Циталопрам

Содержание

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из наполнителей лекарственного средства.
  • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы.
  • Возможные побочные явления, напоминающие синдром серотонина.
  • Циталопрам не следует назначать больным, принимающим ИМАО, в том числе селегилин, в суточных дозах, превышающих разовую.
  • Циталопрам не следует принимать в течение четырнадцати дней после прекращения необратимого ИМАО или на время, указанное после прекращения обратимого ИМАО, как это указано в соответствующих аннотациях к препаратам.
  • Ингибиторы МАО не следует вводить в течение семи дней после прекращения приема циталопрама.
  • Циталопрам противопоказан в сочетании с линезолидом, если нет возможности осуществления тщательного наблюдения и мониторинга артериального давления.
  • Циталопрам противопоказан пациентам с известными нарушениями продления QT-интервала или врожденным синдромом затяжного QT.
  • Циталопрам противопоказан вместе с лекарственными средствами, которые способны продлить QT-интервал.

Инструкция по применению Эсциталопрам, дозировки

Таблетки принимают внутрь, 1 раз в день, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время.

В зависимости от показаний разовая доза — 10-20 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Длительность лечения — несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для избежания синдрома «отмены».

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг в сутки, максимальная суточная доза — 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения — 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Эсциталопрам:

  • тошнота;
  • выделения в носу;
  • пониженный или повышенный аппетит;
  • чувство тревоги, неспокойный сон, сонливость;
  • диарея, запор, рвота, сухость во рту;
  • повышенная потливость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • снижение либидо, проблемы с достижением эрекции;
  • усталость, повышенная температура тела;
  • набор веса.
  • крапивница, сыпь на коже, жжение;
  • нервозность, состояние замешательства, обморок;
  • изменения зрения;
  • потеря волос;
  • вагинальное кровотечение;
  • потеря веса;
  • учащенный сердечный ритм;
  • припухлость рук и ног;
  • носовое кровотечение.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эсциталопрам в следующих случаях:

  • одновременное применение обратимых неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), ингибиторов МАО или МАО-А (моноаминоксидазы-А);
  • врожденное удлинение интервала QT или сопутствующая терапия лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме (ЭКГ), включая пимозид, трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса IA и III, макролиды;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при депрессии с попытками суицида, маниакальных расстройствах (включая анамнез), медикаментозно неконтролируемой эпилепсии, одновременном проведении электросудорожной терапии, почечной недостаточности с КК меньше 30 мл/мин, сахарном диабете, циррозе печени, склонности к кровотечениям, в пожилом (старше 65 лет) возрасте. Передозировка

Передозировка

Описаны случаи передозировки с приемом Эсциталопрам в дозе до 600 мг каких-либо симптомов интоксикации не отмечено. Передозировка в дозе до 2 г не приводила к летальному исходу. Летальный исход возможен при более значительной передозировке, главным образом при сочетании с другими психотропными средствами или алкоголем.

При передозировке чаще всего отмечаются головокружение, потливость, тошнота, рвота, тремор, сонливость, синусовая тахикардия, судороги. Реже отмечаются амнезия, спутанность сознания, кома, гипервентиляция, цианоз, рабдомиолиз, изменения на ЭКГ (включая удлинение интервала Q–T и желудочковые аритмии).

Обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей для поддержания адекватной вентиляции и оксигенации, осуществляют контроль АД, ЭКГ и внешнего дыхания.

Специфического антидота нет. Лечение поддерживающее и симптоматическое. В связи с большим объемом распределения форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови малоэффективны.

Циталопрам (Ципрамил) – эффект, применение, побочный эффект – Наркологическая клиника «Первый Шаг»

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям в тяжелой ситуации

Некоторые показания к применению циталопрама: депрессия, паническое расстройство, хроническая боль (идиопатическое болевое расстройство, головная боль, нейропатическая боль) и т.д.

Рецепт на циталопрам можно получить у лечащего врача. Противопоказания циталопрам имеет для лечения общего тревожного расстройства у людей моложе 12 лет.

В дополнение к депрессии, циталопрам также используется для лечения: обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства и прочих видов расстройств.

Циталопрам без рецептов не продается  в аптеках.

Антидепрессант циталопрам также может также использоваться для целей, не перечисленных здесь

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, состояниями после перенесенного инсульта, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, детям

Состав и форма выпуска

Запишитесь на консультацию к наркологу прямо сейчас. Это бесплатно и анонимно. 8 (800) 775-06-62 Оставить заявку

Циталопрам доступен в виде таблеток.

Пациенты принимают препарат циталопрам в одно и то же время каждый день, по одной штуке. Циталопрам может сделать одних людей сонными, а других более энергичными.

Этот эффект циталопрама может помочь определить, когда человек должен принимать препарат.

Таблетки циталопрам содержат гидробромид циталопрама, соответствующий  дозировке 20 и 40 мг. Аналоги циталопрама – препараты схожие по химическому составу и действию на организм.

Каково действие циталопрама и как быстро наступит ремиссия?

Циталопрам является частью класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний. Они действуют в вашем мозге, чтобы увеличить уровень вещества, называемого серотонином. Наличие большего количества этого химического вещества в вашем мозге помогает регулировать настроение и поведение.

Как использовать циталопрам при депрессии: доза и кратность применения

Желательно принимайте циталопрам во время приема пищи для уменьшения расстройства желудка. Инструкция по применению циталопрама находится в коробке с таблетками, также инструкция циталопрам находится в интернете в открытом доступе.

Первоначально врач обычно назначает взрослому человеку низкую дозировку в течение 1 недели, затем постепенно увеличивает дозировку с течением времени, если он считает, что это необходимо. 

Обычная доза циталопрама составляет 20 мг в день у взрослых. Но лечение может быть начато с более низкой дозы и увеличено до максимальной дозы –  40 мг день.

Если вы старше 65 лет, или у вас есть проблемы с печенью, максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в день.

Обычная доза циталопрама у детей составляет 10 мг в день, но ее можно увеличить до 40 мг в день.

Отзывы принимающих циталопрам как правило положительные, симптомы депрессии при правильно подобранной дозировке устраняются максимально.

Могут ли антидепрессанты вызывать зависимость, и каковы побочные эффекты циталопрама?

Как и все лекарства, циталопрам может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих людей нет побочных эффектов или только незначительные.

Некоторые из общих побочных действий циталопрама постепенно улучшат по мере того как ваше тело привыкает к приему антидепрессанта циаталопрам. Побочные эффекты как усталость, сухой рот и пот – общие. Они обычно стандартны и проходят через пару недель.

Некоторые люди, которые принимают циталопрам для устранения панических атак считают, что их беспокойство ухудшается в течение первых нескольких недель лечения.

Это обычно проходит через несколько недель, но поговорите с вашим врачом, если это беспокоит вас — более низкая доза может помочь уменьшить ваши симптомы.

У взрослых и подростков некоторые распространенные побочные эффекты после приема циталопрама включают в себя: головокружение, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечное расстройство, увеличенный аппетит, мочевыделительное удержание. 

Передозировка и ее лечение

Признаки передозировки могут включать возбуждение, рвоту, сильную сонливость и учащенное сердцебиение. Передозировка происходит, когда пациент потребляет потенциально опасное количество препарата циталопрам. Прием слишком большого количества циталопрама может привести к опасным последствиям.

Если у вас есть эти симптомы и Вы думаете, что приняли слишком много циталопрама, позвоните в скорую неотложную медицинскую помощь.

Побочные эффекты циталопрама

Одной из потенциальных проблем при приеме любых препаратов является риск развития побочных эффектов. Циталопрам может вызвать целый ряд побочных эффектов, хотя и не каждый будет испытывать любые из них. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов:

  • сухость во рту;
  • усталость и сонливость;
  • изменения аппетита;
  • беспокойство или нервозность;
  • желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея;
  • боли в мышцах;
  • уменьшение сексуального влечения;
  • дрожательный паралич или тремор;
  • повышенная потливость;
  • запор;
  • колебания веса.

Другие менее распространенные эффекты циталопрама включают конвульсии, слуховые или зрительные галлюцинации, быстрое или нерегулярное сердцебиение, одышку, лихорадку и дезориентацию. Есть также возможность аллергической реакции.

Особую озабоченность вызывает тот эффект препарата, который он оказывает на сердце. Циталопрам может изменять электрическую активность сердца таким образом, что возможность неправильного сердечного ритма становится более вероятной. Это может привести к летальному исходу. Люди, принимающие препарат, которые уже имеют проблемы с сердцем или другие заболевания, вызывающие снижение уровня калия или магния, имеют более высокий риск этого серьезного побочного эффекта.

Противопоказания

Маниакальные состояния, повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение ингибиторами МАО, эпилепсия и латентная пароксизмальная активность, возраст менее 15 лет, беременность, кормление грудью (на период лечения прекращают грудное вскармливание).

При тяжёлой почечной недостаточности и заболеваниях печени циталопрам допустимо применять только в сниженных дозах. Необходимо избегать применения у пациентов, для которых характерен повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне приёма СИОЗС (пожилой возраст или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе).

СИОЗС нельзя применять при отравлениях алкоголем, психотропными средствами и другими лекарствами.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Помните же про воробьев и пушку? Вот тут и проявляется главный недостаток ТЦА — большое количество побочных эффектов. Они хороши не только мощным действием, но и мощными побочками. Причем побочки могут быть только в начале лечения, потом они проходят, но далеко не у всех хватает терпения дождаться эффекта — многие люди просто бросают принимать ТЦА.

Основное — это сонливость и жуткий тупняк. От ТЦА вырубает так, что их часто назначают как снотворное (в низких дозах). Выйти на высокие дозировки смогут далеко не все, да и наши врачи почему-то их избегают. Назначают адекватные дозы только в стационарах, и потом вы ходите по палатам, как зомби, и пускаете слюни. Нет, на самом деле все не так Вы тупо спите целыми днями, и это на самом деле очень полезно — во сне организм восстанавливается и набирается сил.

Холинолитические побочки. Если вам когда-то кололи атропин, то вы меня поймете. Зрачки расширены, сухость во рту, сердце колотится. Выглядите, как наркошка со стажем. Плюс может шарахнуть по системам выделения — ни посрать, простите, нормально, ни поссать. Организм держит в себе естественные отходы и не желает отдавать. Однако эта побочка пригодится тем, кто страдает поносом — ТЦА вас отлично закрепят и при этом вообще успокоят ту революцию в животе, которая бывает при синдроме раздраженного кишечника или колите.

Действие на сердце. Сразу при приеме ТЦА вы наверняка почувствуете, что моторчик ваш стал работать явно активнее, возникает хорошая такая тахикардия. Если принимать эти антидепрессанты долго и в высоких дозах, то сердечко может начать барахлить. Так что при приеме ТЦА нужно регулярно делать кардиограмму.

Набор веса. Вот здесь все более однозначно, чем у СИОЗС — вес вы наверняка наберете. Особенно если будете кушать ТЦА в высоких дозах. Просто дико хочется углеводов, до трясучки. Если при этом антидепрессивный эффект тоже есть, то на вес вам будет просто пофиг, вы будете ничего не замечать и радоваться жизни, пока не перестанете проходить в дверь.

Есть и другие типы антидепрессантов, о которых я расскажу вкратце.

Ингибиторы МАО (ипрониазид, пиразидол) — жуткая вещь (но действенная), вступающая в реакцию со всем, чем только можно. Их стараются не назначать. Разве что все уже попробовали, и ничего не действует.

Гетероциклические антидепрессанты — мапротинил (людиомил), миртазапин (ремерон), миансерин (леривон). Похожи на ТЦА, но при этом легче переносятся.

СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) — как понятно из названия, действуют еще и на норадреналин. Если у вас от СИОЗС апатия, то можно попробовать СИОЗиН — вполне может быть, что вам от них будет лучше. Типичные представители — венлафаксин (велаксин), дулоксетин (симбалта), милнаципран (иксел). Они слабее, чем трициклики, и гораздо легче переносятся, чем и ТЦА, и СИОЗС.

СИОЗНиД (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина) — переносятся отлично, действуют хорошо. Но у некоторых особенно нервных личностей может возникнуть тревога. Пока что есть только один антидепрессант СИОЗНиД — это бупропион (велбутрин).

ССА (специфические серотонинергические антидепрессанты) — не только добавляют серотонина, но и урезают поступление в кровь «тревожных» гормонов. Поэтому действуют более-менее хорошо, но при этом также и нормально переносятся. Ну разве что седатируют сильно. Типичные представитель — тразодон (триттико).

Ну и последний — агометалин (вальдоксан) — невероятно дорогой мелатонинергический антидепрессант. Нормализует сон, однако депрессию устранит только очень слабенькую. Зато и переносится просто отлично.

Надеюсь, у вас еще не рябит в глазах от медицинских терминов. Попробую подытожить — начинать лечить депрессию нужно с СИОЗС, если не помогло, то можно либо обратиться к ТЦА, а если они плохо переносятся — то и к другим типам антидепрессантов. Нужно пробовать, пробовать и пробовать. Редко когда с первого раза получается подобрать препарат, так как у всех разные организмы, и все реагируют на таблетки по-разному. Вот я, например, хорошу переношу ТЦА и очень плохо — СИОЗС. А как будет у вас — не узнаете, пока не попробуете. Несмотря на большое количество описанных мной побочных эффектов, это не значит, что все они появятся у вас. Сразу хочу извиниться, если напугала вас ими. Однако помните, что депрессия сама по себе гораздо более губительна, чем таблетки.

Кинетическая способность лекарственного препарата

Какая фармакокинетика характерна для лекарства «Циталопрам»? Отзывы сообщают, что пик концентрации его действующего вещества в крови наступает через четыре часа после приема. При этом изменения его уровня носят линейный характер.

Биологическая доступность данного препарата приближается к 80 %, а связь с протеинами плазмы составляет 79 %.

В крови циталопрам присутствует в первоначальном виде. Трансформируется это вещество путем окисления, деметилирования и дезаминирования. Период полувыведения данного компонента составляет 1,5 дня. Эвакуируется он вместе с мочой и через кишечный тракт.

Передозировка

Комплексные клинические данные о передозировке циталопрама ограничены и многие случаи связаны с сопутствующим превышением доз других лекарственных средств, плюс алкоголя. Смертельные случаи передозировки циталопрама были зарегистрировано, однако, большинство из них произошло на фоне участия с сопутствующими препаратами.

Фатальная доза не известна. Пациенты выжили после употребления циталопрама в дозах, превышающих терапевтические в десятки раз.

Характерными симптомами передозировки являются: судороги, тахикардия, сонливость, QT-пролонгация, кома, рвота, тремор, артериальная гипотензия, сердечный коллапс, тошнота, синдром серотонина, возбуждение, брадикардия, головокружение, гипертония, расширение зрачков, ступор, потливость, цианоз, гипервентиляция, гипертермия, мерцательная и желудочковая аритмия.

Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим, включающим в себя поддержание дыхательной и сердечной деятельности. Мониторинг ЭКГ рекомендуется в случае передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и брадиаритмией, а также — с измененным метаболизмом, например, при печеночной недостаточности.

Рассматривается применение активированного угля у взрослых и детей. Активированный уголь, принятый в течение получаса после приема циталопрама, уменьшит поглощение препарата на 50%.

Осмотически хорошо срабатывают слабительные средства, например, сульфат натрия. Кроме того, обязательна очистка желудка. Если пациент в сознании — он должен быть интубирован.

Контроль за судорогами осуществляется с помощью внутривенного применения диазепама.

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

◊ Побочные эффекты

  • Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  • Бессонница, седация, ажитация, тремор
  • Потливость
  • Нарушение мочеиспускания
  • Сухость во рту
  • Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  • Набор веса: очень редко
  • Седация: очень редко
  • Сексуальная дисфункция: да

◊ Передозировка

  • Очень мало сообщений о передозировке.
  • Очень редкие случаи фатальных передозировок.
  • Рвота, седация, нарушение сердечного ритма, головокружение, тремор.

Побочные реакции после приема антидепрессанта

О каких реакциях негативного характера следует знать пациентам, прежде чем принимать лекарство «Циталопрам»? Отзывы о побочных эффектах гласят, что, как и в случае использования иных медикаментов группы СИОЗС, на фоне применения «Циталопрама» у больных также наблюдаются нежелательные эффекты. Однако следует отметить, что все они выражены очень слабо и имеют транзиторный характер.

Как правило, побочные реакции после приема рассматриваемого препарата наблюдаются в течение первых 2 недель терапии. При этом они заметно ослабевают по мере улучшения состояния пациента.

Итак, «Циталопрам» может вызвать такие побочные явления, как:

  • высокая чувствительность, ажитация, анафилактические реакции, головная боль, нервозность, деперсонализация, снижение либидо, амнезия;
  • агрессия, нарушение оргазма у женщин, мании, странные сновидения, беспокойство, суицидальные мысли, спутанность сознания, головокружение;
  • сонливость, тремор, нарушение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги;
  • эйфория, экстрапирамидные расстройства, мигрень, геморрагии, повышение либидо;
  • тошнота, гинекологические кровотечения, парестезия, рвота, ощущение сердцебиения, серотониновый синдром, панические атаки, расстройство сна, бруксизм, метеоризм, сонливость, диарея;
  • акатизия, желудочно-кишечные кровотечения, артериальная гипертензия, сухость во рту, тахикардия, диспноэ, запор, брадикардия, боль в животе, кашель;
  • звон в ушах, гепатит, ортостатическая гипотензия, ринит, нарушение вкуса, снижение АД, нарушения зрения, аритмия, нарушение эякуляции, синусит, нарушение аккомодации, галакторея, нарушение сексуальной функции, снижение аппетита, гипонатриемия;
  • потеря веса, полиурия, повышение аппетита, кровоподтеки, недостаточная секреция АДГ, изменение электрокардиограммы, кожная сыпь, алопеция, прибавка в весе, ангионевротический отек, гипокалиемия, болезненное мочеиспускание, зуд;
  • фотосенсибилизация, повышенная потливость, увеличение риска травм и переломов, крапивница, гипертермия, пурпура, миалгия, зевота, артралгия и прочие.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии препарата Циталопрам с медикаментами из группы ингибиторов МАО есть вероятность развития серотонинового синдрома (гипертонического криза).

Активный компонент Циталопрама может привести к усилению эффективности препаратов, активным компонентом которых является суматриптан, а также остальных серотонинергических средств.

В случае одновременного использования с лекарствами из группы непрямые антикоагулянты, а также другими средствами, способствующими воздействию на свертывание крови (атипичные нейролептики, трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) есть вероятность развития нарушений свертывания крови. В данном случае в начале и после завершения использования Циталопрама следует контролировать показатели свертывания крови.

При сочетании с медикаментами на основе варфарина возможно увеличение протромбинового времени на 5%.

Дополнительные рекомендации

Если присутствует риск возникновения суицидальных наклонностей у пациентов, в анамнезе которых есть депрессия, следует тщательно наблюдать за такими людьми в начале терапии и назначать лекарство в минимальной эффективной дозе для снижения риска развития передозировки

Подобная предосторожность должна быть соблюдена и при терапии других видов психологических расстройств из-за риска одновременного развития депрессивного эпизода

Дети, подростки и люди младше 24 лет с депрессиями и другими психологическими патологиями составляют группу риска, поскольку у них прием лекарств из группы антидепрессантов может способствовать развитию суицидальных мыслей и соответствующего поведения. Краткосрочные исследования продемонстрировали, что у пациентов старше 24 лет риск суицида не увеличивался, а у лиц старше 65 лет – снижался.

Циталопрам следует использовать с особой осторожностью тем категориям пациентов, в анамнезе которых есть почечная недостаточность (с клиренсом креатинина ниже 30мл/мин), гипомания, мания, сахарный диабет, цирроз печени, склонность к кровотечениям, фармакологически неконтролируемая эпилепсия, депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями. Также осторожности требует одновременное использование со спиртом, с медикаментами, способствующими снижению порога судорожной готовности, провоцирующими гипонатриемию

Гипонатриемия может развиться в результате нарушения выработки антидиуретического гормона. Группу риска составляют женщины старшего возраста.

Использование препарата может оказать воздействие на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. На фоне лечения Циталопрамом следует корректировать дозу инсулина или гипогликемических лекарственных средств.

В редких случаях сообщалось о возникновении актазии, для которой характерно развитие постоянного или периодически возникающего чувства двигательных беспокойств, проявляющихся в виде неспособности пациента сохранять спокойствие в одной позе или длительность находиться без движения. Подобная реакция может пройти на протяжении первых нескольких недель терапии.

У пациентов, в анамнезе которых есть биополярные расстройства, увеличивается риск развития маний. Применение препарата в данном случае рекомендовано прекратить.

Лекарство используют с особой осторожностью в том случае, если в анамнезе пациента есть эпилептические припадки или лекарственная зависимость. При развитии маниакальных состояний прием таблеток незамедлительно прекращают

При развитии маниакальных состояний прием таблеток незамедлительно прекращают.

Резкое прекращение использование медикамента может спровоцировать синдром отмены. Есть вероятность развития головокружений, тошноты, головной боли. Для того, чтобы избежать подобных реакций организма отмену использования таблеток следует осуществлять на протяжении нескольких недель.

Хранение таблеток должно осуществляться в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и детей с соблюдением температурного режима: не более 25 градусов.

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

  • Оптимальная доза для лечения депрессии, ОКР и ГТР: 10-20 мг/день
  • Начинать с 10 мг/день, если есть необходимость повышать до 20 мг
  • Принимать один раз в день, утром или вечером
  • 10 мг эсциталопрама сравнимы с 40 мг циталопрама, но без побочных эффектов
  • Некоторым пациентам подходит доза 30-40 мг
  • Для купирования вазомоторных симптомов при менопаузе достаточно 10 мг/день, однако при неэффективности в течение 4 недель возможно увеличение дозы до 20 мг/день
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности и хронической боли может быть бессрочным.

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на стабилизатор настроения .
  • В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии .

◊ Как прекратить прием

Постепенно снижать обычно не нужно, но чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

◊ Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Взаимодействие

При тяжело поддающихся лечению депрессиях, когда препарат не позволяет достичь нужного эффекта, используют взаимодействие нескольких лекарств одновременно, но только в том случае, если они относятся к разным группам антидепрессантов. Например, возможно сочетание циталопрама с бупропионом или с миртазапином.

Циталопрам потенцирует действие барбитуратов, транквилизаторов. Усиливает эффекты суматриптана и др. серотонинергических препаратов; циметидин повышает равновесную концентрацию в крови.

Во избежание риска серотонинового синдрома следует избегать назначения препаратов группы СИОЗС (в частности, циталопрама) совместно с другими серотонинергическими препаратами. Между отменой циталопрама и назначением ингибиторов МАО необходимо выдерживать интервал в одну неделю. Между отменой ингибиторов МАО и назначением СИОЗС следует выдерживать перерыв в четыре недели (по другим данным — две недели); при переводе с моклобемида на СИОЗС достаточно 24 часов. Кроме того, серотониновый синдром может возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с буспироном, леводопой, растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой, с 5-гидрокситриптофаном, S-аденозилметионином (SAM, гептралом) и триптофаном, декстрометорфаном, трамадолом и другими опиоидными анальгетиками, карбамазепином, препаратами лития, метоклопрамидом и некоторыми другими препаратами.

Не рекомендуется сочетать циталопрам с тримипрамином, тизерцином, тераленом.

Рождаемость, беременность и лактация

Циталопрам не должен применяться во время беременности, однако, если это необходимо, то возможно только после тщательного рассмотрения соотношения риск/польза.

Наблюдение за новорожденными показано, если материнское использование циталопрама продолжается с более поздних стадий беременности, особенно приходящиеся на третий триместр. Резкое прекращение следует избегать во время беременности.

Следующие симптомы могут возникнуть у новорожденных на фоне приема препарата матерями:

  • респираторный дистресс;
  • цианоз;
  • апноэ;
  • судороги;
  • нестабильность температуры;
  • нарушения сосательного рефлекса;
  • рвота;
  • гипогликемия;
  • гипертония, гипотония;
  • гиперрефлексия;
  • тремор;
  • раздражительность, повышенная нерврзность;
  • вялость;
  • постоянный плач, сонливость и бессонница.

Эти симптомы могут возникнуть по причине серотонинергических эффектов или симптомов отмены. В большинстве случаев осложнения начинаются сразу или вскоре — через 24 часа после родов.

Эпидемиологические данные предполагают, что использование циталопрама во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск постоянной легочной артериальной гипертензии у новорожденных. Наблюдаемый риск встречается примерно в 5 случаях на 1000 беременностей.

Циталопрам поступает в материнское молоко. Считается, что младенец получит около 5% от общей дозировки матери

Осторожность рекомендуется. Если лечение циталопрамом считается необходимым, прекращение кормления грудью должно быть рассмотрено

Циталопрам может повлиять на качество спермы и этот феномен является обратимым.

Информационная помощь родственникам

Читать по теме

  • Лекарственные преператы, используемые при лечении психических заболеваний
  • АНТИДЕПРЕССАНТЫ
  • Азафен ( Азаксазин, Дизафен, Azaxazin, Dizaphenum, Pipofezinum )
  • Амитриптилин ( Амиксид Амизол, Аминеурин, Амиптилин, Амитон, Дамиле, Ново-Триптин, Саротен, Триптизол, Триптизол, Теперин, Эливел )
  • Анафранил ( Гидифен, Кломинал, Кломипрамин, Клофранил )Аурорикс Аурорикс ( Бефол, Моклобемид )
  • Вальдоксан ( Агомелатин )
  • Велаксин ( Алвента, Велафакс, Венлаксор, Венлафаксин, Венлафаксина гидрохлорид, Фенетиламин, Эфевелон, Эфектин Эфектин Депо, Эффексор )
  • Герфонал( Тримипрамин, Сурмонтил, Перфонал, Сапилент )
  • Гиперицин
  • Дезипрамин ( Дезипрамин, Петилил )
  • Доксепин ( Синекван, Спектра )
  • Золофт ( Алевал, Асентра, Депрефолт, Сертралин, Серената, Серлифт, Стимулотон,
    Торин )
  • Иксел ( Иксел, Милнаципран )
  • Коаксил ( Тианептин, Тианептин натрия )
  • Леривон ( Миансан, Миансерин, Миансерина гидрохлорид )
  • Людиомил ( Мапротибене, Мапротилин, Мапролу, Ладиомил, Лудиомил )
  • Мелипрамин ( Депсонил, Имизин, Имипрамин, Прилойган, Тофранил )
  • Метралиндол ( Опипрамол, Инсидон )
  • Паксил ( Адепресс, Актапароксетин, Паксил, Пароксетин, Пароксетин, Рексетин, Плизил, Сирестилл )
  • Пертофран
  • Пиразидол ( Пирлиндол, Нормазидол )
  • Ремерон ( Миртазапин, Мирзатен, Миртазапин, Миртазонал, Ноксибел,
    Эспритал )
  • Симбалта ( Дулоксетин, Интрив )
  • Толоксатон (гуморил)
  • Тразодон ( Триттико, Азона)
  • Феварин ( Авоксин, Флувоксамин )
  • Флуоксетин ( Флуоксетина гидрохлорид, Флюдак, Фрамекс, Биоксетин, Депрекс, Депренон, Портал, Продеп, Прозак, Профлузак, Флоксет, Флоксэт, Флувал, Флуксонил, Флунат )
  • Ципралекс ( Селектра, Эсциталопрам, Элицея, Эсциталопрам, Эсциталопрам, Эсциталопрама оксалат )
  • Ципрамил ( Сиозам, Опра, Прам, Ципрамил, Циталопрам, Циталорин, Цитол )
  • Эдронакс ( Ребоксетин )
  • НЕЙРОЛЕПТИКИ
  • ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
  • НОРМОТИМИКИ
  • ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ или ПРОТИВОСУДОРЖНЫЕ СРЕДСТВА
  • НООТРОПЫ
  • препараты
    МЕТАБОЛИЧЕСКОГО действия (улучшающие обмен веществ в самих нервных клетках)
  • Какие основания подозревать острое психическое расстройство?.
  • Срочная помощь заболевшему. Что предпринять?
  • Жизнь семьи в условиях психической болезни…

Фармакодинамические особенности антидепрессанта

Что представляет собой медикамент «Циталопрам»? Отзывы утверждают, что это антидепрессант. Его механизм действия связан с подавлением (селективным) обратного захвата медиатора серотонина, находящегося в синапсах нервных клеток, а также с минимальным воздействием на обратный захват медиаторов допамина и норадреналина. При этом следует отметить, что данное средство не проявляет способности к реагированию с целым рядом рецепторов (с некоторыми серотониновыми, допаминовыми, H1-гистаминовыми, адренорецепторами, м-холинорецепторами, ГАБА-рецепторами и бензодиазепиновыми рецепторами).

Нельзя не сказать и о том, что препарат «Циталопрам», отзывы о котором указаны ниже, помогает улучшить настроение пациента, подавляет чувство тревоги, ослабляет чувство страха, напряжение, устраняет дисфорию, а также купирует навязчивые состояния. Кроме того, он практически никогда не вызывает снотворного эффекта.

Согласно утверждениям специалистов, стабильное действие этого медикамента отмечается через 7-10 суток после постоянного приема.

Оцените статью
Добавить комментарий