Общие сведения
Эндогенной депрессией называют расстройство эмоционального характера, которое возникает на фоне изменений гормонального уровня и количества нейромедиаторов. Такая депрессия проявляется торможением мышления, снижением настроения, замедлением двигательной активности.
Среди основных симптомов различают:
- ощущение одиночества;
- замкнутость;
- апатия;
- подавленное состояние;
- вялое настроение;
- отсутствие позитивных эмоций;
- гиподинамия;
- сложности в решении задач.
Данное состояние имеет хроническое течение, при котором временами появляется обострение, развивающееся самостоятельно. Может совпадать с такими временами года, как весна и осень.
Среди всех разновидностей депрессии эндогенная занимает от 5 до 13%. Болезнь встречается приблизительно одинаково, как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы эндогенной депрессии
Первые признаки эндогенной депрессии – частое негативное настроение, приторможенность, нежелание радоваться, даже если на то есть веские причины.
- На настроение пациента не влияют ни положительные, ни отрицательные события. Ему абсолютно все равно, что творится в его окружении, потому что лично его любые события вгоняют в тоску. Тем не менее, основным характерным признаком данной патологии считается изменчивость настроения в зависимости от времени суток: утром настроение более угнетенное, а ближе к вечеру состояние более-менее нормализуется.
- Можно заметить умственную и двигательную заторможенность. Пациент способен долгое время находиться в одном положении, не желая двигаться и каким-то образом нарушать свою идиллию. Он тяжело принимает любую информацию, у него плохая концентрация внимания и память.
- Пациент страдает бессонницей и синдромом хронической усталости. Ночью подолгу ворочается, наутро чувствует себя «разбитым», слабым, быстро устает. Зачастую наблюдаются головокружения, боли в области сердца, приступы тошноты, жажда, мышечные боли, расстройства работы пищеварительной системы. Характерны периодически обостряющиеся хронические патологии. Женщины могут страдать нарушением месячного цикла.
- Нарушается аппетит, изменяется вес – пациент может страдать булимией или анорексией.
- Больной часто страдает из-за чувства вины, у него занижена самооценка.
- У пациента формируются назойливые мысли о самоубийстве, которыми он не делится ни с кем. Однако, в большинстве случае, ему не хватает сил и решимости совершить суицид.
Человека с перечисленными выше симптомами следует лечить, и обязательно под присмотром врача, чтобы не допустить совершения пациентом фатальной ошибки.
Эндогенная депрессия при беременности
В нынешнее суетливое время эндогенная депрессия у беременных женщин развивается в каждом пятом случае. Такое количество депрессивных состояний объясняется высоким уровнем незапланированных зачатий, неудовлетворительной экономической ситуацией и социальной обстановкой. Многие боятся беременеть из эстетических соображений – дескать, испортится фигура, потолстею, стану никому не нужна и пр.
Чаще всего такой вид депрессии становится следствием обострения предневроза, который скрыто протекал ещё до беременности. Фактором возникновения предневротического синдрома могут быть разногласия в семье, непонимание со стороны партнера, финансовые проблемы и т. д.
В чем проявляется такая депрессия:
плаксивость; пониженное настроение; апатия; ощущение собственной бесполезности и неполноценности; жалобы на невнимание окружающих; нарушения пищевого поведения (булимия, потеря аппетита); бессонница; раздражительность, вялость. Эмоциональный диссонанс более проявляется в первой половине вынашивания, но в некоторых случаях могут продолжаться вплоть до родов и даже более
Диагноз устанавливает психотерапевт на приеме, после осмотра и опроса пациентки
Эмоциональный диссонанс более проявляется в первой половине вынашивания, но в некоторых случаях могут продолжаться вплоть до родов и даже более. Диагноз устанавливает психотерапевт на приеме, после осмотра и опроса пациентки.
[], [], []
Последствия
Если не придавать значения заболеванию, то пациент может углубиться в проблему настолько сильно, что у него появятся суицидальные мысли и даже действия – он способен нанести себе физические повреждения, совершить самоубийство.
Суицидальные осложнения – это своеобразный способ больного человека избавить своих родственников и близких от проблем, связанных с ним же. Во избежание таких возможных последствий, следует не только предпринять своевременное лечение, но и обеспечить полную поддержку и понимание окружающих родных людей.
Переход заболевания в хроническую форму чреват длительными вялотекущими симптомами, которые не проходят самостоятельно, а со временем только усугубляются. Болезни свойственны периодически повторяющиеся рецидивы (острые периоды), которые появляются сами по себе, без определенной причины.
Выявление проблемы
Механизм патологии запускается без видимых причин, на раннем этапе протекает без выраженной симптоматики. Эти факторы затрудняют диагностику. Мероприятия, направленные на предмет выявления эндогенной депрессии, в первую очередь призваны дифференцировать расстройство от шизофрении, болезни Альцгеймера, маниакального психоза. Необходимо исключить состояние после интоксикации алкоголем, медикаментами, наркотическими веществами.
Для подтверждения патологии рекомендуется наладить контакт с больным, чтобы он полностью доверял врачу и смог ответить на поставленные вопросы. Диагностика проводится с учетом:
- беседы с родственниками;
- изучения анамнеза для выяснения причин, лежащих в основе заболевания;
- оценки жалоб пациента;
- назначения анализа крови на анемию (уровень гемоглобина);
- выяснения гормонального состава;
- фиксирования биоритмов;
- дексаметазонового теста (содержание кортизола);
- анализа нарушения сна.
Чтобы определить степень тяжести, проводится отслеживание при помощи шкалы Занга, Бека, скрининга, тестов
Для подтверждения депрессии обращается внимание на заторможенность речи, движений, мыслительного процесса пациента. При патологии больному необходимо больше времени, чтобы понять вопросы и сформулировать ответы
Рекомендуется консультация эндокринолога.
Симптомы эндогенной депрессии
Эндогенная депрессия проявляется неожиданно. Ее признаки: сниженное настроение, тоска, тревожность, снижение самооценки, чувство вины, неуверенность, повышенная самокритика, ипохондрия, а иногда и суицидальные мысли. В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами (отдыхом, общением с друзьями, прогулками, развлечениями). У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.
К симптомам эндогенной депрессии относятся также умственное торможение, которое заключается в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно ответственной ситуации, трудности в анализе полученной информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и темп речи. Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или чрезмерный аппетит, из-за чего вес теряется либо набирается лишний. Могут появляться диспептические симптомы – тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, запоры. Такие нарушения отражаются на внешнем виде: появляется бледность кожных покровов, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у больных могут возникать приступы интенсивного возбуждения, вплоть до нанесения повреждений себе самому.
Чувство усталости и вялости не покидает пациента даже после продолжительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, болевые ощущения в теле неопределенной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, чувство общего дискомфорта. Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.
Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого течения заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько улучшается. В более тяжелых случаях тоскливое настроение и повышенная неаргументированная тревожность характерны для вечерних часов.
Специфическим признаком эндогенной депрессии является патологическая витальная тоска. При этом многие пациенты могут локализовать ощущения дискомфорта в определенном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и дифференцировать данное состояние от боли и дискомфорта, возникающих при соматических заболеваниях, а также от переживаний, сформировавшихся под влиянием реальных причин.
Может возникать ощущение нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, тягостное ощущение отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия окружающей действительности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в снижении или полной утрате способности получать удовольствие. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые содержат фрагменты насильственных действий.
Лечение заболевания
Существует мнение что эндогенная депрессия неизлечима. Однако данное мнение ошибочное. Больной не радуется жизни и самостоятельно не может побороть тоску, душевные страдания. Лечение такого тяжкого состояния проводится строго по предписанию психиатра и под его контролем.
Излечиться от недуга помогает комплексное лечение: прием медикаментозных средств и психотерапия.
Лечение препаратами
Сегодня производятся лекарства, способные вернуть пациента к нормальной жизни. Медикаментозная терапия является основой лечения недуга. Препараты, помогающие побороть депрессию, активизировать двигательную и психическую деятельность называются антидепрессантами.
Лечение антидепрессантами можно разделить на следующие группы:
- Трициклические антидепрессанты. Сюда относятся Амитриптилин, Азафен, Имипрамин. Данные средства приводят к увеличению количества нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) в ЦНС. Но также они обладают седативным действием, успокаивающе влияют на нервную систему, способствуют избавлению от чувства тревожности, улучшают настроение, а также сон. Из-за выраженного действия на организм эта группа способна спровоцировать снижение артериального давления, одышку, головокружение и подходит не всем.
- Ингибиторы моноаминоксидазы: Селегилин, Пирлиндол, Ипрониазид. Данные препараты снижают активность моноаминоксидазы, благодаря чему также возрастает количество нейромедиаторов, улучшается настроение больного. Для получения эффективного результата рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя, кофеинсодержащих напитков, чая, а также определенных медикаментозных препаратов. Результаты лечения становятся заметными приблизительно через 3 недели.
- Ингибиторы возвратного захвата серотонина. К данной группе относят: Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин. Прием препаратов группы способствует блокировке возвратного захвата гормона. Прием таких средств практически не вызывает побочных эффектов.
Если депрессия резистентна к антидепрессантам, для лечения врач может назначить:
- лекарства для стабилизации настроения;
- противосудорожные средства;
- анксиолитики для снятия страха, тревожного состояния;
- антипсихотики для снижения агрессии, психомоторного возбуждения, а также улучшения восприятия пациентом окружающего мира.
В дополнение к медикаментозным препаратам применяют психотерапию, депривацию сна (лечение бессонницей), народные, а также гомеопатические средства.
Лечение гомеопатией
В последнее время предлагается лечение без антидепрессантов, при помощи гомеопатических препаратов: Нервохель, Игнация, Гомаккорд, Нотта. Лечение данными средствами длится больше месяца.
Лечение народными средствами
При эндогенной депрессии врачи рекомендуют увеличить употребление овощей, фруктов ярких расцветок. В начальной стадии, а также при легком протекании болезни эффективно используется лечение травами.
Способы диагностики
Определять, что такое эндогенная депрессия и симптомы патологии, должен врач. При подозрении на наличие болезни обследование проводит врач-психиатр или клинический психолог.
К главным задачам диагностики относят выявление генетической предрасположенности и характерных проявлений нарушения. Также обязательно проводится дифференциация эндогенной формы патологии от психогенной.
Дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов – эндокринолога, невролога, терапевта. Они помогают выявить заболевания, которые способны провоцировать депрессивное состояние.
Специальные диагностические исследования включают следующее:
Беседа. Врач должен проанализировать анамнез и клиническую картину патологии
Особенное внимание он уделяет наличию психотравмирующих факторов, длительности депрессии, зависимости появления признаков нарушения от сезонного фактора и времени дня. В сложных ситуациях беседу проводят в присутствии родственника
Он помогает дополнить информацию.
Наблюдение. Специалисты проводят оценку поведения и эмоциональных реакций человека. Для этого заболевания характерна апатия, вялость, медлительность. Люди с таким диагнозом имеют так называемое страдальческое выражение лица. Для патологии характерно снижение мотивационно-волевого компонента. Это проявляется в отсутствии инициативы, нестабильности контакта. Чтобы поддерживать беседу, пациенту требуется внешняя стимуляция – поощрения или просьбы, многократное повторение вопросов.
Опросники. В диагностических целях могут применяться комплексные методики. Прекрасным вариантом считается Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Также часто используют узконаправленные тесты. К ним относят Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, Шкалу Гамильтона. Такие процедуры помогают определить степень выраженности депрессии, устойчивость признаков, угрозу суицида.
Если имеется подозрение на наличие заболевания, проводятся лабораторные исследования. Они должны включать оценку уровня гормонов, параметры гемоглобина и другие показатели. Это помогает установить причины нарушения.
