Признаки передозировки
Случайное или намеренное превышение дозы финлепсина приводит к избыточному накоплению в тканях нестабильных и токсичных метаболитов действующего вещества. Они способны увеличивать кратность и выраженность побочных эффектов. Признаки передозировки усиливаются при приеме финлепсина пролонгированного действия.
- Непроизвольные колебательные движения головы, тремор конечностей.
- Нарушение согласованности движения мышц при сохранности сухожильного и мышечного рефлексов.
- Повышенная усталость, сонливость, беспокойство.
Отличительной особенностью передозировки является застой пищи внутри желудочно-кишечного тракта. Снижается перистальтика, развиваются запоры, рвота, метеоризм и изжога. У пострадавшего от финлепсина диагностируются боли в эпигастральной области, вздутие живота из-за избыточного газообразования.
Постепенно распространяясь по организму, лекарственное средство снижает функциональную активность сердца, капилляров, артерий и вен. Патологическое состояние выражается такими симптомами:
- тахикардия;
- артериальная гипотония;
- нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Мочевыделительная система реагирует на передозировку снижением объема отделяемой мочи. Урина становится темной, появляется неприятный запах.
Повышенная концентрация финлепсина вызывает зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение координации в пространстве, обмороки. Подавляется дыхательная функция, возрастает вероятность появления у пострадавшего отека легочных тканей и головного мозга. При отсутствии врачебной помощи человек впадает в глубокую кому, а затем может умереть.
Карбамазепин и другие препараты
Вот тут-то и проявляется еще одна засада. Это очень любвеобильный препарат. Взаимодействует с целой простыней других лекарств, которые от этого либо снижают свою концентрацию, либо повышают. Да и на сам карб многие влияют. Вот лишь некоторые взаимодействия.
Увеличивают концентрацию карбамазепина: верапамил, флуоксетин, флувоксамин, эритромицин, флуконазол, лоратадин.
Снижают: фенобарбитал, рифампицин.
Могут снизить: клоназепам, вальпроаты, окскарбазепин, препараты зверобоя.
Карбамазепин + вальпроаты = кома (но не точно), лучше не рисковать.
Карбамазепин снижает концентрацию: клоназепам, алпразолам, ГКС, доксициклин, галоперидол, ОК, варфарин, ламотриджин, топирамат, ТЦА, окскарбазепин, трамадол.
Это так, кратенько. Более подробно хочу остановиться на взаимодействии карбамазепина и оральных контрацептивов. Он снижает их концентрацию, и отсюда могут получиться «ой, я пила таблетки, но все равно забеременела, фигня эти ваши ОК». Поэтому, дорогие девочки, при приеме ЛЮБЫХ доз карбамазепина возвращаем в свою жизнь презерватив, чтобы потом не покупать коляски раньше того срока, который вы определили для деторождения. Если пьете не для контрацепции, а для лечения, а радости секса покамест не познаем, то можно увеличить дозу этинилэстрадиола в таблетках. Например, перейти с линдинет 20 на линдинет 30, с джес на ярину и так далее. Поговорите с врачом, он препаратов знает больше и подскажет лучше. Или напишите мне, я тоже знаю много ОК
Также обращаю ваше внимание, что карб снижает концентрацию всеми нами любимых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина. А еще он вместе с ним может усилить седацию. Так что совместно их принимать не рекомендуется
Так что совместно их принимать не рекомендуется.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению таблеток Финлепсин 200 мг предусматривает их прием внутрь независимо от приема пищи. Детям младшего возраста таблетку можно растолочь или растворить в небольшом количестве воды.
Лечение эпилепсии
Для взрослых пациентов начальная дозировка составляет 200−400 мг в сутки. Постепенно дозировку повышают до оптимальной. Поддерживающая доза составляет 800−1200 мг в сутки и разделяется на 2−3 приема.
Максимальная суточная дозировка для взрослого не должна превышать 2000 мг в сутки.
Для детей в возрасте до 1 года до 15 лет начальная доза составляет 100−300 мг в сутки и повышается до достижения оптимальной.
Поддерживающая доза для детей колеблется в интервале от 200 до 1000 мг и разделяется на несколько приемов.
Длительность лечения зависит от индивидуального состояния пациента и его реакции на лекарственное средство. Для лечения эпилепсии Финлепсин применяется как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими средствами. Дозу и схему лечения назначает лечащий врач в каждом случае индивидуально.
Отмена препарата возможна в случае отсутствия припадков в течение 2 лет и нормализации ЭЭГ. Снижение дозировки происходит в течение 1−2 лет под контролем ЭЭГ. Для детей необходимо учитывать увеличение веса тела в зависимости от возраста. В случае развития эпилептиформных припадков при различных неврологических заболеваниях средняя терапевтическая дозировка соответствует 600 мг в сутки.
Терапия невралгий
Имеются положительные отзывы о Финлепсине при невралгии. При лечении невралгии тройничного нерва начальная дозировка составляет 200−400 мг препарата и постепенно доводится до 400−800 мг в сутки. Дозу разделяют на 2 приема. Пить таблетки необходимо до полного исчезновения боли.
Пожилым пациентам и людям с повышенной чувствительностью назначается по 100 мг средства дважды в сутки.
Устранение абстинентного синдрома
Средняя дозировка составляет 200 мг трижды в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 1200 мг в сутки. Финлепсин назначается в комплексе с другими препаратами для лечения алкогольной абстиненции.
Отмена препарата при алкогольной абстиненции проводится постепенно в течение 7 дней. В ходе терапии рекомендовано осуществлять контроль уровня карбамазепина в плазме крови.
В связи с возможностью возникновения нежелательных эффектов, над пациентом устанавливается тщательный контроль.
Купирование болевого синдрома
Для купирования боли при диабетической нейропатии препарат назначают внутрь по 200 мг трижды в сутки. В исключительных случаях доза может быть увеличена до 1200 мг в сутки.
Помощь при депрессии и психозах
Начальная и поддерживающая дозировка при депрессиях и психотических расстройствах равняется 200 -400 мг. При необходимости она может быть повышена до 800 мг в сутки.
Инструкция по применению
Перед началом терапии важно ознакомиться с аннотацией на препарат, в частности от чего помогает средство, как его правильно принимать. Эти факторы являются одними из основополагающих, обеспечивающих успешное лечение
Таблетки следует принимать перорально, совмещая с приёмом пищи. Также допускается их употребление после еды.
Измельчать в порошок или разжёвывать пилюлю нельзя. Целая таблетка запивается стаканом очищенной воды.
Схема лечения предусматривает постепенное повышение дозы на начальном этапе с еженедельным увеличением изначального количества препарата на 50-150 мг.
Суточная норма дозы определяется с учётом вида заболевания:
- При эпилепсии Финлепсин включается в комплексное лечение или используется для монотерапии. С целью получения поддерживающего эффекта взрослым пациентам установлена суточная норма 800-1200 мг. В лечебных целях рекомендуется начинать употреблять таблетки с минимальной дозы (200-400 мг), которая делится на 2-3 порции. Максимальная норма не должна быть более 2 г/сутки. Детям до пятилетнего возраста назначают 100-200 мг, с 5 до 12 лет – 200-600 мг.
- Болевой синдром при патологии нерва на фоне диабета установлена суточная норма 600 мг. Иногда для достижения результативности терапии врач увеличивает дозу до 1200 мг.
- Невралгия языкоглоточного нерва – стартовая норма не превышает 400 мг, далее доза устанавливается в пределах 600-800 мг в сутки.
- Эпилептические судороги на фоне рассеянного склероза – рекомендуется делить суточную норму 400-800 мг на 2-3 порции.
- Алкогольная зависимость – начинать терапию следует с 600 мг, далее количество активного компонента постепенно увеличивается до 1200 мг. Норма делится на 3 порции.
- Психозы – на начальном этапе специалисты советуют принимать по 200 мг/сутки, далее норма увеличивается до 800 мг.
Для исключения осложнений рекомендуется за пару недель до окончания терапии снизить суточную норму до начальных показателей.
Продолжительность лечебного курса или профилактики в каждом случае определяется врачом индивидуально с учётом этиологии заболевания, интенсивности изменений, психического состояния пациента.
Как лечить
Учитывая такую специфику боли, которая носит «электрическую» природу, становится ясно, что нужны особенные средства. И в самом деле, обезболивающие и противовоспалительные препараты совершенно не помогают, потому, что боль возникает не в тканях, как, например, при панариции или артрите, а в самом нерве. Причем субстрата для возникновения боли нет, это само чувство боли «во плоти». Воспалительный процесс при невралгии тоже отсутствует.
финлепсин ретард
Одно из наиболее эффективных решений – предупредить судорожный разряд, сделать нейроны Гассерова узла более устойчивыми к внешним импульсам, не дать им «сорваться» в коллективный «психоз» и предупредить последствия. Для этого с успехом применяются противоэпилептические препараты, например, карбамазепин (финлепсин), и другие представители этой группы.
Совместимость с другими медикаментами
Препарат вступает во взаимодействие со многими медикаментами. Если пациент принимает какие-либо другие лекарства, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу перед назначением «Финлепсина». Нежелательными являются следующие комбинации:
- С препаратами лития и антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Такое сочетание является абсолютным противопоказанием к употреблению препаратов с карбамазепином.
- С макролидными антибиотиками, противогрибковыми средствами (азолами) и антиаритмическими лекарствами из группы блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты резко усиливают действие «Финлепсина».
- С препаратами, содержащими парацетамол. При этом повышается гепатотоксичность карбамазепина и жаропонижающих средств.
- С нейролептиками и трициклическими антидепрессантами. При этом усиливается угнетение системы дыхания.
- С другими противосудорожными препаратами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Эти средства ослабляют терапевтический эффект карбамазепина.
- «Финлепсин» снижает эффективность гормональных противозачаточных средств и других медикаментов с женскими половыми гормонами. Во время лечения рекомендуется дополнительно использовать барьерные способы контрацепции.
Методика использования Финлепсина при невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва – патология, которая сопровождается резкими болевыми приступами со жгучим характером, в некоторых случаях ощущаются бьющие симптомы. Боль появляется внезапно, так же и пропадает. Чтобы избавиться от болей используется Финлепсин при невралгии тройничного нерва.
Главный симптом данной патологии — боль в области пораженной ветви нерва
О составе и выпускаемой форме
Основной составляющей препарата является Карбамазепин, кроме того лекарственный препарат включает другие составляющие:
- Желатин.
- Стеарат магния.
- Целлюлоза.
Ретардовые таблетки включают в себя:
- Сполимер метакрилат.
- Тальк.
- Кросповидон.
Производится лекарство в виде таблеток, которые обладают пролонгированным действием. Покупка возможно в различной дозировке активного вещества, а именно по 200 и 400 мг.
Финлепсин в фабричной упаковке
Когда приём препарата противопоказан
Финлепсин при невралгии может быть противопоказан некоторым людям, в следующих ситуациях:
- Атриовентрикулярная блокада.
- Угнетение кровообращения.
- Поражение нервной системы.
- Одновременное использование ингибиторов с литиевыми средствами.
- Повышенной чувствительности к активному веществу.
Зная противопоказания, важно разобраться с тем, как правильно принимать Финлепсин при невралгии
Как применять беременным и кормящим
Что касается использования лекарства при беременности, то не рекомендуется принимать Финлепсин в первый триместр, поскольку формировка плода нарушается, появляется нехватка фолиевой кислоты, что ведет к врожденным дефектам ребенка.
На втором триместре применение таблеток возможно только по назначению врача, исходят из диагностирования беременной, состояния плода и матери.
Если проводится кормление ребенка грудью, то использовать лекарство не рекомендуется, ведь вещества попадают в молоко и у детей может появляться сыпь на коже, вялость и усталость. Рекомендуется переводить детей на искусственное кормление.
Как сочетается с разными средствами
Категорически запрещено использовать Финлепсин с лекарствами, которые могут ингибировать моноаминооксидаз. Нужно отказаться от такого лечения за пару недель до начала употребления Финлепсина, дабы не появлялись побочные действия и даже летальный исход. С другими препаратами и веществам сочетание будет следующим:
- Если использовать гормональные препараты, то их действие на организм будет существенно уменьшаться.
- При употреблении литиевых лекарств, происходит разрушение печени.
- Если сразу пить средства с тетрациклином, то судороги могут не купироваться.
- Парацетамол и ему подобные лекарства будут увеличивать нагрузку на печень в результате ее поражения токсинами.
- Применение диуретиков приводит к недостатку натрия в организме, что вызывать ряд расстройств.
Перед тем как назначать Финлепсин при невралгии тройничного нерва, доктор должен узнать обо всех используемых ранее медикаментах.
Побочные действия
После приема Финлепсина у некоторых пациентов возникает вялость и сонливость
После использования таблеток у людей могут возникать побочные действия, среди которых:
- Головокружение и боли головы.
- Сбои в координации.
- Непроизвольные движения глаз, тела.
- Вялость, усталость.
- Депрессия, галлюцинации.
- Агрессивное поведение.
- Сбои вкусовых рецепторов.
- Конъюнктивит.
- Шум в ушах.
- Расстройства стула, в виде поноса или запора.
- Появление тошноты, сменяемой рвотой.
- Пропажа аппетита.
- Воспаление слизистой во рту, языка.
- Развитие патологий сердца.
- Сбои сосудистой системы.
- Отечность конечностей, в результате нарушения вывода жидкости.
- Прибавка к массе.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Почечная недостаточность.
- Пневмония.
- Сыпи и зуд на кожном покрове.
- Лихорадка.
- Боли в суставах.
Как видно побочных действий очень много, вот почему важно пить таблетки только с разрешения врача и в указанной им дозировке
Общая информация о препарате
Финлепсин – это медикамент, который блокирует потенциалозависимые натриевые каналы нейроцитов головного мозга, подавляя нервные импульсы, а также воздействует на кальциевые и калиевые каналы. В сочетании воздействий препарата на центральную нервную систему осуществляется сразу несколько терапевтических эффектов:
- противосудорожный;
- противоманиакальный;
- антидепрессивный;
- анальгезирующий.
Производится препарат фармацевтической (Израиль/Польша) и «Ретард» (Хорватия).
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Препарат относится к фармакологической группе противоэпилептических лекарственных средств карбоксамида. Международное непатентованное наименование (МНН) препарата – карбамазепин, что определяет его свойства и механизм воздействия на организм.
Общая информация о препарате
Применяется Финлепсин в таких сферах медицины:
- неврологии – для лечения судорожных состояний, эпилептических припадков и купирования болевого синдрома при невралгии тройничного нерва;
- психиатрии – для устранения депрессий, тревожности, агрессии при абстинентном синдроме.
Формы выпуска и цены на препарат, средние в России
Таблетки Финлепсина округлой формы, белого цвета, без специфического запаха. Цена препарата может варьироваться в зависимости от дозировки действующего вещества:
| Количество таблеток в упаковке, штук | Дозировка препарата, мг | Название аптеки | Цена в рублях |
| 50 | 200 | Балтика-Мед | 259 |
| 50 | 400 | Самсон-Фарма | 302 |
| 50 | 200 | Окно помощи | 216 |
| 50 | 400 | Диалог | 294 |
| 50 | 200 | Интернет-аптека Рiluli.ru | 251 |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Инструкция по применению Финлепсина говорит, что это противоэпилептический препарат, который обладает антидиуретическим, антидепрессивным, антипсихотическим действиями, обезболивает при невралгии. Механизм работы медикамента связан с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, что снижает синаптическое проведение импульсов. Применение производного дибензазепина не дает повторно образоваться натрийзависимым потенциалам действия в деполяризованных нейронах.
Медикамент понижает выработку возбуждающей нейромедиаторы аминокислоты глутамата, сокращает риск развития приступа эпилепсии. Средство повышает проводимость ионов калия, стимулирует кальцийзависимые каналы, аутоиндукцию гамма-глутамилтрансферазы. По инструкции, применение средства показано при парциальных (фокальных) приступах эпилепсии простого и комплексного типа, которые сопровождаются или нет вторичной генерализацией при тонико-клонических приступах.
У пациентов лекарство положительно влияет на тревожность и депрессию, снижает раздражительность, агрессивность. При невралгии карбамазепин не дает развиваться болевым приступам, проявляет анальгезирующее действие через 8-72 часа после применения. Медикамент повышает порог возникновения судорог при синдроме алкогольной абстиненции, который в этом состоянии снижен, понижает выраженность тремора. Антипсихотическое действие препарата развивается через неделю регулярного применения.
По инструкции, карбамазепин обладает медленной, но полной абсорбцией, достигает максимума концентрации через 12 часов, а равновесного состояния в плазме – через 1-2 недели. Компонент связывается с белками плазмы на 56% у детей и на 75% у взрослых, обнаруживается в слюне, спинномозговой жидкости, плаценте, грудном молоке. Препарат подвергается метаболизму в печени с образованием активного глюкуронового метаболита 11-эпоксид 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Период полувыведения дозы равен 25-65 часов, она выводится с мочой и калом.
Симптомы
Спустя 2-3 часа после приема таблеток отмечаются симптомы передозировки Финлепсином. Первыми поражаются ЦНС, сердечно-сосудистая и дыхательная системы.
Передозировка проявляется такими признаками:
- дезориентацией в пространстве;
- сонливостью, возбуждением, галлюцинациями, в том числе слуховыми;
- зрительными расстройствами;
- невнятностью речи, подергиванием век, повышением мышечного тонуса;
- психомоторными расстройствами;
- понижением температуры тела;
- тахикардией, снижением АД, вплоть до обморока;
- угнетением дыхания, отеком легких;
- тошнотой и рвотой;
- нарушениями мочеиспускания.
Причины передозировки Финлепсином
Отравление Финлепсином в клинической практике выявляется достаточно часто. Ведь, помимо эпилепсии, применяется он в терапии шизофрении, депрессии и других психических расстройств. Больной может намеренно принять высокую дозу препарата при попытке суицида. Чаще всего родственники успевают предотвратить смерть при передозировке, доставив человека в медицинское учреждение. После проведения реанимационных мероприятий пациента выписывают, но нет гарантии, что попытка суицида не повторится.
Еще одна причина интоксикации — элементарная забывчивость. Больной человек не помнит, что принял таблетку полчаса назад, и вновь протягивает руку к флакону. Пожилым пациентам с проблемами с памятью врачи рекомендуют ставить пометку (дата и время) об использовании Финлепсина.
Передозировка средства маленькими детьми происходит из-за преступной халатности родителей, которые хранят лекарство в открытом доступе. Патологическое состояние возникает и в результате желания человека быстрее избавиться от боли. Он намеренно завышает дозы, не думая об опасных последствиях.
Длительный прием
Действующее вещество препарата циркулирует в организме человека в течение 24 часов. Даже одна таблетка, принятая раньше срока, спровоцирует появление симптомов отравления. При длительном курсовом лечении риск нарушения режима дозирования велик. Забывчивость, уверенность, что от лишней таблетки ничего не случится, приводят человека в больничную палату.
Отмена
Финлепсин — не наркотик, но именно с целью получения удовольствия используется некоторыми категориями граждан. Употребление его в больших дозах провоцирует яркие галлюцинации и заторможенность. Наркоманы часто становятся пациентами реаниматологов после передозировки противоэпилептического средства.
Еще одна особенность препарата — синдром отмены. При резком прекращении его использования симптомы патологий усиливаются, причем они по большей части субъективны. Человек вновь испытывает сильнейшие боли, страдает от психоэмоциональной нестабильности. Для исключения развития событий по такому негативному сценарию дозировки снижаются врачом постепенно. Иначе в результате развившегося привыкания вероятность отравления очень высока.
Особые указания
Степень влияния карбамазепина на развитие злокачественного нейролептического синдрома, особенно при его комбинации с нейролептиками, не установлена.
Развитие побочных действий со стороны центральной нервной системы может быть вызвано относительной передозировкой препарата или значительными колебаниями уровня концентрации карбамазепина в плазме крови.
Назначение Финлепсина ретард можно производить только при условии обеспечения регулярного наблюдения врача за состоянием больного.
На фоне применения препарата существует риск возникновения суицидальных попыток или намерений, механизм возникновения которых не известен. Пациенты, их близкие и обслуживающий персонал должны быть проинформированы об этом и о том, что при возникновении симптомов суицидального поведения они должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
Для подбора индивидуальной начальной и поддерживающей дозы, обеспечивающей оптимальный эффект, целесообразно определить уровень карбамазепина в плазме крови, особенно при назначении Финлепсина ретард в составе комбинированной терапии, поскольку при ускоренном метаболизме, вызванном индукцией микросомальных ферментов печени или взаимодействием одновременно применяемых лекарственных средств, для пациента может потребоваться доза, значительно отличающаяся от рекомендованной дозы.
Внезапная отмена Финлепсина ретард может вызвать эпилептический приступ, поэтому при необходимости резкого прерывания терапии больного следует перевести на прием другого противоэпилептического средства под прикрытием внутривенного (в/в) или ректального введения диазепама, фенитоина (в/в) или другого показанного в таких случаях средства.
Противопоказано употребление алкоголя на фоне применения препарата.
Переход на лечение карбамазепином производится путем постепенного снижения дозы, ранее принимаемого противоэпилептического средства.
Женщинам репродуктивного возраста не следует применять гормональные пероральные противозачаточные средств, поскольку они не обеспечивают надежную контрацепцию и могут вызывать межменструальные кровотечения.
Прием таблеток требуется сопровождать регулярным контролем показателей функции печени, особенно у лиц пожилого возраста и пациентов с заболеваниями печени в анамнезе. При развитии выраженного заболевания печени Финлепсин ретард необходимо немедленно отменить.
При назначении препарата в течение первых 4 недель лечения еженедельно и затем 1 раз в 4 недели необходимо проводить исследование крови на предмет определения показателей количества тромбоцитов, ретикулоцитов, уровня железа, мочевины и концентрации электролитов в сыворотке крови. Кроме этого, требуется проведение общего анализа мочи, электроэнцефалографии.
Лечение следует прекратить при лейкопении с клиническими симптомами инфекционной патологии или прогрессирующей лейкопении.
Появление слабо выраженных кожных реакций в виде изолированной макулезной или макуло-папулезной сыпи обычно не требует отмены Финлепсина ретард, симптомы проходят самостоятельно, в том числе после понижения дозы препарата. В этот период больной нуждается в наблюдении врача. При появлении реакции гиперчувствительности, симптомов развития синдрома Стивенса – Джонсона или синдрома Лайелла прием таблеток необходимо прекратить.
Врач должен проинформировать пациента о возможном развитии токсических реакций, проявлением ранних признаков которых может стать лихорадка, сыпь, боль в горле, изъязвление слизистой оболочки рта, возникновение гематом, геморрагии или пурпуры. Для своевременной диагностики указанных симптомов необходимо обратиться к врачу.
До начала лечения больному рекомендуется пройти офтальмологическое обследование, включая измерение внутриглазного давления и исследование глазного дна. При повышенном внутриглазном давлении его необходимо постоянно контролировать при приеме карбамазепина.
При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поражениях печени и (или) почек, а также лицам в пожилом возрасте рекомендуется использовать Финлепсин ретард в пониженных дозах.
Регулярное определение уровня карбамазепина в плазме целесообразно при подозрении на нарушение его всасывания, для контроля регулярности приема препарата пациентом, при резком учащении приступов, в период беременности, при лечении детей, при появлении признаков токсических реакций.