Карбамазепин (финлепсин, тегретол) как нормотимик и препарат для лечения невралгии: отзыв и опыт применения

Содержание

Невралгия тройничного нерва

Здравствуйте! У меня деформация тройничного нерва у основания между верхней мозжечковой артерией и веной, компрессия и нейроваскулярный конфликт. Имеет ли смысл при данном заболевании пробовать терапевтическое лечение или лучше сразу решаться на хирургическое? Какой процент успеха у операций по микроваскулярной декомпрессии и у терапевтического лечения?У меня болят почти все нервы на половине головы и шеи постоянно. Температура 37,2. С Финлепсином боли и температура меньше: 400 мг в день — 37, 800 мг в день — 36,8. Но от Финлепсина у меня и побочные эффекты: голова кружится, давление скачет. Хотя эти головные боли меньше невралгических. Невролог прописал Финлепсин и Амитриптилин с титрованием на длительное время. Длительное — это сколько? Пожизненно? Я раньше пила Финлепсин 2 недели по 400 мг, на время приёма боли и температура стали поменьше, после окончания приема опять все, как было. Теперь второй месяц пью Финлепсин, довела до 800 мг. Что лучше, увеличить ещё дозу Финлепсин или добавлять Амитриптилин? Депрессии у меня нет, Амитриптилин назначили для увеличения обезболивающего эффекта Финлепсина. Немного боюсь Амитриптилин принимать: что привыкание будет и что не смогу водить машину, а мне надо хотя бы к нейрохирургу в Москву съездить. И почему у меня болят почти все нервы на половине головы, когда на МРТ проблему нашли только у тройничного? Может есть и другая проблема? ШОП нервы не зажимает судя по рентгену и МРТ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нежелательные эффекты и передозировка

Инструкция по применению таблеток «Финлепсин» и отзывы свидетельствуют о побочных эффектах препарата. На это лекарство в первую очередь реагирует центральная нервная система. Возникают следующие нежелательные симптомы:

Человек становится вялым и сонливым.
Появляется головокружение и расстройства координации движений. Иногда пациенту становится трудно даже стоять (атаксия), но так бывает обычно при превышении рекомендованной дозы.
Речь становится смазанной и нечеткой.
При приеме больших доз возникает двоение в глазах и шум в ушах.
Со стороны психики возможна парадоксальная реакция в виде возбужденного состояния.

Кроме ЦНС, на прием препарата может отреагировать система кроветворения. У больных могут появиться отклонения в общем анализе крови: снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому во время длительного лечения желательно периодически проводить гематологическое обследование.

У людей, склонных к аллергическим реакциям, лекарство может вызвать зуд кожи, крапивницу. Могут появиться временные эндокринные расстройства, которые приводят к появлению отеков и повышению массы тела. Со стороны ЖКТ возможна тошнота, рвота и сухость во рту.

В отзывах о таблетках «Финлепсин» можно найти информацию о кошмарных сновидениях и галлюцинациях после приема препарата. Это довольно редкое явление. Обычно лекарство вызывает крепкий и глубокий сон. Возможно, что такая реакция связана с индивидуальной повышенной чувствительностью к препарату. В этих случаях необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться по поводу замены лекарства.

Необходимо тщательно соблюдать дозировку лекарства. Если пациент случайно пропустил прием препарата, то не нужно в следующий раз удваивать количество таблеток. Передозировка этого средства крайне опасна и приводит к серьезной интоксикации. Отравление выражается в резком расстройстве координации движений, нарушении четкости речи, невозможности стоять и ходить, угнетении дыхательной и нервной функции. При таком состоянии нужно немедленно вызывать врача. Сделать промывание желудка не всегда возможно. Карбамазепин расслабляет мускулатуру внутренних органов. В результате вызвать рвоту у больного затруднительно. В стационаре пациенту проведут симптоматическое лечение, так как специального антидота против карбамазепина не существует.

Как принимать карбамазепин?

Я не раз читала, что чем чаще, тем лучше. Исключение — ретардированные формы, которые принимают два раза в день. В ином случае лучше три раза в день, а еще лучше — четыре. Я так и не поняла, почему, так как период полувыведения у препарата достаточно длинный. Если кто-то мне объяснит — буду рада. Так что делите суточную дозу на 3-4 приема.

Дозировка для невралгий и перепадов настроения будет ниже, чем для лечения эпилепсии. 100-200 мг в день вполне хватит. Если не помогает, то дальнейшее повышение или смену препарата нужно обсудить с врачом!

ВАЖНО! Не знаю, как будете воспринимать это лекарство вы, но я и многие мои знакомые плохо переносят начало приема с больших доз. Мне, к примеру, назначили 200 мг 2 раза в день. Ну и получила я состояние крайнего опьянения и вдобавок как будто по башке дали

На третий день такого «лечения» я вообще не могла встать — пол качался, было очень плохо. Не рвало, но тошнило очень сильно, был холодный пот и почти обморок. Препарат мне, конечно же, отменили

Ну и получила я состояние крайнего опьянения и вдобавок как будто по башке дали. На третий день такого «лечения» я вообще не могла встать — пол качался, было очень плохо. Не рвало, но тошнило очень сильно, был холодный пот и почти обморок. Препарат мне, конечно же, отменили.

Да и сейчас, когда меня сильно припечет, я начинаю пить сразу с половинки (100 мг) и быстро наращиваю — боль проходит, но после приема встать вообще нереально. Самый лучший вариант — начинать с минимальных доз. Сейчас у меня такая тактика — начинаю с четвертинки, раз в два дня добавляю еще по четвертинке, пока не получится четвертинка четыре раза в день, то есть полная таблетка 200 мг. При таком сверхмедленном наращивании получается избежать неприятных спецэффектов.

При невралгии его обычно пьют недолго — до того, как уйдет боль, плюс пара дней. Как нормотимик он принимается длительное время. Какое именно — скажет врач. Заканчивать прием нужно, как и начинали — очень-очень постепенно. Кстати, карб немножко подтупляет, и это доказанный факт. Именно поэтому его следует пить только тогда, когда других альтернатив нет, и максимально коротким курсом.

Лайфхак — если плотно поесть, то по башке даст не так сильно.

Фармакологические свойства финлепсина

Финлепсин (карбамазепин) – фармакологический препарат, который используется в терапии и для профилактики эпилепсии и аффективных расстройств. Лекарственное средство производится в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества. Помимо стандартной дозы, финлепсин выпускается в пролонгированной форме. Входящие в ее состав ингредиенты способствуют постепенному высвобождению основного компонента из оболочки.

Противоэпилептическое лекарство используется для лечения сильных судорожных припадков посттравматической или постэнцефалитической этиологии. Также финлепсин применяется в терапии следующих патологий:

невралгия тройничного нерва;
маниакально-депрессивные состояния;
диабет несахарного происхождения;
диабетическая невропатия, осложненная сильными болевыми ощущениями;
фантомные боли;
увеличение образования мочи нейрогенной этиологии.

Доказана эффективность финлепсина в устранении сексуального влечения при деменции. Препарат используется для профилактики депрессии у пациентов, которые склонны к рецидивам патологии. Также лекарственное средство применяется для купирования судорог и мышечного тремора неврологического характера.

Совместимость с другими медикаментами

Препарат вступает во взаимодействие со многими медикаментами. Если пациент принимает какие-либо другие лекарства, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу перед назначением «Финлепсина». Нежелательными являются следующие комбинации:

С препаратами лития и антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Такое сочетание является абсолютным противопоказанием к употреблению препаратов с карбамазепином.
С макролидными антибиотиками, противогрибковыми средствами (азолами) и антиаритмическими лекарствами из группы блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты резко усиливают действие «Финлепсина».
С препаратами, содержащими парацетамол. При этом повышается гепатотоксичность карбамазепина и жаропонижающих средств.
С нейролептиками и трициклическими антидепрессантами. При этом усиливается угнетение системы дыхания.
С другими противосудорожными препаратами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Эти средства ослабляют терапевтический эффект карбамазепина.
«Финлепсин» снижает эффективность гормональных противозачаточных средств и других медикаментов с женскими половыми гормонами. Во время лечения рекомендуется дополнительно использовать барьерные способы контрацепции.

Какие побочные действия возможны при приёме Карбамазепина

Как и любой препарат, Финлепсин имеет побочные действия. Ведь Карбамазепин довольно активное и сильнодействующее вещество. Побочные эффекты следует рассмотреть в связи с тем, что при одновременном приёме препарата с алкоголем все эти негативные проявления усиливаются во много раз. Бывает так, что в состоянии трезвости больной хорошо переносил это лекарство. Но если человек принял таблетку Карбамазепина вскоре после приёма спиртного, могут возникнуть болезненные проявления, ранее не наблюдавшиеся.

Побочные явления могут возникать прежде всего со стороны нервной системы. Может наблюдаться сильное головокружение, нарушение координации движений, вплоть до возникновения атаксии, когда человек не может ходить и стоять. Возможна сильная головная боль, утомляемость. Речь становится нечёткой, пациенту трудно выговаривать слова. Может двоиться в глазах и ощущаться шум в ушах (обычно при употреблении высоких доз).
Карбамазепин оказывает влияние на кровь. При длительном приёме могут отклоняться от нормы показатели крови: снижаются лейкоциты и тромбоциты, увеличивается выработка эозинофилов, агранулоцитов, ретикулоцитов. Может снизиться гемоглобин, и возникнуть анемия. Поэтому при длительной терапии нужно периодически сдавать общий анализ крови.
Финлепсин влияет на сердечно-сосудистую систему. Возможны резкие перепады артериального давления, что может вызвать гипертонический криз.
Так как Финлепсин является психотропным препаратом, то могут быть побочные эффекты со стороны психики. Это сонливость, раздражительность, дезориентация, двигательное беспокойство. При передозировке возможны галлюцинации.
Карбамазепин действует на слизистую оболочку желудка, из-за этого больного могут беспокоить тошнота и рвота. Поэтому Финлепсин часто назначают вместе с препаратами, защищающими желудок (например, под прикрытием Омепразола).
Со стороны печени и почек могут быть такие явления, как функциональные нарушения почек, боли в печени. В тяжёлых случаях возможна даже почечная недостаточность. Поэтому перед приёмом препарата следует убедиться в отсутствии хронических болезней почек и печени.
Карбамазепин влияет на гормональный статус человека. Как и многие психотропные препараты, он повышает пролактин. Это может привести к выделению молока из грудных желез у некормящих женщин (галакторея), а у мужчин — к гинекомастии (увеличению молочных желез).
Если у больного есть склонность к аллергии, то после приёма препарата есть опасность возникновения аллергических реакций: крапивницы, покраснения и зуда кожи, отёка Квинке, анафилактического шока.

Эти побочные действия часто бывают при приёме высоких доз препарата, а также при одновременном приёме Финлепсина с алкоголем и медикаментами, усиливающими действие Карбамазепина.

«ФИНЛЕПСИН»: инструкция по применению (таблетки 200 мг)

Таблетки пьют сразу после или во время еды, запивают половиной стакана воды. Если глотание затруднено, пилюлю можно растворить в небольшом количестве воды, потом еще и запить. Дозировку врач подбирает, учитывая вес, возраст пациента, выраженность заболевания, его тип. Суточная доза может доходить до 1600 мг (8 таблеток по 200 мг), быть разбита на 2 приема или приниматься однократно:

При эпилепсии дозу подбирают постепенно, начиная с минимума и повышая количество препарата, пока не будет достигнут стойкий, выраженный эффект. Взрослым начинают с 1 – 2 таблеток по 200 мг, повышают на 200 мг, пока не доведут до 800 – 1200 мг. Детям рекомендуют начинать с ½ – 1 таблетки, повышать на 100 мг. Терапевтическая доза для них до 1000 мг. Если один прием таблеток пропущен, то на следующий пить двукратное количество нельзя ни в коем случае!

При невралгиях максимальная дозировка 800 мг, поделенная на 2 приема (утренний и вечерний). Как только острые боли прошли, с максимальной дозы спускаются до поддерживающей в 400 мг.
Для нейропатий, возникших на фоне сахарного диабета дозы подбирают как для невралгий.
При лечении абстинетного синдрома финлепсин назначают только в стационаре, по 600 мг (200 утром, 400 мг вечером), если ситуация тяжелая, до допустимо увеличить количество таблеток на каждый прием в 2 раза.
Для терапии психозов используют 1 – 2 таблетки ежедневно.
При судорожных припадках неизвестной этиологии дают 200 – 400 мг дважды в день.

Ни при каких условиях дозировка не должна превысить 1800 мг за сутки. Иначе возможны:

развитие дезориентации, появление галлюцинаций, другие нарушения работы ЦНС, вплоть до комы;
резкое повышение артериального давление, нарушения работы сердца вплоть до остановки;
остановка дыхания;
появление тошноты, повторяющейся рвоты;
снижение уровня натрия в сыворотке, задержка мочи или ее отсутствие.

Согласно инструкции по применению таблетки финлепсина при передозировке используют способы общей детоксикации, так как специального антидота нет. В очень тяжелых случаях назначают гемодиализ, переливание крови, плазмаферез.

Как правильно принимать?

Финлепсин обязательно принимают либо во время еды, либо сразу после нее.
Таблетку запивают достаточным объемом жидкости, от 50 до 100 мл.
Если проглотить таблетку пациенту сложно (например, после инсульта, при невралгии тройничного нерва), ее можно растолочь, залить небольшим количеством воды. Дать выпить раствор, который тоже надо запить соком или воой.
Суточную дозу делят на два приема: утренний и вечерний.
Если один прием лекарства пропущен, увеличивать количество таблеток в следующий раз нельзя.

Важно:

при появлении сыпи, покраснений, зуда, реакций со стороны других органов или систем, немедленно обратитесь к доктору;
финлепсин назначают детям, старше 5 лет;
беременным или кормящим самостоятельно принимать финлепсин нельзя.

Лечение и первая помощь

Только медик сможет оценить состояние пострадавшего, предупредить дальнейшее распространение яда в организме

Приготовить слабо-розовый раствор калия перманганата и дать выпить пострадавшему.
Следует помочь отравившемуся вызвать рвоту надавливанием черенка ложки на корень языка.
Очищать желудок необходимо до отхождения из желудка чистой воды.

Неабсорбированный финлепсин можно нейтрализовать приемом активированного угля или другими адсорбентами и энтеросорбентами. Успокоить пострадавшего и снизить всасывание токсичных соединений поможет крепкий сладкий чай.

Прием повышенной дозы финлепсина служит сигналом для срочной госпитализации пострадавшего. В условиях стационара будет проведена дезинтоксикационная терапия. Поддерживающее лечение основано на устранении симптомов, осуществлением контроля над работой всех систем жизнедеятельности.

Что происходит с Финлепсином в организме человека

При однократном приёме лекарство выводится из организма в течение 1,5 суток. Это средняя цифра, период выведения может удлиняться до 2,5 суток. Так происходит в первые дни приёма препарата. Впоследствии, когда лекарство принимается постоянно, период выведения укорачивается до 24 часов. Со временем печень привыкает перерабатывать Карбамазепин, и препарат выводится из организма быстрее. Однако при болезнях почек, выведение препарата ухудшается, и лекарство может долго оставаться в организме.

В полной мере лечебное действие проявляется спустя время, когда препарат при постоянном применении накапливается в организме. Если Финлепсин применяется для лечения боли при невралгии, то потребуется от 8 до 72 часов, прежде чем проявится его терапевтическое действие. Если лекарство принимается для снятия тревожности и нервозности, то его действие будет ощущаться спустя 7—10 дней.

Следует помнить, что Финлепсин может проникать в грудное молоко и преодолевать плацентарный барьер. Поэтому его применение противопоказано беременным и кормящим женщинам.

https://youtube.com/watch?v=bMJ_oU6QpN4

Сколько времени должно пройти между приёмом алкоголя и Финлепсина

Если пациент проходит курс лечения Карбамазепином, то алкоголь необходимо полностью исключить. В случае если применяется пролонгированная форма препарата (Финлепсин ретард), нельзя употреблять алкоголь даже спустя некоторое время после прекращения терапии. Такая форма препарата может долгое время оставаться в организме. Длительность воздержания от алкоголя зависит от дозировок лекарства и длительности курса лечения.

В случае если больной проходил курс лечения Карбамазепином от алкогольной зависимости, то воздержание от спиртного должно продолжаться пожизненно. Ведь именно в полном отказе от алкоголя и заключается терапия этой болезни. А приём Финлепсина лишь облегчает воздержание от алкоголя на первых порах.

Обычно препарат назначают курсами. После курса лечения Финлепсином должно пройти не менее 3 суток прежде, чем можно употребить небольшое количество алкоголя без негативных последствий. Если принимался Финлепсин ретард, то этот период увеличивается.

При однократном приёме необходимо, чтобы был достаточный перерыв между принятием спиртного и приёмом лекарства. Нужно чтобы алкоголь полностью вышел из организма. Время вывода алкоголя индивидуально для каждого человека. Это зависит от возраста, веса и пола. Можно рассчитать время вывода спиртного с помощью специального калькулятора алкоголя. Только когда алкоголь будет полностью выведен, можно выпить таблетку Карбамазепина. Например, если человек среднего веса употребил 0,5 литра крепкого алкоголя (более 30 градусов), то приём Финлепсина возможен не ранее, чем спустя сутки. Если же было выпито небольшое количество алкоголя, например, 100 грамм лёгкого вина (около 10—12 градусов), то приём лекарства будет возможен уже через несколько часов.

Основные причины передозировки

Основной причиной отравления финлепсина является плохая память пациентов. Забыв принять очередную в курсовом лечении таблетку, человек решает наверстать упущенное и употребляет сразу две. Ровно через сутки у него развиваются все симптомы передозировки вплоть до возникновения галлюцинаций.

Отравление финлепсином развивается при наличии в анамнезе таких патологий:

Системные заболевания.
Угнетение кроветворения.
Аденома простаты.
Нарушения работы мочевыделительной системы.
Недостаточное продуцирование гормонов корой надпочечников или щитовидной железой.
Повышенное внутриглазное давление.

Финлепсин противопоказан людям, которые обладают чувствительностью к действующему веществу. Симптоматику передозировки усиливают побочные эффекты финлепсина:

головокружение, нарушение координации, мигрени, сонливость;
дрожание глазного яблока, нарушение речи, нервный тик, тремор верхних и нижних конечностей;
эмоциональная нестабильность, немотивированная агрессия, нервная возбудимость;
аллергические реакции: отечность тканей, высыпания, покраснения кожи;
нарушения перистальтики кишечника, панкреатит;
появление крови в моче, нарушения мочеиспускания;
повышенное потоотделение, холодная испарина, озноб, лихорадочное состояние.

Чтобы избежать последствий передозировки, пациенты не должны сочетать финлепсин и алкоголь. Этиловый спирт считается антидепрессантом, а свойства препарата устраняют это негативное состояние. Алкогольные напитки способствуют выработке организмом дополнительного адреналина, учащающего сердцебиение. Резко повышается артериальное давление – основная причина гипертонического криза, заканчивающаяся смертью человека.

Женщинам, планирующим беременность, следует обратиться к гинекологу для консультации. Доктор порекомендует дополнительно принимать фолиевую кислоту, которая снижает возможность появления побочных эффектов финлепсина. Употребление препарата накладывает некоторые ограничения на управление транспортными средствами. По возможности лучше не садиться за руль до полного излечения.

Действие Финлепсина на организм

Финлепсин влияет на прохождение импульсов в клетках нервной системы. В нейронах есть натриевые каналы, которые отвечают за прохождение сигнала по волокнам нервной системы. Финлепсин блокирует натриевые каналы, тем самым замедляя скорость прохождения импульса. Он снимает возбуждение в нервных клетках. Тем самым препарат оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему человека. Кроме того, Финлепсин снижает образование в организме норадреналина и дофамина, и тем самым влияет на состояние психики.

Основное действие препарата — это противосудорожный эффект. Финлепсин снимает напряжение мускулатуры, устраняет повышенный тонус мышц. Под его воздействием прекращаются непроизвольные сокращения мышц. Поэтому это лекарство широко применяется при болезнях, сопровождающимися приступами судорог, прежде всего при эпилепсии.
Финлепсин также обладает психотропными свойствами и способен влиять на психическое состояние человека. Он является нормотимиком (стабилизатором настроения) и антидепрессантом. Поэтому препарат нашёл применение и при заболеваниях психики. При депрессии он снимает негативное настроение, тревогу, нормализует сон. А при маниакальных состояниях и повышенной нервной возбудимости действует как нормотимик, то есть снимает излишнее нервное возбуждение и приводит настроение в норму. Часто Финлепсин применяют при состояниях, сопровождающихся колебаниями настроения. Например, при биполярных расстройствах, когда периоды депрессии сменяются периодами нервного возбуждения, Финлепсин может выравнивать настроение. В этом и заключается его действие, как нормотимика.
Финлепсин имеет антидиуретическое действие, то есть устраняет частое и повышенное мочеиспускание. Поэтому его применяют при болезнях, сопровождающихся недержанием мочи и учащённым мочеиспусканием.
Также этот препарат обладает обезболивающим действием. Если боль связана с поражением нервов (например, при невралгии), Финлепсин может снимать болевые ощущения и действовать как анальгетик.
Можно сказать, что препарат оказывает разнообразное влияние на организм, что позволило применять Финлепсин при лечении разных заболеваний.

Действия при одновременном приёме алкоголя с Финлепсином

Если человек принял алкоголь во время лечения препаратом, нужно действовать как при отравлении или передозировке лекарства. Прежде всего необходимо промыть желудок, выпив стакан воды и вызвав рвоту. Иногда рвоту вызвать трудно, так как Карбамазепин сильно расслабляет мышцы. В таком случае нужно принять внутрь активированный уголь или другой энтеросорбент. Далее следует выпить слабительное, чтобы очистить организм от токсических веществ.

Финлепсин повышает выработку адреналина. Алкоголь тоже усиливает работу коры надпочечников. В результате происходит резкий выброс адреналина в кровь, что приводит к подъёму артериального давления и учащённому сердцебиению. Кроме того, в некоторых спиртных напитках (например, в вине) содержится тирамин. Взаимодействие этого вещества с Карбамазепином может вызвать гипертонический криз.
Приём Финлепсина создаёт нагрузку на печень. А негативное влияние алкоголя на печень давно известно. Таким образом, при совместном приёме лекарства с алкоголем печень оказывается под двойным ударом.
Если больной лечится препаратом от эпилепсии и одновременно употребляет алкоголь, то есть большая опасность судорожного припадка.
Сочетание Финлепсина и алкоголя крайне негативно сказывает на психике больного. Возникает депрессия, иногда с суицидальными мыслями. Могут появляться приступы агрессии, галлюцинации, бредовые состояния со спутанным сознанием. Если лекарство используется в терапии больных биполярными расстройствами, то при приёме алкоголя возможно развитие психоза, обострение депрессивного или маниакального состояния.
Финлепсин обладает свойством замедлять прохождение нервных импульсов. На этом основано его лечебное действие. Алкоголь также замедляет скорость передачи импульсов. Можно сказать, что этиловый спирт и Карбамазепин усиливают действие друг друга на нервную систему. После того, как человек принял Финлепсин, даже малая доза алкоголя может привести к тяжёлому опьянению. Наступают неврологические нарушения, прежде всего страдает мозжечок. Резко нарушается координация движений, больному становится затруднительно не только стоять и ходить, но даже сидеть в ровной позе. Становится трудно взять рукой какой-либо предмет, все движения разлажены. Нарушается речь, она становится смазанной и невнятной. Возникает тошнота и рвота. Шаткость походки и расстройство координации могут сохраняться до нескольких суток.
Если больной проходит курс лечения препаратом от алкогольной зависимости, то употребление спиртного фактически перечёркивает всё предыдущее лечение. В таких случаях прием препарата прерывают и проводят повторный курс реабилитации от алкоголизма.
Могут возникать аллергические реакции и сбои со стороны эндокринной системы.

Однако такие меры могут помочь только в первое время, когда прошло немного времени с момента принятия алкоголя. Нужно обязательно обратиться к врачу. Последствия такого сочетания сильнодействующих веществ могут сказаться не сразу, а лишь спустя время. Поэтому необходима медицинская консультация. После приёма алкоголя врач может отменить препарат под прикрытием других лекарств. Если больной находится в тяжёлом состоянии следует вызвать скорую помощь. В таких случаях детоксикация организма проводится в условиях стационара.