Главный принцип лечения «эндогенной» депрессии
Депрессия имеет причины. На протяжении многих лет через нас прошло немалое число людей с «эндогенной» депрессией. И никогда, подчеркиваем: НИКОГДА, нам не доводилось встречать человека, у которого депрессия возникла сама по себе, в результате каких-то внутренних, незаметных для глаза квалифицированного психотерапевта, факторов.
А вот несбывшиеся надежды, болезненные отношения — это мы встречаем в каждом случае эндогенной депрессии. Ни одну из указанных причин антидепрессанты не удаляют. Быстрое излечение от депрессии с помощью таблеток — без усилий для кардинальных изменений своей жизни, без приобретения навыков быть более эффективным — это ложная надежда, внушенная фармацевтическими компаниями.
У депрессивного человека всегда присутствуют характерные особенности поведения и мышления, жизненные привычки, которые даже самого сильного человека способны привести к депрессии в короткое время. Возможно, вас удивит, но среди механизмов — настрой на «выпить таблетку и ждать, когда лекарство подействует». Пассивное ожидание и замкнутость — не лучшие друзья в деле борьбы с депрессией.
Учитывая сказанное, задача психотерапевта — найти механизмы депрессии, кирпичики, из которых состоит здание депрессии. Затем нужно его последовательно разобрать и построить новое, здоровое. Уверяем вас, это хотя и не простая задача, но выполнимая!
ПЕРВЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИИ ДОЛЖЕН СОСТОЯТЬ В ОТКАЗЕ ОТ ТАБЛЕТОК! Что вместо? Природные антидепрессанты: здоровые эмоции гнева, радости, азарта, предвкушения и даже волнения, которые рождаются в дружеских и семейных отношениях, творчестве, а также производстве общественно значимых продуктов.
Симптоматика
Проще всего заметить, что с человеком происходит что-то непонятное, становится его родным, особенно при тяжелой форме заболевания.
Первое время признаки появляются стихийно, но потом они приходят все чаще и складываются в клиническую картину. Болезнь становится хронической, она крепнет каждый день.
Первое, на что стоит обратить внимание – у больного всегда плохое настроение. Он тоскует, чувствует апатию, подавленность, нет никаких желаний и стремлений
Не остается места для чувств, мир теряет краски, он будто сам строит стену между собой и реальностью.
Негатив появляется из ничего, даже в позитивных событиях он видит только плохое. Хуже всего такие люди чувствую себя по утрам, при тяжелых формах эндогенной депрессии они отказываются вставать с постели.
Вечером становится немного легче, это главное отличие эндогенной разновидности.
Еще один важный признак этой болезни – заторможенность. Человек медленно размышляет, не может быстро принять решение, становится рассеянным, не может ответить на вопросы или сделать выбор.
Сами пациенты говорят, что их мысли были тяжелыми, вяло текущими. Также этот симптом может быть виден даже во внешних проявлениях. Человек мало двигается, может долго сидеть неподвижно, все делает как в замедленной съемке.
Иногда испытывает физическую боль. Причем нет никаких объективных факторов, которые могли бы все это объяснить.
У пациента могут быть панические атаки, когда он грызет ногти, может вырывать свои волосы, беспокоится без причины. Его жалобы становятся однообразными, он постоянно говорит, не может сидеть на месте.
Часто отсутствует аппетит, больной сильно теряет в весе, худеет. Из-за этого он всегда чувствует себя уставшим, но не может спать нормально, днем ходит сонный, но все равно не может отдохнуть.
Женская форма заболевания имеет свои нюансы. Обычно наблюдается сбой в работе менструального цикла. Женщины винят себя во всем, самооценка категорически страдают. Они начинают есть много сладостей, чтобы затушить боль, из-за этого набирают вес.
Симптомы эндогенной депрессии
Первые признаки эндогенной депрессии – частое негативное настроение, приторможенность, нежелание радоваться, даже если на то есть веские причины.
- На настроение пациента не влияют ни положительные, ни отрицательные события. Ему абсолютно все равно, что творится в его окружении, потому что лично его любые события вгоняют в тоску. Тем не менее, основным характерным признаком данной патологии считается изменчивость настроения в зависимости от времени суток: утром настроение более угнетенное, а ближе к вечеру состояние более-менее нормализуется.
- Можно заметить умственную и двигательную заторможенность. Пациент способен долгое время находиться в одном положении, не желая двигаться и каким-то образом нарушать свою идиллию. Он тяжело принимает любую информацию, у него плохая концентрация внимания и память.
- Пациент страдает бессонницей и синдромом хронической усталости. Ночью подолгу ворочается, наутро чувствует себя «разбитым», слабым, быстро устает. Зачастую наблюдаются головокружения, боли в области сердца, приступы тошноты, жажда, мышечные боли, расстройства работы пищеварительной системы. Характерны периодически обостряющиеся хронические патологии. Женщины могут страдать нарушением месячного цикла.
- Нарушается аппетит, изменяется вес – пациент может страдать булимией или анорексией.
- Больной часто страдает из-за чувства вины, у него занижена самооценка.
- У пациента формируются назойливые мысли о самоубийстве, которыми он не делится ни с кем. Однако, в большинстве случае, ему не хватает сил и решимости совершить суицид.
Человека с перечисленными выше симптомами следует лечить, и обязательно под присмотром врача, чтобы не допустить совершения пациентом фатальной ошибки.
Эндогенная депрессия при беременности
В нынешнее суетливое время эндогенная депрессия у беременных женщин развивается в каждом пятом случае. Такое количество депрессивных состояний объясняется высоким уровнем незапланированных зачатий, неудовлетворительной экономической ситуацией и социальной обстановкой. Многие боятся беременеть из эстетических соображений – дескать, испортится фигура, потолстею, стану никому не нужна и пр.
Чаще всего такой вид депрессии становится следствием обострения предневроза, который скрыто протекал ещё до беременности. Фактором возникновения предневротического синдрома могут быть разногласия в семье, непонимание со стороны партнера, финансовые проблемы и т. д.
В чем проявляется такая депрессия:
плаксивость; пониженное настроение; апатия; ощущение собственной бесполезности и неполноценности; жалобы на невнимание окружающих; нарушения пищевого поведения (булимия, потеря аппетита); бессонница; раздражительность, вялость. Эмоциональный диссонанс более проявляется в первой половине вынашивания, но в некоторых случаях могут продолжаться вплоть до родов и даже более
Диагноз устанавливает психотерапевт на приеме, после осмотра и опроса пациентки
Эмоциональный диссонанс более проявляется в первой половине вынашивания, но в некоторых случаях могут продолжаться вплоть до родов и даже более. Диагноз устанавливает психотерапевт на приеме, после осмотра и опроса пациентки.
[], [], []
Последствия
Если не придавать значения заболеванию, то пациент может углубиться в проблему настолько сильно, что у него появятся суицидальные мысли и даже действия – он способен нанести себе физические повреждения, совершить самоубийство.
Суицидальные осложнения – это своеобразный способ больного человека избавить своих родственников и близких от проблем, связанных с ним же. Во избежание таких возможных последствий, следует не только предпринять своевременное лечение, но и обеспечить полную поддержку и понимание окружающих родных людей.
Переход заболевания в хроническую форму чреват длительными вялотекущими симптомами, которые не проходят самостоятельно, а со временем только усугубляются. Болезни свойственны периодически повторяющиеся рецидивы (острые периоды), которые появляются сами по себе, без определенной причины.
Выявление проблемы
Механизм патологии запускается без видимых причин, на раннем этапе протекает без выраженной симптоматики. Эти факторы затрудняют диагностику. Мероприятия, направленные на предмет выявления эндогенной депрессии, в первую очередь призваны дифференцировать расстройство от шизофрении, болезни Альцгеймера, маниакального психоза. Необходимо исключить состояние после интоксикации алкоголем, медикаментами, наркотическими веществами.
Для подтверждения патологии рекомендуется наладить контакт с больным, чтобы он полностью доверял врачу и смог ответить на поставленные вопросы. Диагностика проводится с учетом:
- беседы с родственниками;
- изучения анамнеза для выяснения причин, лежащих в основе заболевания;
- оценки жалоб пациента;
- назначения анализа крови на анемию (уровень гемоглобина);
- выяснения гормонального состава;
- фиксирования биоритмов;
- дексаметазонового теста (содержание кортизола);
- анализа нарушения сна.
Чтобы определить степень тяжести, проводится отслеживание при помощи шкалы Занга, Бека, скрининга, тестов
Для подтверждения депрессии обращается внимание на заторможенность речи, движений, мыслительного процесса пациента. При патологии больному необходимо больше времени, чтобы понять вопросы и сформулировать ответы
Рекомендуется консультация эндокринолога.
Симптомы заболевания
При эндогенной депрессии наблюдается нарушение сна
Симптоматика эндогенной депрессии достаточно разнообразна. Выделяют следующие основные признаки:
- аффективные нарушения;
- двигательная заторможенность;
- тревожные расстройства;
- снижение скорости мышления;
- синдром дереализации и деперсонализации;
- нарушение пищеварительных процессов;
- нарушения сна;
- мысли о суициде.
Каждый из этих признаков описывается целым симптомокомплексом, который следует рассмотреть подробнее.
Эндогенная депрессия характеризуется типичной депрессивной триадой симптомов – снижение настроения, нарушение моторики, снижение скорости мышления. Аффективные расстройства проявляются спонтанно, носят устойчивый характер и быстро прогрессируют. Основной признак эндогенной депрессии – это гипотимия или постоянное снижение настроения.
Вторая группа симптомов, описывающих снижение настроения при эндогенной депрессии – это тяжелая форма ангедонии. Это состояние проявляется отсутствием радости в жизни и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. В тяжелых случаях пациенты сомневаются в реальности своей жизни, так как не испытывают никаких чувств и эмоций, ни положительных, ни отрицательных.
При эндогенной депрессии наблюдается суточное изменение выраженности симптоматики. Пик ухудшения настроения наблюдается в утренние часы, а к вечеру общее угнетенное настроение немного отступает.
Люди с эндогенной депрессией постоянно испытывают слабость и вялость
Тревожные расстройства – типичные проявления эндогенной депрессии. При этом, в отличие от тревожной депрессии, психомоторного возбуждения не наблюдается, все переживания проходят в сознании пациента, но не имеют физических проявлений. Так, больной чувствует сильную тревогу, которую не может контролировать, но не пытается сбросить внутреннее напряжение какими-либо навязчивыми движениями.
Ощущение каких-либо грядущих бед и катастроф может выливаться в оцепенение и ступор.
Многие пациенты не могут разграничить чувство тоски и ощущение тревоги, потому что эти ощущения сливаются в одну эмоцию.
При тяжёлой форме эндогенной депрессии профессиональная деятельность находится под угрозой
Эндогенная депрессия сопровождается замедлением скорости мышления и реакции. Человеку сложно концентрироваться на чем-то, любая мыслительная деятельность вызывает ощущение усталости.
В начале развития нарушения пациент еще может заставить себя что-то делать, но тяжелая эндогенная депрессия приводит к полной потери трудоспособности.
Психическая заторможенность также сказывается на особенностях речи. Речь больного теряет эмоциональную окраску, замедляется, становится монотонной.
Деперсонализация и дереализация часто сопровождают эндогенную депрессию. Это влияет на самоощущение и мироощущение человека. Деперсонализация проявляется чувством, будто все происходит не с больным, а с другим человеком. Чувство дереализации вызывает мысли о нереальности всего происходящего, больные видят мир в серых тонах, при этом появляется ассоциация с декорациями и театральными постановками.
Психиатры отмечают, что синдром деперсонализации и дереализации является своеобразным защитным механизмом психики, который помогает “сэкономить” энергию.
При депрессии появляются нарушения сна. Это может проявляться как выраженной бессонницей, так и поверхностным сном, который не уменьшает физическую и психическую усталость. Некоторые пациенты жалуются на ночные кошмары. Также в жалобах часто указывается о возрастании длительности ночного сна с 8-9 часов до 10-12 часов в сутки. При этом после сна человек все равно чувствует усталость, упадок сил и постоянную сонливость, которые могут незначительно уменьшаться к вечеру.
Распознать болезнь помогут некоторые особенности поведения больного. О решительных мерах стоит задуматься, если человек часто пребывает в плохом настроении, причем, его качество зависит от времени года (весна и осень – период обострений) и времени суток (к вечеру депрессивное состояние несколько ослабевает). Насторожить должны такие симптомы, как:
- замедленное восприятие происходящих событий,
- невнимательность,
- невозможность сосредоточиться,
- самоуничижение,
- проблемы с аппетитом и сном.
Консультация специалиста понадобится, если человек жалуется на боли в мышцах, суставах, в области сердца, при этом органические нарушения отсутствуют.