Чем лечить депрессию без антидепрессантов

Содержание

Как поддержать печень при гепатите С?

Поддержка при гепатите С требует комплексного приема лекарственных средств, витаминов и микроэлементов, способствующих быстрому восстановлению печеночной паренхимы. При этом не следует забывать о распорядке дня. Чтобы поддержать печень при гепатите С следует:

Принимать пищу не реже 5 раз в сутки небольшими порциями.
Отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.
Установить точное время сна, бодрствования и приема лекарственных средств на каждый день.
Заниматься посильным физическим трудом без перенагрузки

Основными пунктами поддержки печени при вирусном гепатите С являются прием витаминов и гепатопротекторов, а также соблюдение специальной диеты. Рассмотрим каждый из этих пунктов по отдельности.

Витамины и микроэлементы

Для поддержания самой крупной железы в организме человека в тонусе, а также для ускоренных процессов регенерации паренхимы печени необходимы витаминные комплексы. В частности, пациентам рекомендуется принимать:

В — Тиамин, Цианокобаламин, Пиридоксин, Рибофлавин. Витамины группы В требуются для поддержания метаболических процессов в клетках печени.
Е — Токоферол. Требуется для поддержания целостности структуры печеночных клеток.
С — Аскорутин, Аскорбиновая кислота. Необходим для поддержания в тонусе сосудистой системы органа. Так же применяется для детоксикации организма.

Что касается минералов, для поддержки железы требуются Селен и Цинк. Дефицит этих микроэлементов приводит к массовому разложению гепатоцитов. Селен и Цинк принимают участие в детоксикации организма и рекомендуются для употребления терапевтических дозах пациентам с печеночными патологиями. Препараты с содержанием данных минералов: Витрум, Селмевит и Вита-спектрум.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторами называется ряд медицинских препаратов, применяемых для восстановления функций печени после травм, вирусных и ли бактериальных инфекций и алкогольной зависимости. Эти лекарства являются вспомогательными, и заменить основную терапию не могут. Однако успешно очищают организм от токсинов.

К рекомендуемым гепатопротекторам относятся:

Гепатосан — медикамент на животной основе. В его состав входят сушеные свиные гепатоциты. Лекарство обеспечивает полную детоксикацию организма человека.
Карсил — препарат на основе экстракте расторопши. В составе карсила присутствует Силимарин — сильнейший природный антиоксидант.
Хепаскай — индийское лекарственное средство на натуральной основе. Эффективно выводит токсины, обеспечивает быстрое восстановление печени.
Эссенциале Форте — базируется на экстракте соевых бобов. Препарат восстанавливает поврежденную железу после борьбы с гепатитом и алкозависимостью.Гептрал — антидепрессант с эффектом гепатопротектора. В его составе присутствует Адеметионин.

Важно учесть! Многие гепатопротекторы негативно влияют на всасываемость Софосбувира и эффективность ПППД в целом. Поэтому эти препараты лучше принимать после основной терапии вирусного гепатита С

Диета

Диета является ключевым звеном поддержки при гепатите С. При неправильном питании пациенту не поможет ни одно лекарственное средство. Однако при соблюдении норм питания у больного будут все шансы на выздоровления. Для удобства, все допустимые и запрещенные продукты при ВГС мы разместили в таблице:

Можно есть / пить	Убрать из рациона
Диетическое мясо (курица, кролик), котлеты на пару, нежирную рыбу	Красное мясо, колбасы, сало, бекон, буженину, копчености, жирную рыбу
Молочные продукты с низким содержанием жиров	Жирную молочную продукцию
Свежие фрукты и овощи	Орехи, бобовые, цитрусовые
Овощные супы и рагу	Любые бульоны на мясе
Черный хлеб, сухари	Свежую выпечку, белый хлеб, сдобу, торты, пирожные
Натуральный мед, варенье, зефир	Шоколад, конфеты
Слабый чай, компоты	Крепкий чай, кофе, газированные напитки, квас
Злаковые каши на молоке или воде	Фаст-фуд
Небольшое количество соли	Пряные и острые приправы

Комментарий авторов статьи

Хотелось бы обратить внимание читателей, что необходимо с осторожностью относиться к рекомендации использования дексмедетомидина в эпидуральное пространство и интраназально, так как эти пути введения не разрешены на территории РФ. Кроме того, данная рекомендация вступает в противоречие с пунктом 27 рекомендаций по ведению послеоперационного обезболивания Американского общества боли, в котором рекомендуется ограничить применение адъювантных (кроме местных анестетиков и опиоидов) препаратов в эпидуральное пространство

В заключение авторы перечисляют наиболее важные, с их точки зрения, моменты, относящиеся к профилактике и лечению ПОД:

Предоперационный скрининг пациентов с выделением группы риска развития ПОД.
Необходимость обсудить с пациентом, родственниками и операционной бригадой вероятность развития ПОД.
Стремиться уменьшить риски развития ПОД.
Избегать периоперационного использования бензодиазепинов, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы (алкогольная абстиненция).
Использование органопротекторных технологий.
Стараться избегать чрезмерно глубокой анестезии.
Использовать мультимодальную опиоидсберегающую (ограничивающую) анальгезию.
Диагностировать ПОД «чем раньше, тем лучше».
Использовать основанные на доказательствах эффективности протоколы лечения ПОД.
Продолжать наблюдение за пациентом в течение всего времени пребывания в стационаре.
Дать рекомендации по терапии и реабилитации после выписки из стационара.

Данные рекомендации важны самим фактом своего появления

Они еще раз напоминают нам о важности проблемы и серьезных последствиях неадекватной профилактики и лечения делирия. Впервые в рекомендациях появляется раздел, посвященный профилактике и терапии делирия у детей

Данный документ содержит важные положения, требующие немедленной имплементации, в том числе и в клиниках РФ. Вместе с тем трудно не заметить, что они менее конкретны, чем ранее вышедшие рекомендации ASA.

Полностью отсутствует упоминание об этиологии ПОД. В самом деле, нельзя же игнорировать растущее число доказательств справедливости теории нейровоспаления? Однако авторы рекомендаций почему-то предпочитают уйти от обсуждения этой проблемы, тем самым поставив под сомнение целесообразность поиска новых препаратов с противовоспалительным (ограничивающих интенсивность SIRS) механизмом действия.

Документ обращает внимание на слабую чувствительность и специфичность шкал САМ и Nursing Delirium Screening Scale и, тем не менее, рекомендует их для рутинного применения. В рекомендациях отсутствуют положения о методах седации в ПИТ; они предостерегают от использования мидазолама у взрослых пациентов, но не содержат экспертного мнения о седации на основе пропофола

В рекомендациях отсутствуют положения о методах седации в ПИТ; они предостерегают от использования мидазолама у взрослых пациентов, но не содержат экспертного мнения о седации на основе пропофола.

Рекомендации содержат ссылки на РКИ об эффективности профилактического применения дексмедетомидина, и остается совершенно непонятным, почему данные, представленные в цитируемых РКИ, не стали основанием для включения соответствующего положения в качестве рекомендации.

Напротив, при чрезвычайно противоречивых данных об эффективности галоперидола и других атипичных нейролептиков для лечения делирия рекомендация по их применению попадает в окончательную редакцию документа, даже без предупреждения об опасности использования данных препаратов у пациентов с риском развития тахикардии с механизмом ReEntry. А ведь именно этот побочный эффект нейролептиков послужил основанием к ограничению их применения в анестезиологии.

Не вполне понятно, почему авторы игнорируют положения других рекомендаций об отсутствии преимуществ ЭЭГ-мониторига для контроля глубины ингаляционной анестезии. И, наконец, мнение об опасности использования ингаляционных анестетиков короткого действия (в сравнении с изофлураном) у детей, на наш взгляд, требует дополнительного подтверждения.

Тем не менее нет оснований сомневаться, что, несмотря на некоторую непоследовательность, данные рекомендации будут чрезвычайно полезны и для научного сообщества, и для практикующих анестезиологов-реаниматологов. Хочется надеяться, что они не останутся незамеченными и в нашей стране.

В. В. Лихванцев, О. Н. Улиткина, Н. А. Резепов

2017 г.

Антидепрессант Амитриптилин — отзыв

кто получит анорексию, аллергию и спокойный сон?

Прошло достаточно времени и я теперь с уверенностью могу сказать, что антидепрессанты это иногда настоящая лотерея. И те, кто казался реальным кошмаром, после совсем адского ада кажутся не такими уж и плохими.

АМИТРИПТИЛИН.

После неудачного опыта с Эглонилом, а я до сих пор считаю, что выписывать мне его не должны были без масштабных анализов и уж тем более с моими жалобами, тот же Тералиджен помог бы в сто раз лучше. Я предпочитаю некоторое время побыть овощем, чем нарушать свою гормоналку и мучатся болями в груди.

Эглонил довольно старый препарат и выслушав меня и то, что я уже принимала, снова прописали довольно не новый антидепрессант — амитриптилин. Меня не устраивают побочки у современных лекарств и врач уверял, что кому-то он подходит идеально и пациенты не изменяют ему не то что месяцы, а целые годы пропивают курсы лишь с ним. Ну ок.

У меня была очередная депрессия, панические атаки и сильная тревожность на фоне проблем, загруженности на работе. Как всегда.

Казалось бы уже всё давно позади , но началось всё с врача другого. Разнервничалась у зубного(я их не особо боюсь и до такой степени не переживала никогда), словно не у него была, а мировые судьбы решала. Сердце подпрыгивает, пот по спине водопадом. Приплыли, называется. Ну и проблемы обычные подвалили и как там на картинке было, депрессия, панические атаки, проходите, снова здравствуйте, давно не виделись. И не возможность закрыть глаза ночью, куда же без тебя..

Показания.

А Амитриптилин обещал решить как раз такие проблемы.

Фармакологическое действие — тимолептическое, антидепрессивное, анксиолитическое, седативное.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Антидепрессивное действие развивается в течение 2–3 нед после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.

Как и предполагалась в двух аптеках его не нашлось.

От цены я офигела. Снова же мой милый Тералиджен стоил 500-600 сейчас ещё дороже за пачку.

Цена. 50(25мг) таблеток — 30 рублей. Брала в аптека «Классика». В интернете он у них дешевле.)

Способ приема у каждого индивидуален, но как правило, доза увеличивается постепенно. Я получила побочки и съедала после еды уже половину таблетки, а затем перестала принимать препарат совсем.

Применение.

Подействовал он не мгновенно, но мягко. Меня резко не вырубило и овощем я не стала.

Эффект, что он создал не могу назвать сонливостью. Скорее ты как-то обмякнешь так и успокоишься, беспокойство сна уйдет.

Не сразу нет, сразу только слегка уходит тревожность и вот это вот чувство будто бы у близких случилась беда и ты сидишь на нервах — с этим справился ок спустя несколько недель.

И как раз когда по инструкции он подействовал в полную силу, меня настигли побочки. Это было спустя месяц, недели до месяца не хватило.

За это время я даже успела на форуме, где вместе с другими людьми, отслеживаем свои реакции на тот или иной препарат накатать риторический вопрос, неужели повезло и подошло лучше чем всё до этого?

Побочки амитриптилина.

сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор,

головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость,

тахикардия, ортостатическая гипотензия, аритмия,

изменение либидо, потенции, отек яичек,

кожная сыпь, зуд, увеличение размеров молочных желез у женщин и мужчин,

И это далеко не всё.

Самое безобидное вялость и общая сонливость в течении дня увеличилась, это уже не было тем приятным чувством как в самом начале, ужасная сухость во рту — казалось мне по силам вылакать целый океан.

Я человек тфу тфу тфу без аллергий и не страдаю ими. Но амитриптилин вызвал зуд и покраснение кожи спустя несколько недель приема, даже после уменьшения дозы и вообще с прекращением приема.

И было бы мне уже все равно на эти таблетки, препарат старый, ну бывает, не подошло. Первый раз что ли..

Время без приема таблеток прошло, а покраснение кожи уходит медленно.

Врач сказал много всего непонятного в стиле: Бывает. Пройдет.

Вывод личный — Ощутить полностью прелести тахикардии((была намеки или это моя паника, мнительность и нервы от покраснения, хрен уже знает!) и красный зуд с постоянным желанием осушить ближайшие лужи — нет спасибо.

Возможно Вам выпишут и подойдет, но я выкинула и не пью давно и пить не буду. Тералиджен уже даже не кажется таким жутким, как и Паксил.

Что я пробовала для помощи своему псих. состоянию:

Лечение депрессии в Москве

При лечении депрессии традиционными методами пациенты вынуждены регулярно принимать препараты, чтобы хоть как-то облегчить свое
состояние. К сожалению, антидепрессанты, как и другие лекарственные средства, могут вызвать развитие нежелательных, побочных эффектов.
К некоторым препаратам развивается привыкание. Ряд препаратов не оказывают на пациента никакого положительного действия. Таким образом,
прием антидепрессантов — вовсе не такой простой выход из ситуации, как кажется. Пока еще не создано «волшебной таблетки», которая была бы
способна мигом вылечить депрессию.

Возможно ли эффективное лечение депрессии без антидепрессантов?

Богатый опыт и обширная практика доктора, целителя В.И. Кудрина позволяют дать на этот вопрос положительный ответ. Целитель использует
собственный метод лечения, который совмещает в себе достижения современной официальной и нетрадиционной медицины. Метод биоэнергетической
активно-пассивной терапии представляет собой комплекс эффективных воздействий на организм и энергетику конкретного человека с учетом
особенностей формирования болезни, индивидуальных особенностей пациента (форма депрессии, характер течения и длительность болезни, возраст
пациента, психологические факторы, сопутствующие патологии и т.д.).
При активно-пассивном биоэнергетическом лечении пациент активно выполняет рекомендации доктора. При этом пассивное воздействие заключается
в том, что врач снимает сознательный контроль пациента за своим недугом, используя строго индивидуальный подход. В итоге сознание пациента
не противодействует лечению. Сам же пациент настраивается на ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ.

Лечение депрессии без лекарств по методу врача-целителя В. Кудрина в Москве:позволяет избавиться от недуга «раз и навсегда», стереть память о заболевании на клеточном и энергетическом уровне;
не имеет побочных эффектов и нежелательных реакций;
дает возможность значительно улучшить качество жизни;
обеспечивает комплексное оздоровление;
не вызывает дискомфорта, безопасно для пациента.

Лечение депрессии без антидепрессантов у В. Кудрина обеспечивает достижение следующих
результатов:полное устранение симптомов заболевания;
нормализация психоэмоционального состояния, повышение стрессоустойчивости;
устранение болевых синдромов;
улучшение качества сна;
восстановление нормального энергетического статуса;
устранение и предупреждение неврологических расстройств и психосоматических расстройств, последствий стрессов;
повышение работоспособности;
нормализация обмена веществ, гормонального фона.

Лечение депрессии без лекарств доктором В.И. Кудриным основано на глубоких познаниях о внутренних взаимосвязях в организме,
о принципах энергетического обмена с окружающим миром, о природе неврологических патологий.
Применение уникальной методики лечения помогает получить максимальный результат,
найти и полностью устранить «корень» заболевания, а также его симптомы.

Отзывы о лечении депрессии читайте в разделе «Благодарности и отзывы».

Подробнее о методе лечения можно прочитать в разделе О методе лечения.

Прием в медицинской клинике в центре Москвы (м. Маяковская).

Запись на прием по телефонам: +7 (495) 741-94-21, +7 (495) 960-68-94.

Как преодолеть побочные эффекты антидепрессантов

Склонность к побочным эффектам и их выраженность обычно зависят от дозировки препарата: если начинать с небольшого количества и постепенно его увеличивать, они будут минимальны. Если вы и ваш лечащий врач работаете сообща, то сможете подобрать лекарство, которое окажет благоприятное воздействие на ваше настроение без избыточных нежелательных явлений.

Предположим, что вы принимаете от депрессии флуоксетин («Прозак»). В числе его распространенных осложнений — бессонница, повышенная тревожность и проблемы сексуального характера. Давайте проанализируем, как ваш лечащий врач может справиться с этими симптомами.

Если «Прозак» вызывает у вас повышенную возбудимость и проблемы со сном, доктор может добавить небольшое количество второго препарата, который имеет более седативный эффект, для приема перед сном. К примеру, в таких случаях часто прописывают от 50 до 100 мг тразодона («Дезирел»). Этот подход довольно эффективен, поскольку тразодон отличается от большинства лекарств от бессонницы тем, что не вызывает привыкания.

Однако также можно справиться с избыточной стимуляцией, снизив дозировку «Прозака» или принимая его раньше в течение дня. Тогда, возможно, в приеме второго препарата не будет необходимости. Также имейте в виду, что чрезмерная возбудимость от «Прозака» обычно возникает при первичном приеме, а через неделю или две может пройти сама по себе.

«Прозак» может вызвать повышенную тревожность или волнение, особенно при первичном приеме. Ваш врач, возможно, захочет добавить препарат-бензодиазепин (разновидность мягких транквилизаторов), такой как клоназепам («Клонопин») или алпразолам («Ксанакс»), чтобы помочь вам справиться с нервозностью. Однако бензодиазепины могут вызывать привыкание, если принимать их каждый день дольше трех недель, и обычно с тревожностью можно справиться без добавления этих препаратов.

В таких случаях часто помогает снижение дозировки «Прозака». Эффективность антидепрессантов СИОЗС, таких как «Прозак», по всей видимости, не зависит от дозировки, так что нет весомых причин принимать его в количестве, вызывающем избыточный дискомфорт.

После нескольких недель или месяцев приема «Прозака» у некоторых пациентов может возникнуть вторая волна нервозности или беспокойства. Иногда такого рода возбуждение называется акатизия — синдром, при котором руки и ноги становятся настолько беспокойными, что вы просто не можете усидеть на месте.

Эти в высшей степени неприятные побочные действия весьма распространены при приеме нейролептиков, которые используются при лечении шизофрении, но в случае антидепрессантов проявляются гораздо реже. Однако «Прозак» очень медленно выводится из организма, так что он может накапливаться в крови в течение первых пяти недель приема. И хотя изначально прописанная дозировка «Прозака», например 20 или 40 мг в день, может вам подходить, через месяц она может оказаться слишком высокой. Резкое снижение дозировки может значительно ослабить побочные эффекты, при этом вовсе не снижая действенности антидепрессанта.

Около 40% мужчин и женщин, принимающих «Прозак» (как и другие антидепрессанты группы СИОЗС), испытывают проблемы сексуального характера, включая потерю интереса к сексу и трудности с достижением оргазма. Ваш доктор может добавить один из нескольких препаратов (бупропион, буспирон, йохинбин или амантадин), которые в настоящее время используются для преодоления подобных побочных эффектов.

Опять же, следует оценить потенциальную пользу этих препаратов в сравнении с их недостатками, а также рассмотреть альтернативные стратегии. Едва ли мне приходилось держать пациента на препарате СИОЗС в течение неограниченного времени, так что большинство пациентов решало потерпеть это нежелательное явление, зная, что проблема временная. Если СИОЗС вызывает значительное улучшение настроения и не приносит других побочных эффектов, потеря интереса к сексу на несколько месяцев кажется приемлемой платой. Но, безусловно, это субъективный вопрос, и вам придется принять собственное решение, обсудив все с врачом.

Лично я не стал бы рекомендовать большинству пациентов, принимающих антидепрессанты, комбинированную лекарственную терапию. Одновременно используя несколько препаратов, вы увеличиваете риск опасных лекарственных взаимодействий. К тому же дополнительные препараты могут вызвать новые побочные явления. В большинстве случаев, если вы и ваш доктор работаете сообща и руководствуетесь здравым смыслом, вам не придется справляться с побочными эффектами антидепрессантов при помощи дополнительных препаратов.

Амитриптилин (Amitriptyline)

Химическое название

3-(10,11-Дигидро-5Н-дибензциклогептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-про панамин (в виде гидрохлорида или эмбоната)

Характеристика вещества Амитриптилин

Трициклический антидепрессант. Амитриптилина гидрохлорид — белый кристаллический порошок без запаха, легко растворим в воде, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 313,87.

Фармакология

Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, вызывает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. Блокирует м-холино- и гистаминовые рецепторы ЦНС .

При приеме внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ . Биодоступность амитриптилина при разных путях введения составляет 30–60%, его метаболита — нортриптилина — 46–70%. C_max в крови после приема внутрь достигается через 2,0–7,7 ч. Терапевтические концентрации в крови для амитриптилина — 50–250 нг/мл, для нортриптилина — 50–150 нг/мл. Связывание с белками крови составляет 95%. Легко проходит, как и нортриптилин, через гистогематические барьеры, включая ГЭБ , плацентарный, проникает в грудное молоко. T_1/2 составляет 10–26 ч, у нортриптилина — 18–44 ч. В печени подвергается биотрансформации (деметилирование, гидроксилирование, N-окисление) и образует активные — нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, и неактивные метаболиты. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) в течение нескольких дней.

Применение вещества Амитриптилин

Депрессии различной этиологии (особенно с выраженной тревогой и ажитацией), в т.ч. эндогенные, инволюционные, реактивные, невротические, при органических повреждениях мозга, медикаментозные; шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, нервная булимия, детский энурез (за исключением детей с гипотонией мочевого пузыря), хронический болевой синдром (неврогенного характера), профилактика мигрени.

Противопоказания

Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО в предшествующие 2 нед , инфаркт миокарда (острый и восстановительный периоды), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушение внутрисердечной проводимости, выраженная артериальная гипертензия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, паралитическая непроходимость кишечника, пилоростеноз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые заболевания печени и/или почек с выраженным нарушением их функции, заболевания крови, детский возраст до 6 лет (для инъекционных форм — до 12 лет).

Ограничения к применению

Эпилепсия, ИБС , аритмия, сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, гипертиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Амитриптилин

Обусловленные блокадой периферических м-холинорецепторов: сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, кишечная непроходимость, нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, сонливость, инсомния, кошмарные сновидения, двигательное возбуждение, тремор, парестезия, периферическая нейропатия, изменения на , нарушение концентрации внимания, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.

Классификация антидепрессантов

Во всем мире принято разделение антидепрессантов на группы по их химическому строению. Для медиков одновременно такое размежевание означает и механизм действия препаратов.

С этой позиции выделяют несколько групп препаратов.Ингибиторы моноаминооксидазы:

неселективные (неизбирательные) – Ниаламид, Изокарбоксазид (Марплан), Ипрониазид. На сегодняшний день они не используются в качестве антидепрессантов из-за большого количества побочных эффектов;
селективные (избирательные) – Моклобемид (Аурорикс), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. В последнее время использование и этой подгруппы средств весьма ограничено. Их употребление сопряжено с целым рядом трудностей и неудобств. Сложность применения связана с несочетаемостью препаратов с лекарствами других групп (например, с обезболивающими и препаратами от простуды), а также необходимостью соблюдения диеты при их приеме. Больным необходимо отказаться от употребления сыра, бобовых, печени, бананов, сельди, копченостей, шоколада, квашеной капусты и целого ряда других продуктов в связи с возможностью развития так называемого «сырного» синдрома (высокого артериального давления с большим риском инфаркта миокарда или инсульта). Поэтому эти препараты уже уходят в прошлое, уступая место более «удобным» в применении лекарствам.

Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (то есть препараты, блокирующие захват нейронами всех нейромедиаторов без исключения):

трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
четырехциклические антидепрессанты (атипичные антидепрессанты) – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов:

серотонина – Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитагексал);
серотонина и норадреналина – Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
норадреналина и дофамина — Бупропион (Зибан).

Антидепрессанты с другим механизмом действия: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Подгруппа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов в настоящее время является наиболее часто применяемой во всем мире. Это связано с относительно неплохой переносимостью препаратов, небольшим числом противопоказаний и широкими возможностями для использования не только при депрессиях.

С клинической точки зрения довольно часто антидепрессанты подразделяют на препараты с преимущественно седативным (успокаивающим), активизирующим (стимулирующим) и гармонизирующим (сбалансированным) влиянием. Последняя классификация удобна для лечащего врача и больного, поскольку отражает основные эффекты препаратов, помимо антидепрессивного. Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не всегда можно четко разграничить препараты по этому принципу.

К препаратам с седативным действием относят Амитриптилин, Миансерин, Флувоксамин; со сбалансированным действием — Мапротилин, Тианептин, Сертралин, Пароксетин, Милнаципран, Дулоксетин; с активизирующим действием – Флуоксетин, Моклобемид, Имипрамин, Бефол. Выходит, что даже внутри одной подгруппы препаратов, с одинаковым строением и механизмом действия, имеются существенные различия по дополнительному, так сказать, лечебному эффекту.