Гипотиреоз - рекомендации по диете и поведению

Содержание

Диагностика гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза в первую очередь устанавливают на основании характерных клинических проявлений, а именно, внешнего вида больных и диагностических лабораторных исследований. Функциональная недостаточность щитовидной железы характеризуется снижением йода. В последние годы появилась возможность прямого определения в крови гормонов: тиреотропного (повышенное содержание), Т3, Т4(пониженное содержание).

Что необходимо для консультации при гипотиреозе:

Рассказ больного врачу о его самочувствии за последнее время.
Данные УЗИ щитовидной железы, сделанные незадолго до консультации и более ранние по дате.
Результаты анализа крови (общий и на гормоны железы).
Сведения о перенесенных операциях, если были и выписной эпикриз (записанное в истории болезни заключение врача, которое содержит сведения о состоянии больного, диагнозе и прогнозе его заболевания, лечебные рекомендации и т.п.).
Применявшиеся или применяемые методы лечения.
Информация об исследовании внутренних органов, если имеются.

Для диагностики также используют ультразвуковое исследование (УЗИ), определение времени сухожильных рефлексов, электрокардиографию (ЭКГ).При необходимости врач-эндокринолог рекомендует проведение компьютерной томографии щитовидной железы, по результатам которого специалист уточняет диагноз и разрабатывает индивидуальный курс лечения.Иногда делают пункцию (забор материала органа для диагностических целей) для определения злокачественныхобразований в железе.

Диагноз гипотиреоидной комы при отсутствии в истории болезни диагноза «гипотиреоз» может быть затруднен. Важнейшими клиническими проявлениями данного состояния являются сухая, бледная, холодная кожа, Урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия), снижение артериального давления (гипотензия), снижение, а иногда и исчезновение сухожильных рефлексов. При гипотиреоидной коме больного необходимо срочно госпитализировать.

Следите за микроэлементами

Не считая белков, чтоб обеспечить щитовидную железу достаточными ресурсами для работы, нужен ряд микроэлементов.

Йод

Этот галоген является самым важным минералом, необходимым для выработки гормонов щитовидной железы, каждая молекула которых содержит йод. Таким образом, люди, живущие в условиях йодного дефицита, практически на 100% подвергаются риску гипотиреоза (10).

К сожалению, дефицит йода очень распространен и затрагивает почти треть населения мира. Чтоб восполнять недостаток этого элемента, в развитых странах производится и рекомендуется в пищу йодированная соль, обогащенные йодом морские продукты (11).

Если есть основания подозревать у человека дефицит йода, рекомендуется сделать анализы на гормоны ТТГ, Т3, Т4. При необходимости – предусмотреть добавление йодированной поваренной соли в свою еду или употребление в пищу продуктов, богатых йодом, таких как морская капуста (ламинария), рыба, молочные продукты и яйца.

Как правило, сбалансированный рацион позволяет устранить дефицит йода и ликвидировать гипотиреоз в зачатке. Поэтому применять дополнительно биологически активные добавки с повышенным количеством йода всем подряд не рекомендуется: слишком большое количество этого минерала может навредить щитовидной железе (12).

Селен

Селен – тоже важный микроэлемент. Он помогает «активировать» гормоны щитовидной железы, чтобы те могли использоваться организмом с максимальной эффективностью (13).

Кроме того, этот минерал обладает антиоксидантными свойствами. Это означает, что он может защитить организм, в том числе и щитовидную железу, от повреждения молекулами, называемыми свободными радикалами (14).

Добавить в рацион продукты, богатые селеном, – отличный вариант избежать его дефицита. В ежедневное меню следует включить бразильские орехи, тунца, сардины, яйца и бобовые.

Не принимайте добавки с большим содержанием селена, если это не рекомендовано лечащим врачом. Добавки содержат повышенные дозы микроэлемента, а в чрезмерных количествах, селен может быть токсичным (15, 16).

Цинк

Как и селен, цинк помогает организму «активировать» гормоны щитовидной железы (17).

Исследования также показывают, что цинк способствует регуляции синтеза ТТГ (тиреотропного гормона) который производится в гипофизе и стимулирует щитовидную железу выделять свои гормоны (18).

В развитых странах с нормальным доступом к разнообразному питанию, дефицит этого микроэлемента встречается редко, так как он в достаточном количестве содержится в продуктах питания.

Людям с гипотиреозом стоит стремиться обогащать свое меню пищей, особо богатой цинком: устрицы и другие моллюски, говядина и курятина.

От гипотиреоза к депрессии

Согласно исследованиям и выводам специалистов, существует сильная корреляция (соотношение, взаимосвязь) между депрессией, тревогой и заболеваниями щитовидной железы, особенно недугами, вызванными аутоиммунными нарушениями, такими, как АИТ и болезнь Грейвса.

Гормоны щитовидной железы влияют на наш мозг так же, как они влияют на наше тело. К сожалению, при назначении заместительной терапии, врачи не предупреждают о том, что могут быть приступы депрессии или вспышки неуправляемого гнева на ровном месте. Бывало так, что в такие периоды мое утро начиналось с извинений, которые я просила у своей семьи, и просьбой понять мое состояние. У меня гипотиреоз, моя доза L-тироксина составляет 125 миллиграммов. Гипотиреоз поражает практически все системы организма, не лечить его — подобно самоубийству.

Что такое гипотиреоз читайте статью: Гипотиреоз простыми словами.

Исследования показали, что 20 % пациентов с гипотиреозом страдают от депрессий, а значительная их часть испытывает беспокойство, раздражительность, плохую концентрацию или медленную обработку поступающей информации.

Можно прочертить ось:

гипоталамус—гипофиз—щитовидная железа

Реакция на стресс регулируется обменом веществ и, как видно выше, зависит от гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Гипоталамус выделяет гормон ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормон), и действует на гипофиз. Гипофиз в свою очередь выделяет ТТГ (тиреотропный гормон), который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Существует петля обратной связи щитовидной железы с гипоталамусом. Если нет патологий в щитовидной железе, все синтезируемые гормоны в норме, то и показатели ТРГ и ТТГ в норме. Но если у вас гипотиреоз, повышается ТРГ и ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Такова обратная связь.

Каким образом работают механизмы, при которых гормоны щитовидной железы оказывают влияние на психическое здоровье человека, до конца не изучено. Есть предположения о том, что при гипотиреозе снижается скорость кровотока, в головном мозге угнетается метаболизм глюкозы.
Если у человека присутствуют отклонения уровня гормонов щитовидной железы, то неизбежен дисбаланс, который может изменить нейротрансмиссию в мозге, которая в свою очередь приводит к расстройствам настроения, таким как депрессия.

Нервные импульсы чрезвычайно важны — это сигналы, которые посылает центральная нервная система для координации работы сердечной мышцы, желез внутренней секреции, скелетных мышц и для функционирования всех органов и всего организма в целом.

Поскольку гипотиреоз развивается медленно, ранние симптомы можно не заметить и тем самым упустить время. Симптомы депрессии могут имитировать признаки гипотиреоза, поэтому в момент психического расстройства стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Общие симптомы гипотиреоза:
• Усталость
• Приступы депрессии
• Хронические запоры
• Сухая кожа
• Увеличение массы тела
• Мышечные и суставные боли
• Нерегулярные месячные
• Нарушение памяти
• Увеличение щитовидной железы — зоб

Симптомы гипотиреоза у женщин

Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

Тестирование щитовидной железы

Людям, которые страдают гипотиреозом, следует внимательно отнестись к приступам депрессии, беспокойства и тревоги, может быть даже посетить психотерапевта. И аналогичным образом, пациентам с признаками депрессии следует посетить эндокринолога и проверить состояние щитовидной железы.
Многие лаборатории, чтобы оценить здоровье щитовидной железы, изучают только гормоны, которые ее стимулируют.
Повышенный уровеньТТГ указывает на то, что щитовидная железа недостаточно продуцирует гормоны.
Однако один только скрининг ТТГ может вводить в заблуждение

Поэтому важно измерить количество свободного трийодтиронина (T3), свободного тироксина (T4) и антитела к ТПО (тиреопероксидазе), чтобы получить полное представление о вашей функции щитовидной железы. Например, повышенные антитела к ТПО могут указывать на наличие аутоиммунного процесса, как было в моем случае

Неожиданные симптомы гипотиреоза

Такие основные симптомы гипотиреоза, как усталость и медленный метаболизм, наиболее часто возникают у людей с этим заболеванием, однако вы можете также испытать некоторые другие симптомы, среди которых:

Депрессия. Гипотиреоз замедляет работу мозга, что в результате может привести к ухудшению концентрации внимания и клинической депрессии. В медицинских кругах до сих пор недооценен тот факт, что гипотиреоз может в значительной степени провоцировать депрессивные состояния у больного. Когда гипотиреоз негативно сказывается на вашем настроении, вы можете также отметить, что чувствуете себя нерешительными, слабовольными и скованными.
Проблемы с памятью. Хотя гипотиреоз и может вызвать проблемы с памятью, обнадеживающая новость заключается в том, что исследователи не верят в то, что это может привести к необратимой когнитивной дисфункции, согласно данным исследования, опубликованного в журнале JAMA Neurology в 2014 году.
Частые запоры. Гипотиреоз может также замедлить работу пищеварительной системы, что может привести к развитию хронического запора.
Сухая кожа. Гормон щитовидной железы играет ключевую роль в здоровье вашей кожи. Сухость кожного покрова является распространенной жалобой среди людей с гипотиреозом.
Выпадение волос. Люди, с нелеченым гипотиреозом, который продолжает прогрессировать в течение нескольких месяцев, а также люди, имеющие тяжелую форму этого заболевания, могут испытывать такой симптом гипотиреоза, как значительное выпадение волос на большей части поверхности их головы.
Изменения в менструальном цикле. У женщин с гипотиреозом, менструальный период может стать заметно длиннее или короче, или объем крови может увеличиться.
Бесплодие. Если у женщины возникают проблемы с фертильностью, врачи обычно проверяют щитовидную железу. Если причиной бесплодия является гипотиреоз, лечение этого заболевания часто приводит к успешной беременности.
Высокий уровень холестерина. Низкий уровень гормонов щитовидной железы и высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который организм вырабатывает для стимуляции щитовидной железы секретировать больше гормонов Т4 и Т3, может привести к высокому уровню холестерина в крови. В двух исследованиях, опубликованных в 2012 году в журнале Clinical Thyroidology, было обнаружено, что более высокий уровень ТТГ связан с повышением уровня холестерина. Легкая форма гипотиреоза, однако, как правило, не влияет на уровень холестерина, говорит Санджай Диксит, доктор медицинских наук, эндокринолог в университете University of Pittsburgh Medical Center.

В дополнение к этим симптомам гипотиреоза, если его не лечить, это может также привести к одутловатому лицу, хрипоте, истончению бровей, замедленной речи, утолщению кожи и проблемам со вкусовыми ощущениями и обонянием.

Симптомы гипотиреоза со стороны нервной системы

При длительно существующем тяжелом гипотиреозе развиваются атрофические изменения в нервных тканях, возникают фокусы дегенерации. При отсутствии своевременного лечения гипотиреоза появляются такие клинические признаки:

снижение интеллекта;
ухудшение памяти;
рассеивание внимания;
сонливость (у женщины всегда увеличивается время ночного сна);
депрессия.

Возникновение депрессивных состояний объясняется снижением активности 5-гидрокситриптамина в головном мозге.

У взрослых женщин все изменения в нервной системе обратимы. Лечение гормональными препаратами при условии полной компенсации гипотиреоза приводит к восстановлению памяти, интеллекта, нормализации эмоционального состояния.

Симптомы гипотиреоза со стороны периферической нервной системы развиваются очень редко. Они могут быть результатом отечности тканей. Их увеличение в объеме приводит к сдавливанию некоторых периферических нервов. Чаще всего возникает синдром карпального канала (боль в запястье). После лечения гипотиреоза отеки уходят, поэтому нейрогенные боли исчезают.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза обычно включает в себя, в зависимости от диагноза, следующие пункты:

1. Этиотропная терапия; 2. Заместительная терапия; 3. Симптоматическое лечение; 4. Диету.

Важно! Лекарственные препараты и их дозировки подбирает эндокринолог, на основании вида болезни, ее тяжести, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает под собой лечение первичных и сопутствующих заболеваний, которые привели к гипотиреозу. Это может быть, тиреоидит, который собственно, в большинстве случаев и является причиной гипотиреоза, эндемический зоб и другие воспалительные заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Если причина гипотиреоза кроется в недостаточном количестве йода в организме, пациенту назначают препараты, на основе йода — «Бетадин», «Йодид».

Дополнительно могут назначаться – йодированная соль, морская капуста.

2. Заместительная терапия

Заместительная терапия подразумевает под собой прием лекарственных гормональных препаратов, являющихся заменителями природных гормонов щитовидной железы. Обычно эти препараты хорошо переносятся, однако их применение может быть в некоторых случаях и пожизненным.

Среди препаратов, замещающих гормоны, можно выделить: «Баготирокс», «Левотироксин» (L-T4), «Эутирокс».

3. Симптоматическое лечение

Для улучшения течения заболевания и качества жизни больного назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов гипотиреоза, а также поддержание нормального функционирования других органов, деятельность которых может угнетаться при данном заболевании.

Симптоматическое лечение гипотиреоза может включать в себя применение следующих препаратов:

Сердечные гликозиды – применяются при сердечной недостаточности: «Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»

Ноотропные препараты и нейропротекторы – назначаются для нормализации обменных процессов в нервной системе, головном мозге:

Препараты, в основе которых лежат женские половые гормоны – направлены на нормализацию течения менструации и овуляции.

Витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению деятельности всех органов и систем: «Аевит», «Мильгама», поливитаминные комплексы («Гексавит», «Ундевит»).

4. Диета при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе основывается на исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин и насыщенные жирные кислоты. Кроме того, необходимо сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов, трудно перевариваемых и повышающие секрецию в желудке продуктов.

Готовить блюда лучше всего на пару, такая пища будет легкой для желудка, а также с минимальной потерей витаминов. Продукты можно также запекать. Количество белковой пищи должно быть увеличено.

При запорах нужно улучшить в пище количество клетчатки.

В качестве соли лучше использовать йодированный вариант.

Применение в готовке сливочного или подсолнечного масла лучше исключить, или хотя бы минимизировать.

Количество воды в сутки должно быть ограничено до 1,5 л, иначе могут усилиться отеки. В качестве питья благотворно воздействует на организм употребление минеральной воды, особенно обогащенной йодом.

Что можно есть при гипотиреозе?

Мясо и рыба: говядина, телятина, курица, морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яйца.

Каши: гречка, пшено.

Молочная продукция: молоко, творог, сыр, кефир, натуральный йогурт.

Растительные продукты: морская капуста, капуста, свекла, картофель, морковь, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, болгарский перец, шпинат, чеснок, лук, а также яблоки, смородина, вишня, виноград, хурма, мандарины, киви, бананы, финики и грецкие орехи.

Десерт: Вместо сладостей рекомендуется употреблять сухофрукты, можно скушать желе.

1 день в неделю желательно делать разгрузочный день, в который сделать акцент на употребление свежих овощей и фруктов.

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Питание при гипотиреозе исключает такие продукты, как — острое, жирное, жаренное, копчености, пища быстрого приготовления (фастфуд), соления, соусы и маринады, выпечка, сахаросодержащие соки, шлифованный рис, алкогольные напитки, пшеничная и кукурузная мука.

Желательно минимизировать, а лучше воздержаться от употребления крепкого чая и кофе.

Конечно же, недопустимо и курение.

Гипотиреоз и тревожное состояние.

Хотя гипотиреоз долгое время ассоциировался с депрессией, недавние исследования показывают, что он может быть связан и с тревожным состоянием. Американские исследователи недавно обследовали 100 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, которые достаточно длительное время лечили гипотиреоз. Опрашивая их относительно их состояния и самочувствия, они обнаружили, что почти 60 процентов людей с гипотиреозом отвечают критериям для некоторой формы тревоги.

Как бы то ни было, есть на самом деле такая связь или нет, но для вас и вашего врача важно обсудить все ваши симптомы при оценке состояния щитовидной железы

Частые вопросы пациентов с гипотиреозом

Насколько эффективны гормоны при гипотиреозе?

Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект.

Появится ли у меня зоб?

Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. При своевременном лечении этого легко избежать.

Смогу ли я полностью избавиться от этого заболевания?

Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию.

Можно ли при гипотиреозе есть много сладкого?

Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день).

Какое народное лечение гипотиреоза наиболее эффективно?

Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет.

Как часто следует посещать эндокринолога?

При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев.

Какие осложнения бывают после приема гормонов?

Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции.

Кроветворная система

Гипотиреоз приводит к угнетению кроветворной функции красного костного мозга. Происходит снижение выработки всех клеток крови.

Уменьшается число тромбоцитов. При гипотиреозе также происходит снижение эластичности мелких капилляров. Они становятся ломкими. В крови не хватает восьмого и девятого факторов сворачиваемости крови. Поэтому характерным синдромом гипотиреоза является кровоточивость.

Снижается число эритроцитов. Костный мозг вырабатывает их в пониженных количествах. Кроме того, у женщин при гипотиреозе часто наблюдаются обильные менструации или маточные кровотечения – это следствие гормональных нарушений. Всё то повышает риск развития анемии.

Симптомы гипотиреоза у детей

Вероятность проявления этого недуга увеличивается с возрастом, но не исключается и детский гипотиреоз.

Коварство детской формы недуга в скрытом течении. На поверхности оказываются лишь его следствия:

быстрая утомляемость;
заторможенность;
раздражительность, плаксивость (т.н. нервный плач);
трудности с запоминанием и фиксацией внимания;
отставание от сверстников в развитии интеллекта;
сниженный аппетит;
замедленные темпы набора веса;
ребенок может часто приоткрывать рот из-за увеличения размеров языка и др.

У ребенка постарше добавляются следующие проявления:

задержка полового развития;
слабые интеллектуальные способности;
резкие перепады настроения;
выраженная склонность к полноте при нормальном питании;
изменение голоса (охриплость);
отставание в формировании костей;
проблемы с кожей (сухость) и волосами (сухость, ломкость, выпадение).

Симптомы гипотиреоза у новорожденных

Если перебои с продукцией регуляторов обмена случаются еще внутриутробно, страдает формирование всех органов и систем. Особенно чувствительна к недостатку гормонов щитовидной железы нервная система. От ее работы напрямую зависит не только умственное и психическое развитие человека, но и адекватное функционирование его организма на физиологическом уровне.

Гипотиреоз у грудничка выражается в:

пониженной температуре тела;
отеках на лице;
грубом, хриплом плаче;
сухой, с желтизной коже;
плохом аппетите (отказывается от груди)
отсутствии интереса к окружающими миру и др.

Главное — не оставить без внимания подобные признаки, в каком бы возрасте они не проявились, и как можно скорее выявить и устранить причину. Ведь организм ребенка пребывает в активной фазе роста и формирования, заторможенность обменных процессов для него очень критична и имеет выраженные негативные последствия в будущем, касающиеся как физического, так и психического развития.

Что такое гипотиреоз и гипертиреоз?

Гипотиреоз (тиреоидная недостаточность) — синдром, обусловленный стойким снижением уровня выработки (или действия на ткани) тиреоидных гормонов в организме, часто при повышении уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Развивается в любом возрасте, но статистически чаще наблюдается у женщин 45-50 лет.

Нередко начало развития гипотиреоза совпадает с наступлением климакса. При таком состоянии характерны вялость, ощущение усталости, ухудшается память, на соматическом уровне — повышение массы тела, пониженная функция потовых желез, сухость и бледность кожи, волос, ломкость ногтей, пациент чувствует озноб, мерзнет даже при нормальной температуре воздуха.

Гипертиреоз — это синдром, при котором в организме вырабатывается большее, чем нужно количество тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При этом сама щитовидная железа может увеличиваться в размерах, человек становится нервозным, раздражительным, начинает более чувствительно и негативно реагировать на жару, появляются потливость, ощущение сердцебиения, повышается аппетит, снижается масса тела. У женщин может наблюдаться сбой менструального цикла, нарушается сон, появляется тремор.