Лечение рекуррентного депрессивного расстройства

Причины и симптомы

Депрессия возникает по разным причинам. Чаще всего она является следствием тяжёлых переживаний, связанных с серьёзными изменениями в жизни: потерей близких, утратой работы, разрушения мечты… Сезонная депрессия связана с отсутствием достаточного количества света и присуща большому количеству людей. Её терапия заключается в «обеспечении» солнечными погожими деньками, иногда применяют воздействие искусственных источников света.

Многочисленны соматические факторы, влияющие на перемену в мышлении и настроении. Это всевозможные заболевания: от инсульта до анемии, от нарколепсии до мозговой травмы. Нередко депрессия возникает вследствие приёма определённых медпрепаратов. К счастью, эта разновидность меланхолии проходит довольно быстро после окончания использования лекарственных средств.

Согласно моноаминовой теории, депрессия напрямую связана с дефицитом дофамина и серотонина. Однако многие специалисты склоняются к некоторой неполноценности этого взгляда на развитие заболевания.

Диагностировать депрессию позволяет ряд симптомов, которые должны иметь место не менее двух недель. Если длительность признаков не дотягивает до двухнедельного периода, говорить о заболевании неуместно – возможно, речь всего лишь о подавленном настроении.

Признаки:

  • сниженное настроение;
  • упадок сил, утомляемость;
  • ангедония;
  • пессимизм;
  • сниженная самооценка;
  • суицидальные мысли или мысли о смерти вообще;
  • гликогевзия;
  • чувство вины, тревога;
  • потеря способности эффективно концентрироваться;
  • плавающий или отсутствующий аппетит;
  • изменение веса;
  • нарушения сна.

Детская депрессия встречается реже и характеризуется наличием кошмаров, утраты аппетита, проблем с характером.

Антидепрессанты

Антидепрессанты улучшают настроение пациента, активируют психомоторику (связь движения с психическими процессами), корректируют нарушения в головном мозге.

Такие средства являются основой при лечении депрессии, они оказывают регулирующее воздействие на нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, дофамин — гормоны счастья), восстанавливают в головном мозге биохимическое равновесие.

У больных исчезают:

  • страх;
  • апатия;
  • тревога;
  • беспокойство;
  • усталость.

Существует разные группы антидепрессантов:

  • ТЦА (трициклические антидепрессанты);
  • ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина: СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗНиД, СИОЗН.

Для получения результата (исчезновения проявлений заболевания) приходится ждать, пока в крови накапливается необходимая концентрация действующего вещества. Это может продолжаться от 3 до 8 недель. Не всегда удается подобрать комбинацию безопасных и эффективных лекарственных средств. В некоторых случаях приходится производить замену лекарств несколько раз, чтобы получить нужный результат.

Рекомендуется с осторожностью применять таблетки от депрессии пациентам с патологиями печени, почек и сердца. Препараты данной группы негативно влияют на печень, повышают риск токсического поражения. В случае необходимости доктор подбирает лекарства от депрессии, обладающие наименьшим количеством нежелательных эффектов

В случае тяжелой патологии для лечения применяют антидепрессанты вместе с другими медикаментами:

  • нейролептиками (Сероквель, Труксал, Неулептил);
  • транквилизаторами (Диазепам, Феназепам, Амизил);
  • ноотропами (Ноофен, Пирацетам, Глицин);
  • нормотимиками (Депакин, Финлепсин, Ламотриджин);
  • снотворными (Мелаксен, Донормил, Трипсидан);
  • комплексами витаминов группы В (Витрум, Комбилипен, Суперстресс);
  • препаратами зверобоя (Деприм, Негрустин);
  • препаратами магния (Магнелис форте, Магнерот).

ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Впервые их синтезировали еще в прошлом веке. Препараты обладают седативным и стимулирующим действиями, их используют при разных стадиях заболевания.

К этой группе относятся:

  1. Азафен,
  2. Амитриптилин,
  3. Кломипрамин,
  4. Имипрамин,
  5. Коаксил,
  6. Доксепин.

Их главный недостаток — наличие побочных эффектов. Нередко у пациентов возникают:

  • тахикардия,
  • запоры,
  • чувство сухости во рту,
  • задержка мочи.

У пациентов пожилого возраста могут отмечаться спутанность сознания, повышенная тревожность, зрительные галлюцинации. В результате прием препарата в течение продолжительного времени может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения полового влечения.

ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы)

Влияние ингибиторов моноаминоксидазы заключается в блокировании действия фермента, разрушающего норадреналин и серотонин. Используют в случае низкой эффективности трициклических антидепрессантов.

Представителями этой группы являются:

  1. Пиразидол,
  2. Тетриндол,
  3. Бефол,
  4. Моклобемид,
  5. Метралиндол.

Действие препаратов начинается спустя несколько недель после начала приема. В процессе применения могут отмечаться:

  • перепады артериального давления;
  • головокружение;
  • отечность конечностей;
  • увеличение массы тела.

Препараты этой группы назначают реже, поскольку требуется придерживаться специальной диеты, отказаться от употребления продуктов с содержанием тирамина (арахис, консервы, сыр, колбасы и др.).

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Препараты, входящие в группу ингибиторов избирательного поглощения серотонина, относятся к современному и наиболее распространенному классу.

Их действие заключается в блокировке обратного поглощения серотонина. Они влияют только на серотонин, имеют меньше побочных действий.

К группе СИОЗС относятся:

  1. Пароксетин,
  2. Флуоксетин,
  3. Сертралин,
  4. Прозак,
  5. Циталопрам,
  6. Паксил,
  7. Флувоксамин.

Чаще их назначают больным, у которых появляются панические и тревожные состояния, навязчивые мысли. В результате применения медикаментов пациенты становятся адекватными и уравновешенными.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — это лекарственные средства последнего поколения, отличающиеся наименьшим количеством нежелательных эффектов и противопоказаний.

К группе СИОЗСиН относятся:

  1. Велаксин,
  2. Мелитор,
  3. Дулоксетин (Симбалта).

Средства оказывают регулирующее действие на биоритмы пациента, с их помощью за 7 дней удается привести в норму дневную активность и сон. За небольшой промежуток времени способны устранить тревожность, нервное перенапряжение, упадок сил.

Стадии развития

Как и любое заболевание, депрессивное расстройство развивается не сразу, а поэтапно. Скорость развития может быть разной в зависимости от ситуации и личностных характеристик больного.

Начальная стадия. Характерным симптомом депрессии на 1-ой стадии является: угнетенное настроение, снижение активности, нарушается пищевое поведение. Может появиться бессонница, снижается концентрация внимания.

Вторая стадия. Происходит усугубление состояния. Человек все время подавлен, интерес к жизни теряется, прежние ощущения уже не доставляют удовольствия. Появляется чувство безысходности, отчаяния. Для того чтобы заглушить плохое настроение и появившиеся страхи, человек может начать принимать алкоголь, что провоцирует еще большее развитие негативного состояния. Продолжаться это может до нескольких месяцев

Близкие обязательно должны обратить внимание на симптомы, если они держатся более 3-х недель.

Депрессивное расстройство. Происходит регулярное появление симптомов депрессии

Часто совпадает с сезонными явлениями, например, весной. Наблюдается заторможенность, упадок сил, нарушение мыслительной деятельности, ступор, полная потеря интереса к жизни и вещам, которые ранее доставляли удовольствие. Большая вероятность самоубийства. Человек уже не в состоянии самостоятельно контролировать свои негативные эмоции, изменяется восприятие мира. Могут появиться бредовые идеи о собственной ненужности, о том, что человек мешает жить другим и бесполезен в этом мире. На этой стадии рекомендовано медикаментозное лечение, а при тяжелой форме помещение в стационар.

Диагностика

О наличии рекуррентной депрессии «говорят» повторяющиеся депрессивные приступы. При условии хотя бы двух эпизодов, протекающих не менее двух недель каждый и разделенных временным промежутком в несколько месяцев без сопровождения плохим настроением, апатией.

Болезни в легкой степени присущи два основных симптома и два дополнительных. Она может быть с соматическими симптомами (от четырех признаков средней тяжести или 2-3 тяжелых) и без них.

Нарушению средней тяжести характерны наличие двух основных симптомов и 3-4 дополнительных. Так же, как и в предыдущем случае, может иметь или не меть соматические симптомы. При уменьшении количества симптомов до двух сильно возрастает их тяжесть.

Нарушению в тяжелой степени присущи все основные симптомы и четыре и более дополнительные. Подразделяется на рекуррентную депрессию без психотических симптомов и с психотическими симптомами (обязательно присутствуют галлюцинации, бред, эмоциональный ступор).

При диагностировании рекуррентное депрессивное расстройство необходимо отличать от шизоаффективного и органических аффективных расстройств. Так, при шизоаффективных формах выражено наличие симптомов шизофрении, в свою очередь, при органических аффективных расстройствах у больного имеется основное соматическое заболевание (опухоль мозга, эндокринные нарушения и пр.)

Врач-психиатр должен собрать тщательный анамнез заболевания не только у пациента, но и у его родственников, чтобы иметь полное представление о количестве, частоте и характере приступов. Часто больной не помнит, когда у него появились первые признаки депрессии, а вот его близкие могут указать если не точную, то хотя бы приблизительную дату.

Рекуррентное депрессивное расстройство проявляет себя не менее чем двумя эпизодами снижения настроения, которые длятся более чем по две недели. Они должны быть разделены по времени светлыми промежутками (когда симптоматика полностью отсутствует). Врач не исключает, что у пациента возможно маниакальное состояние, даже при наличии значительного стажа лечения от депрессии. В этом случае диагноз меняется на

Эту разновидность эмоционального упадка обычно дифференцируют с аффективными расстройствами органического генеза и шизоаффективными психозами. В последнем случае структура депрессивных переживаний содержит симптомы шизофрении.

Органическая депрессия имеет симптоматику, которая вызвана, в свою очередь, органической патологией (травмой, последствием энцефалита, опухолью).

Международные системы классификации и диагностики заболеваний называют следующие разновидности депрессий:

  • легкий, средней тяжести и тяжелый депрессивный эпизод;
  • хроническая (дистимия);
  • сезонная;
  • рекуррентная скоротечная депрессия — это расстройство по типу клинической депрессии, только частыми короткими приступами;
  • атипичная.

К сожалению, рекуррентный кризис зачастую не распознается и в большинстве случаев лечится недостаточно.

Кто такой психолог, психотерапевт, психиатр и психоаналитик?

Психолог изучает реакции человека на разнообразные ситуации и происшествия. То есть он объясняет, почему человек себя так ведет в конкретной ситуации и как исправить его эмоциональное состояние. Можно сказать, что это врач эмоций. Чаще всего такого специалиста можно встретить в школах или садах. Психолог беседует с ребенком и определяет, что движет человеком и по каким причинам совершаются его поступки. Также психолог помогает избежать определенных негативных реакций, на какие-то происшествия. Этот специалист не может ставить диагнозы. Он может порекомендовать обратиться к психоаналитику или психотерапевту. В нашей стране нередко встречаются специалисты широкого профиля, которые занимаются как психоанализом, так и лечением нервных недугов.

Психотерапевт — человек который занимается разнообразными неврозами и депрессиями, вызванными каким-то конкретным происшествием. То есть ужасное состояние пациента связанное с плохим событием, это может быть смерть близкого человека или какая-то авария. Психотерапевт не роется в детстве или в мозгах пациента. Он просто пытается изменить реакцию человека на происходящее и облегчить его состояние. Такой специалист может давать мудрые советы и пытается изменить взгляд пациента.

Психиатр — занимается лечением психических болезней, которые обусловлены повреждением или поражением клеток мозга. То есть все мероприятия по лечению тяжелого психического состояния, психической болезни сводятся к коррекции и устранению повреждений мозга. Чаще всего пациенты психиатров выпадают из обычной жизни по причине не возможности адекватной реакции на происходящее. Такие пациенты находятся в клинике для душевнобольных. В большинстве случаев психиатров можно увидеть в специальных учреждениях, клиниках. Они занимаются диагностикой и лечением душевнобольных.

Психоаналитик — врач, который занимается психоанализом. Он помогает устранить серьезные проблемы в поведении при помощи слова.

Причины

Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе аффективных (эмоциональных) патологий. Причину следует искать в сбоях работы нейромедиаторов головного мозга.

Частично это объясняется моноаминовой теорией: депрессия и тревога развивается из-за недостатка биогенных аминов – серотонина, норадреналина и дофамина. Такая депрессия называется эндогенной, или аутохтонной – внешней причины нет. Но депрессия – это гетерогенное заболевание, а значит, оно развивается вследствие многих факторов окружающей и внутренней среды.

Любая депрессия или тревога, вызванная внешними факторами при нормальной работе нейромедиаторов, называется экзогенной.

Реактивная депрессия – это реакция на драматическое событие: смерть родственника, приставы отобрали квартиру, угнали автомобиль. Реактивная депрессия проходит самостоятельно, когда драматическое событие перестало вызывать эмоции.

Тревожно-депрессивные расстройства возникают из-за психических травм у детей в раннем возрасте: травля в школе, физическое или сексуальное насилие в семье, ранняя смерть родителей.

В международную классификацию болезней 10-го пересмотра включена сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство) – патология настроения, возникающая в поры года с малым количеством солнцестояния. Чаще всего наблюдается зимой и осенью.

Депрессивные и тревожные состояния вызываются лекарственными препаратами и психотропными средствами: глюкокортикостероидами, Леводопой, антипсихотиками, психостимуляторами, седативными, алкоголем.

Беспокойство и депрессия обуславливается соматическими патологиями: болезнью Альцгеймера, Паркинсона, атеросклерозом сосудов головного мозга, черепно-мозговой травмой, нейроинфекциями. Чаще всего симптомы депрессии и беспокойства возникают при болезнях сердца.

Описание депрессии

Между тем, ещё Гиппократ всерьёз подходил к недугу, который в те времена называли меланхолией. Правда, древнегреческий врач, не будучи психотерапевтом, в лечении всё больше увлекался клизмами, заметив, что у многих меланхоликов «запорные» проблемы. Разумеется, доктор опирался не только на столь «очевидное» решение, но и на доступные в античной Греции продукты фармацевтической индустрии, вроде настойки опия или воды, содержащей ионы лития (конечно, о составе жидкости он не догадывался – один сплошной опыт).

Что же такое депрессия? Заболевание представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется «меланхолической» тройкой: подавленным настроением и потерей способности испытывать радость, пессимистическим умонастроением, связанным с дисфункцией мышления и двигательной заторможенностью. Расстройство, при котором пропадает интерес к жизни, сегодня возглавляет список психических недугов в плане распространённости. Оно хорошо знакомо каждому десятому, перешагнувшему сорокалетний рубеж. Около 70% страдальцев – женщины.

Другие симптомы панических атак и вегетососудистой дистонии

  • Выше перечислены далеко не все симптомы панической атаки, а лишь самые основные. Также к частым, но не обязательным проявлениям ПА относятся:
  • повышение давления, головная боль, потеря сознания или страх обморока, полуобморочное состояние;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (боли в животе и желудке, тошнота);
  • дрожание тела, рук (тремор);
  • напряжение в теле, особенно в области шеи, головы, плеч;
  • нарушения зрительного восприятия, тоннельное зрение и т.п.

При панических атаках часто развиваются бессонница, нарушение сна, дереализация и деперсонализация (кратковременно, в виде приступов). Дереализация имеет место, когда человек ощущает нереальность происходящего, тогда как деперсонализация — чувство нереальности своего «Я».

Человек может постоянно или часто находится в состоянии нервного напряжения, ожидания нового приступа, присутствует страх потерять контроль или сойти с ума. Симптомами панического расстройства также являются вздрагивания во время сна и бодрствования, галлюцинации (как слуховые, так и зрительные), навязчивые мысли.

Зачастую панические атаки сопутствуют другим нарушениям нервной системы, в числе которых депрессия, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивный синдром, фобии. Поэтому, чтобы прекратить ПА, следует комплексно подойти к решению данного вопроса. Постановка правильного диагноза — половина успеха. Эффективное лечение панических атак возможно, но для этого нужно воздействовать именно на причину, вызвавшую данное расстройство.

Лечение деперсонализации, дереализации и других симптомов панической атаки

Ощущения нереальности происходящего (мира вокруг) и собственного «Я» — спутники панического расстройства, поэтому, если проходят ПА, то человека закономерно перестают беспокоить дереализация и деперсонализация. Таким образом, лечение деперсонализации, дереализации неразрывно связано с терапией панических атак.

Уникальность метода целителя-биоэнергетика Кудрина состоит в том, что он направлен на поиск и устранение первопричины расстройства. Лечение дает хороший результат даже в самых сложных случаях

Неважно, сколько лет вы страдали от панических атак и насколько серьезна ситуация, исцеление возможно — в это нужно верить. Метод биоэнерготерапии, применяемый доктором Кудриным, абсолютно безопасен, не вызывает развитие осложнений и возникновения побочных эффектов

Сеансы проходят в комфортной, удобной обстановке, что позволяет пациенту расслабиться и в полной мере участвовать в процессе исцеления, в том числе на подсознательном уровне.

Лечение по методу Кудрина позволяет достичь следующих результатов:
полное избавление от приступов ПА или значительное сокращение частоты, длительности и интенсивности приступов;
исцеление от сопутствующих расстройств и заболеваний;
нормализация психоэмоционального состояния, сна;
улучшение работоспособности, возвращение активной жизненной позиции, оптимистичного настроя, душевных и физических сил;
возвращение самоконтроля, устранение страхов, тревоги, избавление от навязчивых мыслей;
нормализация процессов жизнедеятельности.

Прием осуществляется в медцентре в центре Москвы (м. Маяковская).
Запись на консультацию ведется по телефонам: +7 (495) 741-94-21, +7 (495) 960-68-94.

Тактики и методики ввода в транс

Часто аудио гипноз от депрессии применяется в том случае, если проведенная ранее стандартная психотерапия не дала положительных результатов. Гипнотерапия также назначается при следующих осложнениях лечения:

  1. Пациент сопротивляется терапии, что может происходить как сознательно, так и на бессознательном уровне.
  2. Первопричина развития расстройства не поддается диагностике.

Если пациент осознает негативное влияние депрессивного состояния, то это ускорит воздействие гипноза. Если же присутствует личностное сопротивление, то выздоровление может быть несколько осложнено.

Лечение депрессии гипнозом основывается на состоянии больного. Если у него развились невротические состояния, то целесообразно проведение дополнительной психотерапии, которая позволит снизить общие проявления депрессии.

Этапы проведения гипнотерапии

Выведение загипнотизированного из транса осуществляется по команде врача

Лечение депрессии гипнозом осуществляется постепенно. Классический вариант гипноза предполагает проведение следующих этапов:

  1. Производится погружение пациента в транс.
  2. В процессе транса производится внушение определенных установок, которые разработаны на основании выявленных у больного отклонений.
  3. Происходит выведение пациента из транса.

Любое нарушение этапов гипноза запрещено! Специально разработанная схема позволяет безопасно погрузить человека в состояние полусна, а затем быстро вывести его из транса.

Если депрессивному состоянию сопутствует развитие тревожности или агрессии, то непосредственно перед проведением сеанса гипнолог должен успокоить пациента. Иногда для этого следует провести несколько сеансов с психологом или же прибегнуть к специальной технике расслабления.

Выведение больного из транса осуществляется по соответствующей врачебной команде, а потому у него должно присутствовать полное доверие к специалисту.

Вводя пациента в транс, гипнолог должен принимать во внимание его защитные механизмы, так как депрессия обычно несколько осложняет процесс проведения гипнотического сеанса

О внушаемости и самовнушении

Проблемы с психикой являются следствием сильного стресса, нервного перенапряжения, вследствие которого пациент внушает себе неправильные жизненные установки, начиная жить ими. Находясь в глубокой депрессии, человек постепенно теряет желание избавиться от проблемы и опускает руки. Он начинает привыкать к негативным факторам, а любые перемены вызывают у него страх.

Чтобы гипноз от депрессии оказался высокоэффективным, необходимо самовнушение личности. Человек должен понимать, для чего проводится подобная терапия, и захотеть избавиться от негативных мыслей.

В основе гипнотерапии лежит внушаемость. Как правило, внушаемые люди обладают хорошей восприимчивостью к убеждениям гипнолога.

Погружение в транс и выход из него

Маятник – классический способ погружения человека в гипнотическое состояние

Гипноз предполагает погружение пациента в глубокий транс. Некоторые люди полагают, что это состояние является опасным, и человек, пребывая под гипнозом, полностью теряет над собой контроль. Однако в действительности речь идет о состоянии между бодрствованием и сном, когда личность не парализуется, а напротив, получает больше возможностей для сосредоточения на конкретной проблеме.

Поэтому боязнь погружения в транс является абсолютно беспочвенной – во время процедуры происходит отключение лишь той части личности, которая питается страхами и комплексами.

Методика гипноза довольно проста и предполагает применение следующих инструментов для введения пациента в транс:

  1. Маятник или монетка. Это классический вариант, который не утратил своей популярности в наши дни.
  2. Применение тактильных методик. Начали активно применяться относительно недавно, но уже успели отлично себя зарекомендовать.

Для усиления гипнотического воздействия врач может применять специальные речевые приемы, использовать определенные звуки, говорить монотонно и протяжно. Особенность такого транса заключается в том, что пациент полностью осознает то, что с ним происходит.

Для вывода человека из транса используются специальные ключевые слова. Для каждого сеанса они могут отличаться.

После того, как пациент будет выведен из транса, ему необходимо около получаса для восстановления сил.

Оцените статью
Добавить комментарий