие у пациентов с СХУ зрительных расстройств.

Следует учитывать, что подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях. Поэтому потребуется в первую очередь исключить их в ходе диагностики.

Эндокринные сбои

Роль гомонов часто недооценивается, однако они принимают участие во всех процессах жизнедеятельности организма.

Причинами нарушения гормонального баланса являются:

  1. Беременность, постродовой период.
  2. Половое созревание.
  3. Прием гормональных препаратов.
  4. Проблемы с весом – излишняя худоба или ожирение.
  5. Частые стрессы и нервные перенапряжения.
  6. Аборты.
  7. Угасание репродуктивной функции.

Работа эндокринной системы направлена на регуляцию внутренних процессов в организме. При возникновении сбоев работа между всеми системами организма также нарушается, вследствие чего может наблюдаться быстрая утомляемость и общий упадок сил.

Для выявления правильности работы эндокринной системы назначается полное обследование и сдача анализов на уровень гормонов. Гормональная терапия в случае выявления нарушений способна наладить работу организма, после чего состояние повышенной утомляемости и сонливости будет постепенно проходить.

Это состояние вызывается разными причинами, но самые частые – стресс, нехватка йода, воспалительные процессы, хроническое недосыпание.

Стресс, влияющий на работу надпочечников. Эти органы, расположенные над почками, вырабатывают большое количество различных гормональных веществ, отвечающих за регуляцию сосудистого давления, адаптацию организма, половую функцию. В результате надпочечниковая функция нарушается, приводя к гормональному сбою.

Нехватка ночного сна. При постоянных недосыпаниях понижается выработка гормона мелатонина, вырабатываемого шишковидной железой – эпифизом, находящимся в головном мозге. Мелатонин отвечает за жизненные ритмы в организме, поэтому при его нехватке сбивается суточный ритм работы органов, сопровождающийся сонливостью, снижением работоспособности, ухудшением самочувствия.

Лечение астенического синдрома

Лечение медикаментами

Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких лекарственных средств, как:

  • Антиастенические препараты. Обычно специалисты назначают «Адамантилфениламин» и «Энерион».
  • Антидепрессанты и прохолинергические препараты: «Ново-Пассит», «Доксепин».
  • Ноотропные средства: «Нооклерин», «Фенибут».
  • Некоторые седативные средства: «Персен», «Седасен».
  • Адаптогены растительного происхождения: «Китайский лимонник».

Часто параллельно с применением лекарственных препаратов назначают еще и физиопроцедуры: различные виды массажа, электросон, ароматерапию, рефлексотерапию.

Главное, верно установить причину, которая привела к появлению астении.

Лечение астении народными способами

Астенический синдром, как диагноз, известен уже давно. Именно поэтому его научились лечить не только при помощи медикаментозных препаратов, но и народными средствами.

  1. Чтобы избавиться от очередного приступа астении, можно воспользоваться техникой сухого растирания. Полотенцем с грубым ворсом или рукавичкой нужно растирать тело начиная от шеи. Руки необходимо растирать от кисти к плечу, тело сверху вниз, а ноги – от ступней к паховой зоне. Растирание заканчивают, когда на теле появляются красные пятна. Обычно процедура занимает не более 1 минуты.
  2. Чтобы предотвратить появление новых приступов астении, больному следует регулярно принимать холодный душ. Для первой процедуры хватит 20-30 секунд. После душа следует надеть теплые носки и лечь под одеяло.
  3. С частой усталостью поможет справиться грейпфрутовый или морковный сок. Их можно даже смешать: 2 небольших овоща нужно взять на 1 некрупный грейпфрут. Принимать лекарство следует по 2 столовые ложки каждые 3-4 часа.
  4. Чтобы стимулировать работу нервной системы, можно ежедневно принимать лимонник китайский. Он благоприятно действует на весь организм, заряжая его энергией и здоровьем, также настой помогает справиться с депрессиями и повышает иммунитет. Употреблять его можно при истерике, астеническом синдроме, частых головных болях и гипотонии.
  5. Настой зверобоя, ромашки и боярышника также поможет в борьбе с астенией. Нужно смешать по одной ложке трав и залить смесь стаканом горячей воды, оставить настаиваться 30-40 минут. Настойку нужно выпивать перед сном.
  6. Для повышения умственной и физической работоспособности следует употреблять настой сушеного липового цвета и зверобоя. Нужно смешать по одной столовой ложке трав и настоять около 20-30 минут. Принимать напиток рекомендуется утром сразу после пробуждения и вечером перед сном по 50 миллилитров. Из этих же трав можно приготовить и спиртовую настойку, которую следует принимать по 2-3 капли перед едой.

Лечение астенического синдрома при помощи психогигиенических процедур

Специалисты рекомендуют не пренебрегать психогигиеническими процедурами в борьбе с астенией. Доказано, что полное выздоровление наступает гораздо раньше, если терапия выполнялась в комплексе с данными рекомендациями:

  • Нужно как можно чаще подвергать организм легким кардионагрузкам и физическим упражнениям;
  • Не следует перенапрягаться на рабочем месте и в быту;
  • Стоит избавиться от всех вредных привычек;
  • Рекомендуется употреблять больше мяса, бобов, сои и бананов;
  • Не следует забывать и о витаминах, получать которые лучше всего из свежих овощей и фруктов.

В борьбе с синдромом огромную роль играют положительные эмоции. А это значит, что незапланированный отпуск и резкая смена обстановки значительно повысят шансы на скорейшее выздоровление.

Лечение синдрома у детей

Чтобы помочь ребенку справиться с астенией, нужно установить своеобразный режим. Родителям следует:

  1. Исключить из детского рациона напитки, которые в своем составе содержат большое количество кофеина, так как они приводят еще слабую нервную систему в состояние возбуждения;
  2. Обеспечить правильное, полезное питание малыша;
  3. Не забывать о ежедневных вечерних прогулках на улице. Достаточно будет 1-2 часов;
  4. В день проветривать детскую комнату около 4-5 раз;
  5. Снизить время просмотра мультиков и фильмов, а также игр за компьютером;
  6. Обязательно обеспечить маленьким детям полноценный дневной сон.

Скорее всего, вы просто нарушаете режим дня: чек-лист

Вы уверены, что спите достаточно? Если коллеги, кажется, вообще не спят, это не значит, что и вы можете так. Некоторым людям, чтобы быть в форме, требуется уделять сну больше времени, чем это делают другие. Если ваше состояние всегда улучшается после одной-двух недель отпуска, когда вам наконец удается нормально отоспаться, возможно, вам требуется подвинуть свое повседневное расписание в пользу сна.

Вы потребляете достаточно калорий? Может быть, практикуете экстремальную диету? Или питаетесь только соками? Радикально исключили из рациона углеводы? По этим и подобным причинам вы не получаете достаточного количества калорий, необходимых для сохранения оптимального уровня энергии. Если к тому же вы довольно худощавы, то вам не хватает «жирка», чтобы организм, сжигая его, мог восполнять дефицит энергии.

Экстремальная диета (резкое уменьшение числа потребляемых калорий) или систематическое «диетическое» недоедание (голодание через день или прием пищи только по вечерам) способны нарушить метаболизм и даже довести вас до энергетического истощения. Если хотите сбросить вес, нацельтесь на разумное уменьшение количества потребляемых калорий (сокращения на 10–20% вполне достаточно) и питайтесь так в течение дня.

Вы ходите пешком? Если вы ведете малоподвижный образ жизни, то ваш организм застрял на низкоэнергетическом уровне. Постарайтесь выкроить хотя бы полчаса на быструю ходьбу или бег каждый или почти каждый день.

Успокаиваетесь с помощью крепких напитков? Алкоголь помогает быстро уснуть, однако его седативный эффект спадает, и вас, наоборот, может охватить бессонница. Кроме того, он обладает мочегонным эффектом (а вместе с мочой из организма уходят электролиты, минералы и другие полезные вещества), вызывает обезвоживание и, соответственно, заставляет вас ночной порой совершать многочисленные походы в туалет и на кухню. Ну, а с самого утра вас поджидает похмелье. Поэтому ограничивайте себя в объемах, позволяя одну-две (максимум три) рюмочки.

Вы боретесь с бессонницей? Снотворное, как правило, обладает долгоиграющим действием, так как рассчитано на всю ночь, однако если принять его слишком поздно, оно и утром будет убаюкивать вас. Поэтому подобные средства следует принимать непосредственно перед сном или, по крайней мере, за восемь часов до пробуждения. Если же ночью вы до последнего намерены своими силами бороться с бессонницей, попросите врача выписать вам препарат с кратковременным действием.

Какие таблетки вы пьете? Антигистаминные, обезболивающие, антидепрессанты и успокоительные средства, а также препараты против гипертонии и болезней сердца (особенно бета-блокаторы) могут вызывать болезненную усталость. Если вы недавно сбросили вес, возможно, вам следовало бы уменьшить дозировку некоторых лекарств. Обсудите этот вопрос с врачом. Только, пожалуйста, не предпринимайте ничего самостоятельно!

Внутренние болезни

Чаще всего слабость и недомогание наблюдаются при нарушении работы следующих органов:

  • Почек – при почечных патологиях падает уровень гормона эритропоэтина, регулирующего выработку эритроцитов. Их количество в кровотоке падает, и, соответственно, снижается уровень гемоглобина. При почечных патологиях в организме скапливаются шлаки и токсины, не выведенные с мочой, что становится причиной плохого самочувствия. Задуматься о болезни этих органов нужно, если низкая работоспособность и постоянная усталость сочетаются с отеками и повышенным артериальным давлением. Эти симптомы вызваны снижением выведения почками жидкости, которая скапливается в тканях и сосудах.
  • Заболевания печени – при печеночных патологиях выработка эритроцитов снижена, а кровяные тельца часто имеют неправильную форму и короткий срок жизни. Больная печень неполноценно выводит токсины и другие вредные вещества, что приводит к отравлению организма и ухудшает общее состояние. Задуматься о печеночной патологии нужно, если на фоне слабости и недомогания кожа и белки глаз приобрели желтоватый оттенок, моча потемнела, а кал стал слишком светлым. Ещё один признак печеночных болезней – зуд, усиливающийся по ночам. Его причина – наличие в коже пигмента билирубина, раздражающего нервные окончания. Из-за ломкости сосудов на месте расчесов появляются мелкоточечные кровоизлияния – петехии.
  • Болезни сердца и сосудов. При сердечных патологиях нарушается доставка кислорода в ткани, что приводит к кислородному голоданию. Сердечные патологии часто возникают на фоне ангин, сопровождающихся развитием ревматизма. В результате ревматического поражения происходит формирование сердечных пороков. Ещё одна причина – атеросклероз, сопровождающийся снижением эластичности сосудов и отложениями внутри них холестериновых бляшек. В этом случае слабость и разбитость сопровождаются болями в сердце, одышкой, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
  • Патологии пищеварительного тракта – болезни желудка и кишечника сопровождаются недостаточной усвояемостью питательных веществ, необходимых для деятельности организма.

Авитаминоз и нехватка микроэлементов – ещё одна причина апатии, разбитости, сонливости. При болезнях ЖКТ наблюдаются другие симптомы авитаминоза – шелушение кожи, выпадение волос, покраснение глаз, ухудшение зрения, кровоточивость десен, отеки.

Кто устает больше?

Невзирая на то, что синдром повышенной утомляемости приобрел некоторую самостоятельность и стал почти диагнозом, причины его формирования так и остались тайной за семью печатями, однако замечено, что отдельные категории людей в большей степени подвержены возникновению у них патологического состояния:

  1. Чаще других профессий в числе пациентов, имеющих хроническую усталость, значатся люди, избравшие специальность педагога или врача.
  2. Наличие постоянных психоэмоциональных перегрузок значительно усугубляет ситуацию (СХУ развивается раньше и чаще).
  3. Жители мегаполисов, а также неблагополучных в экологическом отношении районов (повышенный уровень радиации, высокая концентрация химических веществ).
  4. Хотя заболевание может коснуться и весьма юного возраста, и очень преклонного, но наибольшая вероятность его развития находится между 20-40 годами, причем, женщины среди заболевших составляют подавляющее большинство.

Организм, отвечая на неблагоприятное влияние перечисленных факторов, в первую очередь опирается на активное и согласованное взаимодействие отдельных систем: нервной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдромом хронической усталости — это болезнь, при которой чувство разбитости и усталости сопровождает человека длительное время (более полугода) . Причём, это состояние не исчезает даже после продолжительного сна и отдыха.

Причины возникновения: 3 разных мнения

Версий насчёт механизма и причин возникновения недуга много, но основных, заслуживающих внимания — три.

  1. Интенсивный ритм современной жизни. В пользу этой версии говорит тот факт, что самый подверженный синдрому хронической усталости возраст — 25–45 лет — наиболее работоспособный возраст, когда человек возлагает на себя непомерные нагрузки в стремлении преуспеть. Организм не выдерживает и даёт сбой. Появляются стойкие симптомы переутомления. Свой вклад вносит и неблагоприятная экологическая ситуация загазованных мегаполисов, провоцирующая кислородное голодание — гипоксию головного мозга.

  2. Во всём виноват вирус. Довольно распространённая теория, согласно которой СХУ провоцирует группа вирусов — герпес, ретровирус, энтеровирус, цитомегаловирус. Недавно учёные Стенфордского университета получили новое подтверждение вирусной природы синдрома. Они определили конкретные его биомаркеры — повышенное содержание в организме некоторых людей гормоноподобных белков, пептидов, цитокинов. Было доказано, что, чем выше у пациента уровень некоторых противовоспалительных цитокинов, тем серьёзнее его симптомы СХУ.
  3. Виноваты хронические заболевания. В зоне риска находятся пациенты, страдающие сердечной патологией, аутоиммунными расстройствами — те, кто часто «цепляют» вирусные инфекции. А также те, кто, стремясь ничего не упустить на работе, не берут больничный и переносят на ногах ангины и ОРВИ. Часто это оборачивается расплатой в виде хронической усталости. Механизм этой взаимосвязи прост: недолеченный организм, ослабленный болезнью, даёт сбои. Иммунная система подорвана, нервная — перегружена, физическая — истощена. Как следствие, возникает непроходящее чувство усталости, упадка, физического и морального. В этом случае качество жизни реально ухудшается — мрачные мысли атакуют подсознание, тревоги и страх не покидают.

Факторы риска

  • Представители профессий, подвергающиеся постоянному стрессу, от которых требуется повышенная ответственность и концентрация внимания — авиадиспетчеры, военные, пожарные, хирурги.
  • Работники напряженного умственного труда, игнорирующие отпуск и выходные.
  • Подростки, готовящиеся к поступлению в вуз, студенты во время сессии.
  • Не получающие полноценного питания.
  • Недосыпающие.
  • Ведущие малоактивный образ жизни.
  • Живущие в неблагополучной экологической среде.
  • Не получающие достаточно солнечного света и свежего воздуха.
  • Переживающие жизненные беды и неурядицы.
  • Обладатели мнительного, конфликтного психотипа.

Таким образом, главный фактор, приводящий к возникновению СХУ, носит нервный характер — эмоциональное выгорание, нервные стрессы, бессонница, психическое переутомление. Все это провоцирует эндокринные и обменные сбои организма, снижение защитных сил иммунитета.

На что стоит обратить внимание при диагностике СХУ

Лечение астении

Лечение астении должно быть комплексным и включать в себя изменения в образе жизни, использование лекарственных препаратов и методы лечения без использования медикаментов, направленные на укрепление здоровья в общем.

Образ жизни

Образ жизни при астеническом синдроме

Для того чтобы победить свой недуг, больному нужно изменить свой образ жизни:

  1. Необходимо исключить перегрузки на работе и дома, пересмотреть баланс работы и отдыха, установить жесткий режим дня.
  2. На сон должно отводиться не менее 8 часов.
  3. Прекрасный эффект даст кратковременный отпуск вдали от дома и работы, лучше всего в санатории или на курорте.
  4. Обязательны прогулки на свежем воздухе, занятия спортом (умеренный вид активности – йога, пилатес, медленный фитнес, кардиотренировки низкой и средней интенсивности).
  5. Питание должно быть регулярным и полноценным, насыщенным витаминами и микроэлементами (особенно важны для нервной системы витамины группы В, витамины С, РР, магний, калий, цинк), белками, полезными медленными углеводами и насыщенными жирами. Желательно употреблять в пищу больше фруктов и овощей.
  6. Полезно пить больше жидкости (воды, натуральных соков, морсов, травяных настоев).
  7. Лучше исключить пищу, богатую «пустыми» калориями — фастфуд, газировки, кондитерские изделия.
  8. Стоит отказаться на время болезни от употребления алкогольных напитков.

Терапия лекарственными средствами

В качестве медикаментозной терапии врачи рекомендуют:

  • адаптогены (тонизирующие и общеукрепляющие вещества, повышающие адаптационные возможности человека) – настойки женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой;
  • лекарственные растительные бальзамы (имеющие адаптогенные, укрепляющие и седативные свойства) – бальзам «Биттнер», «Фитовит», «Самол»;
  • общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Алфавит;
  • ноотропы (препараты, улучшающие работу мозга) — применяются только по назначению врача;
  • успокоительные средства – Ново-Пассит, Тенотен, Персен;
  • антидепрессанты – только по назначению врача.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо приема лекарств, хорошо помогают и другие методы лечения:

  • отвары и настои лечебных трав (общеукрепляющие, седативные);
  • лечебная гимнастика;
  • сеансы массажа;
  • санаторное лечение;
  • посещение бассейна, контрастный душ, лечебные ванны;
  • сеансы с психологом или психотерапевтом.

Астения – серьезное психопатологическое расстройство, которое свидетельствует о начинающихся проблемах со здоровьем. При появлении симптомов астении обязательно нужно посетить врача, и провести диагностику всего организма.

Хроническая усталость или астения, мнение психолога:

https://youtube.com/watch?v=bIdLCDDkF1Q

Астения при остеохондрозе

Остеохондроз и психопатологическое состояние схожи по механизму развития, так как оба заболевания вызывают дегенеративные процессы. При остеохондрозе происходят дистрофические процессы в хрящевой и костной ткани, как правило, в межпозвоночных дисках. Ухудшается костное кровоснабжение, костные ткани не усваивают кальций и на фоне таких патологических процессов происходят различные вегетативные нарушения.

Поскольку остеохондроз может возникнуть в результате травм, инфекции или хронического физического перенапряжения, то и сопутствующий астенический синдром может быть постинфекционным, травматическим или хроническим.

Симптомы:

  • Частые головные боли и головокружение
  • Боли в суставах и мышцах
  • Тошнота
  • Болезненные ощущения в области сердца
  • Слабость
  • Пониженная работоспособность
  • Перепады настроения
  • Колебания температуры
  • Снижение сексуальной функции

В терапии используется комплексный подход, который подразумевает медикаментозное лечение, физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику. Обязательным является здоровый сон, минимум стресса и полноценное питание, богатое витаминами и минералами.

[], []

Оцените статью
Добавить комментарий