Статья. когнитивно-бихевиоральное структурированное интервью при депрессии. (lecrubier и др., 1997)

Психологический центр на Пятницкой

К.К.Касимовский, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук:

Сейчас редко можно встретить счастливца, который никогда не переживал бы депрессию – большинство людей в той или иной степени подвержены депрессивным настроениям. Подавленность, чувство постоянной усталости и недовольства собой, необъяснимая тоска, плохое настроение преследует вас изо дня в день – все это признаки начинающейся депрессии. Депрессия не проходит сама собой. Определить ее достаточно сложно. Главное — вовремя обратиться за психологической помощью.

Некоторые проявления депрессии:

  • отчаяние, тоска, тревога, пессимизм;
  • нарушения сна (например, бессонница);
  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • изменения аппетита и др.

Чаще всего психологическая помощь при депрессии совершенно необходима! То, что поначалу проявляется, как раздражительность и приступы плохого настроения, впоследствии может привести к серьезным нарушениям сна и аппетита и, как следствие, к развитию физиологических заболеваний. Если вы заметили, что у вас или ваших близких начинается депрессия, помощь психологов должна быть своевременной.

_________________________

А.Б.Дмитриева, психоаналитик, кандидат психологических наук:

Депрессия

– настоящее бедствие нашего времени, многие исследователи уже говорят об «эпидемии депрессий». Но одновременно с ростом количества депрессий совершенствуются и методы борьбы с ними.

Психоаналитический подход к депрессии состоит в том, что депрессия или депрессивные реакции не могут быть вызваны исключительно внешней ситуацией, как бы сложна она ни была. Если человек впадает в депрессию, значит, в его личности, в его душевной организации есть что-то, что заставляет его именно так реагировать на стресс. И если психика сделала выбор в пользу депрессии, значит, на это есть свои, часто неосознанные, причины

Поэтому важно не только бороться с внешними проявлениями депрессии, но и выявить корень проблемы и разобраться с ней

Часто психологи на приеме слышат вопрос – скажите, а у меня есть депрессия, или еще нет? Как распознать приближающуюся или уже существующую депрессию? Вот список самых распространенных симптомов депрессии или депрессивного состояния.

  • постоянное чувство печали, грусти, тоски;
  • потеря интереса к обычным делам;
  • отсутствие желаний, надежд на будущее;
  • общее восприятие жизни, мира, окружающей действительности как чего-то серого, скучного, монотонного;
  • равнодушие или отвращение к тому, что раньше приносило радость;
  • расстройство сна (бессонница), или, что реже, желание спать постоянно;
  • резкая перемена активности – апатия либо постоянно возбужденное состояние;
  • резкое изменение аппетита – или явное снижение, или, напротив, постоянное желание «что-то пожевать»;
  • сильная усталость без объективных причин;
  • негативная самооценка, чувство вины или собственной бесполезности, ненужности;
  • нарушение сосредоточенности, ухудшение процесса запоминания;
  • мысли о смерти или о самоубийстве.

Нужно иметь в виду, что симптомы могут быть разной интенсивности, от маловыраженных до невыносимых, но основное значение имеет не их сила, а само их наличие вообще. Стоит отметить еще один важный момент – сейчас очень распространены депрессии, не носящие ярко выраженный, клинический характер. Более «замаскированные» формы депрессивных реакций могут выражаться как вялое недовольство свей жизнью, отсутствие радости, усталость от контактов с другими людьми, откладывание любой активности «на потом», переживаться как возрастной кризис.

Если вы отметили у себя несколько признаков, не пугайтесь, депрессия – это не приговор, психотерапия депрессии дает хорошие результаты. При грамотной психологической помощи у вас есть все шансы не только на то, чтобы избавиться от негативных переживаний, но и обрести более позитивной видение себя самого, окружающих людей и мира в целом.

Как именно помочь больному депрессией человеку?

Здесь приведены советы, каким образом вы могли бы помочь больному человеку:

Займитесь самообучением

Чем больше вы знаете о депрессии, тем лучше вы сможете понять, что переживает больной человек.

  • Узнайте всю правду и не правду о депрессии.
  • Изучите признаки суицидального поведения, например, частые разговоры о смерти или раздача собственных вещей, написание завещания. Если вы заметили такое поведение, свяжитесь с врачом этого человека.
  • Обязательно позвоните в службу скорой помощи, если:
    • человек собирается нанести вред себе или другим людям. Например, у этого человека имеется орудие убийства (пистолет), план убийства или он/она собирает таблетки.
    • человек страдает визуальными или слуховыми галлюцинациями.
    • человек разговаривает и ведет себе в странной, не свойственной ему манере.

Помогите ему с лечением

Если у вас возможность, то:

  • Помогите больному записаться на прием к врачу и пойдите вместе с ним на первый прием.
  • Помогайте больному принимать лекарства.
  • Изучите побочные эффекты препарата и при необходимости свяжитесь с врачом.
  • Напоминайте больному, что антидепрессанты являются самым эффективным способом лечения, и чтобы избавиться от побочных эффектов, всегда можно снизить дозу или сменить препарат.

Помогаем больному дома

Если у человека депрессия, он чувствует себя одиноким в этом мире. И при таких мыслях, ваша поддержка может помочь.

  • Выслушайте больного, когда ему необходимо выговориться. Если вы желаете помочь этому человеку, обговорите его проблемы, это поможет ему почувствовать облегчение и продолжить лечение.
  • Не давайте советов. Однако, незаметно уверьте его, что не все так плохо и надежда есть. Убедите этого человека продолжать лечение. Не говорите этому человеку, что он ленив или, что он должен быть сильным, чтобы вылечиться.
  • Старайтесь удерживать ваши отношения такими, какими они были до болезни. Но не надо претворяться, что депрессии не существует.
  • Просите этого человека составить вам компанию в прогулке или походе в кино, поддерживайте его в желании и дальше заниматься любимыми занятиями. Если человек ответит нет, пускай. Попросите его сделать это снова через некоторое время. Но при этом не давите на него, это может усугубить его состояние.
  • Спросите чем вы можете помочь в ежедневной жизни. Вы можете помочь с работой по дому или со стрижкой газона, вы можете забирать детей со школы или сопровождать его в командировке.
  • Не обижайтесь. Если болен ваш муж или жена, или очень близкий вам человек, вы можете чувствовать себя обиженно, поскольку любимый человек не обращает на вас внимания, стал агрессивным. Помните, любимый вами человек все еще любит вас, однако не может этого показать.

Заботьтесь о себе

Находиться постоянно рядом с человеком, страдающим депрессией, может быть трудной задачей для вас. Эти советы помогут вам:

  • В первую очередь помните о себе. Не отказывайте себе в любимых занятиях, например, посещении родственников или походах в кинотеатр.
  • Не становитесь слишком заботливыми. Наиболее распространенная ошибка близких людей в том, что они слишком опекают больного. Люди любят заботиться о себе, даже если они не признаются в этом. Вам тоже нужен отдых.
  • Не старайтесь делать все самостоятельно. Попросите кого-то помочь вам или присоединитесь к группе поддержки. Чем больше вы чувствуете поддержку, тем больше вы поможете больному.

Основное лечение

К основным методам лечения депрессии относят психотерапию и медикаментозную терапию. Они позволяют добиться хорошего результата даже в тех случаях, когда расстройство начало затягиваться и стало очень сильным.

Психотерапия

Главным преимуществом такой терапии является ее безопасность. Никакого негативного влияния на организм за все время лечения этим способом не оказывается. Психотерапевт воздействует на психику, что помогает от депрессии, меняя мысли пациента в положительную сторону.

При проведении психотерапевтических сеансов врач анализирует состояние больного, ищет проблемы, которые его беспокоят, а также пытается выявить влияние тех или иных факторов на проявления депрессии. Зачастую специалист находит первопричину болезни именно в психике своего пациента. В таких случаях врач старается помочь ему избавиться от негативного фактора, а также заменить все плохое в жизни на хорошее.

Иногда в терапии применяют специальный метод наблюдений. От пациента потребуется регулярно записывать произошедшие события, указывая свои чувства и реакцию на них. Позже вместе с врачом проводится анализ всех ситуаций, а больной получает рекомендации, как вести себя в будущем, чтобы избежать отрицательного воздействия на психику.

Также больной депрессией может посетить обычного психолога. Он поможет разобраться во всех проблемах и восстановить психическое равновесие. Такой вариант особенно актуален, если расстройство вызвано разрывом с любимым человеком или другими проблемами внутри семьи.

Прием лекарств

Применение медикаментов во время депрессии особенно важно в тяжелых случаях. Они помогают снимать симптомы и постепенно снижают частоту их проявления

Некоторым пациентам приходится принимать лекарства очень длительное время, что неизбежно вредит здоровью. Поэтому врачи стараются обходиться без лишних назначений.

Наибольший эффект приносят антидепрессанты. Приобрести их получится только при наличии рецепта, что связано с серьезным влиянием на организм и возможным развитием зависимости. Таблетки этой группы делят на несколько видов:

  1. Трициклические («Азафен», «Доксепин», «Коаксил»). Повышают концентрацию норадреналина и серотонина в крови больного, что улучшает настроение. Многие вызывают вялость, сухость во рту, сонливость и другие побочные эффекты.
  2. Ингибиторы МАО («Бефол», «Сиднофен», «Мелипрамин»). Замедляют разрушение норадреналина и серотонина, усиливают действие трициклических антидепрессантов. Прием сопровождается нестабильностью давления, сбоем сердечного ритма, нарушением сна, отечностью рук или ног.
  3. Ингибиторы избирательного поглощения серотонина («Пароксетин», «Флуоксетин», «Циталопрам»). Блокируют обратное поглощение гормонов, отвечающих за уровень счастья человека. Сильных побочных эффектов от их приема выявлено не было.

Дополнительно могут назначать другие антидепрессанты, нейролептики, ноотропы, транквилизаторы, нормотимики и витаминные комплексы. Все они помогут восстановить психику, избавить от грусти, тревоги и угнетения. Эффект от медикаментозного лечения появляется через 2-4 недели после начала приема лекарств.

Как вылечить депрессию самостоятельно в домашних условиях и победить ее: 10 советов психолога Дарьи Милай

Часто глубокая хандра сопровождается чувством бессилия. Поэтому придется немного постараться и приложить чуть энергии, ведь выходить из положения надо. Поэтому мы расскажем, что делать во время депрессии и одиночества и как с ними справиться самостоятельно. Они точно должны вам помочь.

Не позволяйте замыкаться в себе

Рассуждать о поводах возникновения – не самое лучшее решение. И вот почему:

  • Если она появилась из-за явления, которое вы не можете изменить, смиритесь с ним.
  • Желание копаться в прошлом и воспоминаниях только усугубит ситуацию. Помните, что жизнь продолжается.
  • Если же вы не можете остановиться в самокопании, постарайтесь ответить на вопрос: «Зачем вам это нужно?». Существует огромное количество преимуществ от произошедшего события, поэтому не зацикливайтесь на плохом.

Постарайтесь абстрагироваться от размышлений и займитесь любимым увлечением, либо загрузите себя работой.

Оставайтесь на связи

Какой бы сильной ни была потребность изолироваться от общества, не стоит так поступать, потому что это не помогает уйти от проблем и избавиться от стресса и депрессии. 

Наоборот, контакт с людьми способствует скорому улучшению настроения, а также благоприятствует тому, чтобы изменить взгляды и убеждения. Даже если кажется, будто поговорить не с кем, оглянитесь вокруг.

Не делайте из мухи слона

Часто депрессивное состояние наступает из-за массы скопившихся мелочей. Люди начинают думать, что трудности их преследуют. Но это не так

Вы сами настроили себя на подобную волну, зафиксировав внимание на негативе. В этом случае побороть и вылечить депрессию как самостоятельно, так и в домашних условиях, когда нет сил, поможет обычный листок бумаги и ручка

Выпишите все свои провалы и затруднения и оцените по десятибалльной шкале. О несерьезных пунктах забудьте, они не стоят внимания. А вот набравшие от 7 баллов и ниже требуют решения. Подумайте, как сделать это наилучшим образом.

«Денежная резинка»

Это уникальный способ, способный прогнать депрессию как можно быстрее. Наденьте приспособление на запястье. Когда появляются отрицательные мысли – натягиваете и бьете себя по руке. Удар от нее получается болезненный, поэтому негативные размышления сразу же уходят. 

Помните о вещах, поднимающих настроение

Иногда, чтобы вывести себя из депрессивного состояния, достаточно вспомнить о хорошем. Существует огромное количество развлечений. Заполните им день:

  • посмотрите смешную комедию;
  • займитесь творчеством или хобби;
  • примите горячую ванну;
  • выспитесь;
  • выпейте кофе на свежем воздухе.

Список можно продолжать бесконечно.

Позитивные мысли — эффективный способ избавления от депрессии

Постарайтесь взглянуть на ситуацию с другого ракурса, производя анализ с фразы «В итоге…».

  • Уволили с работы? Паниковать здесь не стоит. Ведь перед вами открывается дверь с безграничными возможностями: найдите лучшую вакансию и начните заниматься саморазвитием.
  • Разошлись с возлюбленным? Вы можете окунуться в новые эмоции и чувства. А тем временем вас больше не будут раздражать поступки и действия, провоцирующие ссоры.

Как самой справиться с депрессией – станьте энергичными

Во время хандры даже встать с постели – непосильная задача. Но физические нагрузки и активность – эффективный инструмент против проблемы. Займитесь ходьбой, бегом, танцами или боевыми искусствами. Все это даст такой же результат, как прием антидепрессантов, но с отсутствием рецидива.

Правильное питание

Еда, потребляемая человеком, оказывает прямое воздействие на настрой. На нервную систему негативно влияют кофе, алкогольные напитки, продукция с высоким уровнем консервантов или гормонов.

Еще пара предложений:

  • вычеркните из рациона углеводы и сахар;
  • принимайте комплекс витаминов вместе с цитрусами, яйцами, бобовыми, курицей.

Солнечный свет поможет как от депрессии, так и от тревоги

Ежедневное получение дозы лучей солнца повышает уровень гормона счастья в крови – серотонина, и, соответственно, улучшает настроение. Поэтому необходимо бывать на свежем воздухе хотя бы по 15 минут:

Посетите психолога

Если вышеперечисленные советы, как бороться с депрессией самостоятельно в домашних условиях, не дали результат, и состояние все еще остается плачевным, то обратитесь к специалисту. Это не проявление слабости. Просто следует понимать, что в некоторых случаях самолечение может оказаться неэффективным. 

Несмотря на это, прием медикаментов можно совместить с рекомендациями. И тогда процесс выздоровления значительно ускорится.

Почему депрессию нужно воспринимать серьезно

  1. Депрессия – это болезнь

    Причем болезнь серьезная, почти как диабет. Или воспаление легких. С той лишь разницей, что она поражает не отдельные органы, а через мозг воздействует на весь организм в целом, ограничивая возможности, отнимая силы, не давая радоваться жизни.

    Допустим, вы сломали ногу. Максимум, за что вы будете себя ругать, это за неуклюжесть, но никак не за то, что теперь вы не можете встать. Вы понимаете, что ограничение в движении – это временно, поэтому думаете не о том, что вы слабая, безвольная, жалкая личность, а о том, что через три недели вы вернетесь к нормальному образу жизни. Депрессия ломает не ноги, хотя по сути результат будет таким же. Она калечит ваш мозг, который отдавал команды и заставлял ноги двигаться (снижается выработка нейротрансмиттера дофамина, и волевая регуляция мозга перестает работать).

    Так почему в первом случае вы спокойно лежите в кровати и выполняете все назначения врача, а во втором – считаете себя жалким неудачником, ничего не сумевшим добиться в этой жизни?

    Поймите, это болезнь. А не ваш образ жизни. И не ваша вина. И вы должны знать, как быстро избавиться от депрессии.

  2. Депрессия — это не вы. А вы — это не ваша депрессия

    Поскольку объектом поражения психическое расстройство выбирает ваше самосознание, ваше «Я», то вы начинаете считать его частью вашего внутреннего мира.

    Причем в самом начале болезни это действительно часть, но по мере развития она заменяет собой все. Ваши мысли, ваши действия находятся под ее постоянным контролем. И пока вы считаете, что она – это вы, избавиться от нее практически невозможно.

    Потому что в борьбе с самим собой победителей не бывает.

  3. Депрессия неоднородна

    Болезнь протекает неровно, то затихая, то активизируясь, поэтому в какие-то дни состояние ухудшается, а в какие-то почти не отличается от нормального. Очень тяжело и больно бывает в то время, когда все чувства разом исчезают, и вы погружаетесь в гулкую пустоту, словно в депривационную камеру. Только для вас она не сенсорная – что-то внутри полностью отключило вашу чувствительность.

    Но иногда болезнь отступает, появляется солнечный свет, который вы не видите, но ощущаете его тепло. Как признак того, что жизнь вокруг продолжается, что есть в мире что-то еще помимо вашей пустоты и боли, и оно совсем рядом, пусть и невидимое. Как признак того, что вы скорее живы, раз способны это почувствовать. Как надежда, что не все еще потеряно… В такие дни вам уже не хочется отворачиваться от жизни.

    Взобравшись на вершину, будьте готовы провалиться в пропасть. И наоборот, даже самая темная ночь всегда уступает место рассвету…

    То, что вы теперь знаете о существовании этих трех фактов, не поможет вам избавиться от депрессивного состояния. Но поможет не провалиться в яму еще глубже. Вам станет легче, если вы посчитаете их фундаментом, основой, на которой строится весь план выхода из этой болезни.

Оцените статью
Добавить комментарий