Режим дня
Первый шаг к лечению депрессии в домашних условиях – режим дня. Позднее засыпание и ранний (или регулярно поздний) подъем, хроническое недосыпание, несвоевременное питание ведут к нарушениям психического здоровья, а уже наступившие проблемы только усугубляются при таком странном режиме.
Не можете сконцентрироваться? Запишите дела на завтра в порядке важности и приступайте к их выполнению по списку. Найдите время для питательного завтрака, обеда и легкого ужина, выделите хотя бы час для лечения свежим воздухом
Пусть утро будет отдано профессиональной деятельности, в середине дня найдите время для фитнеса, а вечер оставьте для самого приятного дела. Давно собирались в парк? Самое время туда пойти. Совместите прогулку с чем-нибудь полезным и обязательно приятным: научитесь плести венки из листьев и цветов, попробуйте себя в роли фотографа, назначьте встречу подруге детства. Это приятные впечатления, которые расскажут, что жизнь полна приятными мелочами, нужно впустить их в жизнь и выгнать депрессию.
Сна должно быть достаточно, но это не значит, что можно валяться в кровати днями и неделями. Ложиться лучше до полуночи (для женщин особенно актуально, ведь время с 21 до 24 часов – время сна красоты), а вставать не позже 8-9 утра. Чувствуете усталость днем? Прилягте на 30-40 минут, они вернут вам силы.
Смотрим только добрые фильмы и передачи (а лучше совсем не смотрим телевизор), говорим только с приятными вам людьми, получаем только позитивные эмоции и занимаемся приятными делами – такие нехитрые средства от депрессии улучшат ваше состояние.
Почему появляется депрессия
Депрессию считают одним из самых распространенных расстройств психики. Ею страдают более 350 млн человек, среди них и дети, и подростки, и люди зрелого возраста, и пожилые. Возникает она по различным причинам. По некоторым предположениям, депрессия может появляться, если мозг переносит чрезмерную нагрузку из-за стресса, обусловленного психосоциальными или соматическими факторами. Она может развиться как реакция на драматические события в жизни (смерть родственника, любимого человека, потеря работы). К числу соматических факторов, которые предположительно могут привести к депрессии, относятся болезнь Альцгеймера, атеросклероз, черепно-мозговая травма и даже грипп, и кроме того, нарушения функции щитовидной железы, например, гипотиреоз: у больных, страдающих этим заболеванием, шансы заполучить депрессию в 7 раз больше, чем у здоровых людей. Если психологических или физиологических причин нет, депрессию называют эндогенной, т. е. вызванной внутренними причинами.
В этом случае речь идет о врожденной склонности к депрессии вследствие недостаточной выработки нейромедиатров. К депрессии может привести нехватка солнечного света: в хмурые осенние и зимние дни или у тех, кто постоянно сидит в темных помещениях, велик шанс впасть в депрессивное состояние. Еще депрессия может оказаться побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, бензодиазепинов и т. д.). В этом случае она обычно проходит сама, когда больной перестает принимать лекарство.
Согласно моноаминовой теории, депрессия может развиться из-за недостатка биогенных аминов – серотонина, норадреналина, допамина. Почему так важны эти нейромедиаторы? Серотонин – нейромедиатор хорошего самочувствия. Он улучшает настроение, интеллектуальные способности, регулирует аппетит, сон, половую активность; уменьшает тоску, фобии, тревогу, оказывает легкий обезболивающий эффект. Норадреналин вносит вклад в формирование когнитивных и адаптационных реакций, в поддержку бодрствования, обладает психостимулирующим эффектом. Повышение его уровня приводит к уменьшению психомоторной заторможенности, улучшению настроения. Допамин регулирует память, ориентацию в пространстве, многие поведенческие реакции, двигательную активность.
Симптомы и признаки
Абстиненция – патологическое состояние, вызванное устранением из жизни лекарств, токсических веществ (никотин, наркотики). За время приема антидепрессантов в организме снижается выработка ряда веществ. Если резко отменить средство, возникнет недостаточность этих компонентов.
Поэтому появляются следующие симптомы:
- головная боль, головокружение, обмороки, шум в ушах;
- нестабильность эмоционального фона (перепады настроения от внезапных слез до эйфории, плаксивость, стресс, депрессия, агрессия, вспыльчивость);
- нарушение сна, бессонница, приводящие к упадку сил;
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, нарушение формирования стула);
- суицидальные мысли, попытки покончить жизнь самоубийством;
- брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений;
- тахикардия – учащение ЧСС;
- скачки артериального давления, опасные появлением гипертонического криза (у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может возникнуть инфаркт, инсульт);
- неврологические расстройства (дрожание конечностей, судороги, заторможенность речи, невнятность слов, спутанность сознания, нарушение памяти);
- в крайних случаях появляется бред, галлюцинации, рецидив психического заболевания;
- повышенная чувствительность на раздражающие факторы (запахи, звуки);
- сниженное либидо (половое влечение);
- недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость), которое мешает выполнять ежедневную работу.
Симптомы возникают не у всех людей. Для этого нужно моментально устранить лекарство не по правилам, без разрешения врача. Для каждого человека характерны свои признаки синдрома. У одних возникают сердечно-сосудистые нарушения, у других – невралгия.
Проявление абстиненции зависит от следующих факторов:
- основной диагноз (скачки настроения, депрессия, психическое нарушение);
- продолжительность употребления лекарства;
- доза препарата;
- возраст (у пожилых людей отмена проходит тяжелее);
- наличие острого или системного заболевания (патологии сердечно-сосудистой системы, ЦНС, снижение функции внутренних органов).
Если после отмены препарата возникла абстиненция, рекомендуется сразу обращаться за помощью к врачу, иначе возникнут осложнения.
Иммуномодуляторы
Действие препаратов этой фармакологической группы направлено на повышение защитных сил организма, способности противостоять различным инфекциям, нормализацию процессов образования антител.
Ламинин
Препарат относят к биологически активным добавкам. В составе – аминокислоты, минералы, витамины. Эффект его при псориазе не является четко доказанным, но, судя по отзывам пациентов, он улучшает общее состояние организма.
Назначается он по инструкции: 1 капсула 1-2 раза в день на 1 месяц. Перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Ликопид
Данное лекарственное средство нормализует выработку и функционирование разных типов лейкоцитов, образование антител в крови, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Применение Ликопида противопоказано при беременности, лактации, лихорадке, индивидуальной непереносимости.
Назначается препарат по 10 мг 2 раза в день. В такой дозе он принимается 10 дней, затем его пьют через день. Общий курс лечения – 20-30 дней.
Вобэнзим
Данный препарат имеет натуральный состав, куда входят ферментоподобные вещества растительного и животного происхождения. Вобэнзим обладает противовоспалительным, анальгетическим свойством, уменьшает процессы агрегации тромбоцитов крови, препятствует образованию тромбов внутри сосудов. Серьезных побочных эффектов и противопоказаний препарат не имеет.
Начинают пить его по 1 таблетке 3 раза в день, постепенно доводят до суточной дозы 9-10 таблеток. Курс лечения назначается индивидуально, обычно не менее 1 месяца.
Бефунгин
Этот препарат в составе имеет экстракт зверобоя, чаги, прополис, хлорид кобальта. Он способствует быстрой регенерации поврежденных эпителиальных тканей при псориазе, оказывает обезболивающее и антисептическое действие. Бефунгин считается безопасным препаратом, но иногда может вызывать побочные эффекты:
- нарушение функционирования органов пищеварения,
- индивидуальная непереносимость,
- раздражительность, чувство тревожности.
Привыкания препарат не вызывает, назначают его даже длительным курсом – на несколько месяцев. Для перорального приема выпускается во флаконах в виде концентрата для приготовления питьевого раствора. Дозировка назначается индивидуально.
Лецитин
Препарат относится к биологически активным добавкам. Лецитин положительно влияет на работу многих органов и систем, особенно головного мозга и печени. Он способствует выведению токсинов, нормализации обменных процессов во всех тканях организма.
Во время лечения Лецитином нельзя употреблять алкоголь, так как он разрушает лекарственное средство. Назначают его по 1-3 капсулы трижды в день. Курс лечения примерно месяц.
Витамины и минералы
Витаминно-минеральные комплексы при псориазе назначаются для нормализации обмена веществ. Наибольшее значение для восстановления кожных покровов и стихания воспалительных изменений имеют витамины Д, А, Е, С, группы В и микроэлементы селен, цинк, кальций.
Аевит
Это комплекс ретинола с токоферолом (витаминов А и Е). Аевит улучшает иммунитет, обладает антиоксидантным воздействием.
Назначается препарат по 1 капсуле в сутки на 1-1,5 месяца.
Фолиевая кислота
Витамин B9 способствует быстрому заживлению пораженных псориазом тканей кожи, улучшает клеточный метаболизм.
Назначается по 30 мг 1-3 раза в день на 1 месяц.
Мильгамма
Препарат представляет собой комплекс витаминов группы В, полезных для нервной ткани, и анальгезирующего лидокаина, что имеет особое значение при парентеральном применении Мильгаммы.
При псориазе это средство назначается в таблетках, помогает в улучшении иннервации и кровоснабжения пораженных тканей. Рекомендуется пить по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения – не менее месяца.
Назначают его для приема внутрь в течение 1 месяца, иногда дольше.
мифы об антидепрессантах
Много слухов ходит об опасности антидепрессантов для здоровья. Какая-то доля правды в этом есть, но ведь даже современные, новейшие, весьма гуманные препараты против депрессии имеют свои побочные воздействия.
Хотя доктора и стараются учитывать все особенности организма пациента при назначении антидепрессанта, не желая усугубления в большей мере его состояния. К побочным воздействиям антидепрессантом можно отнести головокружение и боль головную, повышенную потливость и тахикардию, повышенную светобоязнь, постоянное желание спать, усиление аппетита, хотя возможно и снижение, может понизиться либидо. Многие опасаются приема антидепрессантов из-за возможного набора веса, однако и депрессия нелеченая может привести к тому же. Снижение либидо тоже многих настораживает, но ведь депрессуя человек тоже не слишком стремиться к половому контакту… К тому же, отмена антидепрессантов после окончания лечения, приводит к восстановлению всех указанных недостатков в самочувствии. Длится лечение не так уж и долго, конечно при условии соблюдения всех назначений, значит и опасаться временных неурядиц в самочувствии, тоже не стоит. Бояться нужно депрессии, длящейся месяцами и годами и последствий ее, а не ее лечения- мифы об антидепрессантах.
Судя по своим статьям на других блогах и комментариям читателей, можно сделать вывод, что многие опасаются приема антидепрессантов из-за так называемого к ним привыкания. Этот миф свойственен многим, и действительности не соответствует. Даже прежние более жесткие антидепрессанты не вызывали зависимости у людей, принимающих их по причине депрессии, говорить подобное о современных, мягко действующих препаратах, вообще нонсенс. Естественно, речь идет о физиологической зависимости, которая свойственна алкоголю и наркотикам, а не о психологической. Но ведь последнюю могут вызвать и конфеты, и привычка к кофе ежеутреннему и к чаю определенного сорта, даже к любимым многими чипсам и сухарикам!
А как детишки обожают аскорбинку с глюкозой, продающуюся в аптеке в виде таблеточек немалых размеров, гематоген, похожий на вкусные ириски – та же зависимость?! Ну вот, так что утрировать относительно привыкания физического к антидепрессантам не стоит – сие излишне и надумывать себе или своим близким всякие страсти относительно приема антидепрессантов, смысла нет, конечно, при условии, если вы желаете им здоровья и добра. Бытует и такой миф, относительно самостоятельного назначения антидепрессантов- мифы об антидепрессантах.
Конечно же, мы все сейчас умные, начитанные, умеем искать информацию на сайтах всевозможных, почему же не поставить себе диагноз и не назначить нужный препарат?! Не сложно вычислить симптомы той же дистимии и депрессивного состояния зная, что дистимии свойственны – бессонница, или прерывистый неглубокий сон, отказ от пищи, или так называемый «жор», бессилие, снижение самооценки, нарушения концентрации внимания, чувство безысходности… Но все это в легкой форме, как было сказано прежде. При депрессии наблюдается то же бессилие и хроническая усталость, чередование бессонницы с постоянной сонливостью, или же преобладание чего-то одного. Чаще из-за отсутствия аппетита наблюдается чрезмерное похудение, в более редких случаях — чрезмерный аппетит и стремительный набор веса.
Смена заторможенности сильным возбуждением, так же, как и в предыдущем случае снижение мыслительной способности и концентрации внимания, крайне сниженная самооценка и постоянное ощущение вины. Равнодушие к прежде любимым занятиям, к развлечениям, а самое страшное – это появление суицидальных мыслей и повышенная склонность к суициду— мифы об антидепрессантах. Дальше…
Еще причины и симптомы тромбоза
Другие симптомы глистной инвазии
Депрессия и мифы о ней
Причины возникновения храпа
Классификация и симптомы пневмонии
Неуловимый убийца
Побочные эффекты
Побочные эффекты характерны различных групп антидепрессантов. Однако эти лекарства могут использоваться в более низких дозах для профилактики головной боли, что снижает количество и тяжесть побочных эффектов для пациентов. К побочным эффектам можно отнести:
- нарушение сердечного ритма,
- сонливость,
- сухость во рту, болезненное мочеиспускание,
- увеличение веса,
- сексуальная дисфункция,
- головокружение,
- затуманенное зрение,
- запор,
- бессонница,
- нервозность,
- головные боли.
Принимая препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, нужно быть предельно внимательным к тем, кто их принимает, так как они могут быть связаны с повышенным риском суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков.
Во время приема трициклических антидепрессантов нужно уделять внимание подбору дозировки препарата, так как передозировка препаратами может вызвать смертельный исход. При приеме антидепрессантов нужно избегать взаимодействия с другими препаратами, так как это может повлечь за собой развитие серьезных осложнений
При приеме антидепрессантов нужно избегать взаимодействия с другими препаратами, так как это может повлечь за собой развитие серьезных осложнений.
Возможно развитие такого нежелательного эффекта как сонливость, поэтому не желательно садиться за руль автомобиля, не выяснив влияние препарата на свой организм.
Никогда не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов. По окончании лечения доза препарата снижается постепенно, в течение определенного времени, для того чтобы избежать развития синдрома отмены.
Серотониновый синдром является опасной для жизни острой реакцией, которая может развиться у пациентов, принимающих препараты, повышающие серотонинергическую активность. Признаки и симптомы включают когнитивные (изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение), вегетативные (дрожь, потливость, лихорадка, диарея, тахикардия) и соматические (миоклонус, гиперрефлексия, тремор) проявления, которые чаще всего развиваются через несколько часов после начало нового режима приема лекарств.
Про все возникшие нежелательные симптомы, которые развились во время приема антидепрессанта, нужно сообщать своему лечащему врачу во избежание развития более тяжелых и стойких к коррекции осложнений.
Если у вас возникли вопросы по поводу лечения головной и хронической боли антидепрессантами, в Юсуповской больнице работают специалисты, высшей категории и имеют научную степень, с многолетним опытом работы, они могут дать ответ, на все интересующие вас вопроси, по поводу лечение, реабилитации
Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание каждому пациенту, собрав и проанализировав все данные по поводу жалоб пациента, проведя дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные симптомы, и исключив заболевания. Для более точной постановки диагноза при необходимости выполняется осмотр пациента смежными специалистами, а для обследования используется современное оборудование
И только после постановки точного диагноза подбирается оптимальное эффективное лечение для каждого пациента. В Юсуповской клинике все госпитализированные пациенты находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача и медсестры.
Получить более подробную информацию о Юсуповской больнице, а также выполнить онлайн запись на консультацию вы можете на сайте больницы.
Амитриптилин (Amitriptyline)
Химическое название
3-(10,11-Дигидро-5Н-дибензциклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-про панамин (в виде гидрохлорида или эмбоната)
Характеристика вещества Амитриптилин
Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.
Фармакология
Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС .
При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ . Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. Cmax в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл. Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ , плацентарный, проникает в грудное молоко. T1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.
При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.
Применение вещества Амитриптилин
Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.
Противопоказания
Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед , инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).
Ограничения к применению
Эпилепсия, ИБС , аритмия, сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, гипертиреоз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Амитриптилин
Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на , нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.
Что эффективнее — антидепрессанты и плацебо?
В 1990-х годах психолог Ирвинг Кирш из Гарвардской медицинской школы провел исследование, результаты которого вызвали скандал мирового масштаба. Изначально Кирш не собирался изучать антидепрессанты; иногда он даже рекомендовал их своим пациентам, разделяя общепринятое мнение, что эти препараты спасают от депрессии благодаря своему химическому составу. В первую очередь он хотел изучить эффект плацебо — то, как самовнушение, убеждения и ожидания влияют на процесс выздоровления. Вдохновили его работы коллег, которые показывали, что пациенты в депрессии могут выздороветь, принимая таблетки-пустышки, если считают, что это антидепрессанты.
Ирвинг Кирш и его коллеги провели метаанализ: собрали исследования, в которых сравнили эффекты плацебо и антидепрессантов у пациентов с депрессией. Получившаяся картина их очень удивила.
Новизна их работы была в том, что они впервые включили в свое исследование ранее не публиковавшиеся результаты тестирования антидепрессантов, которое проводили фармкомпании. Конечно, фирмам выгодно публиковать только результаты, которые говорят в пользу их продукта. Задействовав новые данные, команда Кирша обнаружила, что разница в эффективности лечения у групп, принимавших антидепрессанты и плацебо, составляла всего 1,8 балла по шкале Гамильтона.
Сама по себе цифра 1,8 не особенно информативна. Но ее ничтожность становится очевиднее, если учесть, что согласно системе оценки состояния пациента «результат может быть уменьшен на полные 6,0 балла, если вы просто лучше спите».
Рекомендации Национального института качества медицинской помощи (NICE) гласят, что эффект антидепрессантов по сравнению с плацебо является , если разница между результатами в обеих группах составляет минимум 3 балла по шкале Гамильтона или стандартизированное среднее расхождение (SMD), равное 0,5. При этом глобальные клинические рейтинги минимального улучшения соответствуют изменению на 7 баллов.
В 2008 году Кирш и его коллеги снова проанализировали эти данные, включив в исследование новый параметр — степень тяжести депрессии. Как выяснилось, тесты, которые проводились для пациентов с умеренной депрессией, не показали какой-то существенной разницы между препаратом и плацебо — разница была практически нулевой (0,07 балла). В исследованиях, которые проводились на пациентах с очень тяжелой депрессией, разница между лекарством и плацебо хотя и была выше (в среднем 4,36 балла), но всё равно не достигала уровня значимости клинических рейтингов минимального улучшения. Группа с самой выраженной степенью депрессии составляла 11 % пациентов. Это говорит о том, что остальные 89 % пациентов не получают клинически значимого эффекта от назначенных им антидепрессантов.
Кирш предположил, что причина такой незначительной разницы в эффективности плацебо и антидепрессантов может заключаться в том, что у последних есть побочные эффекты. Пациент полагает, что, раз есть побочные эффекты, значит, он принимает серьезное лекарство, которое ему поможет. Так работает механизм рационализации — нам сложно смириться с бессмысленностью страданий, поэтому мы предпочитаем считать, что это плата за эффективность и благоприятный исход.
Предположение Кирша подтверждается тем, что любое лекарство, которое имеет побочные эффекты, лучше работает при лечении депрессии, чем инертное плацебо.
В 2018 году под руководством психиатра Андреа Чиприани из Оксфордского университета представили самый масштабный на сегодняшний день анализ, который охватил 21 из наиболее распространенных антидепрессантов и более 500 международных исследований (опубликованных и неопубликованных). Оказалось, что от каждого антидепрессанта, хотя их эффективность была разной, люди получали больше положительных результатов, чем от плацебо.
При этом Чиприани обращает внимание на ограничения его исследования. Во-первых, анализируемые испытания длились недолго, поэтому обнаруженный эффект антидепрессантов может быть временным, а незафиксированные побочные эффекты могут проявиться в будущем
Второе важное ограничение — коммерческий интерес, из-за которого компании, проводившие испытания, могли относиться предвзято к методологии, анализу данных и отчетности. В метаанализ вошли и те тесты, которые не спонсировались производителями, но их было лишь несколько
Чиприани и его коллеги сделали всё возможное, чтобы получить максимум неопубликованных данных, но они признаются, что значительный объем информации всё еще недоступен для широкой публики.