Отзывы пациентов и врачей об антидепрессанте коаксил

Лечение коаксиловой зависимости

Коаксиловая зависимость очень плохо поддается лечению. По словам квалифицированных специалистов, тяга к наркотикам сохраняется в течении нескольких лет. Учитывая несовместимость коаксила практически ни с какими антидепрессантами, подобрать медикаментозную терапию крайне сложно. Стандартных схем лечения коаксиловой зависимости просто не существует. Наркологи могут только опытным путем, используя индивидуальный подход, учитывая психическое и физическое состояние здоровья каждого пациента, пытаться подобрать подходящую схему лечения.

Чем больше стаж употребления коаксила, тем сложнее и дольше будет период лечения и реабилитации. Потому, что как уже говорилось ранее, даже героиновая зависимость не может сравниться по силе и скорости развития с тяжелейшей коаксиловой зависимостью. Однако пациенты с относительно небольшим стажем употребления коаксилом, при своевременном обращении в соответствующую наркологическую клинику, получают все шансы на выздоровление и полное избавление от коаксиловой зависимости.

Последствия приема коаксила

Коаксил вызывает привыкание даже в том случае, если принимался в терапевтической дозировки, но на протяжении более одного года. У коаксиловые наркоманов, последствия употребления наступают намного раньше и выглядят намного страшнее.

Постоянное токсических действие препарата на организм вызывает:

• Сильнейшие головные боли
• Прогрессирующее снижение зрения
• Разрушение зубов
• Общей, тяжелой интоксикацией всего организма

Внутривенное введение коаксила вызывает тяжелые повреждения стенок сосудов, с последующим тромбозом, который постепенно разрастаясь, вызывает гнойные поражения тканей, мышц, которые в большинстве случаев приводят к ампутации конечности, либо к летальному исходу.

Коаксил наркотик или нет

Как уже говорилось выше, употребление медикамента строго по назначению врача, имеет определенно положительный эффект. Однако больные часто не хотят отказываться от приема медикамента, им постоянно хочется ощущать действие лекарства. Они начинают принимать увеличенную дозировку, и не прекращают его принимать годами. В результате образуется сильная зависимость, симптомы которой схожи с героиновой. После употребления транквилизатора человек ощущает эйфорию, становится энергичным, мир кажется ему замечательным. При отмене лекарства начинается расстройство сна, проявляется депрессия. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, человек принимает следующую таблетку, в итоге развивается наркозависимость. Некоторые люди не замечают этого, они считают, что медикамент помогает им поддерживать силы.

Близкий зависим от наркотиков? Проконсультируйтесь со специалистом Задать вопрос наркологу

Признаки употребления коаксила

Чем дольше стаж употребления коаксила, тем больше человек выделяется из толпы. Коаксилового наркомана можно выявить по следующим признакам:

• Неадекватное поведение с резкими перепадами настроения
• Сильное истощение организма, делающее наркомана похожим на больного анорексией
• Красные, воспаленные глаза
• Отекшие кисти
• Не заживающие язвы в местах уколов(чаще всего на руках и ногах)
• Гнилые зубы
• Жалобы наркомана на сильные болевые ощущения во всем теле

Лечение коаксиловой зависимости

Коаксиловая зависимость очень плохо поддается лечению. По словам квалифицированных специалистов, тяга к наркотикам сохраняется в течении нескольких лет. Учитывая несовместимость коаксила практически ни с какими антидепрессантами, подобрать медикаментозную терапию крайне сложно. Стандартных схем лечения коаксиловой зависимости просто не существует. Наркологи могут только опытным путем, используя индивидуальный подход, учитывая психическое и физическое состояние здоровья каждого пациента, пытаться подобрать подходящую схему лечения.

Чем больше стаж употребления коаксила, тем сложнее и дольше будет период лечения и реабилитации. Потому, что как уже говорилось ранее, даже героиновая зависимость не может сравниться по силе и скорости развития с тяжелейшей коаксиловой зависимостью. Однако пациенты с относительно небольшим стажем употребления коаксилом, при своевременном обращении в соответствующую наркологическую клинику, получают все шансы на выздоровление и полное избавление от коаксиловой зависимости.

Передозировка коаксилом

Как и любой другой наркотик, коаксил имеет свою смертельную разовую дозировку для человека. Вычислить её крайне сложно, в связи с тем, что для каждого человека, она будет разной, учитывая:

• Рост
• Вес
• Возраст
• Пол
• Состояние здоровья

Именно по этому, любое превышение терапевтической дозы коаксила может привести к передозировке со всеми вытекающими последствиями, вплоть до летального исхода. Чаще всего летальный исход наступает после совмещения приема коаксила с алкоголем.

Если вы заметили у себя или своих близких симптомы коаксилового опьянения или признаки коаксиловой зависимости, необходимо как можно быстрее обратиться в соответствующее учреждение, квалифицированные специалисты которого смогут надёжно, эффективно, а главное гарантировано вам помочь. Не стоит играть со смертельно опасной зависимостью!

Побочные эффекты

Прием любых медицинских препаратов, и антидепрессантов в том числе, может приводить к возникновению побочных эффектов. Препараты данной группы, согласно отзывам, зачастую могут вызывать легкое чувство тошноты наряду с проблемами с засыпанием. Крайне редко они влекут за собой нарушения в сексуальной жизни. Как показывает практика, все перечисленные побочные явления наблюдаются в первые несколько дней приема, а в дальнейшем проходят самостоятельно, при этом не требуется никакого дополнительного лечения. Лечащий врач обычно советует антидепрессанты с минимумом побочных эффектов.

Большинство современных лекарств для борьбы с депрессией почти не взаимодействуют с другими принимаемыми медицинскими средствами

Но в том случае, если человек покупает антидепрессанты без рецепта и принимает какие-либо другие препараты, в том числе и биологически активные добавки, то непременно важно проконсультироваться со специалистом по поводу безопасности совместного приема

Побочные эффекты у антидепрессанта «Флуоксетина» имеются в большом количестве. Препарат также известен под наименованием «Прозак»

Важно отметить, что он способен вызывать сильное привыкание. «Флуоксетин» крайне негативно воздействует на центральную нервную систему

При длительном бесконтрольном приеме это приводит к:

• головокружениям и головным болям;
• ночным кошмарам;
• эйфории;
• тревожности;
• психомоторному возбуждению;
• неврозам;
• расстройству мышления;
• потере координации движений;
• нарушению внимания;
• летаргии.

Кроме того, существует риск передозировки лекарства.

В полной мере полностью исключить какие-либо осложнения даже на фоне использования психотропных средств, обладающих щадящим действием, невозможно. Наибольшая вероятность появления побочных эффектов в результате употребления антидепрессантов возникает среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, кроме того, у лиц пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная чувствительность к психотропным препаратам.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам трициклических антидепрессантов относят нарушения антихолинергического характера наряду с нарушениями функций нервной системы. Плюс к этому могут появиться сбои в работе сердца и сосудов, кроме того, иногда возникают осложнения в органах кроветворения, а также обменно-эндокринные изменения, связанные с увеличением массы тела и аллергическими реакциями.

Побочные эффекты и осложнения от антидепрессантов, как правило, проявляют себя на начальных этапах приема в первую пару недель. Сохраняются они иногда на протяжении одного месяца терапии, после чего подвергаются обратному развитию. На фоне устойчивых и в то же время чрезмерно выраженных нарушений целесообразно снижение дозы, а при особой необходимости требуется полное прекращение и отказ терапии. Итак, среди основных побочных эффектов, которые могут развиваться на фоне употребления антидепрессантов, чаще всего у пациентов наблюдаются следующие состояния:

• Появление тошноты.
• Ощущение сухости во рту.
• Снижение либо полное отсутствие аппетита.
• Наличие рвоты.
• Развитие диареи или запоры.
• Частые головокружения.
• Бессонница наряду с головными болями.
• Усиление чувства тревоги.
• Появление нервозности наряду с чувством внутреннего напряжения.

Под наблюдением врача возможно подобрать антидепрессант без побочных эффектов для вашего организма.

Как переносится отсутствие коаксила

Ни один человек не может отказаться от коаксила
, если принимал его хотя бы несколько раз в качестве наркотика или несколько месяцев в качестве лекарства. Эффект коаксила
слишком силен. Достаточно пропустить всего один-два приема, чтобы почувствовать эффект – депрессия наваливается с новой силой. Появляется неконтролируемая агрессия. Человеку не хочется жить, так что многие просто оканчивают жизнь самоубийством. Причем причиной такого самоубийства может стать любая мелочь – мелкая ссора в семье, небольшой конфликт на работе. Сознание больного просто совершенно теряет способность самостоятельно бороться с проблемами в жизни. Психологическая зависимость всегда лечится сложнее, чем физическая. И даже если заботе окружающих человек сможет сдержаться в первые дни после окончания приема коаксила
, никто не даст гарантии, что он не причинит себе вреда в будущем.

Конечно, людям, которые принимали наркотик коаксил
, приходится значительно хуже. У них начинается не простая депрессия, а обычная ломка. Причем немногие выжившие рассказывали, что героиновая ломка не может и сравниться с тем, что приходится испытать, пропустив укол коаксила. Немало наркоманов просто умирает во время ломки – сердце не выдерживает подобных нагрузок и останавливается. Но даже те, кто случайно выжил, благодаря необычно крепкому здоровью, уже никогда не вернутся к нормальному образу жизни. Малейшие проблемы в жизни заставят вспомнить действие коаксила
, который мог помочь на время забыть обо всех проблемах. Поэтому на человеке, который принимал коаксил хотя бы несколько раз и заработал зависимость, можно смело ставить жирный крест. Это жестоко, но практика и статистика великолепно подтверждает это.

Ни один наркоман, даже поборов физическую зависимость, уже никогда не сможет стать здоровым человеком – психологическая зависимость никогда не оставит его. Срыв или два убьют его с очень высокой вероятностью. Поэтому у любого человека употребляющего коаксил в качестве наркотика
есть всего три варианта – смерть от ломки, смерть от последствий употребления и, наконец, удел очень немногих «счастливчиков» что-то отдаленно напоминающее жизнь. Человек становится бледной тенью, который уже не может радоваться жизни, быть надежным другом и спутником в жизни. Человек, живший в этом теле, погибает когда принимает наркотик в первый раз в жизни.

Развитие зависимости

К Tianeptine развивается физическая и психологическая зависимость. Привыкнув к препарату, организм требует новых доз, поскольку без вещества нарушается его функциональность, в этом состоит физическая зависимость. Прекращение употребление вызывает ломку, более сильную чем от героина.

От психологической зависимости избавиться очень трудно. Наркоман, один раз получивший кайф от Коаксила, на всю жизнь становится его пленником. Помогает только квалифицированная психокоррекция, направленная на трансформацию личности и полный отказ от употребления.  Живут коаксиловые наркоманы в три раза меньше, чем героиновые, поскольку разрушение здоровья более значительные.

Проявление зависимости

Употребление коаксила в повышенных дозировках приводит к:

• Головным болям
• Отекам тканей
• Изменению поведения и настроения
• Анорексичности
• Проблемам с зубами
• При инъекционном введении — не заживляющиеся раны
• Тяжелой депрессии, в таком состоянии больной становится опасным для окружающих и самого себя
• Тромбообразованию

Последствия зависимости

Патологическая тяга к коаксилу относится к тяжелой форме наркомании. При злоупотреблении медикаментом образуются гнилостные и гнойные процессы в суставах, что может привести к ампутации. При коаксиловой зависимости абстинентный синдром проявляется весьма мучительно.

У больного возникает:

• Неврастения
• Проблемы со сном
• Депрессия
• Мысли о суициде

Только своевременно оказанная медицинская помощь, поможет побороть опасное пристрастие.

Видео про коаксил:

Побочные явления и симптомы передозировки

Побочные явления у препарата Коаксил выражены, как правило, в незначительной степени. Чаще всего это могут быть:

1. Со стороны сердца и сосудов: Экстрасистолы, тахикардия, загрудинные боли, «приливы» крови к лицу.
2. Психические нарушения могут проявляться в виде кошмарных сновидений, может также сформироваться лекарственная зависимость. По отзывам специалистов встречаются случаи возникновения у пациентов суицидальных мыслей на фоне лечения или в первые дни после его прекращения. Возможны галлюцинации и спутанность сознания.
3. Со стороны нервной системы возможны бессонница, тремор, головокружение и головная боль, обмороки, астении. Очень редко отмечались случаи экстрапирамидных расстройств и дискинезии.
4. Желудочно-кишечные проявления заключаются в абдоминальных болях , тошноте рвоте, сухости во рту, запорах, метеоризме, анорексии.
5. Со стороны кожи и её дериватов возможно развитие крапивницы, эритематозной сыпи, зуда, буллезного дерматита.
6. Со стороны опорно-двигательной системы возможно появление миалгии.
7. Дыхательные нарушения выражаются в частой одышке.

При передозировке препарата возможно развитие следующих клинических симптомов: сонливость, спутанность сознания, судорожный синдром, угнетение дыхания, сухость во рту.

В этом случае необходимо прекратить приём препарата и вести тщательное наблюдение за пациентом. Если препарат был принят менее 2 часов назад, проводится промывание желудка. В более поздние сроки пациенту даются сорбенты.

Пациенты подлежат госпитализации в палату интенсивной терапии. Осуществляется тщательный контроль работы сердечно-сосудистой системы, показатели гомеостаза и работы почек.

При необходимости назначается симптоматическое лечение. Проводится коррекция метаболических нарушений, восстановление нормальной лёгочной вентиляции.

Депрессия и беременность – как быть? 14 рекомендаций ученых и врачей

В США, по последним данным, депрессию испытывал каждый седьмой житель, а среди беременных — аж 18%.

Для женщины в этот период очень важно чувствовать себя хорошо, чтобы не было негативных последствий для нее, ребенка и других ее детей, считают врачи. Но решение о приеме лекарств все равно остается за женщиной, здесь нет четкого правила или медицинского указания. Известно, что около 13% беременных таблетки все же принимали

Известно, что около 13% беременных таблетки все же принимали

Но решение о приеме лекарств все равно остается за женщиной, здесь нет четкого правила или медицинского указания. Известно, что около 13% беременных таблетки все же принимали.

2. Невылеченная депрессия может иметь последствия для ребенка

Беременность сама по себе — не самое легкое состояние для женщины.

А уж если дополняется психологическими проблемами… Дети в утробе, как выяснилось, тоже страдают, что выражается в пороках развития, проблемах с сердцем, преждевременных родах, малом весе при рождении.

Новорожденные могут быть более пассивными и менее эмоциональными, чем дети, рожденные матерями без признаков депрессии. Некоторые данные свидетельствуют, что отдаленные последствия могут сохраняться даже в дошкольном детстве.

Наука пока не имеет точных сведений о том, почему материнская депрессия влияет на плод, но предполагается, что дети в этом случае получают другие дозы химических веществ, важных для развития мозга. Таким образом, неполучение медикаментов от депрессии может повлиять на ребенка сильнее, чем их прием.

3. Но есть шанс, что антидепрессанты тоже помешают нормальному развитию ребенка

Исследования показывают, что такие дети также могут родиться раньше, с малым весом и пороками развития. Также у них могут быть проблемы с дыханием. Такие дети вдвое чаще попадают в реанимационные палаты в первые дни жизни, сообщает исследование, основанное на наблюдении около 750 тысяч детей в США.

6 способов выйти из положения, если у вас разный темперамент

Тем не менее узкоспециальных исследований о приеме антидепрессантов в беременность на данный момент не проводилось, однозначного мнения о причинно-следственной связи у ученых нет.

4. Чем выше доза, тем больше риск

Факт очевидный, но его необходимо иметь в виду. Активные вещества проникают сквозь плаценту, так что перебарщивать с дозировкой не стоит.

5. Первый триместр — самое опасное время

Особенно период 3−8 недель, когда формируются основные органы и части скелета: сердце, мозг, позвоночник. А во втором и третьем триместрах риски снижаются.

7. Нельзя резко бросать, узнав о беременности

Резкий отказ от антидепрессантов плох сам по себе, а в сочетании с беременностью может привести не только к новому витку болезни, но и — теоретически — к большим негативным последствиям для ребенка, хотя это пока и не доказано. Лучше всего бросать до зачатия, но, учитывая количество незапланированных беременностей, врачи советуют постепенно снижать дозу под контролем лечащего врача.

8. Чаще всего говорят об опасности старых антидепрессантов

Самые известные и зарекомендовавшие себя ингибиторы серотонина появились на рынке довольно давно, они хорошо изучены, и материалы об опасности лекарств чаще всего опираются именно на них. Но достоверных сведений о том, есть ли менее (или более) опасные антидепрессанты, пока почти не существует.

9. Наиболее опасным считается пароксетин

Он имеет разные маркетинговые названия. Исследования показали, что дети, «принимавшие» его в утробе, вдвое чаще рождаются с аномалиями, чем те, чьи матери пили другие лекарства или не пили вообще. Но также стоит отметить, что риск мал даже в этом случае: подвержены опасности менее 2% детей.

10. Не надо пробовать новое

Даже если ты забеременела, принимая пароксетин, не спеши менять лекарство, потому что неизвестно, как оно подействует. Да и для ребенка это довольно опасно.

11. Мужчина может продолжать

В случае, если антидепрессанты принимает партнер, ему не нужно думать о том, чтобы бросить их на время зачатия. Ученые полагают, что ребенку важнее довольный отец, а риски в этом случае ничтожно малы.

12. Может помочь терапия

Если депрессию получается купировать с помощью общения с врачом, можно обойтись без медикаментов хотя бы на время беременности.

14. Грудью кормить можно!

Хотя компоненты лекарств проникают в молоко, считается малоопасным совмещение кормления и приема антидепрессантов. Этот аспект наукой достаточно хорошо изучен, и большинство лекарств не несут серьезной опасности для ребенка. Впрочем, этот вопрос также остается на усмотрение молодой матери.

Последствия применения препарата

«Коаксил» нельзя принимать завышенными дозами, потому что он вызывает лекарственное привыкание тяжелой формы. На территории Российской Федерации замечено неконтролируемое употребление этого медикамента людьми с наркотической зависимостью. Они принимают лекарство в дозах, которые в десятки раз превышают медицинские показания, и используют его для внутривенного введения. Такое злоупотребление пагубно влияет на здоровье и приводит к необратимым изменениям в организме.

Прием больших доз лекарства «Коаксил» оставляет более губительный след в организме, чем употребление героина. От неправильного приема этого антидепрессанта происходит утрата зрения, закупорка сосудов, ведущая к гангрене и ампутации конечностей. Пагубное действие «Коаксила» может выражаться тем, что подавляется психика человека, возникает чувство отчаянья, глубокой депрессии. Через несколько недель приема лекарства с действующим веществом тианептин в больших дозах происходит сгнивание зубов в районе перешейков.

Для кого предназначен коаксил?

Серотонин играет важную роль в работе кишечной нервной системы в кишечном тракте, где он контролирует кишечные выделения и движение пищеварительного материала.

Анализ результатов крупномасштабных эпидемиологических обследований показал, что тревожные расстройства широко сочетаются с тяжелой депрессией. Это делает антидепрессант с анксиолитическими свойствами особенно уникальным и привлекательным.

Коаксил эффективен в уменьшении депрессивных симптомов слабого депрессивного расстройства и также избавляет от тревожных симптомов, связанных с депрессией.

Врачи обычно назначают коаксил при депрессии или тревожном расстройстве. Некоторые поставщики медицинских услуг назначают коаксил наряду с другими лекарствами и терапиями для лечения этих состояний. Лечение тяжелой депрессии коаксилом приводит к большему улучшению нейрокогнитивных функций, особенно в области совершения ошибок и вербальной непосредственной памяти.

Коаксил оказывает различные эффекты на организм, в том числе повышение мотивации, подавление тревоги, когнитивную эйфорию, повышение концентрации внимания, омоложение и когнитивную усталость.

Типы антидепрессантов

Антидепрессанты это лекарственные средства психотропного направления воздействия, применяемые для лечения депрессий, оказывающие влияние на уровень таких нейромедиаторов,как серотонин, норадреналин и дофамин. У больных с депрессией они улучшают настроение, уменьшают или полностью снимают тоску, вялость, чувство безразличия , нейтрализуют тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность,нормализуют структуру сна по фазам, влияют на продолжительность сна, аппетит.

Различают следующие классы антидепрессантов работающих в различных направлениях.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС, самые распространенные антидепрессанты на сегодняшний день.Их стали стали использовать в середине 80-х годов Работают по принципу накопления,т.е эти антидепрессанты препятствуют возврату серотонина в пресинаптическую клетку — клетку, которая посылает нервный импульс. В результате этого действия увеличивается концентрация серотонина между нервными клетками в синаптической щели, при этом усиливается стимуляция постсинаптической клетки, принимающей импульс. Представителями данной группы антидепрессантов являются  Сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Действуют аналогично СИОЗС , но в синаптической щели  позволяют получать больше норадреналина. К ТЦА относятся Протриптилин (Vivactil), тримипрамин (Surmontil) и имипрамин (Tofranil)

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs) .

• Ингибиторы МАО замедляют распад серотонина, допамина и норэпинефрина в головном мозге. Изокарбоксазид (Marplan), Фенелзин (Nardil) и Разагелин (Azilect) являются представителями  ингибиторов моноаминоксидазы.

Все пациенты разные, но многим депрессивным пациентам впервые назначают один из СИОЗС. Если препараты этой группы  не срабатывают,то  следующим препаратом выбора назначается трициклический антидепрессант. В последнюю очередь назначаются ингибиторы моноаминоксидазы  (MAOIs).Это связано с тем что у всех антидепрессантов много побочных эффектов и ограничений по приему.

Применение в медицинских целях

Показаниями к применению Коаксила являются патологии психического свойства и неврологические расстройства.

1. Депрессии всех степеней тяжести, то есть лёгкие, средние и тяжёлые. В том числе депрессивные состояния, развивающиеся у алкоголиков во время отмены приёма спиртного.
2. Тревожность с соматическими жалобами.
3. Органические расстройства в виде депрессивно-тревожных состояний.
4. Повышенная реактивность при стрессах, называемая острой реакцией.
5. Стрессы после травм.
6. Неврастении.

Тианептин снимает перечисленные явления, повышает противостояние организма расстройствам подобного рода. Его лечебное воздействие довольно эффективное, поэтому его прописывают врачи детям после 15 лет, взрослым и пожилым людям в разной дозировке в соответствии с проблемой и физическим состоянием организма. Противопоказан он детям до 15 лет, кормящим мамам и беременным.

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.

По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.

Воздействие на организм

Основное действие антидепрессанта:

• Стимулирует нервную систему, что приводит к улучшению физической и умственной активности
• Устраняется головокружение, тошнота и жар, проходят болевые ощущения
• Положительное воздействие на лиц, мучающихся от алкогольной «ломки»
• Успокаивает и расслабляет, проходит депрессия

Главной особенностью коаксила является его двойной эффект, он стимулирует и успокаивает. При соблюдении назначенной дозировки лекарстве не влияет на работу сердца, а эффект при этом остается ярким. Однако многие больные, считающие, что препарат безвреден, начинают его бесконтрольно принимать и становятся зависимыми от него.

Пациенты

В общей сложности скрининг прошли 1049 пациентов, из которых 684 пациента вошли в начальную 8-недельную фазу купирующей терапии после рандомизации. Рандомизация проходила в случайном порядке в соотношении 2:2:1 в группы дулоксетина, эсциталопрама или плацебо. Среди пациентов преобладали женщины, расовая принадлежность большинства участников исследования – белая раса. За исключением того, что в группе дулоксетина средний возраст пациентов был несколько ниже, чем в группе эсциталопрама, других достоверных различий между терапевтическими группами не было. Первоначальная выраженность депрессии у пациентов всех трех групп была умеренной, средний балл по HAMD17 составил 17,6, 17,8, 17,7 в группах дулоксетина, эсциталопрама и плацебо соответственно.

Распределение пациентов

В целом 72% пациентов закончили 8-недельную фазу купирующей терапии, 63% вошли в фазу расширенного исследования. Доли пациентов, досрочно исключенных из исследования во время первых 8 нед, в группах дулоксетина, эсциталопрама и плацебо достоверно не различались. Однако в соответствии с результатами других долгосрочных исследований депрессии, во время 24-недельной фазы расширенного исследования процент исключенных из исследования пациентов продолжал увеличиваться. За весь 8-месячный период наблюдения частота исключения из исследования в группе дулоксетина оказалась достоверно выше, чем в группе эсциталопрама. Лишь 15 пациентов, принимавших плацебо, полностью завершили исследование. Основной причиной этого стала возможность перевода пациентов с плацебо на терапию активными препаратами, в результате которой 30 пациентов были переведены на дулоксетин, а 32 – на эсциталопрам. Таким образом, число пациентов в группе плацебо с 8-й недели быстро уменьшалось. Через 8, 12, 16, 20, 24, 28 и 32 нед. в группе плацебо оставалось 100, 56, 39, 25, 20, 18 и 15 пациентов соответственно.

Конкретные причины преждевременного завершения исследования не различались между пациентами терапевтических групп эсциталопрама и дулоксетина; однако были выявлены различия по относительному времени до исключения из исследования вследствие недостаточной эффективности.

Несмотря на то, что доля пациентов, исключенных из исследования в связи с недостаточной эффективностью, между дулоксетином и эсциталопрамом достоверно не отличалась за весь 8-месячный период наблюдения, на стадиях купирующей терапии и расширенного исследования между этими группами были выявлены достоверные различия. Доли пациентов, исключенных из исследования из-за недостаточной эффективности на этапах купирующей терапии и расширенного исследования среди принимавших дулоксетин, не различались, тогда как в группе эсциталопрама вероятность досрочного исключения из исследования была выше во время 24-недельной фазы расширенного исследования, составив на этапе купирующей терапии лишь 17%.

Дозирование

На момент последнего обследования среди пациентов, допущенных до этапа расширенного исследования и получавших дулоксетин, 55% продолжали принимать препарат в первоначальной дозировке, у 23% она соответствовала 90 мг/сут и у 22% – 120 мг/сут. В группе эсциталопрама у 47% пациентов сохранилась прежняя доза, а 53% завершили исследование, принимая препарат по 20 мг в сут.

В общей сложности 9 из 96 получавшим дулоксетин пациентам пришлось повторно снижать дозу с 90 или 120 мг/сут до 60 мг/сут в связи с ухудшением переносимости данного препарата. Плохая переносимость эсциталопрама стала причиной снижения его дозы с 20 до 10 мг/сут 4 из 118 пациентов. Последние показатели между терапевтическими группами достоверно не различались.

Амитриптилин

1. Показания. Препарат следует применять строго по предписанию доктора в период депрессии. Амитриптилин помогает при остром чувстве тревожности.
2. Применение и дозировка. За сутки нужно принять от 50 до 75 мг (разделить на отдельные небольшие части) увеличивая дозу по необходимости. Оптимально принимать 200 мг на сутки, но при острых депрессиях может достигать и 300 мг. Препарат употребляют 2–4 недели.
3. Побочные эффекты. Ухудшение зрения, плохое мочеиспускание, боли головы, слабость, ночные кошмары, запор, бессонница. Возможна тахикардия, обморок, рвота, потеря вкуса, диарея, появление сыпи, ломкость волос, потливость.
4. Противопоказания. Непереносимость компонентов, входящих в препарат, болезни сердца, проблемы с печенью или почками, беременность, язва, перенесённый инфаркт.
5. Аналоги. Триптизол, Амирол, Саротен, Амизол, Эливел.

https://youtube.com/watch?v=cAjHY0ChaiQ

Побочные явления

Относительно частыми побочными эффектами Паксила являются:

• Увеличение массы тела;
• Сонливость либо бессонница, необычные сновидения (включая кошмарные), ажитация;
• Нечеткость зрения;
• Головная боль, тремор, головокружение;
• Потливость;
• Астения;
• Сексуальная дисфункция;
• Зевота;
• Снижение аппетита, повышение уровня холестерина;
• Тошнота, запор, диарея, сухость во рту, рвота.

В редких случаях при применении Паксила отмечаются:

• Гиперпролактинемия или галакторея;
• Периферические отеки;
• Экстрапирамидные расстройства, акатизия, судороги, синдром беспокойных ног;
• Аллергические реакции;
• Кожные высыпания, фоточувствительность;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Повышение уровня печеночных ферментов, гепатит;
• Задержка мочеиспускания или недержание мочи;
• Постуральная гипотония, синусовая тахикардия;
• Мидриаз, глаукома;
• Гипонатриемия (в основном у пожилых людей);
• Синдром нарушения секреции АДГ;
• Спутанность сознания, галлюцинации, маниакальные реакции.

Симптомы синдрома отмены Паксила:

• Частые: нарушения сна, головная боль, головокружение, тревога, сенсорные нарушения;
• Нечастые: тошнота, потливость, спутанность сознания, диарея, ажитация, тремор.