Тревожно депрессивный синдром. тревожно-депрессивное расстройство: причины, формы, симптомы и методы лечения

Тревожная депрессия: симптомы

Ожидание крушения всех жизненных устоев, постоянное предчувствие бедствия – вот главный симптом тревожной депрессии. Пациент не может думать ни о чем, кроме грозящей катастрофы. Чувство тревоги не оставляет его ни на минуту, создавая глубокое напряжение и неудовлетворенность.

Больному тревожной депрессией характерно чувство постоянного страха, он всего пугается, испытывает постоянное беспокойство. Угнетенное и подавленное состояние – его повседневное настроение. Он живет с мыслью, что скоро произойдет нечто очень страшное и необратимое. Свое состояние он может описать так – над ним довлеет чувство неизбежной беды, он не видит просвета и не ждет от жизни никакой милости в будущем. Вокруг все мрачно и беспросветно.

Чувство тревоги

обычно связывают с каким-то явлением, которое может произойти в будущем. Это может быть предстоящий развод или страх потерять своего близкого. Нередко переживания идут из прошлого: пациент вспоминает свои ошибки или принятые решения. Ему кажется, что он там был не прав, наделал глупостей, и за это расплачивается сегодня он и его близкие.

В некоторых случаях, симптомы тревожной депрессии бывают не связаны с определенной проблемой, дискомфорт появляется ниоткуда, причина бывает размыта, абстрактна, неконкретна. Человек беспричинно начинает плакать, сильно переживать и тревожиться. Если его спросить в это время, по какой причине он так беспокоится, больной будет не в состоянии объяснить свое настроение, потому что сам этого не понимает.

Окружение больного тревожной депрессией, замечает изменения в поведении человека. Его поступки и манера держаться выдают его нервное состояние. Больной постоянно напряжен, беспричинно подозрителен и хаотичен. Он не находит себе места, постоянно двигается, совершает ненужные телодвижения. Он не может просто общаться, ему надо свои мысли сопровождать оживленной жестикуляцией. Чтобы успокоиться, они могут совершать длительные пешие прогулки, уходя на далекие расстояния, но это не приносит им покоя.

Следующий симптом аффективного расстройства

– беспорядочная речевая активность. Пациент постоянно жалуется, сетует, ноет. Говорит непоследовательно, перескакивая на разные темы и путаясь в них. Несколько раз может повторять одни и те же фразы.

Симптомы тревожной депрессии

проявляются и в сфере физиологии. Больного знобит и бросает в жар, он испытывает повышенное сердцебиение, сильно потеет. По словам пациента, он ощущает постоянную дрожь внутри себя.

Эмоциональное напряжение не дает нормально уснуть, больной спит урывками, засыпает очень долго, просыпается рано. Проблемы со сном также сказываются на самочувствии больного, мозг не успевает отдохнуть.

Еще симптомы тревожной депрессии:

  • чувство слабости;
  • нехватка энергии;
  • быстрая утомляемость.

У больного нет привычной работоспособности, он не может концентрироваться на своей деятельности. Ему свойственно выполнять работу торопливо и недоброкачественно.

Панические атаки

– следующий симптом тревожной депрессии. Также проявляются разные фобии, от которых пациент никогда не страдал в обычной жизни. Это может быть боязнь открытого пространства или клаустрофобия. Больной начинает бояться ездить на транспорте, испытывает сильный дискомфорт, если остается один дома. Страх толпы не позволяет ему находиться в многолюдных местах.

Как лечить тревожную депрессию?

Диагностикой и лечением тревожной депрессии занимаются только врач-психиатр

При тревожной депрессии лечение должен назначать врач

Важно пройти комплексное обследование у психиатра, невролога, эндокринолога и кардиолога для исключения органических патологий, которые могут вызывать чувство тревоги и повышенный выброс адреналина в кровь

Лечением депрессии занимается психиатр. Терапия подбирается только после дифференциальной диагностики, так как симптомы расстройства могут быть ошибочно приняты за отдельное тревожное расстройство, невроз, биполярное аффективное расстройства и другие психические нарушения.

Основа терапии – медикаментозная коррекция. Дополнительно применяются методы психокоррекции и проводится вспомогательное домашнее лечение.

Медикаментозное лечение

Как лечить тревожную депрессию – это зависит от особенностей проявления психопатологии у конкретного пациента. В целом, основу терапии составляют антидепрессанты и транквилизаторы.

Как правило, при тревожной депрессии назначают антидепрессанты с седативным эффектом. Такие препараты устраняют общую напряженность нервной системы, обеспечивают нормальный сон и купируют прочие проявления расстройства.

Дополнительно показан прием транквилизаторов. Эти препараты не лечат депрессию, но быстро устраняют основные симптомы тревоги и соматические проявления заболевания, такие как тремор, повышенный пульс, одышка.

Как правило, заметное улучшение самочувствия наблюдается спустя неделю регулярного приема лекарственных средств. Антидепрессанты при тревоге и тревожной депрессии необходимо принимать длительно, так как они обладают накопительным эффектом, поэтому выраженный клинический эффект наблюдается спустя 3-4 недели регулярного приема.

Психотерапия

Тревожное состояние при депрессии успешно купируется с помощью методов психотерапии. Основу лечения составляет когнитивно-поведенческая психокоррекция. Во время сеанса пациент с врачом прорабатывает психотравмирующие события, произошедшие с человеком в прошлом, для объективной оценки этой ситуации. Также врач помогает пациенту выработать другое отношения к мрачным картинам будущего, которых так опасается больной.

После курса когнитивно-поведенческой психотерапии пациенту может быть рекомендована групповая психотерапия. Во время лечения у психотерапевта следует придерживаться рекомендаций лечащего врача и принимать выписанные ранее препараты.

Физиотерапия

При тревожной депрессии рекомендованы занятия йогой

Устранить тревожное состояние и улучшить общее самочувствие помогает физиотерапия.Она используется в дополнение к медикаментозному лечению и психотерапии. Хороший результат достигается после курса расслабляющего массажа, акупунктуры или электросна. Электросудорожная терапия применяется лишь в крайних случаях тревожной депрессии с навязчивыми состояниями.

Также пациентам может быть рекомендовано плавание с дельфинами, курс лечебной физкультуры, йога.

Тревожная депрессия: лечение

Тревожная депрессия

– аффективное расстройство с устойчивой симптоматикой, заболевание часто переходит в хроническую форму, если не подключить лечение своевременно. Симптомы болезни сильно давят на психику человека, больной не видит перспективы, ему кажется, что в жизни уже не будет ничего хорошего. Появляются мысли покончить с этими проблемами путем суицида

Поэтому, очень важно правильно поставить диагноз в самом начале болезни, и приступить к медикаментозной терапии

Лечение

эмоционального нарушения всегда очень тонкий и кропотливый процесс, занимающий много времени

Важно проконсультироваться с грамотным специалистом и строго придерживаться рекомендованной терапии. В первую очередь, больному выписывают антидепрессанты третьего поколения (СИОЗС), их действие направлено на лечение депрессий, вызванных тревожным состоянием

Пациент должен их принимать регулярно в течении полугода. В первые две недели подключаются бензодиазепиновые транквилизаторы, через 12 дней их отменяют, поскольку препараты могут вызвать зависимость.

Параллельно с лекарственной терапией, пациенту необходима помощь психотерапевта, так как природа возникновения тревожной депрессии кроется в психологии человека. Чтобы грамотно вести лечение, необходимо выяснить первоисточник нарушения. Когда ситуация, ставшая возмутителем спокойствия, будет выявлена, начинается процесс изоляции травмирующего момента из повседневности больного. Если это невозможно, а бывает так, что очень тяжело оградить пациента от его же жизненных реалий, специалист помогает больному адаптироваться к предлагаемым обстоятельствам. Это значит, человек должен поменять свой взгляд на существующую проблему. Он должен научиться смотреть на травмирующий фактор с другой стороны, попытаться не возводить жизненную ситуацию в нерешаемую головную боль.

Сеансы психотерапии направлены на осознание больного своего состояния, он должен понять, что страх – это естественная реакция человека, психотерапевт объясняет ему о механизме возникновения тревожного состояния. В первую очередь, больной должен уловить мысль, что несмотря на его тяжелое эмоциональное состояние, нет явной угрозы для его жизни. Если пациент осознает, что страхи и переживания, вызванные тревожной депрессией, не опасны для его существования, у него формируется более терпимое отношение к своему состоянию.

Психотерапевтические сессии призваны знакомить больного техникой расслабления, пациент должен оценить методы снятия напряжения. Эти методики будут важны для борьбы с недугом в кризисных ситуациях. Вооруженный простыми, на первый взгляд, методами контроля над своей психикой, больной будет увереннее себя чувствовать в период обострения заболевания. Он будет способен правильно и адекватно оценивать свои прошлые поступки, будущее не будет вызывать неконтролируемый страх.

Психотерапевт должен помочь пациенту принять себя таким, какой он есть, со всеми недостатками и характерными качествами. Для этого, больной должен будет взглянуть на себя со стороны. Вместе с врачом, он оценивает свою личность, старается понять мотивы своих поступков. Принимает свои достоинства и недостатки, пытается осознать, что нет на свете идеальных людей, все в чем-то ошибаются, но находят силы для того, чтобы двигаться вперед.

Сеансы с психотерапевтом должны помочь больному тревожной депрессией научиться правильно расставлять жизненные приоритеты. Счастливое будущее может выстроить тот, кто способен понять свои цели и потребности. Помощь психолога необходима, чтобы больной понял и воспринял всю ситуацию, в которую угодил. Сеансы призваны стирать вредоносные блоки в подсознании, появившиеся благодаря тревожной депрессии.

Диагностика тревожно-депрессивного синдрома

Как и любое отклонение в деятельности организма, тревожно-депрессивный синдром требует детального изучения, чтобы назначить правильное лечение. Для диагностики данного заболевания используют различные методы, с целью глубокого изучения проблемы. Комплексный подход дает полную картину состояния пациента

Важно тревожно-депрессивный синдром отличить от тревоги, фобии, астении, хронической усталости

Анализы

Обязательной при любом заболевании есть сдача анализа крови и мочи. По результатам первого параметра врач может определить наличие той или иной патологии, которая определит дальнейшую тактику лечения пациента. При тревожно-депрессивном синдроме также важным будет уровень гемоглобина и СОЭ, которые помогут установить воспалительные процессы в крови, инфекционного или аллергического характера, анемию и другие болезни крови. Чтобы исключить вероятность гормональных факторов.

Общий анализ мочи также укажет на наличие патологий в организме пациента, которые укажут возможную причину возникновения тревожно-депрессивного синдрома вследствие наличия хронической патологии.

Инструментальная диагностика

На приеме у врача человек не всегда может описать проблему, которая стала причиной заболевания. Или же преднамеренно о ней умалчивает. Для обследования пациента с тревожно-депрессивным синдромом применяют электронейромиографию, которая поможет определить функциональное состояние мышц и периферийных нервов, рентгенодиагностику, ультразвуковое исследование, ЭЭГ, которое поможет исключить токсические и метаболические причины психотических симптомов, МРТ для определения органических причин необычного поведения, исследование регионального кровотока. С целью исключить соматическую патологию.

Изменение на ЭКГ при тревожно депрессивном синдроме

Тревожно-депрессивный синдром часто сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки. Пациент может пожаловаться на боль в сердце колющего характера, на сбои в его работе, а именно – «замирание», на нехватку воздуха. Врач в обязательном порядке назначает процедуру ЭКГ, но описанные проблемы не находят подтверждения на кардиограмме. Присутствует тахикардия или повышенное артериальное давление. Возможно выявление единичных экстрасистол. Но, не смотря на это, больные все же контролируют свой пульс, ищут признаки, которые бы указали на наличие смертельного заболевания.

Причинные факторы

Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.

Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:

  • Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Черепно-мозговая травма,
  • Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
  • Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
  • Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
  • Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
  • Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
  • Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
  • Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
  • Гипо- и авитаминозы,
  • Физическое перенапряжение или гиподинамия,
  • Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
  • Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.

Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.

В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:

  1. Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
  2. Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
  3. Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
  4. Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
  5. Курильщики и алкоголики,
  6. Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
  7. Неудачники в личной жизни.

Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:

  • Трагические события в жизни пациента,
  • Потеря близкого человека,
  • Катастрофы,
  • Аварии,
  • Смена места жительства,
  • Затянувшийся ремонт,
  • Сдача экзаменов,
  • Потеря работы,
  • Семейные конфликты,
  • Изменение привычного жизненного распорядка,
  • Курение, наркомания, алкоголизм.

Природа тревожно-депрессивных расстройств

Исходя из названия напрашивается вывод, что это расстройство включает в себя 2 состояния — депрессию и тревогу. Оба находятся в равном положении, ни одно из них не доминирует над другим, но каждое ухудшает течение другого. Из-за этого его называют смешанным. Такое определение содержится в 10 Международной классификации болезней, которая включает нарушение в список неврозов. Их клиническая картина многообразна. В него входят 3 типа патологий:

  • биполярное расстройство, когда постоянно меняется настроение;
  • всевозможные фобии, сопровождающиеся тревогой;
  • депрессивное поведение.

Причины развития

На 3 группы делятся причины тревожно-депрессивных расстройств — физические заболевания, психические процессы, внешние факторы.

Среди физических заболеваний, приводящих к подобному состоянию, выделяются:

  • поражения головного мозга — опухоли, сосудистые болезни;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эпилепсия;
  • патологии сердца;
  • соматические болезни, носящие хронический характер — астма, эндокринные нарушения;
  • недостаток в организме содержания определённых веществ, в основном речь идёт о витаминах и серотонине — так называемом гормоне счастья;
  • избыток вредных веществ, вызванных продолжительным приёмом лекарств, в числе которых антидепрессанты, транквилизаторы, другие препараты, оказывающие сильное влияние на психику и нервную систему;
  • сильные интоксикации организма, происходящие различными путями;
  • болезни, приводящие к инвалидности.

Среди психических процессов первое место занимают стрессовые факторы, провоцирующие развитие постоянного страха, депрессии, раздражительности, апатии. Состояния могут сочетаться или чередоваться. К подобным провоцирующим факторам относятся семейные ссоры, конфликты на работе, частое нервное перенапряжение.

Внешние факторы могут составлять самую обширную группу, перечень их может быть бесконечным. Среди самых распространённых выделяются:

  • физическое переутомление, вызванное постоянными нагрузками на организм;
  • наследственная предрасположенность к тревожно-депрессивному состоянию;
  • злоупотребление алкоголем;
  • материальные проблемы — отсутствие работы, низкие доходы;
  • половозрастные причины — подростковый возраст, климакс, кризис среднего возраста, возрастная деменция;
  • беременность;
  • постоянная ситуация неизвестности относительно настоящего и будущего.

Страх, тревога и депрессия

Депрессия может возникать не только на основе тревоги, но и на страхе. Если тревога выступает реакцией на какую-то опасность, то страхом является состояние, которое постоянно сопровождает человека. Что понимается под страхом, который приводит к депрессии? Реакция перед последствиями мнимых поступков, которые может совершить человек в будущем и за них понести наказание.

Что такое страх? Почему люди боятся? Очень много страхов современного человека связаны не с реальной угрозой, а с теми или иными ожиданиями неприятных событий. Если раньше люди не утруждали себя страхами, а боялись лишь тогда, когда им действительно что-то угрожало, то в настоящее время человек боится всего и вся, постоянно испытывая стресс.

Страх – представление о возможных неудачах в будущем. Человек не хочет потерпеть неудачу в будущем, поэтому волнуется, боится, переживает. Почему так происходит? Потому что с детства родители приучают своих детей волноваться за тот результат, который они ожидают получить. Ребенок волнуется из-за того, какую оценку он получит. Скорее всего, его бы это не волновало, если бы эта оценка не влияла на поведение родителей, которые будут его хвалить или ругать.

И такое поведение формируется еще в детстве, когда родители приучают своих детей волноваться за результаты своих действий. С одной стороны необходимо приучать ребенка к тому, что за каждым его действием следует определенный результат. Но с другой это доходит до того, что за хороший результат ребенка хвалят, а за плохой – наказывают. Вот ребенок и приучается волноваться за результаты своих действий, потому что после этого его будут либо любить, либо ненавидеть.

Подобного рода страх является приобретенным явлением. Настоящий страх связан лишь с реальной угрозой, которая происходит с человеком в настоящий момент. А все остальные страхи, которые на данный момент человеку не угрожают, а лишь представляются в его воображении, являются надуманными и лишними. И только сам человек выбирает, бояться того, что ему на самом деле не угрожает, или не подвергать себя стрессу.

Если человек не поддается своим мнимым идеям о том, что с ним может произойти, тогда он начинает действовать. Если же человек поддается собственным страхам, тогда они заполоняют его, ограничивая в пространстве возможностей и действий. Человек предпочитает не действовать, чтобы не быть наказанным. Однако это не избавляет его от страха, тревоги за будущее и депрессивного состояния из-за неудовлетворенности жизнью.

Если бояться, то страх никуда не уйдет. Если побороть собственный страх, тогда придется столкнуться с трудными задачками и проблемками, которые отделяют человека от успеха.

Что такое депрессия и тревога?

Принято разделять тревогу и депрессию. Однако психологи знают о том, что нередко они взаимосвязаны друг с другом. Что такое депрессия и тревога? Депрессия является постоянным состоянием, в котором человек пребывает. Тревога выступает эмоцией, которая проявляется в ответ на некий внешний раздражитель.

Примечательным становится то, что все люди могут пребывать в тревожном состоянии. Однако не у всех наблюдается депрессия.

  • Есть тревога как реакция на некий раздражитель, который беспокоит или страшит. Как только раздражитель перестает беспокоить, тревога постепенно проходит.
  • Есть тревога как качество характера. В таком случае человек тревожится не только тогда, когда его что-то беспокоит, но и тогда, когда реальной опасности не существует.

Во втором случае можно говорить о развитии депрессии как естественном состоянии для тревожного человека. Здесь уже используется термин «депрессивная личность». Нередко это проявляется у тех, у кого в семейном окружении также имеются люди, склонные к депрессиям и тревогам.

К сожалению, отсутствуют инструментальные способы выявления депрессии и тревоги. Данные состояния отмечаются на организме таким образом:

  1. При депрессии поднимается уровень кортизола в плазме крови.
  2. При тревоге усиливается кровоток к сосудам предплечья.

Другими способами выявления данных состояний является лишь беседа с пациентом, сбор анамнеза, прохождения тест-опросников и т. д. Также опрашиваются близкие на получение объективной и развернутой информации о человеке. Психиатров интересуют такие моменты:

Изменился ли человек в последнее время? Здесь важными аспектами становятся:

  1. Социальная пассивность.
  2. Беспомощность.
  3. Изменение интересов.
  4. Зависимость от окружающих.
  5. Изменение манеры говорить.
  6. Появились другие темы для беседы.
  • Изменился ли сон?
  • Произошло ли нарушение концентрации внимания?
  • Проявляются ли трудности у человека при выполнении обычной работы?

Тревога и депрессия не являются статическими состояниями. Со временем их симптоматика может меняться. Так, тревожная депрессия может перейти в паническое, обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство.

Тревожная депрессия сопровождается бредовыми идеями, которые основываются на самообвинении и наказании. Человек во всех бедах винит себя, а также начинает фантазировать, какое наказание он за них понесет. Нередко наказание является очень преувеличенным или нереалистичным. Однако это происходит под влиянием тревоги, которой чем больше, тем обостреннее становится депрессия.

Тревога и депрессия нередко проявляются у лиц пожилого возраста. Их бредовые идеи провоцируют ощущения неуверенности, бесперспективности, беспомощности, что приводит к идее обнищания. Человек желает заранее покаяться, чтобы избежать трудноразрешимых ситуаций и не сталкиваться с реальным наказанием.

Симптомами тревожной депрессии являются:

  • Высказывания виновности, идеи суицида, маниакальная мания.
  • Мания, замещающаяся правонарушениями и употреблением алкоголя.
  • Медленная и напряженная речь с большими паузами.
  • Застывшая мимика.
  • Замедленные движения.
  • Тоска в первой половине дня, тревога – во второй.
  • Потеря интересов и чувства удовольствия.

С физиологической стороны проявляются такие признаки тревожной депрессии:

  1. Нарушение сна.
  2. Суетливость, трудности при сосредоточении.
  3. Расстройство аппетита.
  4. Утрата энергии и физическая слабость.
  5. Нарушение внимательности.
  6. Сердцебиение.
  7. Раздражительность.
  8. Сухость во рту.
  9. Снижение активности и утомляемость.
  10. Тремор.
  11. Напряженность.
  12. Суицидальные мысли или действия.
  13. Заторможенность или возбужденность речи или движений.
  14. Головокружение.
  15. Снижение полового влечения.

Требуется помощь: диагностика

Постановка диагноза должна производиться только специалистом. По симптоматике видно, что все тревожные состояния переплетаются между собой, нет четких объективных показателей, которые могут разделить, четко и точно, одну форму тревожного расстройства от другой.

Диагностика специалистом производиться при помощи цветовой методики и беседы. Простая беседа, неспешный диалог, который является «тайным» опросом, поможет выявить истинное состояние психики человека. Этап лечения наступает только после постановки правильного диагноза.

Существуют подозрения на формирование тревожных расстройств? Нужно обратиться к своему участковому терапевту. Это первый этап.

Далее уже на основании всех симптомов терапевт подскажет, нужно обращаться к психотерапевту или нет.

В поиске врача необходимо учесть несколько правил: не кидаться на сомнительные объявления, лучше, если психотерапевт будет с рекомендациями и опытом; во время сеансов должно быть комфортно, если пациент будет чувствовать себя скованно – результата не будет.

Все вмешательства должны производиться только в зависимости от степени и тяжести расстройства

Важно отметить, что лечение строиться только индивидуально. Есть методики, общие рекомендации, но эффективность лечения определяется только от правильного подхода к каждому пациенту отдельно

Симптомы

Клиническая картина тревожно-депрессивного расстройства состоит из двух компонентов:

  1. Депрессивный синдром.
  2. Признаки тревоги.

Депрессивный синдром включает триаду Крепелина: брадипсихия, двигательная заторможенность и гипотимия.

Брадипсихия – это замедление психических процессов с когнитивными нарушениями: больной думает медленнее, хуже запоминает, труднее концентрируется. Если раньше он за час проверял 5 домашних заданий, то в состоянии брадипсихии – 3 и меньше. Двигательная заторможенность проявляется пассивностью, нежеланием лишний раз подниматься с кровати. Гипотимия – это патологически сниженное настроение в течение двух и более недель.

У больных с депрессией нарушается режим дня: ночью работают и отдыхают, днем спят. Это называется инверсия сна. Снижается мотивация, появляется меньше идей, не хочется что-то придумывать и оставить все как есть, нет инициативности.

Черты лица больного с тяжелой формой заболевания: глаза избегают контакта и опущены вниз, лицо часто закрывается руками, общая мимика выражает чувство печали и безысходности.

Телесные признаки депрессии (триада Протопопова):

  • запор;
  • мидриаз (расширение зрачков);
  • повышение частоты сердечных сокращений.

Симптомы тревоги: ощущение внутреннего напряжения, психомоторное возбуждение, неусидчивость, рассеянность внимания, говорливость, раздражительность и вспыльчивость, колебание настроения. Тревога проявляется вегетативными нарушениями:

  1. избыточная потливость;
  2. тремор;
  3. тахикардия;
  4. запор или диарея;
  5. сухость во рту;
  6. нарушение засыпания из-за тревожного предчувствия, поверхностный сон, разбитость утром;
  7. повышенная чувствительность к свету и шуму;
  8. периодические головокружения;
  9. усталость с болями в мышцах.

Может показаться диссонанс: при депрессии – двигательная заторможенность, при тревоге – неусидчивость. Тревожно-депрессивное расстройство – это смешанная патология. Один больной может медленно думать, плохо спать, но говорить и двигаться быстро, другой – быстро думать, но быть печальным и ничего не делать. С каждой неделей болезни симптомы могут меняться.

Тревожно-депрессивное расстройство может быть с паническими атаками. Это эпизод внезапного и сильного повышения тревоги. Атака сопровождается страхом смерти, тахикардией, головокружением, потливостью и дезориентацией. Начинается и проходит на 3-5 минут. Не опасна для здоровья.

Затяжное тревожно-депрессивное расстройство – социально и экономически опасное заболевание. Из-за дезадаптации, безынициативности, апатии и постоянного беспокойства нарушаются связи с друзьями и родственниками, теряется работа. Не выход на работу приносит финансовый и производственный убыток частным фирмам и государству.

Характерна дереализация при тревожно-депрессивном расстройстве тяжелой формы. Подавленные пациенты описывают мир как декорации, утратившие краски. Для них окружающее полностью потеряло интерес, кажется им в тумане, оно стало неотчетливым. Появляется ощущение замедленного течения время (брадихрония).

Вместе с дереализацией часто возникает деперсонализация. Больные говорят, будто у них пропали эмоции, их личность заменили, окружение стало плоским или мертвым, исчезают черты личности. У пациентов часто возникает ощущение, что это не их жизнь.

Оцените статью
Добавить комментарий