Шизофрения

Типы ремиссии

После того, как состояние пациента стало стабильным, наступает латентная стадия шизофрении. Для нее характерно отсутствие негативной симптоматики. В этот период больной адекватен, а приступы болезни не наблюдаются. Тем не менее, латентные периоды у больных могут протекать по-разному.

Рассмотрим основные типы ремиссии при шизофрении, зависящих от тяжести душевного расстройства:

Полная ремиссия. Ее также называют типом А. В данном случае у пациента не наблюдается психотической симптоматики. У некоторых больных при этом возможно появление слабо выраженных признаков астенического дефекта. Однако это происходит на фоне удовлетворительного общего состояния пациента, потому приема дополнительных мер по его реабилитации не требуется. Если заболевание находится в полной ремиссии, то шизофреник способен вести полноценную трудовую деятельность, быть полноправным членом общества, заниматься решением бытовых вопросов и т. д.
Неполная ремиссия или тип В. Характеризуется полностью отсутствующей негативной симптоматикой, но при этом у больного сохраняются признаки диссоциативных изменений. Они склонны периодически проявляться. По этой причине, больным с данным типом ремиссии необходимо систематически проходить реабилитационные мероприятия, направленные на социальную сферу и сферу труда. Несмотря на то, что у таких людей в полной мере сохраняются профессиональные навыки, им рекомендуется работать с пониженной нагрузкой, что обеспечит скорейшее восстановление. В том случае, если пациент был нетрудоспособен в течение длительного времени, по достижении ремиссии он должен пройти курс подготовки при трудовой организации.
Неполная ремиссия типа С. В данном случае у пациента присутствует остаточные психотические симптомы. Это может быть расстройство мыслительного процесса, проблемы с памятью или признаки параноидного дефекта. Реабилитацией таких больных занимаются уже специализированные психиатрические клиники

Очень важно начать лечение своевременно, что позволит избежать рецидива недуга.
Частичная ремиссия типа Д. Это наиболее неблагоприятный вариант, поскольку в таком случае у больного присутствует лишь частичное ослабление негативной симптоматики

Обострения шизофрении при частичной ремиссии наблюдаются реже, они слабее выражены и непродолжительны. Таких пациентов отличает невозможность социализации, ввиду чего им следует находиться под стационарным наблюдением до тех пор, пока их состояние не улучшится.

Как правильно отличить шизофрению от депрессии

Как отличить шизофрению от депрессии? Депрессия — психическое расстройство, которое переживали многие: по статистике, ей страдает до 10 % россиян. А вот шизофрения встречается гораздо реже — она диагностируется не более, чем у 3% наших сограждан.

При этом мало кто знает, что на ранних стадиях депрессия и шизофрения имеют одинаковые симптомы, и поставить точный диагноз зачастую может только грамотный специалист-психиатр.

Проявления депрессии могут быть очень разными, поэтому сам больной зачастую не понимает, что с ним происходит

Поэтому здесь очень важно, чтобы за его состоянием могли наблюдать близкие. Наиболее типичные эмоциональные проявления: тоска, плохое настроение, отчаяние, чувство вины, раздражительность, чувство вины, снижение уверенности в себе

Человек утрачивает способность радоваться, у него в определенной степени нарушается мышление. То, что еще раньше приносило состояние удовлетворения, теперь не вызывает никаких эмоций. На все вещи большой смотрит в черном свете.

Нередко депрессия возникает после какой-то серьезной психотравмирующей ситуации, например, после развода, смерти близких или появления серьезных финансовых проблем. Нередко у больного появляются мысли о суициде. Он начинает употреблять алкоголь или какие-то психоактивные вещества. Человек стремится к уединению и ограничивает себя в контактах

Так как описанные нами эмоции любой человек переживал на протяжении своей жизни, то для врача важно, чтобы все эти симптомы сохранялись не менее 2 недель

Депрессия — это не просто плохое настроение. И не природный пессимизм. Это диагноз, который неплохо поддается лечению с помощью современных антидепрессантов. К сожалению, количество стрессов в нашей жизни только увеличивается, люди чувствуют себя одинокими, растет неуверенность в завтрашнем дне. Все это делает неизбежным развитие депрессии.

Шизофрения в переводе с греческого означает «расщепление разума». Проявление и первые признаки этого психического недуга настолько разнообразны, что врачам даже не удалось пока их систематизировать.

Шизофрения также может начинаться с симптомов депрессии — человек ощущает тоску, отчаяние, у него появляется чувство вины и страха.

Он перестает адекватно воспринимать действительность. У большинства меняется восприятие окружающей жизни. Однако спустя какое-то время может, наоборот, произойти переход в состояние эйфории, то есть беспричинной радости.

Начало шизофрении вообще характеризуется большим количеством разнообразных эмоций, которые переживает человек.

Причем зачастую эти эмоции совсем не соответствуют моменту. Например, может начаться неправдоподобный бред, человек начнет испытывать слуховые и зрительные галлюцинации, в частности, слышать какие-то голоса. В действиях пациента все меньше логики и здравого смысла. Больной становится одержим абсурдными идеями — ему они кажутся абсолютно рациональными. Человек становится заложником своих иллюзий.

Шизофрения может протекать в скрытой форме — и тогда заболевание не беспокоит ни самого больного, ни его близких. Бывает, что оно диагностируется спустя годы. Основные проявление скрытой шизофрении: психомоторная заторможенность, отсутствие эмоций, небольшая двигательная активность. Болезнь характеризуется обострениями и припадками. При шизофрении психика человека разрушается.

Сравнивать эти 2 болезни — шизофрению и депрессию — не вполне корректно: у них есть серьезное отличие.

Депрессия может быть одним из синдромов шизофрении. При этом психиатры расходятся во мнении, что первично: депрессия или шизофрения. И все же наибольшее распространение получило мнение, что на фоне депрессии шизофрения развиться не может. То есть у пациента с шизофренией может обнаружиться депрессия, но у человека с депрессией вряд ли обнаружат шизофрению. Вообще, шансы заболеть последней у тех, кто не отягощен тяжелой наследственностью — не более 1%.

Однако шизофрению можно отличить по наличию галлюцинаций и бреда. Диагностировать этот недуг не так-то просто — от начала болезни до постановки диагноза проходит немалый срок. Поэтому нередко такие пациенты получат на первом этапе лечение от депрессии. Если оно не помогает, а болезнь усугубляется, например, у пациента все сильнее галлюцинации или бред, началось раздвоение личности и помутнение сознания, то уже требуется более серьезный подход.

Однако при любых подозрениях на шизофрению, особенно если в роду были люди, страдающие этим недугом, нужно обратиться к опытному психиатру

При этой болезни очень важно вовремя начать лечение, и тогда прогрессирование заболевания, зачастую разрушающего психику, удастся остановить

Гипноз

Процедура, проводимая не квалифицированным врачом, может только навредить

Гипнотерапия является самым неоднозначным методом лечения шизофрении. В некоторых случаях гипноз может быть даже опасен, так как воздействует на бессознательное человека с неустойчивой психикой и непредсказуемыми реакциями. Кроме того, врачей-гипнотерапевтов достаточно мало, часто услуги по лечению шизофрении гипнозом предлагают шарлатаны. В связи с этим, не рекомендуется прибегать к такому методу. Лучше предпочесть классические методы психотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=1rAybvyW6z4

Проявления шизофрении и течение болезни

Выше мы уже кратко описали основные симптомы этой болезни. Их можно поделить на три части.

Позитивные симптомы — это галлюцинации, бред, различные непроизвольные действия, покачивания, расстройство мышления.

Третья группа — это когнитивные симптомы. Больной не может сконцентрироваться на конкретном занятии, быстро отвлекается. Такие симптомы очень тяжело распознать, однако они более всего мешают человеку нормально жить.

Шизофрения лучше всего распознается по симптомам первой группы. Галлюцинации сложно не заметить, как и паранойю. Утрата связи с реальностью, бред — все это основные проявления шизофрении. При этом рисперидон или другие антипсихотики помогают купировать все эти проблемы, когда они едва заметны.

Галлюцинации могут быть разнообразны. Больной может считать, что у него останавливается сердце, что он задыхается или что соседи специально используют духи, чтобы «отравить» больного.

Хуже всего, когда под подозрение попадают близкие люди. Известны случаи, когда женщина, больная шизофренией, подозревала своего супруга в отравлении и накинулась на него с ножом. При этом обычным людям сложно сдержанно реагировать на шизофреников.

В больнице больного быстро приведут в чувства — ему введут нужные антипсихотики, в дальнейшем это даст такому человеку шанс на здоровую жизнь. При этом нужно помнить правило, о котором мы сказали выше: больные не хотят принимать нейролептики. Это связано с тем, что такие люди не хотят считать себя «сумасшедшими», а добровольный прием лекарств — это факт молчаливого признания своей ущербности.

Очень важно, чтобы больной принимал лекарства. Он будет говорить, что его «залечили», что он «и так нормально себя чувствует», но на его слова не стоит обращать внимания

Заставьте его принимать лекарства — или потом будет хуже.

Давайте поговорим про негативные симптомы шизофрении.

  • Негативные симптомы шизофрении:
  • • уплощенный аффект (неподвижное выражение лица, бубнящий голос),
  • • неспособность получать удовольствие от жизни,
  • • неумение планировать повседневные дела,
  • • скудная речь,
  • • пренебрежение гигиеной,
  • • лень,
  • • депрессии.

Несколько слов нужно сказать об одном из самых неприятных симптомов шизофрении — это агрессивность. Когда человек находится в бреду и у него развивается паранойя, он не может быть мягким и тихим.

Однако чаще всего больные хотят, чтобы их не трогали. Чаще всего больные проявляют агрессию к своим близким людям. Жена — в адрес мужа и детей, дети (читайте «Рожать при шизофрении») — в адрес родителей. На такую агрессию не нужно отвечать.

В крайнем случае — вызвать бригаду скорой помощи. В дальнейшем следует принимать антипсихотики.

Отметим, что иногда шизофрения появляется из-за злоупотребления психоактивными веществами. Долговременный прием различных антидепрессантов, алкоголя или наркотиков — прямой путь в шизофреники. Такие люди наиболее агрессивны, поскольку нарушения их мозга более серьезны, чем у обычных больных.

Еще один распространенный случай проявления шизофрении — это тяга к самоубийству. Невозможность вести нормальный образ жизни приводит к тому, что у больного развивается желание закончить жизнь.

К тому же, как мы сказали выше, одним из симптомов шизофрении является депрессия. 5% больных шизофренией достигают своих суицидальных целей — чаще всего это мужчины. В целом шизофреники на разных этапах склонны к разговорам о самоубийстве, и лучше относиться к этому серьезно.

Принудительное лечение

Госпитализация при шизофрении может быть как добровольной, так и без согласия пациента. Принудительное лечение необходимо в том случае, когда пациент отрицает у себя наличие заболевания и не соглашается ложиться в стационар, но при этом существует опасность причинения им вреда себе или окружающим его людям. Для не добровольной госпитализации необходимо наличие следующих симптомов:

  • появление императивных галлюцинаций;
  • бредовые состояния;
  • немотивированная агрессия и злость;
  • депрессия с суицидальными наклонностями;
  • попытки суицида.

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

При любом из этих состояний необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь и госпитализировать больного в стационар для снятия приступов психоза и нормализации состояния.

Вопросы и ответы по: депрессия при шизофрении

2008-10-06 11:51:51

Спрашивает Лера:

Здравствуйте!Я вам уже писала 2008-04-12.Отвечаю на дополнительные вопросы.У меня в крови обнаружен вирус Эпштейна-Барра:IgG до капсидного антигена EBV-170.0 пол.,герпес1 тип IgG пол.-10,016S/CO,герпес 6 тип(ПЦР) и герпес 1,2 типы (ПЦР) кровь -не обнаружены,IgG до ядерного антигена EBV-негативный-8,070.Это результаты иследований…О своем заболевании могу сказать то,что 8 лет лечили шизофрению и депрессию.Но при детальном клиническом разборе выяснилось,что это не так.Начиналось мое заболевание с галюцинаций(слуховых и зрительных),но они были не обычные-все,что я слышала или читала просто повторялось у меня в голове.Два года назад у меня добавились еще и песни.Теперь любая музыка,которую я слышу,звучит у меня в голове без остановки.Ну разве ж это шизофрения??Первыми симптомами этого заболевания были эти галюцинации,чувство страха,полная аппатия,нарушение мышления,памяти,боли в руках и ногах,очень сильная астения и ужасное чувство голода(я даже плакала,как от боли).Все это у меня началось проявляться после длительного стресса.Сейчас меня беспокоят все те же галюцинации(они у меня не уходили даже на ядерных препаратах-450 мг азалептина),депрессия с психосоматикой(не помогают никакие лекарства). Доктор,очень надеюсь на ваш подробный ответ.Прокоментируйте,пожалуйста,ситуацию.Если все это вызывает Эпштейн-Барра,то возможно ли после его излечения отменить нейролептики?Заранее благодарна за ответ и вашу чуткость!

21 октября 2008 года

Отвечает Павленко Валерий Иванович:

Врач психотерапевт высшей категории

Информация о консультанте

Перечисленная симптоматика относится исключительно к компетенции врача-психиатра. Поэтому Вам следует пройти обследование и лечение в территориальной психиатрической больнице. Названные психотропные препараты не являются исчерпывающим арсеналом психофармакотерапии при лечении подобного заболевания. Наберитесь терпения и согласуйте с лечащим
психиатром сроки и объем лечения.

Как отличить шизофрению от депрессии?

Здесь вполне уместен вопрос о том, как отличить депрессию от шизофрении в общем случае. На каком-то этапе никак… Всё дело в том, какие формы расстройство примет в ходе своего патогенеза.

Аутизм

Шизофреник и депрессивный человек могут в равной степени быть аутистами. Но только тяга к одиночеству и нежелание общаться с согражданами может быть ещё и чертой вполне реализовавшейся личности. В уединение стремятся ещё и мудрецы, а так же художники или писатели. И тут вопрос даже не в том, что там в одиночестве люди делают, а в красках, которыми это окрашено, что в душе происходит. Вламываться же в чужие души — неэтично. Придёт время и аутист или окажется у докторов, или нет. А с какими уж проблемами — то вопрос его кармы.

Амбивалентность

Амбивалентность мышления. Это признак скорее говорящий о шизофрении, но и у человека в депрессии он тоже может прослеживаться. Так он может прослеживаться у всех. Критерий болезненной амбивалентности — это её тотальный деконструктивный способ проявления. Больной слишком часто не может принять решение даже по элементарным проблемам. Положительные и отрицательные свойства объектов воспринимаются одновременно, в результате возникает психологическое отстранение. Присуще и больным большим депрессивным расстройством.

Симптомокомплекс позволяет отличить шизофрению от депрессии

В основном это связано с повышенной озабоченностью психическим здоровьем, своим и своих близких, которое прослеживается у некоторых мнительных людей. Банальную поломку бытовой техники и неудачные попытки её починить человек в депрессии может расценить в качестве фатального зла. Он расскажет о том, что всё это не для него, он не от мира сего, что любые неприятности преследуют его с детства, что у него руки не оттуда растут и попросит оставить его в покое. Любую неудачу в депрессии оплакивают так, как смерть свою. Если в такой момент человек встречается с серьёзной проблемой, к примеру, потерей работы, то он запросто уйдёт в запой и доведёт себя до попытки суицида.

Так вот к шизофрении всё это не имеет никакого отношения. Шизофреник знает, он обязательно знает, что техника сломалась из-за того, что на неё воздействовали лучами, голоса расскажут ему, псевдогаллюцинации вселят дополнительную уверенность, а появятся образы, так уже не технику придут ломать, а его съесть целиком. Это всё может иметь самые разные формы. Однако нытье и скулёж от бреда отличит любой, даже если это мягкий паранояльный бред — он всё равно является оценкой второй «реальности», построенной сознанием и подменяющей собой обычную реальность.

Какие методы лечения шизофрении применяются сегодня?

Методы при лечении шизофрении применяются только медикаментозные. Это антипсихотические препараты нового поколения, которые имеют не так много побочных явлений, как более ранние нейролептики. Эти медикаменты нужно применять достаточно долго. Активная терапия предполагает прием этих препаратов в течение от 4х до 8ми недель, а профилактическая (противорецидивная) – до 5 ти лет. Но есть такие формы шизофрении, когда антипсихотические препараты приходится принимать всю жизнь.

Да, долго, но больные с диабетом и гипертонической болезнью принимают всю жизнь, а онкологические больные были бы только счастливы, если у них был хоть какой-то шанс противорецидивной терапии. Это не такая уж большая цена за возможность вернуться в жизнь и там функционировать, а не лежать в больнице и деградировать.

Полноценная ремиссия может длиться годами. Но оценить степень ремиссии и дозу препарата может только врач психиатр. Если не долечить больного и останутся хоть какие-то симптомы шизофрении, даже не влияющие на поведение больных (а эти симптомы очень трудно выявить, так как эти больные их скрывают), то течение болезни может стать хроническим. В этом случае прогноз будет неблагоприятным не только в связи с хронификацией процесса и трудностями в лечении, но и в связи с формированием шизофренического дефекта, о котором я говорила выше.

У меня есть такие случаи, когда уже многие годы у больных наблюдается стойкая ремиссия, и нет никаких проявления болезни. Они работают на вполне приличных работах, живут в семье, воспитывают детей. И это не только дворники и разнорабочие.

Одна моя больная работает доцентом кафедры и пишет учебники, другая – работает в банке. Даже в закрытых военных предприятиях работают.

Самое важное – принимать препараты, но вот с этим есть проблемы. Принимают самостоятельно и осознанно около 10%

Поэтому очень важен и необходим контроль со стороны родственников и близких. Потому что при нарушении приема препаратов рецидив может повториться.

Что такое дефект личности при шизофрении?

Течение шизофренического процесса бесследно не проходит. Даже после первого шизофренического психоза формируются определенные отклонения от нормы: размеры боковых желудочков увеличиваются, а объем головного мозга и серого вещества уменьшается. У таких больных со временем меняются, снижаются и выпадают эмоции. Первыми гаснут высшие эмоции, такие как сострадание, любовь, ответственность, побуждение к действию, самосовершенствованию. Они становятся апатичными, то есть не такими сострадательными и инициативными, «теплыми», эмотивными, как до болезни. Проявляется какая-то лень. Как будто исчезает прежняя любовь к детям, родным и т. д. Со временем больным шизофренией при прогрессировании болезни (если не лечить) им становиться все равно. Также затрудняется возможность коммуникации, они прекращают общаться, как прежде, потому что «не знают, о чем говорить и зачем». Пропадает потребность с кем-то общаться, он не знает, о чем говорить. При этом формируется дефект личности. А это в свою очередь влияет на то, что человек не может социализироваться. Больной замыкается в себе.

Он живет при этом своими переживаниями и в своем болезненном мире, а внешние жизненные стимулы не играют для него никакой роли.

После перенесенного психоза больным очень тяжело адаптироваться в обществе

. Тут бесценной является помощь родственников, которые должны их подталкивать и направлять на действия что-то делать дальше, жить и работать, помогать коммуницировать, общаться со старыми знакомыми, помогать в общении с новыми людьми.

Могут ведь быть и очень опасные действия, которые приказывают сделать голоса. Да, могут быть и опасные и, даже смешные действия. Например, у меня была больная, которой голоса приказали выйти голой на стадион. И она пошла туда. Но это еще ладно. Но были и трагические моменты. Одной больной голоса приказали утопить своего сына и себя. И она его утопила. Затем и сама стала тонуть, но окружающие ее спасли. Затем она долго лечилась, и когда поправилась и осознала, что наделала, у нее была депрессия.

Поэтому в таких случаях, когда голоса приказывают, то есть, наблюдаются императивные галлюцинации, больного необходимо немедленно госпитализировать в психиатрическое отделение.

Лечится ли патология полностью у женщин?

Шизофрения у женщин не имеет определенных симптомов, в связи с чем, ее сложно начать лечить. Понять, что у представительницы прекрасного пола начались проблемы психологического характера, возможно по ряду изменений. В первую очередь при шизофрении девушки полностью перестают следить за собой, становятся малообщительными и стремятся к изоляции.

Нередко у женщин возникают приступы агрессии по отношению к родным и близким. Все эти симптомы связаны с изменением мироощущения женщины, страдающей от шизофрении. Чуть позже у больной начинают возникать галлюцинации, которые также нужно как можно быстрее лечить. Изначально может показаться, что женщина разговаривает сама с собой, отвечает на вопросы или задает их кому-то. Это явные признаки того, что болезнь пора лечить.

У женщин болезнь протекает с частыми депрессиями или маниакальными состояниями.

Обычно при шизофрении диагностируется гипомания, которую многие принимают за природную веселость. При этом приступы веселья и приподнятое настроение могут сменяться резкими наступлениями грусти, тоски и депрессии. Первые симптомы шизофрении могут проявиться как в 20, так и в 40 лет. Стоит отметить, что у молодых девушек в качестве навязчивых мыслей и идей выступают чрезмерная ревность или мания преследования, в то время как у более взрослых представительниц прекрасного пола нередко диагностируется мания величия.

Лечится или нет шизофрения у женщин – достаточно распространенный вопрос. На сегодняшний день лекарства от шизофрении не существует. Однако это не значит, что болезнь нужно пускать на самотек. При шизофрении больному назначают курс поддерживающей терапии, которая позволяет стабилизировать его состояние или привести к длительной ремиссии. Отказ от лечения всегда приводит к резкому ухудшению состояния здоровья больного.

Важно отметить, что многие женщины, страдающие от шизофрении, создают семьи и планируют рождение детей. При этом сложности возникают в период вынашивания ребенка, так как полноценное лечение в это время невозможно из-за повышенного риска причинить вред плоду

Таким образом, если женщина с диагнозом шизофрения захочет родить ребенка, ей придется пройти полный предварительный курс лечения, включающий медикаменты, чтобы добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Кроме того, важно не забывать, что вероятность передачи шизофрении от матери к ребенку составляет 10%.Таким образом, ответ на вопрос, возможно или нет лечить патологию, будет отрицательным. Однако своевременное лечение и поддерживающая терапия могут привести к длительной ремиссии и вернуть женщину к более или менее полноценной жизни

Оцените статью
Добавить комментарий