Депрессия: просто усталость или пора действовать?

Что такое эндогенная депрессия и чем она отличается от других видов депрессий

Кто не знаком с понятием «депрессия» и не находил её признаки у себя?  Особенно часто говорят о депрессии, когда испытывают плохое настроение и раздражительность. Но это не значит, что именно это заболевание является причиной снижения вашего качества жизни. Тем не менее, депрессия — самое распространённое психическое расстройство, которым страдают около 350 млн человек по всему миру.

Как же понять, что у вас депрессия?  На самом деле, пониженное настроение, безэмоциональность и отсутствие инициативы действительно считаются одними из характеристик депрессии. Но это ещё не всё.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на депрессию

В нашей стране депрессии принято делить на простые и сложные, в зависимости от типов состояний. Например – меланхолический, тревожный, анестетический, адинамический, апатический, дисфорический и другие типы.

Исторически сложилось деление депрессий на психогенные, органические и соматогенные, органические и эндогенные. 

Бывает, что нет основного сопутствующего заболевания, но присутствуют первичные симптомы депрессии. В таких случаях говорят об эндогенном виде депрессии. 

Эндогенный в переводе с греческого – вызванный внутренними факторами. Одна из гипотез эндогенной депрессии объясняет её сбоем в работе головного мозга. 

Самыми распространёнными признаками заболевания являются наличие мыслей о суициде, апатия и пониженная самооценка. Тяжёлая форма эндогенной депрессии приводит человека к безэмоциональным состояниям, безучастности и желанию умереть. В такие моменты ему особенно нужна поддержка близких. Причём, в отличие от других типов депрессий, подавленность наступает, как правило, в утренние часы.   

Этот вид депрессии может проявиться у людей в любом возрасте. Эндогенная депрессия, заболевание без внешней причины, может встречаться при таких видах психических расстройств как: эпилепсия, циклотимия, биполярное расстройство.

Стадии депрессивного расстройства

У любого депрессивного расстройства можно выделить несколько стадий:

На первой стадии заболевание незаметно для больного. Появляются перепады настроения, он отказывается от любимой деятельности, чувствует постоянную усталость. 

То, что приносило раньше радость, перестаёт удовлетворять. Появляется сонливость, даже несмотря на то, что человек спал достаточное количество времени ночью. На работе не складывается деятельность, которая считалась привычной. 

Встречи с друзьями и общение перестают интересовать человека. Появляется склонность к уединению. В гардеробе начинает преобладать одежда тёмных, чёрных оттенков. Усиливается беспокойство и тревожность. Возникает раздражение к людям, особенно к тем, кто настроен оптимистично. 

На этом этапе практически снижается и прекращается выработка серотонина, гормона счастья. У человека наступает затяжная бессонница, ухудшается и пропадает аппетит. В связи с таким состоянием появляются «голоса в голове», различного рода галлюцинации. Контролировать эмоции становится всё труднее и труднее. Люди продолжают раздражать, поведение в обществе становится асоциальным.

Обостряются хронические заболевания, усугубляются проблемы с памятью, пропадает способность мыслить логично и адекватно ситуации. В разговорах человек настроен на монологи, философские размышления, но часто теряет смысл разговора.

Такое состояние приводит к мыслям о самоубийстве. В это время     больные особенно нуждаются в помощи близких и врачей

Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие расстройства сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями! Тест рекомендуется детям от 7 лет и взрослым.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу

На третьей стадии в поведении человека всё больше преобладает агрессивность.  И хотя он безразличен и отрешён, у него пропадает контроль, он может нанести физические увечья и себе и окружающим. У него обостряются психические заболевания. На этой стадии помочь человеку может только специалист-психиатр, который ставит его на учёт в клинику и назначает соответствующее лечение.

Как мы видим, болезнь депрессия гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд.  И в современном мире до сих пор продолжается её изучение. 

Факторы, вызывающие депрессию

В сущности, причиной психогенной депрессии становится сильное эмоциональное перенапряжение, что означает возможность развития депрессии и на фоне радостных событий, что случается гораздо реже. Зачастую, причинами психогенной депрессии становятся сильные расстройства, вызванные потерей близкого человека, стрессами на работе, сильным переутомлением и т.д. Данный вид депрессии развивается на фоне «зацикленности», сложности принятия жизни, после произошедшего события.

Зачастую подобные депрессивные состояния проходят после разрешения стрессовой ситуации, в результате грамотной психотерапии, но в случаях, когда произошедшее событие является лишь толчком к развитию эндогенной депрессии, специалистам важно своевременно дифференцировать психологические и внутренние факторы. В случае эндогенной депрессии, развитие заболевания может проходить без конкретной причины, способной спровоцировать ухудшение состояния и базироваться исключительно на внутренних процессах, обусловленных наследственностью или гормональными нарушениями

Иногда депрессию провоцируют другие заболевания – алкоголизм, наркомания, булимия и другие болезни, способные негативно сказываться на психологическом состоянии пациента

В случае эндогенной депрессии, развитие заболевания может проходить без конкретной причины, способной спровоцировать ухудшение состояния и базироваться исключительно на внутренних процессах, обусловленных наследственностью или гормональными нарушениями. Иногда депрессию провоцируют другие заболевания – алкоголизм, наркомания, булимия и другие болезни, способные негативно сказываться на психологическом состоянии пациента.

Вместо заключения

Нужно приготовиться к тому, что депрессия будет сопротивляться лечению. Вообще, все неврозы сопротивляются лечению. Чем-то это напоминает фильмы об экзорцизме и изгнанию демонов. Правда, современные психотерапевты находятся в более выгодном положении, чем священники. Только в последние 2 десятилетия было разработано множество методов и подходов, которые намного действеннее молитв «против уныния».

Депрессия не отдает без боя и пяди «своей» территории. Она обессиливает свою жертву настолько, что у человека нет сил и желания не только прийти к психотерапевту, но и пошевелиться. Здесь очень поможет помощь родственников и друзей. Взять и привести за руку человека в депрессии туда, где окажут квалифицированную психологическую помощь — это хорошее решение.

Или вот неверие в возможность выздоровления. Тут вообще иногда доходит до курьезов. Один из психологов нашего центра любит приводить в пример С. — клиентку с клинической депрессией. Психиатры тех клиник, где она лежала ранее, в один голос твердили об эндогенной природе депрессии у С. На момент обращения С. «сидела» на эконом-варианте: амитриптилин в сочетании с гидазепамом.

За время психотерапии С., психологу и ее маме (а без ее помощи ничего бы не вышло) пришлось преодолеть многое. Но даже тогда, когда, казалось, самое трудное было позади, и уже обсуждалось возможное устройство на работу, С. никак не хотела поверить в позитивные изменения.

Чтобы подтвердить «эндогенность» своей депрессии, она не поленилась поехать в Киев на консультацию к одной известной докторше. Психиатр (за что ей отдельное человеческое спасибо), выслушав С., заявила, что никакой эндогенной депрессии у С. нет, после чего предложила ей не валять Ваньку, а продолжить работу с психологом.

Вернулась домой С. в полном шоке и в слезах. И это вовсе не были слезы радости. Оказывается, осознавать, что рычаги управления своей судьбой находятся в своих же руках, тяжело и неприятно… Еще немного — и этот рубеж был преодолен. Поэтому инцидент уже позади. Терапия была успешной. Нельзя сказать, что С. абсолютно счастлива и прямо струится оптимизмом, но в меру — да! Плюс трудится по специальности на престижной работе. Чуть не забыли: еще в отношениях с любящим мужчиной.

Что же, поговорка «терпение и труд все перетрут» — это вполне может быть девизом для лечения «эндогенной» депрессии. А если вдруг покажется, что вам или кому-то из ваших родственников нужна квалифицированная помощь в преодолении «эндогенной» депрессии, то мы с радостью подставим плечо! Будьте здоровы!

Использованные источники

1. М.Япко. Депрессия заразительна, Питер, 2013
2. Barbui, C., Furukawa, T.A. & Cipriani A. (2008) Effectiveness of paroxetine in the treatment of acute major depression in adults: a systematic re-examination of published and unpublished data from randomized trials. Canadian Medical Association Journal, 178: 296-305
3. Cozolino, L. (2006). The neuroscience of human relationships: Attachments and the developing social brain. New York, NY: Norton
4. DeAngelis, C. (2008). Impugning the integrity of medical science: The adverse effects of industry influence. Journal of the American Medical Association, 299(15), 1833-1835
5. Hunter, A., Leuchter, A., Morgan, M., & Cook, I. (2006). Changes in brain function (Quantitative EEG concordance) during placebo lead-in and treatment outcomes in clinical trials for major depression. American Journal of Psychiatry ,163, 1426–1432.
6. Kirsch, I., Deacon, B., Huedo-Medina, T., et al. (2008). Initial severity and antidepressant benefits: A meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Medicine, 5(2), e45
7. Siegel, D. (2007). The mindful brain. New York: Norton
8. Turner, E., Matthews, A., Linardatos, E., et al. (2008). Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy. The New England Journal of Medicine, 358, 252-260
9. Yapko, M., (2013). Treating Depression With Antidepressants: Drug-Placebo Efficacy Debates Limit Broader Considerations. American Journal of Clinical Hypnosis, 55: 272–290. http://www.yapko.com/wp-content/uploads/2013/12/AJCH-article-on-ADMs.pdf

Причины депрессии

Имеется ряд причин, которые способствуют появлению депрессии. Как правило, депрессия – это сумма социальных, психологических и биологических аспектов. Гораздо реже встречаются случаи, когда появлению недуга способствует лишь одна причина.

Факты, которые нередко влияют на появление депрессии: особенности жизни человека, условия раннего развития, наследственность.

Вероятность появления депрессии становится выше в случае трудного детства, когда растущий индивид повергается психическому или любому иному насилию. Также это относится к брошенным детям. Также недуг может быть результатом слишком сложных или печальных событий, недостатком солнечного света в зимний период, гормональных сбоев.

Распространенная причина депрессивного состояния: физическое заболевание. Например, болезнь Паркинсона или дисфункция щитовидной железы. Некоторые больные замечают симптомы депрессии после приема лекарств, спиртных напитков, наркотиков.

Методы лечения

При наличии подозрений на эндогенную депрессию необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту. На основании общей клинической картины состояния психики врачи подбирают индивидуальные курсы лечения.

Терапия эндогенной депрессии занимает длительное время.

Стандартным методом устранения недуга считается сочетание приема антидепрессантов и приемов психотерапии. При отсутствии результата назначаются дополнительные медикаменты с более выраженным эффектом.

Курс лечения эндогенной депрессии может включать в себя следующие методики:

1. Антидепрессанты (препараты данной категории нормализуют процессы выработки определенных гормонов в головном мозге, при лечении эндогенной депрессии могут использоваться трициклические антидепрессанты, ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина или ингибиторы моноаминоксидазы, Имипрамин, Пирлиндол, Пароксетин, Сертралин).
2. Препараты для стабилизации настроения пациента (Литий).
3. Медикаменты из группы антипсихотиков (данные средства устраняют агрессию и снимают нервное возбуждение, Сонапакс, Аминазин, Дроперидол).
4. Противосудорожные средства (медикаменты используются для предотвращения нервных срывов, Клоназепам, Вальпроевая кислота).
5. Препараты из группы антиоксилитиков (главной целью использования таких средств является устранение тревожного состояния и подавление чувства страха, Лоразепам).
6. Использование методик психотерапии (психотерапевтические приемы являются неотъемлемой частью лечения эндогенной депрессии, могут быть использованы когнитивная, поведенческая, семейная, индивидуальная, психодинамическая или межличностная психотерапия).

Психотерапевтические методики при лечении эндогенной депрессии подбираются индивидуально.

Правильно составить курс терапии может только специалист. Дополнительно пациентам рекомендуется соблюдать несколько важных правил.

В первую очередь следует провести работу над собственным сознанием.

Нельзя допускать концентрирования внимания на негативных жизненных факторах, постараться исключать стрессовые ситуации и нормализовать режим сна и бодрствования.

Примеры психотерапевтических методик, применяемых при лечении эндогенной депрессии:

1. Психодинамическая программа коррекции, основанная на самоанализе.
2. Когнитивная, поведенческая или когнитивно-поведенческая психотерапия (коррекция представления пациента об окружающем мире, выработка навыков самообладания и приобретение социальной компетенции).
3. Экзистенциальная терапия (главной целью данной методики является повышение самооценки пациента и осознание жизненных ценностей).
4. Интерперсональная психотерапия (некоторые социальные навыки при эндогенной депрессии в значительной степени нарушаются, задачей данной методики является их восстановление у пациента).

Симптомы

• сниженное настроение (гипотимия);
• двигательная заторможенность;
• подавленное, тоскливое настроение;
• иррациональная тревога;
• замедленная скорость мышления;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• суицидальные наклонности.

Сниженное настроение

Наиболее характерный признак данного аффективного расстройства.

Близким к гипотимии симптомом является невыносимое ощущение тоски, душевной боли, которое для больных равноценно физическим страданиям. Иногда люди, страдающие депрессией, даже показывают, что тоска «сидит» у них за грудиной или в области головы, шеи. При этом больные четко отличают ощущение тоски от симптомов заболеваний внутренних органов, например, сердца. Тоска может откладывать отпечаток и на восприятие окружающего мира — все вокруг кажется серым, нереальным.

Характерны суточные колебания состояния, при этом пик ухудшения состояния приходится в утреннее время.

Описывая симптомы эндогенной депрессии, нельзя не остановиться на ангедонии — снижении или полной утрате способности получать удовольствие. Иногда она настолько выражена, что больных беспокоит тягостное ощущение отсутствия каких-либо желаний, чувств.

Двигательная заторможенность

При эндогенной депрессии больные все действия выполняют чрезвычайно медленно. Иногда на фоне двигательной заторможенности может возникнуть возбуждение, в ходе которого человек может нанести себе повреждения, совершить суицид.

Иррациональная тревога

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации — тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Данный вид депрессии возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Замедленная скорость мышления

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии — ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности — пациенты описывают чувство усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Деперсонализация

При деперсонализации утрачивается или снижается эмоциональный компонент психических процессов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа, нет ощущения их законченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память не нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Расстройство пищеварительной системы

Снижение аппетита и расстройство в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, тошнота, снижение или набор веса.

Нарушение сна

Могут возникать сложности с засыпанием, чуткий сон, раннее пробуждение, отсутствие ощущения восстановления после сна.

Суицидальные наклонности

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо не только оказание своевременного лечения, но и поддержка близких.

Виды

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.