Депрессия: виды, симптомы и лечение

Алкогольная депрессия: причины

Алкогольная депрессия – это полиэтиологическое заболевание, то есть в его развитии принимают участие множество внешних и внутренних факторов. Среди основных причин возникновения данной патологии можно перечислить следующие:

• окружающая среда;
• сопутствующие психические и соматические заболевания;
• генетическая предрасположенность к пагубным привычкам.

Главная причина формирования этого патологического состояния заключается в нарушении работы головного мозга вследствие токсического отравления продуктами распада этанола. В результате этого процесса происходит собой в работе коры головного мозга, который приводят к депрессивным расстройствам.

Так же следует уточнить, что не обязательно быть хроническим алкоголиком, чтобы впасть в депрессию. Достаточно лишь выпивать, например, каждую среду. Для некоторых достаточно пить по каждым последним воскресеньям месяца. По итогу все эти привычки, в конечном счете, приведут к состоянию посталкогольной депрессии.

Симптомы невротических расстройств

Невротические дисфункции отличаются нестабильностью настроения, необдуманными поступками. Больные страдают ухудшением памяти, проблемами с концентрацией, и еще рядом клинических проявлений:

1. беспричинное психологическое напряжение;
2. повышенная утомляемость;
3. проблемы со сном;
4. замкнутость;
5. зацикленность на проблемах в жизни;
6. ухудшение памяти;
7. головокружения;
8. обмороки;
9. мигрени;
10. боли в сердечной мышце и суставах;
11. частое мочеиспускание;
12. чрезмерное потоотделение;
13. снижение потенции;
14. завышенная или пониженная самооценка;
15. противоречивость, неопределенность;
16. плаксивость;
17. агрессивность;
18. мнительность;
19. неграмотная расстановка приоритетов.

Симптомы невротических расстройств часто дополняются повышенной восприимчивостью к свету, звуку, реакциями на несущественные перепады температуры.

Признаки невротических расстройств

Признаки невротических расстройств разнятся по половым принадлежностям. У женщин появляется чаще астенический невроз, характеризующийся агрессивностью, утратой умственной и физической способности, отсутствием полового влечения. При интимной близости, невозможно расслабиться. Женщина, страдающая астеническим неврозом, ругается с родственниками, часто срывается по пустякам. Постоянное напряжение чревато развитием болезней внутренних органов.

У мужчин встречаются такие виды:

• депрессивный – человек не способен реализовать себя в сфере труда, адаптироваться к резким изменениям в любой области жизни;
• мужская неврастения – появляется обычно после перенапряжения физического или морального, такому виду подвержены трудоголики.

Склонны к этим типам болезней мужчины и женщины старше 45 лет. У них еще возможны проблемы в работе внутренних органов.

Синдром невротических расстройств

Синдром невротических расстройств выступает отражением психотравмирующего обстоятельства, часто комбинируется с другими невротическими проявлениями. У больного снижается настроение, но нет чувства тоски. Обычно плохой настрой сочетается с эмоциональной лабильностью, астенией, нерезкой тревожностью, утратой аппетита и бессонницей. В течение суток, особых колебаний не наблюдается, или они слабовыраженные. Не характерна психическая и двигательная заторможенность, самобичевание, суицидальные мысли.

1. Невротическую депрессию отличают от реактивной, также обусловленной психотравмирующими обстоятельствами. При втором виде, симптоматика достигает степени реактивного психоза – больной подавлен, заторможен, сужено сознание, появляются мысли о самоубийстве.
2. В случае психотической депрессии, больной желает умереть, наблюдается грубая дезориентация личности с отрывом от жизни, внезапная анозогнозия, бредовые идеи самоунижения, маниакальные эпизоды. Состояние купируется с помощью антидепрессантов и повторным курсом лечения.
3. Невротическая депрессия отличается сохранностью основных качеств личности, больной осознает свое состояние. Появляются фобии обсессивных, выраженных истерических проявлений.

Важно! Психотическая депрессия более опасна для человека, требует немедленного лечения

Уровни невротических расстройств

Невротические нарушения возникают на 3 уровнях: как проявление отдельных признаков, на уровне малых синдромов, и как специфические расстройства.

Уровни невротических расстройств.

1. Отдельные симптомы. Они присутствуют и у тех, кто не страдает расстройствами психики.
2. Малое эмоциональное расстройство способно дополняться несколькими невротическими синдромами, из которых не выделяют ведущего.

Контингент больных состоит из 2 видов:

• одни страдают от острой, короткой реакции на стресс;
• у других возникает длительное, хроническое нарушение.

Большая часть пациентов выздоравливает за полгода, другие – не меньше чем за 3 года.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства в ЦМЗ «Альянс»

Особенность смешанного тревожного и депрессивного расстройства — человека одновременно беспокоит тревога и подавленное настроение (депрессия). Пациенты страдают от тоски и беспокойства, не могут избавиться от пессимизма, раздражительности и апатии. Лечением расстройства занимается врач-психотерапевт.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство — это пограничная патология между неврозом и депрессией, с симптомами обоих расстройств.

Чтобы назначить лечение, психотерапевту необходимо обследовать человека. Диагностический минимум — клинико-анамнестическое обследование (выполняет сам психотерапевт) и патопсихологическое исследование (делает клинический психолог). Подробнее о признаках и диагностике смешанного тревожно-депрессивного расстройства.

При диагнозе «тревожно-депрессивное расстройство» симптомы, лечение зависят от тяжести заболевания, его продолжительности и общего состояния организма и включает:

1. Медикаментозную коррекцию симптомов.
2. Индивидуальную психотерапию.
3. БОС-терапию.

Если у пациента диагностировано смешанное тревожное и депрессивное расстройство, лечение врач начинает с подбора препаратов. Доктор назначает фармакотерапию в зависимости от тяжести симптомов и с согласия пациента.

Антидепрессанты нормализуют настроение, снимают или уменьшают вялость, раздражительность, апатию. Благодаря препаратам нормализуется сон и повышается аппетит. Транквилизаторы снижают уровень тревоги.

Если человека беспокоят вегетативные симптомы — сердцебиение, потливость, тремор, современные антидепрессанты купируют и их. У препаратов последнего поколения много разных эффектов, поэтому применять их, выбирать комбинации и дозировки должен опытный врач.

Современное немедикаментозное лечение тревожно-депрессивного расстройства

Лекарства хорошо справляются с симптомами, но реабилитация после болезни — это БОС-терапия и психотерапия.

Во время сеансов терапии на основе биологической обратной связи (БОС-терапии) пациент учится контролировать физиологические процессы.

Компьютерная программа и подсказки специалиста помогают ему взять под контроль важные функции организма — сердцебиение, дыхание, пульс, уровень артериального давление, напряжение мышц.

Техники релаксации можно потом использовать регулярно, в первую очередь, чтобы справиться со стрессом и эмоциями в трудной ситуации.

Важно

Если не научиться справляться со стрессом и не избавиться от психологических проблем, расстройство будет возвращаться снова и снова.

Если за расстройством кроются глубокие психологические причины (человек может о них и не подозревать), не обойтись без курса индивидуальной психотерапии.

Некоторые из ее методик:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• реконструктивно-личностная;
• телесная психотерапия;
• аутотренинг;
• гештальт-терапия.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии пациент при помощи специалиста избавляется от неосознанных разрушительных установок и изменяет поведение. При гештальт-терапии пациент и психотерапевт фокусируются на ощущениях человека. Но конкретная методика не так важна — любой квалифицированный, опытный специалист поможет.

Поддерживающее лечение и прогноз

Оценить прогресс лечения, его эффективность и длительность может только лечащий врач. Когда специалист определит, что все симптомы (скрытые и явные) ушли, он предлагает схему поддерживающей терапии при тревожно-депрессивном расстройстве: лечение продолжается, но направлено оно уже на профилактику болезни.

В рамках поддерживающей стадии пациенту следует проработать психологические проблемы, избавиться от внутренних конфликтов, разрешить трудности в семье, с друзьями, коллегами.

Нервная система долго терпит, ищет ресурсы для компенсации, прежде чем дать сбой. Значит, чтобы полностью восстановиться ей тоже нужно много времени.

Чтобы закрепить ремиссию, пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача и продолжать поддерживающую терапию. Чем дольше он взаимодействует с психотерапевтом, тем выше вероятность, что болезнь ушла навсегда.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта	5 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов	6 000 руб.5 400 руб.
Консультация профессора, д.м.н.	6 000 руб.
Сеанс БОС-терапиипо абонементу на 10 сеансов	3 400 руб.3 060 руб.

Психотерапия

Говоря о том, как лечить невроз, в первую очередь, необходимо отметить пользу психотерапии. В зависимости от типа невроза пациентам может быть показана поведенческая психотерапия, гельштальттерапия и т.д. Если невроз проявляется истерическими расстройствами, врач может счесть целесообразным проведение нескольких сеансов гипноза, при навязчивых состояниях больше подходят аутотренинговые методики. Разъяснительные беседы, помогающие выявить и разрешить психологические проблемы, проводятся с больными, страдающими от депрессии.

С помощью психотерапии пациенты учатся выражать собственные мысли, а также переоценивать собственный жизненный опыт, в том числе и негативный. Различные психотерапевтические методики позволяют больному самому разобраться в причине своего психического расстройства, нейтрализовать тревожные состояния и панические атаки, смотреть на жизнь в позитивном ракурсе. Как правило, расширяя свой кругозор и находя удовольствие в жизни, человек становится более спокойным и уравновешенным.

Так, при поведенческой психотерапии специалист помогает пациенту моделировать навыки поведения, учит самоконтролю. Когнитивная психотерапия подразумевает корректирование восприятия человеком определенных жизненных ситуаций, которые провоцируют неврастенические расстройства. Какой именно тип психотерапии будет эффективен в каждом конкретном случае, всегда определяется индивидуально после комплексной диагностики.

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

признакам нарушения состояния психики

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.аменореиимпотенцияК вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);
• запоры.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

 Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 

Негативная симптоматика депрессивных состояний

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Симптомы невроза

Проявление конкретного нарушения индивидуально. У каждого человека свои особенности функционирования головного мозга, поэтому не всегда симптомы проявляются ярко.

Клинические признаки

С физиологической стороны появляются обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, тремор, тахикардия, нарушения ЖКТ (понос или запор), светобоязнь и чувствительность к звукам.

Важно! При болезни происходит сочетание двигательной заторможенности и повышенной активности. Например, человек может медленно думать и плохо спать, но очень быстро говорить и двигаться

Другой будет быстро думать, но из-за отсутствия настроения ничего не делать

Например, человек может медленно думать и плохо спать, но очень быстро говорить и двигаться. Другой будет быстро думать, но из-за отсутствия настроения ничего не делать.

При ухудшении состояния отмечаются появление сухости во рту, головокружение, усталость в мышцах и т.п.

Психологические признаки

Тревожно-депрессивное расстройство часто сопровождается паническими атаками. В этот момент чувство тревоги сильно повышается, что сопровождается страхом смерти, головокружением, дезориентацией.

У человека наблюдаются резкие перепады настроения, и у него есть нарушения сна. Страхи усиливаются, появляются новые фобии, это мешает вести привычный образ жизни.

У больного может быть чувство вялости, беспокойства или раздражения. У него не выходит контролировать свое состояние. Все это приводит к тому, что постепенно человек лишается социальных контактов, теряет работу и ухудшает свое финансовое положение.

Самостоятельными действиями от тревожно-депрессивного расстройства не получится избавиться. При отсутствии своевременного лечения может отмечаться серьезное падение качества жизни.

Нередко на фоне болезни возникают осложнения в виде сердечно-сосудистых нарушений, болезней центральной нервной системы. У людей с такими проблемами повышается риск возникновения инсультов и инфарктов.

В тяжелых случаях возникают суицидальные мысли. При осложнениях тревожно-депрессивное расстройство сложнее лечить.

Медикаментозная терапия

Лечить невроз с помощью медикаментов может потребоваться при тяжелых формах недуга. Как правило, для этого применяются четыре группы лекарственных препаратов, оказывающих определенное воздействие на деятельность нервной системы и головного мозга. В первую группу входят транквилизаторы, способствующие мышечному расслаблению, снижению тревожности и нормализации сна. Однако подобные лекарства достаточно быстро вызывают привыкание, а потому принимать их можно только под контролем лечащего врача.

К другим лекарственным средствам, которыми можно лечить невроз, относятся антидепрессанты. Эти препараты влияют на психоэмоциональный фон больного, устраняя проявления депрессивных расстройств. Большинство современных препаратов данной группы сочетают в себе стимулирующее и успокаивающее действие.

Для нормализации памяти и кровоснабжения головного мозга могут быть назначены препараты из группы ноотропов. Легкое успокоительное действие оказывают нейролептики, которые также довольно широко применяются при лечении невротических расстройств.

Народные методы лечения

Лечение невроза народными средствами проводится достаточно часто, так как компоненты для рецептов найти крайне просто. Приготовить отвары и настойки из трав можно, находясь в домашних условиях, что является лишним плюсом, если нет возможности пойти в больницу. Среди эффективных народных средств можно выделить такие:

• Мед. Из него делают отвар, который нужно пить 3 раза в день по полстакана. Для приготовления необходимо взять 60 г. меда и развести их в 500 мл воды. Улучшение наступает примерно через 7 дней от начала приема;
• Душица. Настой сделанный из нее обладает седативным эффектом, но его нельзя использовать во время беременности, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. Чтобы приготовить средство нужно взять 2 ст. л. перетертой душицы и засыпать их в пол-литровую емкость с кипятком. Принимать отвар следует 3 раза в день до приема пищи;
• Валериана. При неврозе она помогает снять напряжение и нормализовать сон. Приготовить отвар можно высыпав 2 ст. л. высушенных и перемолотых корней растения в емкость с 500 мл воды. Далее, следует поставить кастрюлю на плиту и довести до кипения, а затем подержать ее еще 2-3 минуты на огне. После приготовления отвар должен настояться в течение часа. Перед употреблением его следует процедить и добавить воды, чтобы объем снова составлял 500 мл. Пить отвар можно вместо чая после приема пищи;

• Иван-чай. Отвары, сделанные из этой травы, успокаивают и тонизируют нервную систему. Для готовки потребуется залить 2 ст. л. иван-чая 500 мл воды и поставить емкость с ним на плиту до кипения. Затем следует уменьшить огонь и дать повариться еще 5 минут. Пить готовое лекарство нужно утром и вечером до еды;
• Мята. Такая трава отлично купирует различные формы невроза и снижает интенсивность головных болей. Для приготовления настоя необходимо взять 1 ч. л. листьев мяты и засыпать их в емкость с 500 мл кипятка. Далее, средству нужно настояться в течение 20-30 минут, а затем его можно процедить и пить полстакана утром и вечером. При желании в отвар можно добавить мед;
• Шишки хмеля. Они хорошо снимают напряжение с нервной системы, что особенно полезно при неврозе, головной боли и бессоннице. Для приготовления необходимо залить 2 ст. л. шишек 500 мл кипятка. Затем отвару нужно дать настояться в течение 1-2 часов и можно процеживать. Пить нужно по 50-70 мл до приема пищи, но не более 3 раз в сутки. Перебарщивать с количеством не рекомендуется, так как возможно развитие желудочно-кишечных расстройств.
• Донник. Он снижает интенсивность головной боли и помогает при сильном перевозбуждении за счет противоспазматического, обезболивающего и седативного воздействия. Для готовки нужно залить 2 ст. л. донника 500 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Готовое средство следует процедить и пить полстакана утром и вечером.

Желательно согласовать применение различных трав в форме настоев с врачом, чтобы избежать побочных эффектов. Однако если точно следовать инструкции, то они не должны возникнуть.