Тревожная депрессия.лечусь ципрамилом. зарегистрировался : форум доктора горбатова

Содержание

Показания и ограничения к приему Ципрамила

Данное лекарство назначается лечащим врачом при наличии у пациента соответствующих показаний. Его применяют для устранения негативной симптоматики таких патологических состояний:

разные виды и формы депрессивных расстройств любой природы;
профилактика рецидивов депрессии;
обсессивно-компульсивный синдром (навязчивые мысли);
социальные фобии;
тревожное расстройство хронического течения;
панические атаки на фоне боязни открытого пространства.

Категорически запрещено назначать препарат при наличии у больного следующих противопоказаний:

индивидуальная непереносимость составных компонентов;
недостаточность лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
установленный или врожденный сердечный дефект – удлинение интервала QT;
наличие или подозрение на серотониновый синдром.

Также не следует принимать Ципрамил одновременно с ингибиторами МАО и препаратами, которые влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы (повышают кровяное давление, удлиняют интервал QT).

При некоторых состояниях следует быть осторожным при назначении лекарственного средства. Ограничениями для его применения являются:

преклонный возраст;
гипокалиемия и гипонатриемия;
сердечные патологии (аритмия, замедление сердцебиения, недавно перенесенный инфаркт, тяжелая сердечная недостаточность);
психоз (возможно усиление психотической симптоматики);
проведение электро-судорожной терапии;
склонность к кровотечениям;
сахарный диабет;
эпилепсия, склонность к судорожным состояниям;
мания;
склонность к самоубийству.

Не назначается препарат для лечения маленьких детей и подростков до совершеннолетия. У них при приеме антидепрессантов могут возникать суицидальные наклонности.

Женщинам во время беременности также не следует принимать Ципрамил. Антидепрессанты из группы СИОЗС, которые принимаются беременными (особенно на поздних сроках), могут привести к нежелательным реакциям у новорожденного. Чаще всего они связаны с развитием серотонинового синдрома или синдрома отмены и проявляются в первые 24 часа после рождения. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:

сонливость;
раздражительность, беспокойство;
рвота;
проблемы с кормлением;
цианоз;
повышение кровяного давления;
угнетение дыхания;
ухудшение сна;
появление судорог;
летаргия;
повышенная нервно-моторная возбудимость;
постоянный плач;
повышение температуры тела;
гипогликемия;
гипотония мышц.

Циталопрам проникает в грудное молоко, но в малых количествах

Данных по поводу его воздействия на ребенка нет, поэтому нужно соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим женщинам.

ЦИПРАМИЛ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, с риской, маркированные “С” и “N” симметрично около риски.

1 таб.
циталопрама гидробромид	49.96 мг,
что соответствует содержанию циталопрама	40 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, коповидон, глицерол 85%, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза 5, макрогол 400, титана диоксид (Е171).

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Показания

Депрессии различного генеза (эндогенные и экзогенные); аффективные (депрессивные, биполярные, дистимические) расстройства; смешанные тревожно-депрессивные расстройства; тревожно-фобические расстройства (фобические, панические, обсессивно-компульсивные, генерализованные тревожные, посттравматические стрессовые расстройства); соматизированное расстройство; психосоматические заболевания с вегетативной дисфункцией (в т.ч. вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ, мочеполовой системы); сосудистые деменции с депрессивными симптомами; депрессивные расстройства у женщин (предменструальная дисфория, депрессия беременных, послеродовая депрессия, депрессия в пременопаузе); расстройства приема пищи (анорексия, булимия); депрессии при алкоголизме; депрессии у пожилых людей.

Дозировка

Принимают внутрь 1 раз/сут.

Для взрослых, в зависимости от показаний, начальная доза составляет 10-20 мг/сут, при необходимости возможно увеличение до 60 мг/сут. У пациентов старше 65 лет – 20 мг/сут, при необходимости возможно увеличение до 40 мг/сут.

Длительность терапии (для предупреждения рецидивов) составляет 6 мес и более.

Нарушения обмена веществ: снижение или увеличение массы тела, гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны кожи: повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.

Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз, нарушение вкуса, шум в ушах.

Со стороны свертывающей системы крови: редко – развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.

Прочие: астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, мастодиния, зевота, скрежет зубами, анафилактоидная реакция.

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.

При слабой и умеренно выраженной почечной недостаточности не требуется коррекции режима дозирования циталопрама, информация о применении при тяжелой почечной недостаточности отсутствует.

При применении циталопрама возможно незначительное уменьшение ЧСС, что не имеет клинического значения, однако у пациентов с исходно сниженной ЧСС циталопрам может вызывать более выраженную брадикардию.

Циталопрам нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

Следует с осторожностью применять циталопрам в максимальных дозах на фоне приема циметидина в высоких дозах. Использование в педиатрии. Использование в педиатрии

Использование в педиатрии

Следует иметь в виду, что у пациентов с депрессией нередко наблюдается уменьшение способности к концентрации внимания, которое может усугубляться при применении психотропных препаратов.

Беременность и лактация

Безопасность применения циталопрама при беременности и в период лактации не установлена. Применение оправдано только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью циталопрам следует применять в минимальных дозах.

Описание препарата ЦИПРАМИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Общее описание препарата Ципрамил

Ципрамил принадлежит к фармакологической группе антидепрессантов, в химической основе которого преобладает цитолопрам.

Ципрамил выгодно отличается от своих аналогов, поскольку демонстрирует значительно меньшее воздействие на другие системы организма. Кроме того он не оказывает токсического влияния на сердечную мышцу и не провоцирует аномальных скачков давления. Также Ципрамил не влияет патологически на работу почек или печени, а его присутствие в организме не изменяет формулу крови и не приводит к ожирению.

Выпускают Ципрамил в форме овальных таблеток белого цвета, а среди аналогов Ципрамила не менее эффективными считаются Оропрам, Цитол, Циталам, Ципралекс и Прам.

Показания к применению

Дозировка

Принимают внутрь 1 раз/сут.

Длительность терапии (для предупреждения рецидивов) составляет 6 мес и более.

Побочное действие

Нарушения обмена веществ: снижение или увеличение массы тела, гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны кожи: повышенное потоотделение, сыпь, зуд, светочувствительность, эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.

Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации, нарушение зрения, мидриаз, нарушение вкуса, шум в ушах.

Со стороны свертывающей системы крови: редко – развитие кровотечений (например, кровотечения, обусловленные гинекологическими причинами, желудочно-кишечные кровотечения, экхимозы), тромбоцитопения.

Прочие: астения, усталость, аллергические реакции, обморок, недомогание, мастодиния, зевота, скрежет зубами, анафилактоидная реакция.

Применение при беременности

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия и какого-либо влияния циталопрама на репродуктивную функцию и перинатальное развитие плода.

Ципрамил – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антидепрессанты Аналоги, статьи

Состав :

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: циталопрама гидробромид 24,98 мг/ 49,96 мг, что эквивалентно циталопрама 20 мг/ 40 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 46,1 мг/ 92,2 мг, лактозы моногидрат 23,1 мг/ 46,1 мг, коповидон 6,25 мг/ 12,5 мг, глицерол 85% 2,5 мг/ 5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 18,8 мг/ 37,5 мг, кроскармеллоза натрия 2,5 мг/ 5 мг, магния стеарат 0,87 мг/ 1,74 мг;

оболочка: гипромеллоза 5 2,04 мг/ 3,26 мг, макрогол 400 0,408 мг/ 0,652 мг, титана диоксид (Е 171) 0,679 мг/ 1,09 мг.

Описание :

20 мг – овальные, белого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской, маркированные “С” и “N” симметрично около риски;

40 мг – овальные, белого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской, маркированные “С” и “R” симметрично около риски.

Фармакодинамика :

Циталопрам является сверхселективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) без влияния или с минимальным влиянием на захват норадреналина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты.

Циталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая 5-HT1А-, 5-НТ2-серотониновые, D1- и D2-дофаминовые, ?1-,?2- и ?-адренергические рецепторы, Н1-гистаминовые, мускариновые холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Подавление стадии быстрого сна (REM) считается предиктором антидепрессивного действия. Как и трициклические антидепрессанты, другие СИОЗС и ингибиторы МАО, циталопрам подавляет быстрый сон и увеличивает глубокий медленноволновой сон.

Циталопрам, как и другие СИОЗС, может повышать содержание пролактина в плазме.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ЭКГ на здоровых добровольцах изменение QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) по сравнению с исходными данными составило 7,5 (90% доверительный интервал 5,9-9,1) мс для дозы 20 мг/сутки и 16,7 (90% доверительный интервал 15,0-18,4) мс для дозы 60 мг/сутки.

Фармакокинетика:

Абсорбция

Абсорбция препарата практически полная и не зависит от приема пищи (среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) около 3 часов). Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 80%.

Распределение

Кажущийся объем распределения (Vd)? составляет примерно 12-17 л/кг. Связывание циталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы составляет менее 80%.

Биотрансформация

Циталопрам метаболизируется до активных метаболитов: деметилциталопрама, дидеметилциталопрама, циталопрама-N-оксида и неактивного производного деаминированной пропионовой кислоты. Все активные метаболиты также являются СИОЗС, хотя их действие слабее, чем исходного соединения.

Биотрансформация циталопрама в деметилциталопрам опосредуется изоферментами CYP2C19 (приблизительно 38%), CYP3A4 (приблизительно 31%) и CYP2D6 (приблизительно 31%).

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) составляет примерно 1,5 суток. Системный клиренс плазмы (Cls) циталопрама составляет примерно 0,3-0,4 л/мин, а клиренс при пероральном применении (Cloral) примерно 0,4 л/мин.

Циталопрам выводится главным образом через печень (85%) и через почки (15%); 12-23% суточной дозы выводится с мочой в виде неизмененного циталопрама. Печеночный (остаточный) клиренс составляет примерно 0,3 л/мин, а почечный клиренс – примерно 0,05-0,08 л/мин.

Кинетика циталопрама линейная. Равновесная концентрация в плазме достигается в течение 1-2 недель. Средняя равновесная концентрация составляет около 300 нмоль/л (165-405 нмоль/л) на фоне суточной дозы 40 мг.

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Показано, что у пожилых пациентов в силу снижения скорости метаболизма наблюдается более длительный период полувыведения препарата (1,5-3,75 суток) и меньшие показатели клиренса (0,08-0,3 л/мин). Равновесная концентрация примерно вдвое выше у пожилых, чем у молодых пациентов, получающих ту же дозу.

Сниженная функция печени

Циталопрам медленнее выводится у пациентов с нарушениями функции печени. Период полувыведения циталопрама примерно вдвое больше, а равновесная концентрация примерно вдвое выше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени при приеме той же дозы.

Сниженная функция почек

Циталопрам медленнее выводится у пациентов с небольшим или умеренным нарушением функции почек, что, однако, не оказывает существенного влияния на фармакокинетику циталопрама. В настоящее время отсутствует информация относительно лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина

Стереохимия

Циталопрам имеет один стереоцентр, к которому присоединяются группы 4-фторфенила и N, N-диметил-3-аминопропила. В результате этой хиральности, молекула существует в (двух) энантиомерных формах (зеркальных отображениях друг друга). Они называются S-(+)-Циталопрам и R-(-)-Циталопрам. S-(+)-Циталопрам R-(-)-Циталопрам S-(+)-Циталопрам R-(-)-Циталопрам (S) — (+)-Циталопрам (R) — (-)-Циталопрам Циталопрам продается в виде рацемической смеси, состоящей из 50% (R) — (-)-Циталопрама и 50% (S) — (+)-Циталопрама. Только энантиомер (S) — (+)обладает необходимым антидепрессивным эффектом. Lundbeck в настоящее время продает (S) — (+) энантиомер, генерик с названием Эсциталопрам. В то время как Циталопрам поставляется в виде гидробромида, Эсциталопрам продается в виде соли щавелевой кислоты (гидрооксалат). В обоих случаях форма солей амина преаращает эти обычно липофильные соединения в водорастворимые.