Чем лечить депрессию тяжелую

Содержание

Что делать тем, кто стал жертвой тяжелой депрессии

При обнаружении симптомов тяжёлого депрессивного эпизода больному необходимо обратиться в психоневрологический диспансер. Лечение тяжёлой депрессии, которое сопровождается большой продолжительностью и выраженным ограничением активности, осуществляется с помощью комбинированной терапии: приём антидепрессантов и транквилизаторов.

Психотерапия в данном случае вторична, но не менее обязательна. Однако в силу своей нерешительности и заторможенности страдающие депрессией люди часто не в состоянии решиться на лечение. Им легче ничего не делать, отдав себя на попечение членов семьи, которые, по их мнению, могут принять это решение за них.

Родственникам страдающего от депрессии человека важно помнить о том, что из-за высокой вероятности суицида больные нуждаются в оказании помощи таких специалистов, как психиатр, психотерапевт и клинический психолог. Медикаментозная терапия проходит в три этапа:

Медикаментозная терапия проходит в три этапа:

Подбор антидепрессантов и их адекватной дозы.
Проведение курса терапии, призванного минимизировать симптомы заболевания.
Осуществление комплекса профилактических мероприятий, а также поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев после нормализации состояния больного.

Немедикаментозная терапия:

Нефармакологическая терапия позволяет повысить эффективность использования лекарственных препаратов. Однако её применение обосновано только тогда, когда лечение медикаментами приносит больному значительное облегчение. Если это так, то психотерапевт подбирает адекватную для пациента форму психотерапии, которая помогает ему справиться с заболеванием. Наиболее часто применяемыми в практике видами психотерапии, с помощью которых депрессия уходит в небытие, являются:

Когнитивно-поведенческая терапия: психотерапевт стремится помочь больным найти искажения в образе их мышления и привести его в соответствие с реальностью, а также научиться видоизменять действия и поступки, усиливающие тяжесть депрессивных переживаний.
Психодинамическая терапия: в качестве психологической основы депрессивных расстройств рассматриваются внутренние конфликты, неосознаваемые человеком

Психотерапевт акцентирует внимание больного на осознании конфликта и помогает эффективно разрешить его.
Межличностная терапия: депрессия здесь трактуется как результат трудностей в межличностных отношениях. Психотерапевт обучает больного эффективным формам взаимодействия с окружающими.
Семейная терапия: задача психотерапевта заключается в ознакомлении членов семьи больного с недугом, терзающим его

Специалист помогает родственникам пациента понять, что и как им нужно делать для достижения наилучших результатов лечения их близкого человека.

Кроме того, по решению врача в отдельных случаях может быть применено лечение при помощи светотерапии, гипнотерапии и электросудорожной терапии (ЭСТ). Использование последней целесообразно для следующих групп больных:

Пациенты, которые действительно не могут самостоятельно принимать лекарства.
Больные с тяжёлыми депрессивными и маниакальными состояниями.
Больные с психозом, проявляющие суицидальные наклонности.
Люди, тяжёлая депрессия которых не поддаётся другим методам лечения.

В последние годы качество электросудорожной терапии значительно улучшилось. Так, на современном этапе пациенту перед процедурой вводится мышечный релаксант. Лечение при помощи ЭСТ проводится под наркозом.

Больной во время процедуры не осознаёт, что подвергается стимуляции. Врач прикрепляет к определённым участкам его головы электроды: электрические импульсы приводят к короткой конвульсии мозга. Такое лечениесостоит из нескольких сеансов и обладает большой эффективностью.

Причины депрессий

Приступ провоцирует сильное потрясение: потеря близкого человека, катастрофа, неожиданное увольнение с любимой работы, серьезное заболевание, сложные взаимоотношения в браке или семье, крупная неудача в финансовой или профессиональной сфере.

Причинами депрессии становятся детские переживания, искажающие правильное восприятие «взрослой» действительности, детские психологические травмы, связанные с несправедливыми физическими наказаниями.

https://youtube.com/watch?v=ytxoShfB-RM

Заболевание случается при разочаровании в людях, недоброжелательном настрое окружающих, неуверенности в себе и собственных силах, отсутствии ясных целей в жизни.

Если стрессовая или иная ситуация пробуждает депрессию, заложенную в генах, может случиться маниакально-депрессивный психоз, тяжелое заболевание, при котором самочувствие улучшается сравнительно редко, проблесками.

Послеродовая депрессия вызывается наследственной предрасположенностью и стрессом при рождении ребенка. Для лечения врач назначает антидепрессанты.

С возрастом ухудшается кровоснабжение мозга, он получает меньше кислорода, развивается атеросклероз. Поэтому признаки депрессивного состояния у пожилых мужчин и женщин проявляются чаще.

Причиной депрессии часто становятся различные заболевания, нарушающие нормальное функционирование мозга.

Тяжело поддается диагностике так называемая маскированная депрессия, когда начинает болеть тот или иной орган. Для лечения также назначаются антидепрессанты.

Алкоголизм или наркомания помогают устранить симптомы депрессии, кратковременно поднимают настроение. Как правило, необходимость лечить депрессивное состояние — истинную причину — в таких ситуациях осознается слишком поздно.

Депрессия — распространенный признак гипотиреоза, различных форм анемии, инфекционных заболеваний, следствие гормональной перестройки организма после родов или в результате менопаузы.

Некоторые мужчины и женщины впадают в сезонную депрессию. Как правило, тоскливое настроение при смене времени года обусловлено снижением ультрафиолета. Для повышения интереса к жизни полезно дополнительно освещать помещение, чтобы компенсировать нехватку солнечного света.

Глубокая депрессия запускается самыми разными механизмами, которые имеют различные истоки. Это могут быть причины биологического, психологического, физиологического характера, даже факторы окружающей среды иногда оказывают влияние на состояние человека. Чаще всего толчком к расстройству становится психологический или физиологический фактор.

Виды депрессивного расстройства

После рождения ребенка у молодой мамы может возникнуть послеродовая депрессия

Разобравшись, что называется состоянием глубокой депрессии, становится ясно, что под этим термином скрывается описание выраженности клинических симптомов депрессивного расстройства любого типа. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, а также причин развития нарушения, различают следующие виды глубокой депрессии:

тревожная;
апатическая;
астеническая;
послеродовая;
эндогенная;
биполярная.

Тревожная депрессия проявляется симптоматикой тревожного расстройства. Глубокая тревожная депрессия – опасное состояние, при котором человек постоянно чувствует страх и ощущение нависшей над ним опасности. Признаком глубокой депрессии в этом случае также является наличие специфической депрессивной триады – угнетенного настроения, ухудшения мышления и двигательной заторможенности. Причем последний признак может быть заменен волевой заторможенностью – состоянием, при котором человек теряет способность быстро принимать решения.

Апатическая глубокая депрессия – самый распространенный тип нарушения. Такая глубокая депрессия может возникнуть у подростка или взрослого человека, однако женщины сталкиваются с нарушением в три раза чаще, чем мужчины. Основным проявлением этого нарушения является тяжелая форма ангедонии (неспособность получать удовольствие от жизни), безразличие к окружающему миру, скудность эмоций.

При астенической форме глубокой депрессии на первый план выходит упадок сил и постоянная усталость, также называемая астенией. Пациенты с такой формой нарушения предпочитают большую часть дня проводить в постели, их сон может увеличиваться до 10-14 часов в сутки.

Послеродовая глубокая депрессия – эта тяжелая форма клинической депрессии, возникающая в первые недели после родов. С такой патологией сталкиваются женщины разного возраста.

Эндогенной глубокой депрессией называется психопатология, вызванная нарушением выработки серотонина, дофамина и норадреналина.

Биполярной депрессией называется депрессивная фаза при биполярном аффективном расстройстве. У некоторых людей с таким диагнозом маниакальная фаза может отсутствовать и полностью замещаться депрессивным периодом, что и называется глубокой депрессией.

Симптомы глубокой депрессии

Выражение лица образ боли, сонливости и беспокойства, часто без слез, но некоторые люди плачут, взволнованы и напуганы. Очень часто жалуются на сильное чувство грусти, одновременно жалуются на невозможность плакать. Половина людей отрицают подавленное настроение. Суточные изменения настроения типичны, поэтому многие чувствуют себя хуже по утрам.

Депрессия очень часто сопровождается тревогой, злоупотреблением алкоголем, а иногда преобладают соматические симптомы, что особенно часто встречается у пожилых людей и в случаях скрытой депрессии. Тревога иногда бывает настолько сильной, что трудно определить, является ли это тревожным расстройством, сопровождаемым депрессией, или депрессивным расстройством, сопровождаемым тревогой. Для таких случаев предусмотрен диагноз тревожно-депрессивного расстройства.

Симптомы глубокой депрессии это:

потеря чувства удовольствия,
перепады настроения,
потеря интереса ко всему,
повышенная утомляемость,
снижение активности и внутренней энергии,
потеря концентрации внимания,
отсутствие уверенности в себе,
низкая самооценка,
чувство вины,
мрачное и пессимистическое видение будущего,
нарушения сна,
суицидальные тенденции,
отсутствие аппетита.

Основные симптомы глубокой депрессии включают:

ежедневное подавленное настроение человека,
потерю интереса к любимым занятиям,
отсутствие концентрации на чем-то,
нерешительность,
вялость,
снижение либидо,
изменение психомоторной активности,
развитие фобий, страх смерти.

Депрессия может проявляться отсутствием аппетита, повышенным аппетитом и увеличением веса, что характерно для атипичных депрессий. Расстройства сна также распространены. Почти 80% пациентов жалуются на нарушения сна, особенно трудности с засыпанием и пробуждением. Также часто случается, что они просыпаются ночью несколько раз, а затем долго не могут заснуть. Эти люди склонны к наиболее тяжелой клинической форме депрессии.

Иногда пациенты с депрессией жалуются на хроническое истощение. Депрессивный человек имеет меньший интерес к сексуальной активности, которая иногда может проявляться как серьезная проблема.

Пациент в депрессии может иметь жесткую осанку, смотреть вбок и вниз. Психомоторная медлительность проявляется в замедлении мышления и речи, что из-за потери интонации действует монотонно, движения также замедляются, а предложения короткие и скудные. Психомоторная ригидность может привести к полной неподвижности (так называемый депрессивный ступор), такие пациенты часто выглядят пренебрежительно и мутистичны (отказываются говорить). Когда они выходят из ступора, то могут вспомнить, что они пережили за этот период. В отличие от такого «сдержанного» поведения, люди с депрессией могут также испытывать беспокойство (психомоторное возбуждение), особенно пожилые пациенты. Подавленные люди в психомоторном беспокойстве или волнении не могут сидеть или стоять на месте, они постоянно в движении. Например: сжимают кулаки, щелкают пальцами, переминаются с ноги на ногу.

Многие испытывают трудности с концентрацией внимания или имеют пониженную способность мыслить. В тяжелых случаях люди с депрессией не могут даже смотреть телевизор. У двух третей пациентов имеются определенные нарушения памяти и способностью запоминать.

В очень тяжелых случаях депрессии у пациентов могут развиться психотические симптомы, такие как галлюцинации или безумие. Ложные убеждения, которые не имеют подтверждения в действительности, неправильные представления, созданные на нереалистичной основе и недоступные для рациональной коррекции. Галлюцинации, которые соответствуют депрессивному настроению, называются конгруэнтными или последовательными настроениями. Это те, которые включают чувство вины, бедности, бесполезности, тяжелой физической болезни, некомпетентности. Безумие и галлюцинации, которые не соответствуют настроению, называются неконгруэнтным или противоречивым настроением.

У пациентов с депрессией противоречивые помешательства — это те, которые связаны с представлениями о размере, преследовании, чрезмерных знаниях, ценностях и т. д. Галлюцинации у людей с депрессией встречаются относительно редко. Некоторые с тяжелой депрессией даже слышат голоса, говорящие им убить себя.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты считаются «золотым стандартом» лечения психотерапии, для лечения тяжелой депрессии используют разные виды препаратов:

Такие мысли могут возрасти до суицидальных намерений. Не каждый депрессивный человек страдает от всех симптомов депрессивного спектра. Кроме того, насколько интенсивны, как долго и как часто они встречаются, разные. Многие люди не могут признать свою депрессию из-за невежества как болезни. Другие опасаются, что их психическое расстройство «сумасшедшее» и стыдно искать профессиональной помощи. Кроме того: не в последнюю очередь сама депрессия препятствует тому, чтобы те, кто пострадал, стали активными.

Подавленное безразличие и усталость делают переход к «помощникам» практически невозможной задачей. Безнадежность также заставляет его казаться бессмысленным. Кроме того, особенно угнетенные люди чувствуют свою болезнь как личную неудачу. Отношение многих родственников, друзей и коллег по-прежнему характеризуется массовыми предрассудками. «Не держись так», «держись вместе», «просто отправляйся в отпуск» или «завтра будет по-другому» все еще частые реакции. Подобным образом, хорошо преднамеренные попытки поднять настроение депрессивного человека обошли проблему и продемонстрировали основное недоразумение: депрессия — это не мгновенное похмелье, упрямство или плохое настроение.

Антидепрессанты стимулирующего действия. Активируют работу нервной системы, помогают справиться с апатией, тоской, двигательной заторможенностью. Препаратами выбора при глубокой депрессии считаются флуоксетин, венлафаксин, имипрамин или пиразидол.
Антидепрессанты седативного действия. Уменьшают тревожность, беспокойство, помогают справиться с агрессией, раздражительностью, суицидальными мыслями или намерениями. Для этой цели принимают пароксетин, амитриптилин, азафен.
Антидепрессанты с комбинированным действием. Считаются самыми эффективными препаратами, совмещающими оба вида воздействия на больных – сертралин, миртазапин, венлафаксин и другие.

Все антидепрессанты необходимо принимать длительно, так как выраженный антидепрессивный эффект возникает только спустя 2-4 недели от начала лечения, а в тяжелых случаях и через 5-6 недель. Принимать антидепрессанты требуется не менее 6 месяцев, а иногда и в течение 12-24 месяцев для достижения и закрепления эффекта.

Это недоразумение часто препятствует своевременному консультированию и лечению психиатра или психотерапевта. Но не только пострадавшие, но и семейные врачи часто теряют или плохо информируются о терапевтических возможностях. Сегодня депрессивные болезни хороши для лечения, особенно если лечение начинается рано. Современные методы лечения ставят их в соответствие с «вполне нормальными» болезнями, которые можно преодолеть или интегрировать в жизнь. Первым и самым важным шагом от депрессии всегда является признание их и принятие помощи.

В лечении также используют транквилизаторы. Эти препараты применяются при выраженной тревожности, беспокойстве, страхах, проблемах со сном и аппетитом. Седатики уменьшают возбудимость нервной системы и помогают нормализовать состояние больного. Для лечения депрессии используют седуксен, элениум, лорафен, атаракс, фенозепам, клобазам и другие.

Нейролептики – антипсихотики, используемые для лечения расстройств психики, считаются обязательными к приему при тяжелой депрессии. Эти препараты блокируют некоторые центры головного мозга, полностью прекращая патологическую активность нейронов

Нейролептики считаются «тяжелыми» препаратами, которые имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью и только под контролем врача. Для лечения депрессии чаще всего используют седативные нейролептики: хлорпромазин, хлорпротиксен, алимемазин и другие

Причины сильной депрессии

Выделяют психологические и физиологические причины сильной депрессии.

1. Основными психологическими причинами являются стрессы и психические травмы. К ним относят не только чисто психические факторы, но и даже физическое насилие. Хотя такие травмы на теле пропадают через определенное время, они могут отобразиться на психическом состоянии человека в силу определенных обстоятельств. Они могут тянуться даже с самого детства. Не последними причинами являются фрустрация (несбывшиеся ожидания) и экзистенциальный кризис (потеря смысла жизни).

2. Физиологические причины довольно просты, они часто случаются практически у всех людей. Среди них можно выделить:

переутомление;
истощение;
злоупотребление алкоголем, наркотиками;
черепно-мозговые травмы;
плохое питание;
нерегулярная половая жизнь, зависимость от «клубнички»;
сидячий образ жизни и многие другие.

Но чаще всего, сильная депрессия вызвана не одной, а несколькими причинами из разных групп. Последующее ее лечение должно нивелировать эти причины.

Лечение

Лечение тяжелой депрессии обязательно должно проходить под контролем специалиста, с обязательным приемом медикаментов.

Если человек отказывается от госпитализации, врач должен убедиться в достаточной мотивации и силе воли у пациента или в наличии близких родственников или друзей, способных и согласных постоянно находиться при пациенте, следить за выполнением больным всех врачебных рекомендаций и оценивать его состояние.

Подавленные люди часто очень расстроены внутри. Однако депрессия не является чисто современным явлением. Они — болезнь, которая существует во всех культурах и обществах во все времена. Затем называемая «меланхолия» описывается в первом столетии со всеми существенными симптомами. Депрессия не имеет ничего общего с плохим настроением или перепадами настроения. Это психические заболевания, в которых нарушаются опыт и поведение. Причины только частично известны. Имеются умеренные, умеренные и тяжелые депрессии.

В зависимости от жизненной ситуации и успеха лечения симптомы этого хронического заболевания сильнее или менее выражены. Депрессивные люди больше не интересуются ничем и не могут помочь себе. Они подавлены, меланхолия, вряд ли могут быть довольны чем-то. Они истощены, часто не любят больше есть, и они плохо спали. Они инкапсулируют, мучают себя неуверенностью и самообвиением. Хотя внешний вид депрессивного пациента, по-видимому, определяется пассивностью, они частично очень воодушевлены внутри. Они раздражительны, сердиты и одержимы желанием оставить все позади.

Избавиться от депрессии можно только с помощью комплексного лечения, которое включает в себя:

медикаментозное лечение;
психотерапевтическое лечение.