Эндогенная депрессия: причины, симптомы, лечение, диагностика

Содержание

Особенности заболевания

При обнаружении первых симптомов эндогенной депрессии, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за консультацией

Слово “эндогенный” описывает внутренние причины развития того или иного заболевания. Эндогенная депрессия возникает спонтанно, и на первый взгляд не имеет объективных причин либо провоцирующих факторов.

В отличие от других видов депрессивного расстройства, эндогенная депрессия характеризуется затяжным или хроническим течением, с периодическими обострениями. При этом обострение происходит спонтанно, а не под действием каких-либо психотравмирующих факторов.

Из-за особенностей течения, эндогенная депрессия сложно поддается лечению. Обнаружив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу, но не пытаться лечиться самостоятельно. Тяжелая эндогенная депрессия в запущенной форме – опасное психическое расстройство, которое может привести к потере трудоспособности и социальной изоляции.

Справка. В МКБ-10 отдельного диагноза эндогенная депрессия нет. Это заболевание обозначается кодом F33.2 – рекуррентное депрессивное расстройство.

В то же время, многие врачи считают термин “эндогенная депрессия” не совсем корректным. Дело в том, что последние исследования показали, что депрессию вызывает ряд факторов, причем набор триггеров у каждого человека индивидуален. Таким образом, некоторые врачи выступают против разделения депрессии на эндогенную (вызванную внутренними причинами) и психогенную (вызванную психотравмирующими событиями), предлагая объединить эти два понятия.

Эндогенная депрессия, симптомы

На наличие эндогенной депрессии указывают такие симптомы, как заторможенность, тоска, нарушение двигательной активности. В тяжелых случаях у таких людей появляются признаки бреда. У них возникает ощущение изменения личности и нереальности происходящего. Пациенты перестают реагировать на внешние раздражители и начинают жить в собственном мире.

Тоска

Это ведущий симптом, наблюдающийся у человека в течение длительного периода:

Пациент испытывает подавленность, грусть, становится равнодушным, перестает реагировать на события, у него могут возникать панические атаки.
У человека пропадает аппетит, появляется тошнота, он быстро теряет вес.
Пациент жалуется на болевые ощущения в области груди, шеи или головы и на отсутствие полового влечения.

Умственная заторможенность

У пациента возникают нарушения памяти и концентрации, замедляется речь. Человек не может правильно выразить свои мысли. На вопросы отвечает сжато и делает паузы между предложениями. Долго настраивается на выполнение какой-то работы. Он отказывается посещать людные места, переносит встречи или перестает общаться со знакомыми.

Двигательные нарушения

При прогрессировании заболевания пациент практически все свободное время проводит в полусонном состоянии. Он лежит в постели, впадает в депрессивный ступор и оцепенение. У некоторых больных появляются приступы отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением. При этом человек начинает с криками метаться по квартире и пытается нанести себе вред.

1 Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — расстройство психики человека, характеризующееся появлением:

апатии, стойкого снижения настроения;
замедления движений;
интеллектуальным и эмоциональным ступором (умственная заторможенность);
тревожности;
расстройства самовосприятия – деперсонализации;
снижения или отсутствия аппетита;
нарушений сна;
суицидальных наклонностей.

Сами больные называют свое состояние угнетающей беспросветной тоской, мешающей проявлять активность любого характера. Выраженность этой патологии достигает такой интенсивности, что людям приходится даже уходить с работы, поскольку справляться со своими обязанностями они уже не в состоянии.

Чувство тревоги, как один из наиболее важных симптомов, проявляется по-разному: от мучительного ожидания неизбежного до оцепенения и ступора. Ощущение тоски и тревоги могут не дифференцироваться, так как настолько глубоко «проникают» в жизнь пациента, что он становится неспособным различить два этих чувства.

Важным диагностическим моментом является отсутствие провоцирующего фактора, способного «запустить» течение и развитие эндогенной депрессии. Человек становится абсолютно нечувствителен к положительным эмоциям: ни одна вещь не способна обрадовать его или развеселить. Тем не менее плаксивость не характерна для данного расстройства психики, однако патологические идеи самообвинения, самокритики и самоуничижения полностью поглощают разум больного

Именно эти проявления опытный врач-психиатр принимает во внимание, чтобы поставить диагноз эндогенной депрессии

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Заторможенность психических процессов – важный диагностический критерий эндогенной депрессии. Чтобы «переварить» полученную информацию, больным требуется неимоверное усилие воли. Пациенты отмечают нелогичность своих поступков, отсутствие правильной последовательности действий и др. Перманентное чувство усталости, отмечаемое многими больными, не исчезает даже после продолжительного и полноценного сна. Быстрая утомляемость, отсутствие концентрации и резкое снижение работоспособности только усугубляют течение болезни.

Заболевание может быть как самостоятельной нозологической единицей, так и являться одним из проявлений другой психической патологии, например маниакально-депрессивного расстройства. Несмотря на то что эндогенная депрессия протекает относительно тяжело, она излечима. Ее течение, при своевременной диагностике и лечении, можно назвать благоприятным.

Общая информация

Беспросветная тоска и печаль сказываются и на физической активности – движения замедляются, даже голос становится тихим и неуверенным, человек может впасть в ступор.

Что это такое

Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, которое весьма серьезно сказывается на качестве жизни человека и его семьи.

Такое состояние приносит мучения больному, не меньше страдают и родственники, вынужденные наблюдать, как день за днем угасает их родной человек.

Не заметить такое подавленное состояние у своего близкого сложно – оно довольно тяжелое и угнетающее, и сразу же «бросается» в глаза.

Своевременное обращение к врачу способно буквально спасти его, поскольку эндогенная депрессия относится к заболеваниям с благоприятным прогнозом. И при правильном лечении можно значительно облегчить жизнь больного.

Симптомы и признаки эндогенной депрессии

Диагностировать это заболевание опытному психиатру, который лечит расстройства личности, несложно, ведь оно имеет характерный комплекс симптомов.

В данном комплексе, названном триадой Крепелина, преобладают три основных признака:

Плохое настроение
Тоска, печаль, безысходность – у человека полностью отсутствуют все желания. Он не хочет общаться, его мир лишен красок, становится серым и пустым. Он мучается от самобичевания, самокритики, никакие положительные события или известия не способны вывести его из депрессии. Нередко такие больные физически ощущают свою тоску, которая даже способна приносить боль. Так, они могут точно указать локализацию своей «тоски» и четко отделяют эти ощущения от болей, возникающих при болезнях психосоматического происхождения. Могут возникнуть мысли о причинении себе вреда или суициде. Однако у больных эндогенной депрессией обычно отсутствует плаксивость. Также, типичной характеристикой является суточное колебание настроения, которое по утрам ухудшается и несколько выравнивается к вечеру
Заторможенность мышления
Мыслительная активность больных эндогенной депрессией значительно снижена

Они не могут сконцентрировать внимание ни на чем, оно рассеяно и заторможено, не могут точно сформулировать мысль, им трудно подбирать слова. Темп речи замедляется, и ничто (даже какое-либо неожиданное событие) не может заставить его ускориться
Замедление физической активности
Больные эндогенной депрессией очень медленно двигаются

Все их движения становятся заторможенными, нередко они впадают в состояние ступора. У них может нарушаться сон: они трудно засыпают, плохо спят, а утром совершенно не чувствуют себя отдохнувшими. Мимика у таких больных становится характерной – грустное, меланхоличное выражение, свойственное пожилым людям. Заторможенность может чередоваться со вспышками возбуждения, что сказывается, в первую очередь, на моторике. Испытываемый в это время приступ отчаяния способен даже привести к попытке суицида или причинить себе физический вред

Самые распространенные причины

К эндогенной депрессии у страдающих ею имеется генетическая предрасположенность.

То есть, по наследству передается патология, при которой нарушается функция регуляции уровня серотонина, норадреналина, так называемых, гормонов счастья или регуляторов настроения.

Фото: сравнение психогенной и эндогенной депрессий

Их недостаток способен вызвать начало заболевания. Однако при правильном и полноценном питании, нахождении в благоприятной психоэмоциональной среде, заболевание не проявляет себя, даже если имеется генетическая предрасположенность.

Но в случае, если наследственной предрасположенности нет, недостаточно сбалансированное питание (в частности, недостаток некоторых аминокислот), способно снизить стрессоустойчивость организма, и привести, в итоге, к возможности развития депрессий.

Эндогенная депрессия чаще всего возникает у людей, обладающих определенными чертами характера.

Так, добросовестные и ответственные люди, с повышенной тревожностью и чувством неуверенности в себе, относятся к группе риска.

Начало депрессии может проявляться от различных причин:

каких-либо травмирующих событий;
патологии центральной нервной системы;
хронических заболеваний;
приема лекарственных средств.

Порой, причины бывают такими незначительными, что отследить точное по времени начало депрессии, невозможно.

Симптомы депрессии

Основными симптомами депрессии являются:

низкая самооценка, чувство никчемности;
грусть и подавленность, мир кажется серым, а жизнь бессмысленной;
тоска ощущается физически, больной говорит об ощущении, что за грудиной находится камень;
заторможенность, больной способен замереть на некоторое время в одной позе;
снижение умственной активности, концентрации внимания;
низкий аппетит или, наоборот, чрезмерный, вес больного может как резко увеличиться, так и снизиться;
расстройство пищеварения, боли в животе, тошнота;
повышенная тревожность, ощущается тоска, могут возникать панические атаки;
проблемы со сном;
мысли о самоубийстве.

При этом чувство тоски обостряется по утрам, часто больной даже не в состоянии подняться из постели. Лень – самое первое проявление эндогенной депрессии. К вечеру больной обычно чувствует себя лучше, жизнь уже не кажется такой бессмысленной.

Лень и усталость

Обратите внимание! Признаки психического расстройства чаще повторяются в одно время года, самостоятельно утихая. При сокращении светового дня ухудшается состояние. Поэтому в зимнее время наблюдается больше случаев депрессивного расстройства

Поэтому в зимнее время наблюдается больше случаев депрессивного расстройства.

Симптоматика

Ключевые симптомы – это пониженный уровень эмоционального состояния, двигательная и мыслительная заторможенность. Такие симптомы, проявляющиеся в совокупности, называются крепелинской триадой.

Основной характеристикой эндогенной депрессии является пониженный уровень настроения, которому близко по значению чувство тоски, душевных мук, равноценных страданиям физического характера. Иногда больной даже может точно указать место, в котором эта тоска «живет»: обычно это область за грудной клеткой, а также шейный отдел.
Несмотря на это, больной не испытывает трудностей в определении симптомов физических заболеваний организма и отделении их от симптомов депрессии. Поскольку человек находится в тоскливом состоянии, весь мир предстает перед ним в серых тонах, кажется ненастоящим. При этом самое плохое эмоциональное состояние наблюдается утром. Эндогенная депрессия характеризуется также потерей способности к получению удовольствия, что при своей яркой выраженности является предметом крайней обеспокоенности больного.
Изменения гормонального фона приводят к неконтролируемому больным замедлению процессов мышления, что, в свою очередь, негативно сказывается на скорости произношения. Не существует никаких возможностей заставить пациента мыслить или произносить слова в более быстром темпе, даже чрезвычайные ситуации бессильны. Из-за этого больной чувствует вину за свою собственную никчемность. Проявляющиеся симптомы депрессии вызывают у человека чувство того, что он является виновником всех возникающих проблем у его родных и друзей, ему кажется, что он неизлечимо болен, он непроизвольно воображает ситуации, в которых совершает какие-либо ужасные с точки зрения морали и закона действия.
Заторможенность движений также характерна для больных эндогенной депрессией: человек становится крайне медлительным и не способен контролировать данный процесс. Порой на фоне такой заторможенности он приходит в возбужденное состояние и может нанести себе увечья, попытаться покончить с собой.

Мысли о самоубийстве являются следствием самобичевания и самообвинения больного. Таким способом он хочет оградить дорогих ему людей от себя, от хлопот, которые он может им доставить или доставляет. Поэтому лечение, направленное на устранение симптомов расстройства, должно оказываться без задержек, но кроме этого важна и поддержка родных людей. Симптомы могут оказывать влияние и на сон больного, нарушая его в сторону возникновения проблем с засыпанием, повышая чуткость и способствуя пробуждению в более ранние часы, а также лишая пациента возможности почувствовать прилив сил после сна.

Эндогенный процесс имеет более ярко выраженные и продолжительные по времени симптомы в сравнении с депрессией реактивного типа, они не исчезают самостоятельно и требуют медикаментозного вмешательства. Если лечение не было получено больным в полной мере, то симптомы расстройства переходят в хроническую стадию, либо происходит попытка суицида различной степени успешности. Для такой формы патологии характерна вероятность повторного появления симптомов, их обострение, возникающее без видимого воздействия негативных внешних факторов.

Симптомы

сниженное настроение (гипотимия);
двигательная заторможенность;
подавленное, тоскливое настроение;
иррациональная тревога;
замедленная скорость мышления;
деперсонализация;
снижение аппетита;
нарушение сна;
суицидальные наклонности.

Сниженное настроение

Наиболее характерный признак данного аффективного расстройства.

Близким к гипотимии симптомом является невыносимое ощущение тоски, душевной боли, которое для больных равноценно физическим страданиям. Иногда люди, страдающие депрессией, даже показывают, что тоска «сидит» у них за грудиной или в области головы, шеи. При этом больные четко отличают ощущение тоски от симптомов заболеваний внутренних органов, например, сердца. Тоска может откладывать отпечаток и на восприятие окружающего мира — все вокруг кажется серым, нереальным.

Характерны суточные колебания состояния, при этом пик ухудшения состояния приходится в утреннее время.

Описывая симптомы эндогенной депрессии, нельзя не остановиться на ангедонии — снижении или полной утрате способности получать удовольствие. Иногда она настолько выражена, что больных беспокоит тягостное ощущение отсутствия каких-либо желаний, чувств.

Двигательная заторможенность

При эндогенной депрессии больные все действия выполняют чрезвычайно медленно. Иногда на фоне двигательной заторможенности может возникнуть возбуждение, в ходе которого человек может нанести себе повреждения, совершить суицид.

Иррациональная тревога

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации — тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Данный вид депрессии возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Замедленная скорость мышления

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии — ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности — пациенты описывают чувство усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Деперсонализация

При деперсонализации утрачивается или снижается эмоциональный компонент психических процессов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа, нет ощущения их законченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память не нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Расстройство пищеварительной системы

Снижение аппетита и расстройство в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, тошнота, снижение или набор веса.

Нарушение сна

Могут возникать сложности с засыпанием, чуткий сон, раннее пробуждение, отсутствие ощущения восстановления после сна.

Суицидальные наклонности

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо не только оказание своевременного лечения, но и поддержка близких.

Лечебный процесс

Если синдром имеет легкое течение, а состояние пациентов на протяжении всего периода болезни остается стабильным и удовлетворительным, проводят немедикаментозное лечение.

Общие рекомендации и диета

Специалисты рекомендуют больным для облегчения общего состояния и скорейшего выздоровления соблюдать следующие правила:

Изменить образ жизни,
Гулять на свежем воздухе,
Много двигаться,
Высыпаться,
Сбалансировано питаться,
Не употреблять алкоголь и не курить,
Избегать стрессовых ситуаций,
Научиться расслабляться,
Правильно дышать,
Общаться с людьми, встречаться с друзьями,
Тренировать свой мозг и оставаться спокойным.

Больным необходимо сбалансированно питаться, исключив из рациона жирные, острые, соленые, копченые, жареные блюда. Организм для нормального функционирования должен получать все необходимые питательные вещества. При недостатке тех или иных элементов следует периодически принимать поливитаминные комплексы и биодобавки. Полезно употреблять фрукты и овощи, кисломолочные продукты, говядину, морепродукты, орехи и прочие яства, благотворно влияющие на эмоциональное состояние человека и содержащие витамины, которые помогают работать мозгу.

Психотерапевтическое воздействие

Основная цель психотерапии – обучить пациента справляться со своей проблемой, самостоятельно блокировать ее и контролировать эмоции, приводящие к тревожному расстройству.

Способ психотерапевтического воздействия специалисты выбирают в зависимости от этиологии недуга и клинической картины. Наиболее действенные психотерапевтические методики в отношении тревожного синдрома:

Психоанализ,
Когнитивная психотерапия,
Поведенческая психотерапия,
Рациональная психотерапия,
Гипноз, внушение.

Психотерапия замещает негативные мысли и тревожные переживания на радостный и оптимистичный настрой, усиливает эффективность психотропных препаратов, устраняет проблемы с социализацией, снижает риск рецидивов после проведенного комплексного лечения синдрома. Психотерапевтическое воздействие используется для лечения больных в индивидуальном порядке и в группах. Пациенты учатся вести себя в сложных жизненных ситуациях и становятся более уверенными. Эффективность психотерапии зависит от желания больного вылечить это состояние, а также от тяжести течения синдрома и наличия сопутствующих психопатий. Положительным результатом лечения является устойчивое изменение поведения пациента, его адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

В тяжелых случаях, когда синдром прогрессирует, а состояние больных стремительно ухудшается, переходят к фармакотерапии.

Лекарства, физиотерапия и фитосредства

Больным назначают медикаментозную коррекцию состояния следующими группами препаратов:

Транквилизаторы — успешно борются с паническими атаками «Алпразолам», «Клоназепам», «Диазепам»,
Нейролептики — помогают забыть о чрезмерном тревожном чувстве «Тиаприд», «Сонапакс»,
Антидепрессанты – нормализуют функции ЦНС и устраняют перепады настроения «Амитриптилин», «Анафранил», «Имипрамин»,
Ноотропы — улучшают кровоснабжение головного мозга «Ноотропил», «Пантогам», «Пирацетам»,
Адреноблокаторы — устраняют боль в сердце и приступы сердцебиения «Атенолол», «Бисопролол»,
Сдативные фотосредства широко применяются в лечении тревожного синдрома – «Ново-Пассит», «Нерво-Вит». Они оказывают длительный седативный эффект и уменьшают выраженность вегетативных расстройств.

Медикаментозное лечение устраняет симптомы, принося лишь временное облегчение. После отмены препаратов возможно рецидивирование заболевания. При резком прекращении приема психотропных препаратов часто развивается абстиненция.

Физиотерапия при тревожно-депрессивном синдроме включает использование низкочастотных токов, которые нормализуют работу церебральных структур. Электросудорожная терапия и оксигенотерапия оказывают благотворное воздействие на функционирование головного мозга и других жизненно важных органов. Во время реабилитации больным назначают общеукрепляющий и успокаивающий массаж, иглоукалывание, лечебную физкультуру, закаливание.

Традиционное лечение тревоги и депрессии дополняют средствами народной медицины после консультации с врачом. Чаще всего применяют настой мяты и боярышника, хрена, женьшеня, дягиля, отвар соломы овса, корня валерианы, травы пустырника, листьев мелиссы, зверобоя, травы иван-чая.

Основные различия

Несмотря на схожесть проявлений, у каждого вида депрессии имеются характерные особенности, симптомы и алгоритмы лечения.

Для наглядности основные отличия психогенной депрессии от эндогенной представлены в форме таблицы:

Признак	Психогенная депрессия	Эндогенная депрессия
Причина развития	Психотравма	Без видимой причины
Типичные симптомы	Умственная или физическая заторможенность выражены слабо или отсутствуют	Классическая депрессивная триада
Переживания	Отражают содержание психотравмирующей ситуации — увольнение, потеря близкого, конфликт в отношениях	Не соответствуют реальным проблемам человека. Например, здоровый человек начинает думать, что неизлечимо болен
Обострения	Связь с психотравмой	Иногда связаны с психотравмой
Суточные колебания настроения	Ухудшение к вечеру	Настроение хуже в утренние часы
Основной метод лечения	Психотерапия	Медикаментозное лечение

Вероятность совершения суицидальных попыток есть как при психогенной, так и при эндогенной форме депрессии

Поэтому важно как можно раньше заметить первые признаки заболевания и сразу обратиться к врачу-специалисту.. Депрессия — это не просто подавленное настроение

Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно. Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза. Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

Депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно сложно. Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза

Важно не заниматься самолечением и не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратиться за помощью к специалисту, имеющему опыт в работе с данным заболеванием.

Эндогенная депрессия причины возникновения лечение